Нәжіс судан, қорытылған және қорытылмаған тамақ қалдықтарынан, бактериялардан, десквамацияланған эпителийден тұрады. Нәжістің негізгі бөлігін тамақ бөлшектерінің детриттері, ішек эпителийінің жойылған жасушалары және бактериялар алады. Бір жасқа дейінгі балалардағы нәжістің ең әртүрлі құрамы. Оның құрамында қорытылмаған бұлшықет талшықтары, май қышқылдары, май, крахмал дәндері болуы мүмкін. Нәжістегі өзгерістер ас қорыту жүйесінің бұзылуын көрсетеді. Нәжіс талдауы осы органдардың патологияларын анықтау немесе растау үшін жүргізіледі, сонымен қатар емдеудің тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді.
Талдау тапсырыс берілгенде
Нәжіс анализі ас қорыту жолдарының аурулары бар науқастарды тексеру кезінде тағайындалады. Ол мынаны көрсетеді:
- асқазан функциясының бұзылуы: тұз қышқылы мен ферменттердің синтезі;
- ұйқы безінің, ішектің ферментативті функцияларының бұзылуы;
- бауыр қызметінің әртүрлі бұзылыстары;
- жіңішке ішекте мальабсорбция;
- асқорыту жолындағы қабыну;
- тік ішектің қатерлі ісіктері;
- гельминттер мен қарапайымдылардың жеңілісі.
Нәжіс сынамасын қалай тапсыру керек
Үлгі алу алдында дәретханаға зәр алыңыз. Нәжіс ыдыстан немесе қазандықтан жиналады. Контейнер дезинфекциялық ерітіндімен алдын ала өңделеді, ағынды сумен жуылады және қайнаған сумен шайылады. Нәжістің әртүрлі бөліктерінен үлгі бір реттік контейнерге кіретін арнайы қасық-шпатула арқылы алынады. Сынама ыдыс көлемінің үштен бірінен аспауы керек. Қасыққа, қақпақтың ішкі жағына және ыдысқа тиіспеңіз.
Нәжіс өздігінен дефекациядан кейін жиналады. Рұқсат етілмейді:
- клизмаларды, іш жүргізетін дәрілерді, суппозиторийлерді қолдану;
- бояғыштарды қолдану - темір, барий, висмут.
Кейбір зерттеулер арнайы диетаны қажет етеді.
Зертхана биоматериалдың макроскопиялық, химиялық және микроскопиялық талдауын жүргізеді.
Макроскопиялық зерттеу
Дәрігер нәжістің мөлшерін және пішінін (науқасқа сәйкес), консистенциясын, түсін, иісін бағалайды.
| Нәжісті макроскопиялық бағалау | |
| Саны | |
| 100-200г | Норма |
| Азайту | Тамақтануда белоктардың басым болуы, іш қату, спастикалық колит |
| Көбейту | Ұйқы безінің зақымдалуы, тоқ ішекте ас қорытудың жеткіліксіздігі (диспепсия, қабыну), диареямен жүретін колит, жеделдетілгенэвакуация |
| Сәйкестік | |
| Тығыз, безендірілген | Норма, асқазандағы ас қорыту бұзылыстары |
| Мазевидный | Ұйқы безі секрециясының бұзылуы - жедел панкреатит, панкреатикалық некроз, муковисцидоз |
| Жұқа, сулы |
Ащы ішекте ас қорытудың жеткіліксіздігі - энтерит, өт болмауы, жедел эвакуация Тоқ ішектің зақымдануы - ойық жаралы колит, шірік колит (суды сіңірудің төмендеуі) |
| Тығыз | Ферментативті диспепсия, колит, созылмалы энтероколит, тоқ ішектен нәжістің тез бөлінуі |
| Көбік | Ферментативті колит, дисбактериоз |
| Мырышпен безендірілген түссіз | Өт жетіспеушілігі - өт тас ауруы |
| Үлкен түйірлер, бірнеше күнде бір рет қатты нәжіс | Іш қату |
| Кішкентай, дөңгеленген фрагменттері – «қой» нәжістері | Спастикалық колит |
| Таспа тәрізді, қарындаш тәрізді | Геморрой, тік ішек сфинктерінің спазмы, анальды жарықтар, тік ішектің ісінуі |
| Түс | |
| Қоңыр | Норма |
| Қара | Асқазаннан, аш ішектен қан кету |
| Қара қоңыр | Асқазандағы ас қорыту проблемалары, шірік диспепсия, іш қатумен жүретін колит, тоқ ішектің секреторлық функциясының жоғарылауы |
| Ашық қоңыр | Химустың жылдам өтуіқос нүктеде |
| Қызыл | Жаралар (жаңа қан) |
| Сары | Жіңішке ішекте ас қорытудың жеткіліксіздігі, ферментативті диспепсия, ішек арқылы прогресстің жылдамдауы |
| Сұр, бозғылт сары | Ұйқы безінің жеткіліксіздігі |
| Ақ | Bilestone бітелуі |
| Иіс | |
| Жоқ | Іш қату |
| Rotten | Асқазандағы ас қорыту проблемалары, шірік диспепсия, ойық жаралы колит |
| Иісі бар (қышқыл май) | Ұйқы безі липазасының секрециясының бұзылуы, өт болмауы (майды бактериялар ыдыратады) |
| Қышқыл | Тоқ ішектегі ашыту процестері (ұшқыш қышқылдар түзіледі), аш ішекте май қышқылдарының сіңуінің бұзылуы - энтерит, бөлінген тағамның жылдам өтуі |
| Нәжіс реакциясы | |
| Бейтарап немесе сәл сілтілі (рН 6,8-7,6) | Норма |
| Сілтілік (pH 8,0-8,5) | Асқазанның (тұз қышқылының жетіспеушілігі) немесе аш ішектің жеткіліксіздігі (белоктардың шіруі аммиак сияқты сілтілі заттардың түзілуіне әкеледі) |
| Жоғары сілтілі (рН 8,5 жоғары) | Колитпен жүретін шірік диспепсия |
| Қышқыл (рН 5,5-6,7) | Май қышқылының сіңу патологиялары |
| Қышқылдығы жоғары (рН 5,5-тен төмен) | Ферментативті диспепсия (көмірқышқыл газы мен ұшқыш қышқылдардың түзілуі) |
Нәжістің химиялық зерттеуі
Химиялық зерттеулерді сынақ жолақтары арқылы экспресс әдісімен жүргізуге болады. Нәжістің химиялық талдауы ақуызды, жасырын қанды, билирубинді, стеркобилинді анықтауды және рН белгілеуді қамтиды.
Дені сау адамның нәжісінде белок болмайды. Бұл элементтің анықталуы қабынуды, қан кетуді немесе нәжісте қорытылмаған тағамдық ақуыздың болуын көрсетеді. Оң протеин сынағы зақымдануды көрсетеді:
- асқазан (қатерлі ісік, ойық жара, гастрит);
- жұқа ішек (дуоденит, энтерит, ойық жара, қатерлі ісік, целиак ауруы);
- тоқ ішек (колит, полиптер, қатерлі ісік, жоғары секреторлық функция, дисбактериоз);
- тоқ ішек (проктит, қатерлі ісік, геморрой, жарықтар).
Нәжісте қан
Талдауға дайындықтың өзіндік ерекшеліктері бар:
- Нәжістегі жасырын қан анализінен бір апта бұрын темірді, С витаминін, қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин) қолдануды тоқтату керек;
- үш күн бойы темірі жоғары тағамдарды алып тастаңыз - бауыр, ет, балық және жасыл өсімдіктер;
- екі күн бойы нәжісті бояйтын тағамдарды алып тастаңыз - қызылша, көкжидек, анар;
- ауыз қуысынан қанның түсуін болдырмайды – тіс жұлу, мұрыннан қан кету; қызыл иектің қан кетуі үшін щеткамен тазалауды шаюға ауыстырыңыз.
Нәжістегі қанды көру арқылы анықтауға боладызерттеу, микроскоппен қарау немесе химиялық реакция. Жасырын қанды анықтау үшін тек оның құрамында болатын гемоглобинге сапалы реакция жүргізіледі. Әдетте нәжісте гемоглобин болмайды.
Бұл көрсеткішті анықтау үшін нәжіс сынағы ас қорыту жолындағы қан кетуді анықтау үшін тағайындалады.
Көрінетін немесе жасырын қанды анықтау патологияларды көрсетеді:
- тік ішектегі геморрой, өңештің, асқазанның, ішектің кеңеюі;
- асқазанның немесе ішектің ойық жарасы, ас қорыту органдарының жедел немесе созылмалы қабынуы;
- ішектегі полиптер;
- асқорыту жолындағы қатерлі ісіктер;
- бауыр циррозында кеңейген веналар;
- ішек туберкулезі;
- ішек қабырғасын зақымдайтын гельминттер;
- геморроидальды диатез.
Қанның анықталуы медициналық көмекті қажет ететін ауыр симптом болып табылады.
Стеркобилин, билирубин
Стеркобилин микрофлораның тіршілік әрекеті кезінде тоқ ішекте өт билирубинінен түзіледі. Зат нәжіске қоңыр түс береді. Өт жолы толық бітеліп қалған жағдайда нәжісте болмайды, нәжіс түссіз болады.
Билирубин емшек сүтімен қоректенетін балалардың нәжісінде өмірдің үшінші айына дейін кездеседі, ал ішек микрофлорасы тек қоныстанған. 9-айға қарай тоқ ішектің биоценозы қалыптасады және билирубинді толығымен пайдаланады. Осы жастан бастап нәжісте бұл компоненттің болуы патологияны көрсетеді: дисбактериоз немесе тағамның тез өтуі.ішек.
Нәжіс анализінде стеркобилиннің де, билирубиннің де анықталуы патогенді микробтардың тоқ ішекті колонизациялап, қалыпты флораны ауыстырғанын көрсетеді.
Нәжістің микроскопиялық зерттеуі
Дайын нәжіс эмульсиясының тамшылары әртүрлі реагенттермен боялады және микроскоппен зерттеледі. Осылайша тамақ қалдықтары табылған. Олардың құрамы мен саны ас қорыту органдарының жұмысына және диетаға байланысты, сондықтан сынақтан өту алдында дәрігер пациентке ет немесе көкөністердің айқын басымдығы жоқ, әсіресе жеткілікті термиялық өңдеусіз орташа диетаны сақтауды сұрауы мүмкін..
Лейкоциттер ересектер мен балалардың нәжісінде болмайды, олар ең аз мөлшерде тек нәрестелерде кездеседі. Лейкоциттердің анықталуы тоқ ішекте қабыну процесінің болуын немесе ісіктің ыдырауын көрсетеді.
Стандартты микроскопиялық зерттеу кезінде гельминттер мен қарапайымдылардың жұмыртқалары анықталуы мүмкін. Олар сау адамдардың нәжісінде жоқ, ашытқы саңырауқұлақтарының аз мөлшеріне рұқсат етіледі.
Гельминттерге және қарапайымдыларға нәжістерді зерттеу
Егер адамның гельминттермен немесе қарапайымдылармен зақымдану белгілері болса, оларды анықтау үшін нәжістің арнайы зерттеуі тағайындалады, бұл біршама қиынырақ. Микроорганизмдердің кейбір түрлерін тек жылы нәжісте табуға болады - дәретке 20 минуттан кешіктірмей.
Бір зерттеуде гельминттердің іздері сирек кездеседі. Сондықтан құрт жұмыртқасына нәжіс талдауыбір және екі апталық үзіліспен тағы екі рет қайталаңыз. Егер гельминтоз анықталса және емдеу тағайындалса, терапия басталғаннан кейін бір айдан кейін бақылау талдауы жүргізіледі.
Нәжісте түйір құрт жұмыртқалары анықталмайды. Оларды анықтау үшін олар анус айналасындағы теріні қырып алады.
Дисбактериозға нәжісті зерттеу
Нәжістің микробиологиялық сараптамасы ішек флорасының құрамының бұзылуын анықтауға, сондай-ақ инфекция қоздырғыштарын анықтауға мүмкіндік береді.
Дисбактериозға қарсы нәжіс антибиотиктерді немесе химиотерапиялық препараттарды қабылдағаннан кейін алынбауы керек. Сынама алу алдында анустың мұқият дәретханасы қажет. Нәжісті арнайы стерильді пробиркаларға жинаңыз.
Адамның ішек микрофлорасы балалық шақта колонизацияланады. Әр адамның микроорганизмдердің сандық және сапалық жиынтығы әртүрлі. Тоқ ішекте барлығы 500-ге жуық түрлі бактериялар кездеседі. Аздаған түрлер иесі үшін тұрақты, олар сан жағынан басым, көптеген қызметтер атқарады. Кәдімгі микрофлораға міндетті түрде бифидобактериялар, эубактериялар, лактобактериялар кіреді. Уақытша бактериялар әрқашан ішекте болады - олар аз, бірақ олардың құрамы әртүрлі, олардың арасында патогенділер де кездеседі.
Антибиотиктерді қабылдау және белгілі бір жағдайларда дұрыс емес диета микрофлора құрамындағы тепе-теңдікті бұзады, бұл патологиялардың пайда болуына әкеледі. Дисбактериоздың клиникалық көріністері бұлыңғыр және спецификалық емес. Сондықтан диагнозды тек фекальды талдау нәтижелері бойынша анықтауға боладыдисбактериоз. Бұл емдеуді қажет ететін ауыр патология. Микроорганизмдердің теңгерімсіздігі әсіресе балалар үшін қауіпті.
Нәжіс анализін шешу дәрігерге баруды алмастырмайды. Білікті маманды таңдаңыз, өзін-өзі емдеуге болмайды.
