Медициналық статистика қазіргі уақытта қалқанша безінің аурулары ең жиі кездесетін аурулардың бірі екенін көрсетеді. Олар әрбір үшінші адамда, әсіресе егде жаста диагноз қойылады. Ең қауіпті ауру - қалқанша безінің қатерлі ісігі (карцинома). Бұл диагноз тек осындай сөздерді еститіндердің барлығын қорқытады. Бірақ іс жүзінде бәрі көрінгендей қорқынышты емес. Заманауи медицинаның дамығаны сонша, ол ауруды ерте кезеңде анықтауға және одан сәтті құтылуға мүмкіндік береді. Қатерлі ісік түрлерінің бірін егжей-тегжейлі қарастырайық, ол «қалқанша безінің папиллярлық карциномасы» деп аталады.
Аурудың ерекшеліктері
Папиллярлық ісік басқа түрлерге қарағанда жиі кездеседі. Қатерлі түзіліс органның сау тінінен пайда болады, киста немесе біркелкі емес үлкен ісік түрінде көрінеді. Барлық жағдайлардың 80%-да науқас қатерлі ісіктің бұл түрінен толық жазылады.
Егер ісіктің басқа түрлері туралы айтатын болсақ, онда олармен салыстырғанда папиллярлық ісікменшікті дамыту үшін көп уақыт қажет. Тағы бір ерекшелігі - қалқанша безінің папиллярлық карциномасының метастаздары жиі лимфа түйіндеріне таралады.
Ереже бойынша науқаста тек 1 түйін болады, сирек жағдайларда бірнеше болады. Көбінесе бұл аурумен 30-55 жас аралығында ауырады, көбіне әйелдер (бірақ кейде бұл ауру еркектерде де кездеседі).
Себептер
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің неліктен пайда болатынын әзірге ешкім нақты анықтай алмайды. Дәрігерлер, ең алдымен, себебі жасуша мутациясында жатыр деп болжайды. Мұндай мутациялардың неліктен болатыны да түсініксіз.
Жасушалар мутацияға ұшырағаннан кейін ісік дамиды. Олар біртіндеп органның сау тініне әсер етіп, өсе бастайды.
Ғалымдардың пайымдауынша, қалқанша безінің папиллярлық карциномасы мыналарға байланысты дамиды:
- ағзада йодтың жеткіліксіз мөлшері;
- қоршаған орта;
- иондаушы сәулелену;
- гормоналды бұзылулар;
- туа біткен патология;
- жаман әдеттер (темекі шегу, алкогольді асыра пайдалану);
- тыныс алу жолдарының жиі вирустық және бактериялық инфекциялары.
Белгілер
Обырдың бұл түрі баяу дамиды, сондықтан бастапқы кезеңдерінде ол қандай да бір белгілерге байланысты емес, кездейсоқ анықталады. Адам ыңғайсыздықты сезінбейді, ештеңе ауыртпайды, ол толыққанды өмір сүреді. Ісік өсе бастағанда, мойынның ауырсынуына әкеледі. Адам өзін-өзі сезіне аладышетелдік мөр.
Кейінгі кезеңдерде қалқанша безінің папиллярлық карциномасы келесі белгілерді тудырады:
- жатыр мойны лимфа түйіндерінің ұлғаюы (көп жағдайда қатерлі ісік бар бір жағында);
- мойынның ауыруы;
- Жұтыну кезінде бөгде дененің сезімі;
- кейде дауысы қарлығады;
- тыныс алу қиындықтары пайда болады;
- мойынды сығу кезінде (әсіресе адам бүйірімен жатқанда) айтарлықтай жайсыздық сезіледі.
кезеңдер
Қалқанша безінің папиллярлық ісігі қандай да бір түрде жіктеледі ме? Белгілері диагнозға негіз болатын кезеңдері:
1. Жасы 45-тен төмен:
- I кезең: білім мөлшері кез келген. Кейде қатерлі ісік жасушалары жақын маңдағы тіндерге, мысалы, лимфа түйіндеріне таралады. Метастаздар басқа мүшелерге таралмайды. Адам ауру белгілерін сезбейді, бірақ кейде аздап дауыс қарлығады, мойын аймағында аздап ауырады.
- II кезең: рак клеткаларының күшті өсуі. Метастаздар лимфа түйіндеріне де, қалқанша безге жақын орналасқан мүшелерге де (өкпе, сүйектер) әсер етеді. Белгілер байқалатындай күшті.
2. Жасы 45-тен жоғары:
- I кезең: ісік 2 см-ден аспайды, қалқанша безінің папиллярлық ісігіне басқа мүшелер әсер етпейді. Кезеңнің белгілері: адам қатты өзгерісті сезбейді немесе белгілері жеңіл.
- II кезең: ісік шекарадан шықпайдықалқанша безі, бірақ өлшемі 4 см жетеді.
- III кезең: 4 см-ден үлкен, рак клеткалары жақын маңдағы мүшелерді жұқтырады.
Үлкен сурет
Түйіннің немесе мөрдің пайда болуы Қалқанша безінің қатерлі ісігін бастайтын бірінші нәрсе. Папиллярлы қалқанша безінің карциномасы жалғыз формациялармен сипатталады, сирек жағдайларда көп. Егер түйін терең болса және оның мөлшері шамалы болса, онда адам оны өздігінен таба алмайды. 1 см-ге дейінгі қатерлі ісіктерді эндокринолог дәрігер де анықтай алмайды. Тек ультрадыбыстық зерттеуден кейін ғана осындай шағын түзілімдер табылған немесе рак клеткалары лимфа түйіндеріне тарай бастағаннан кейін және олар өз кезегінде көбейген.
Түйіндердің кішкентай мөлшерімен ауру «жасырын папиллярлық карцинома» деп аталады. Мұндай түзілімдер тіпті метастаз сатысында да өте қауіпті емес. Ісік қалқанша безде еркін қозғалады, жұтылу кезінде ығысуы мүмкін. Бірақ қатерлі ісік жасушалары қоршаған тіндерге таралғанда, қатерлі ісік қозғалмайды.
Метастаздар басқа мүшелерге (лимфа түйіндерін қоспағанда) өте сирек таралады. Бұл аурудың дамыған кезеңдерінде ғана болады. Метастаздар ұзақ уақыт бойы өзін сезінбейді. Көп жағдайда папиллярлық ісік лимфа түйіндерін зақымдайды, сирек қалқанша бездің басқа бөлігіне таралады.
Ұяшықтардың ерекшеліктері
Қатерлі ісіктің негізгі сипаттамасы:
- өлшемі - бірнеше миллиметрден бірнеше сантиметрге дейін;
- сирек жағдайлардамитоздар байқалды;
- түзіліс орталығы кальций шөгіндісі немесе цикатриялық өзгеріс болуы мүмкін;
- ісік инкапсулирленбеген;
- жасушаларда гормондық белсенділік жоқ.
Емтихан
Алғашында дәрігер қалқанша безі аймағында мойынды пальпациялайды. Жатыр мойны лимфа түйіндері де пальпацияланады. Егер дәрігер бірдеңені анықтаса, науқас ультрадыбыстық зерттеуге жіберіледі, ол түзілістердің болуын, олардың мөлшері мен құрылымын анықтауға көмектеседі.
Қалқанша безінің папиллярлық карциномасының цитологиялық суреті зерттеудің негізгі міндеті болып табылады. Ол үшін ультрадыбыстық бақылаумен қатаң түрде жүзеге асырылатын жұқа инемен аспирациялық биопсия қолданылады.
Басқа ағзаларда метастаздардың бар-жоғын түсіну үшін науқасқа рентген түсірілмейді.
Маңызды
Цитологиялық папиллярлы қалқанша безінің карциномасы – мағынасы жоқ қате атау. «Цитологиялық зерттеу» (патологияны анықтау мақсатында жасушалардың құрылымын анықтау) және «папиллярлық карцинома» деген ұғымдар бар.
Емдеу
Қалқанша безінің папиллярлық карциномасы диагнозы қойылған науқасқа қалай көмектесуге болады? Емдеу хирургиялық араласудан тұрады. Мұндай аурумен тиреоидэктомия қолданылады. Операцияның екі нұсқасы бар:
- жартылай қалқанша безді шығару;
- тотальды тиреоидэктомия.
Рак жасушаларын толығымен жою үшін олар жүгінедіоперациядан кейінгі радиоактивті йод терапиясы.
Ішінара тиреоидэктомия
Бұл түрдегі хирургиялық араласу органның лобулаларының бірінде орналасқан қатерлі ісіктің шағын мөлшері бар науқастарға көрсетілген. Қатерлі ісік жасушаларының басқа жерде таралмауы маңызды. Әдетте, мұндай жағдайларда түйін диаметрі 1 см-ден аспайды. Процедураның ұзақтығы 2 сағаттан аспайды.
Науқасқа гипотиреоздың даму қаупі жоқ, өйткені гормонды қалқанша безінің зақымданбаған бөлігі синтездейді. Кейде гормондарды алмастыратын терапия қажет.
Толық тиреоэктомия
Процедура қалқанша безді толығымен алып тастауды қамтиды. Органның екі лобы да, оларды байланыстыратын истма да кесіледі. Кейде жатыр мойны лимфа түйіндерін алып тастау қажет болады. Бұл олар айтарлықтай ұлғайған және оларда метастаздар табылған жағдайларда болады. Процедураның ұзақтығы шамамен 4 сағатты құрайды.
Мұндай операциядан кейін науқас өмір бойына құрамында гормоны бар препараттарды қабылдауға мәжбүр болады. Өйткені, денеде қалқанша безінің ұлпасы қалмайды.
Радиоидтерапиясы
Бұл терапия операция жасалып қойған кезде қолданылады. Ол қатерлі ісік жасушаларының қалдықтарын жоюға бағытталған. Органнан асып кеткен, лимфа түйіндеріне өткен метастаздар өте қауіпті. Радиоактивті йодтың көмегімен мұндай жасушаларды жоюға болады. Көбінесе олар жартылай тиреоэктомиядан кейін қалқанша безінің өзінде қалады.
Қатерлі ісік жасушалары өкпеге таралса да, радиоактивті йод терапиясы олардан сәтті құтылуға болады.
Операциядан кейінгі кезең
Тироэктомия күрделі хирургиялық араласу болып табылады, бірақ одан кейін қалпына келтіру өте жылдам. Мұндай операциядан өтуге тура келетін пациенттердің көпшілігі процедурадан кейін айтарлықтай ыңғайсыздықты сезінбейді. Адам ауруханадан шыққаннан кейін бірден әдеттегі өмір салтына орала алады.
Кейбір адамдар процедурадан кейін толық тамақтану, су ішу мүмкін емес деп ойлайды. Бірақ ол олай емес. Кесу қатты және сұйық тағамның жұтылуына әсер етпейді.
Ықтимал асқынулар
Сирек жағдайларда операция асқынулармен аяқталады:
- Дауысқа жауап беретін қайталанатын нервтің зақымдануы.
- Дауыстың қарлығуы немесе аздап өзгеруі. Кейде дауыс біржола өзгереді.
- Қалқанша маңы бездерінің зақымдануы. Олар қалқанша безінің артында орналасқан, сондықтан операция кезінде оларға әсер етуі мүмкін. Бірақ бұл тәжірибесіз хирургтарда өте сирек кездеседі. Зақымдану фосфор мен кальций алмасуын бұзу қаупін тудырады. Нәтижесінде осының бәрі гипопаратиреозға әкеледі.
Болжам
Қалқанша безінің папиллярлық карциномасы адам үшін қандай болуы мүмкін? Көп жағдайда болжам қолайлы. Рак жасушалары лимфа түйіндеріне таралса да, науқас ұзақ өмір сүре алады. Статистика көрсеткендей, операциядан кейін адам өмір сүреді:
- 70% жағдайда 20 жылдан астам;
- 85% жағдайда 10 жылдан астам;
- 5 жылдан астам уақыттың 95%.
Көріп отырғаныңыздай, қалқанша безінің папиллярлық карциномасы соншалықты қорқынышты емес. Ісік қалқанша безден асып кеткен жағдайда да өмір сүру деңгейі айтарлықтай жоғары.
Қосымша тексеру
Толық емдеу курсынан кейін адам эндокринологқа жүйелі түрде бару керек. Бұл денсаулықтың жалпы жағдайын бақылау үшін қажет. Кейде ісік қайта пайда болады, сондықтан жыл сайын толық тексеруден өтуге тура келеді:
- қан сынағы (алмастырушы терапияның тиімділігі, сондай-ақ қатерлі ісіктердің, қалған метастаздардың болуы анықталады);
- Қалқанша безі мен лимфа түйіндерінің УДЗ;
- денені йодпен сканерлеу.
Қалқанша безінің папиллярлық ісігі қауіпті ауру, бірақ көп жағдайда оны толығымен жоюға болады. Емдеудің негізгі әдісі хирургиялық араласу, одан кейін радиоактивті йод терапиясына жүгіну керек.
