Ішек инфекциялары – патогендік немесе шартты-патогенді бактериялар, вирустар және қарапайымдылар тудыратын аурулардың үлкен тобы. Мұндай патологиялардың жетекші симптомы - диарея. Мұндай аурулар әлемде, соның ішінде дамыған елдерде өте кең таралған.
Барлық ішек инфекциялары бірдей емделеді, сондықтан спецификалық қоздырғышты анықтау емдеуші дәрігер үшін емес, әрбір жаңа аурудағы аурудың таралу жолдарын, берілу әдістерін, көріністерін зерттейтін эпидемиологтар үшін маңызды. жағдай, емдеу тиімділігі және бактерия немесе патогендік вирустың басқа сипаттамалары. Бұл ақпарат ішек инфекцияларының планетада кең таралуын және олардың жоғары жұқпалылығын ескере отырып, өте маңызды, өйткені бактериялар мен вирустар өзгереді. Сонымен қатар, патоген басқа адамдарға жұқтырмас үшін қандай алдын алу шараларын қолдану керектігін түсіну үшін орнатылады.
Инфекция қоздырғышын анықтау әдістерінің бірі нәжістің бактериологиялық талдауы болып табылады. Ол кез келген үшін жүзеге асырыладыдиареяға шағымдарымен дәрігерге бару. Бұл күрделі жабдықты қажет етпейтін ішек инфекциясының себебін анықтаудың ең әмбебап әдісі.
Нәжістің бактериологиялық талдауы биоматериалда анықталған қоздырғыштың физиологиялық қасиеттерін зерттеуге негізделген. Ол өсіру, таза дақылдарды оқшаулау, қоздырғыштарды анықтау және типтеуді қамтиды.
Ішек инфекцияларының классификациясы
Ішек инфекциясы тобына жататын ауруларды тізіп көрейік.
1. Бактериялар туғызған:
- Тырысқақ.
- Ботулизм.
- Іш сүзегі және паратиф (сальмонеллез).
- Шигиллез (дизентерия).
- Эшерихиоз (колиинфекция).
- Басқа бактериялық инфекциялар – кампилобактериоз, иерсиниоз.
2. Қарапайымдылар туғызған:
- Амебиаз.
- Лямблиоз және басқалар
3. Вирустар туғызған:
- Ротавирус.
- Аденовирус.
- Норовирус және басқалар
4. Шартты патогенді қоздырғыштар туғызған:
- Стафилококктар (шартты түрде патогенді және патогенді бар, мысалы алтын түсті стафилококк).
- Клебсиелла.
- Citrobacter (патогенді және шартты штаммдар бар).
- E. coli.
- Proteus және басқалар
5. Этиологиясы белгісіз ішек инфекциялары.
6. Аралас ішек инфекциялары.
40% жағдайда ішек инфекциясының қоздырғышы вирустар, 20% - бактериялар, 40% ауру қоздырғышы сәтсіздікке ұшырайды.орнату.
ДДҰ деректері бойынша 5 жасқа дейінгі балалар өлімінің 30%-ына жедел ішек инфекциялары себепші.
Тестті қалай дұрыс тапсыру керек
Бактериологиялық зерттеуге нәжіс талдауына дайындық арнайы ережелерді қамтиды:
- Нәжіс жинау үшін арнайы ыдысты пайдалану. Дәрігер сізге арнайы өсіретін түтік пен стерильді тік ішекті ілмекпен қамтамасыз етуі мүмкін.
- Кемені дайындау - оны дезинфекциялық ерітіндімен өңдеңіз, ағынды сумен бірнеше рет шайыңыз, үстіне қайнаған су құйыңыз.
- Қасықты, ыдыстың ішкі қабырғаларын және қақпақты ұстамаңыз.
- Антибиотиктерді қабылдағаннан кейін сынақтан өтпеңіз.
- Анусты мұқият дәретханадан өткізу.
Үлгі зертханаға мүмкіндігінше тезірек жетуі керек. Материалды бөлме температурасында 2 сағат және 2-8 ° C температурада 3 сағат сақтауға рұқсат етіледі. Кейбір қоздырғыштарды анықтау үшін биоматериалды алғаннан кейін бірден қоректік ортаға егу керек.
Нәжістің бактериологиялық анализінің қадамдары
1 күн. Дифференциалды диагностикалық ортада материал себу.
Бұл белгілі бір затты пайдалану қабілетімен ерекшеленетін бактериялар топтарын анықтау үшін қолданылатын арнайы қоректік орталар. Мысалы, ішек инфекцияларының қоздырғыштарын өсіру үшін қоректік ортаға лактоза жиі қосылады. Кейбір бактериялар (E. coli) оны ыдыратады. Содан кейін ортаның бетінде түрлі-түсті колониялар өседімикроорганизмдер. Кейбір микроорганизмдер лактозаны (сальмонелла) ыдыратпайды. Содан кейін боялмаған колониялар өседі.
2 күн. Өскен колонияларды микроскоппен қарап, сипаттайды. Патогеннің таза мәдениетін жинақтау үшін граммен боялған және басқа арнайы орталарда субкультураланған.
3 күн. Агглютинация реакциялары таза дақылдардың бактерияларымен жүргізіледі. Ферменттік белсенділікті анықтау үшін басқа орталарда (Гисса) субкультура дақылдары.
4 күн. Гисс ортасындағы өсу, агглютинация реакциясының нәтижелерін бағалаңыз. Алынған ақпарат негізінде олар нәжісте болатын қоздырғыштың түрі туралы соңғы жауап береді.
Нәтижені шешу
Бактериологиялық зерттеуге арналған стандартты фекальды талдау бактериялардың бірнеше тобын анықтауды қамтиды. Ішек таяқшаларына ерекше назар аударылады – оның әртүрлі ферментативті қасиеттері бар колониялары бөлек айтылады. Бұл бактериялардың көпшілігі шартты патогенділер тобына жатады. Яғни, олар сапрофиттер ретінде ішекте өмір сүреді, бірақ белгілі бір жағдайларда патогенді болады. Стандартты зерттеу сонымен қатар дисбактериозға нәжістің бактериологиялық талдауын қамтиды. Үлгіде қандай бактерияларды табуға болады? Мұны төмендегі талдау нәтижесінен табуға болады (мысал ретінде).
E. coli немесе ішек таяқшасы (E. coli)
Бұл микроорганизмдер баланың туылғаннан кейін бірден тоқ ішегін мекендейді. Мұнда олар үстемдік етедіфакультативті анаэробты бактериялар арасында. E. coli адам ағзасында көптеген пайдалы функцияларды орындайды. Олар бактериялардың патогендік сорттарына қарсы иммунитетті дамытуға ықпал етеді, сонымен қатар басқа микроорганизмдердің өсуін тежейтін заттар шығарады.
E. coli түрінің бактериялары патогенді және шартты болып табылады. Микроскоппен қарағанда біреуі де, екіншісі де бірдей көрінеді. Олар бактериялардың бетінде орналасқан антигендердің құрылымымен ерекшеленеді. Ол үшін серологиялық зерттеу жүргізеді. Оппортунистік E. coli тоқ ішекте өмір сүреді, бірақ иммунитет тапшылығы фонында олар басқа органдарда, мысалы, зәр шығару жолында қабынуды тудыруы мүмкін. E. coli патогенді өкілдері диареялық деп аталады. Олар өтпелі бактерияларға жатады, яғни олар денеде тұрақты түрде локализацияланбайды. Олар ішек жолына түскенде жалпы эшерихиоз деген атпен ауруларды тудырады, оның негізгі көрінісі диарея болып табылады.
E.coli мөлшерін анықтау нәтижелерін шешу
Инфекциялардың ішек тобына арналған нәжістің стандартты бактериологиялық талдауы ішек таяқшасының келесі сандарын қамтиды:
- Жалпы E. coli.
- Типтік таяқшалар.
- Жұмсақ ферментативті қасиеттері бар.
- Лактоза теріс.
- Гемолиздік.
Балаларда 1 г нәжісте ішек таяқшасының жалпы мөлшері 400 миллионнан 1 миллиардқа дейін, ал ересектерде 300-400 миллионға дейін жетеді. Ішектегі бактериялардың шамадан тыс көбеюі әкеледі.дисбактериозға.
Типтік (классикалық) E. coli ағзаға пайдалы. Олардың нәжістегі қалыпты мөлшері 107-108 диапазонында болуы керек. Төмендеу тоқ ішектегі пайдалы микрофлораның өліміне әкелетін интоксикацияны көрсетеді, сонымен қатар ішектің паразиттер - құрттар немесе қарапайымдылар арқылы колонизациясы. Басқа себептерге аллергендерге жоғары сезімталдық, бауырдың, бүйректің, ұйқы безінің және қалқанша бездің зақымдануы жатады.
Нәжістегі бұл бактериялардың көп мөлшері олардың шамадан тыс көбеюін көрсетеді, бұл әртүрлі локализацияның іріңді қабынуларының пайда болуына әкелуі мүмкін.
Ферменттік белсенділігі төмендеген E. coli – «паразиттер». Қалыпты иммунитетпен олар ауру тудырмайды, бірақ олар да пайда әкелмейді. Мұндай бактериялар пайдалы ішек таяқшаларының орнын алады. Нәтижесінде ағза бірқатар заттардың, соның ішінде витаминдердің аз мөлшерін алады. Әдетте 105 артық болмауы керек. Олардың көбеюі әрқашан дисбактериозды көрсетеді және қабынуға әкелуі мүмкін.
Лактозаны ашытпайтын (лактоза-теріс) E. coli сорттары патогенді болып табылады. Олар тоқ ішектің жасушаларына шабуыл жасап, диареяны тудырады. Нәжістегі бұл бактериялардың саны 105 аспауы керек. Егер олардың көп бөлігі диареямен ауыратын науқаста табылса, мысалы, 106 немесе 107, онда бұл микроорганизмдер аурудың себебі болды.. Лактозаны және кейбір басқа қасиеттерін пайдалану мүмкін еместігі оларды шигелла - дизентерияның қоздырғыштарымен байланысты етеді.
Гемолитикалық ішек таяқшаларыпатогенді, негізінен соқыр ішекте локализацияланған. Жалпы интоксикация белгілерімен (жүрек айнуы, құсу) геморрагиялық колит тудырады. Әдетте нәжісте болмайды.
Ішек инфекциясын тудыруы мүмкін шартты патогенділер
Адамның тоқ ішегінде үнемі өмір сүретін бактериялар әртүрлі локализациядағы инфекцияларды тудырады - ас қорыту жолдары, тыныс алу немесе несеп-жыныс жүйесі. Бұған экологиялық жағдайдың нашарлауы, антибиотиктер мен басқа да препараттарды бақылаусыз қолдану, адам ортасында бактериялардың үнемі болуы себеп болып отыр. Әдетте, жаңа туған нәрестелер мен өмірдің алғашқы 6 айындағы балалар ауырады.
"Invitro" бағдарламасында нәжіске бактериологиялық талдау жасай аласыз. Бұл барлық ірі қалаларда филиалдары бар зертханалар желісі. Пациенттер сынақ нәтижелерінің онлайн қолжетімді болғанын жақсы көреді, яғни оларды алу үшін зертханаға барудың қажеті жоқ.
Стафилококк
Ішек инфекциясын тудыруы мүмкін стафилококк бактерияларының үш түрі бар:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
- Эпидермалық.
- Сапрофитті.
Алтын түсті стафилококк олардың ішінде ең патогенді болып табылады, яғни ол ағзаға түскенде әрқашан аурудың дамуына себепші болады. Сондықтан талдау нәтижелерінде әдетте жеке жол ретінде жазылады. Әдетте, нәжісте алтын түсті стафилококк болмауы керек. ҮстіндеСуретте алтын стафилококктың микроскоп астындағы таза дақылының көрінісі көрсетілген.
Эпидермистің түрі де патогенді, бірақ ол алтынға қарағанда агрессивті емес, яғни оны зақымдамай денеде болуы мүмкін. Сапрофитті түр - тоқ ішектің қарапайым тұрғыны. Эпидермиялық және сапрофиттік стафилококктардың жалпы саны 104 аспауы керек.
Ішек инфекцияларын тудыратын патогендік микроорганизмдер
Патогенді ішек тобына нәжістің бактериологиялық талдауы Salmonella тұқымдасы мен шигелла туысының бактерияларын анықтауды қамтиды. Олар патогенді болып табылады, яғни олар ішекке енсе, олар патологияны тудырады - сальмонеллез, іш сүзегі, дизентерия. Ағзада әдетте болмайды, сондықтан олар нәжіспен шығарылмайды.
Сирек жағдайларда ішек инфекциясын тудыруы мүмкін басқа қоздырғыштар нәжіс сынамаларында кездеседі.
Нәжіс анализіндегі вирустар
Өмірдің бірінші жылындағы балаларда ішек инфекцияларының қоздырғыштары әртүрлі вирустар болуы мүмкін. Нәжісті микроскопиялық және бактериологиялық әдістермен талдау кезінде вирустар анықталмайды.
Нәжісте кез келген ішек инфекциясының қоздырғыштарын анықтау 3 айға дейінгі балаларды ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Бір жасқа толмаған балаларды госпитализациялау қажет.
Ересектер мен бір жастан асқан балаларда дизентерия, сальмонеллез, стафилококк инфекциясы, тағамнан улану, эшерихиоз анықталған кезде үйде емдеу тағайындалады. Егер аурудың ағымы ауыр болса немесе аурудың таралу қаупі жоғары болса, науқастар жұқпалы аурумен ауруханаға жатқызылады.аурухана.
