Бүгінгі таңда медицинадағы диагностикалық әдістер әлдеқайда алға қадам басты. Бұл ауыр зардаптардың дамуына жол бермей, әртүрлі ауруларды ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік береді. Осы процедуралардың бірі - ми тамырларының ангиографиясы. Бұл техника дегеніміз не, оның көрсеткіштері, іске асыру ерекшеліктері төменде егжей-тегжейлі талқыланады.
Жалпы сипаттамалар
Церебральды ангиография – аспаптық зерттеу әдістеріне жататын әдіс. Процедура барысында дәрігер ми тамырларының күйін сөзбе-сөз «көре» алады. Мұндай суретті рентген сәулелері арқылы алуға болады.
Бұл әдіс адамзатқа 100 жылдан астам уақыт бойы белгілі. Мұндай процедураны алғаш рет 1927 жылы Португалиядан келген невропатолог Э. Монис жасады. Клиникалық тәжірибеде бұл әдіс қолданыла бастады.9 жылдан кейін. Біздің елімізде ангиография 1954 жылдан бері жүргізіліп келеді. Оны Ресейде Ростов қаласының нейрохирургтары Никольский В. А., Темиров Е. С. жүргізе бастады. Бүгінде бұл диагностикалық әдіс әлі де жетілдірілуде. Бұл науқастың жағдайын бұрынғыдан әлдеқайда дәл бағалауға мүмкіндік береді.
Церебральды ангиография қалай жасалады? Бұл арнайы диагностикалық әдіс. Ангиография мидағы ғана емес, әртүрлі тамырларды зерттеу үшін қолданылады. Бұл жағдайда тексеруден бұрын науқас арнайы затпен тамырларға енгізіледі. Ол рентген сәулелерінің жарығында айырмашылығы бар. Бұл ыдыстардың жағдайын бағалауға, олардың бітелу орындарын анықтауға және т.б. мүмкіндік береді.
Ангиографияның көрсеткіштері де, қарсы көрсеткіштері де бар. Бұл барлық пациенттерге сәйкес келетін процедура емес. Дегенмен, бұл өте ақпараттық, сондықтан ол жиі тағайындалады. Тексеру кезінде дәрігер мидағы қан айналымының қалай жүретінін бағалай алады, оның фазалары мен түрлерін (капиллярлық, веноздық, артериялық) қарастырады.
Процедураның мүмкіндіктері
Процедурадан бұрын көптеген пациенттер ми тамырларының ангиографиясы қалай жүргізілетініне қызығушылық танытады. Сондықтан процедураны өткізбес бұрын сараптаманың ерекшеліктерін егжей-тегжейлі қарастыру қажет.
Процедура тамырларды пункциялауды қамтиды. Катетер орнатылғаннан кейін денеге арнайы зат енгізіледі. Ол рентген сәулелерінде анық көрінеді.
Ми қан айналымын екі негізгі бассейн қамтамасыз ететінін айту керек. Ең біріншіоның ішінде каротид деп аталады. Оны ұйқы артериясы түзеді. Екінші бассейн vertebrobasilar деп аталады. Бұл омыртқалы артерия. Контрастты екі ұсынылған бассейннің бірінде орындауға болады. Дегенмен, көп жағдайда бұл зат ұйқы артериясына енгізіледі.
Ми тамырларының контрастылы ангиографиясы арнайы препараттарды қолдану арқылы жүргізіледі. Олардың құрамында йод бар. Бұл, мысалы, кардиотраст, урографин, трииодтраст және т.б. болуы мүмкін. Дәрілер суда еритін ретінде жіктеледі. Олар парентеральді түрде енгізіледі.
Бұл процедураны орындаудың қиындығы йодқа аллергияның болу мүмкіндігінде. Көптеген пациенттерде дененің бұл ерекшелігі бар. Сондай-ақ, бұл препараттар нефротоксикалық болып табылады. Олар бүйрек функциясына әсер етуі мүмкін. Дегенмен, егер өте ауыр ауруларға күдік болса, бұл тексеру өте маңызды. Ол күдікті ісіктерге, церебральды гематомаларға, қан ұйығышына, аневризмаға немесе тарылуға байланысты қан айналымы бұзылыстарына тағайындалады. Сондай-ақ процедура кезінде сіз қан кетудің көзін таба аласыз.
Сұрттар
Ми тамырларының ангиографиясы бірнеше түрлі болуы мүмкін. Заттың енгізу әдісіне байланысты ол пункция немесе катетеризация болуы мүмкін. Бірінші жағдайда зат сауытқа пункциялық ине арқылы енгізіледі. Екінші әдіс инені белгілі бір зерттеу үшін қажетті тамырлы төсекке әкелуді қамтиды.
Ыдыстардың контрасттары әртүрлі болуы мүмкін. Жалпы, селективті және суперселективті ангиография бар. Олар ерекшеленедікатетер немесе пункциялық ине салынған аймақ.
Визуализация техникасы
Көрнекілеу техникасы да әртүрлі болуы мүмкін. Бұрын тек классикалық процедура орындалатын. Ол үшін бірқатар рентгендік суреттер түсірілді. Бүгінгі күні КТ немесе MR сияқты ангиографияға жиі жүгінеді. Бұл ми тамырларының жай-күйін бейнелеу үшін компьютерлік жабдықты пайдалануға мүмкіндік беретін заманауи әдістер.
КТ ангиографиясы томограф көмегімен жүргізіледі. Нәтиже компьютерлік модуляцияланады. Бұл ыдыстарды 3D форматында көруге мүмкіндік береді.
Ми тамырларының магнитті-резонансты ангиографиясы (MR ангиографиясы) контрастсыз деп те аталады. Бұл тамырлы төсеніштің алдын ала контрастынсыз сенімді нәтиже алуға мүмкіндік береді. Кейбір жағдайларда сараптаманың ақпараттық мазмұнын арттыру үшін денеге арнайы заттар әлі де енгізіледі.
КТ және MR әдістерінің ерекшеліктері
Қазіргі заманғы әдістер – КТ немесе MR ангиография. Бірінші жағдайда процедура томографта жүзеге асырылады. Тексеру рентген сәулелерінің көмегімен жүзеге асырылады. Бұл жағдайда сәулелену дозасы классикалық тәсілге қарағанда аз шама болып табылады. Компьютер нәтижені өңдеп, ыдыстардың үш өлшемді бейнесін береді.
Бұл жағдайда шынтақтың бүгілген жеріндегі тамырға контрастты зат енгізіледі, бұл асқыну қаупін азайтады. Бұл процедура салмағы 200 кг-нан аз емделушілер үшін қолжетімді.
MR-ангиография ядролық-магниттік резонанс әдісін қолданып тексеру жүргізуге мүмкіндік береді. Бұл әлдеқайда қауіпсіз. Процедура тіпті жүктілік кезінде де жүргізілуі мүмкін. Бұл жағдайда контраст агентін қолдануға болмайды (аллергия болса). Бұл техниканың ауқымын айтарлықтай кеңейтеді. Аллергия болмаса, зат сараптаманың ақпараттық мазмұнын арттыру үшін енгізіледі.
Әдіс ауыр клаустрофобияға және кейбір психикалық ауруларға жарамайды. Науқас ұзақ уақыт қозғалыссыз жатуы керек. Импланттардың белгілі бір түрлері, кейбір құрылғылар, сондай-ақ денеде металл заттар болған кезде процедура да орындалмайды.
Көрсеткіштер
Ми тамырларының немесе басқа сорттардың контрастсыз ангиографиясы бірқатар қарсы көрсеткіштер мен көрсеткіштерге ие. КТ және MR әдістері дене үшін аз жарақаттанады. Дегенмен, олардың бірқатар қарсы көрсеткіштері де бар. Бұл процедураның көрсеткіштері бірқатар аурулар немесе олардың дамуына күдік болуы мүмкін.
Процедура мидың аневризмасының (артериялық немесе веноздық) даму белгілері бар науқастарға тағайындалады. Сондай-ақ, бұл тексеру артериовенозды ақаудың пайда болуына күдік болған жағдайда қажет.
Процедура қан тамырларының тарылу (стеноз) немесе бітелу (окклюзия) дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда оларда бос орын бар-жоғын анықтауға болады. Процедура ми тамырларындағы атеросклеротикалық түрдегі өзгерістер дәрежесін бағалауға, сондай-ақ хирургиялық араласу қажеттілігі туралы шешім қабылдауға мүмкіндік береді.араласу.
Ми тамырларының ангиографиясы нені көрсететінін ескере отырып, бұл процедура ісіктің жанында орналасқан артериялардың, тамырлардың және капиллярлардың байланысын анықтауда ақпарат беретінін атап өтуге болады. Бұл операция кезінде неоплазмаға қол жеткізуді жоспарлау үшін қажет. Сондай-ақ, ыдыстарға қолданылатын қыстырғыштардың орнын басқаруға болады.
Тиннитус, бас ауруы немесе бас айналу шағымдары ангиографияға көрсеткіш болып табылмайды. Бұл жағдайда пациенттер невропатологпен кеңесу керек. Бірқатар тән белгілерді анықтайтын басқа зерттеулерді жүргізгеннен кейін ғана тамырларды тексеру тағайындалады. Мұндай процедурадан өз бетіңізше өтудің қажеті жоқ. Қажет болса, дәрігер тағайындауы керек.
Дәрігерлердің пікірлері
Дәрігерлер қалдырған церебральды тамырлардың ангиографиясы туралы пікірлерді ескере отырып, процедураның жоғары ақпараттық мазмұнын атап өткен жөн. Дегенмен, дәрігерлер мұндай тексеру соңғы шара ретінде тағайындалады дейді. Тіпті заманауи зерттеу әдістерінің де бірқатар қарсы көрсетілімдері бар.
Контраст процедурасы йодқа немесе басқа радиациялық агенттерге аллергиясы бар емделушілерге жүргізілмейді. Сондай-ақ жүктілік кезінде мұндай емтиханды өткізуге қатаң тыйым салынады. Бұл мәлімдеме классикалық және КТ ангиографияға қатысты. Бұл жағдайда контрастсыз церебральды тамырлардың ангиографиясын ғана жүргізуге рұқсат етіледі. Бұл жағдайда науқаста нақты қарсы көрсетілімдер болмауы керек.
Кейбір психикалық аурулар болған кезде процедура да орындалмайды. Бұл түрдегі патологиялар бар, онда адам процедура кезінде қозғалмайды. Сондай-ақ, қарсы көрсеткіш - өткір кезеңде жұқпалы аурудың немесе қабыну процесінің болуы. Бұл жағдайда асқыну қаупі айтарлықтай артады.
Тексеру алдында науқастың коагулограммасы ұсынылады. Қанның ұюында ауытқулар болған жағдайда (жоғары және төмен) процедураға тыйым салынады. Егер науқастың жағдайы ауыр деп бағаланса, процедура да орындалмайды. Басқа жағдайларда, егер тиісті белгілер болса, емтихан ең ақпарат беретіндердің бірі ретінде тағайындалады.
Тестілеуді қайда тапсыру керек?
Көптеген пациенттер ми тамырларының ангиографиясын қайда жасау керектігін сұрайды. Бүгінгі күні барлық дерлік облыстық медициналық мекемелерде. Процедура ақысыз немесе ақылы болуы мүмкін. Бірінші жағдайда медициналық сақтандыруды төлейтін емтиханнан өтуге болады. Мұндай процедураның сапасы мен шарттары пациент жасаған келісім-шарт түріне байланысты. Ол үшін сізге тиісті дәрігерден жолдама алу керек.
Квота бойынша емтиханды да тегін ала аласыз. Бұл жағдайда сіз белгіленген күні кезекке тұрып, рәсімнен өтуіңіз керек. Көбінесе бұл ангиографияның классикалық әдісі болады. Кейде күту көп уақытты қажет ететіндіктен, бұл көптеген жағдайларда қабылданбайды, сонымен қатар классикалық диагностикалық әдістің ерекшеліктеріне байланысты (жоғары радиациялық әсер) көптеген пациенттерақылы клиникаларда КТ немесе MR әдісі арқылы ангиографиядан өту.
Қазіргі заманғы жабдықтар Мәскеу мен облыс орталықтарында, Ресейдің ірі қалаларында көптеген емханаларда бар. Церебральды ангиография қанша тұрады? Елордада сіз 5-тен 12 мың рубльге дейінгі бағамен мұндай сараптамадан өте аласыз. Құны сараптаманың таңдалған әдісіне, сондай-ақ бағаға кіретін қызметтердің ауқымына байланысты. Кейбір жағдайларда баға ангиографияның 5000 рубль тұратынын көрсетеді. Дегенмен, катетерді немесе тесетін инені, сондай-ақ дәрі-дәрмектерді енгізу үшін бөлек төлеу керек.
Науқастардың оң пікірлерін астаналық клиникалар алады, мысалы, «SM-Clinic», «Best Clinic», «MedicCity» және т.б. Мұнда ең заманауи жабдықтар қолданылады. Бұл асқыну қаупін айтарлықтай төмендетеді. Сонымен қатар, мұндай диагностиканың сапасы классикалық тәсілді немесе ескірген жабдықты пайдаланған кездегіден жоғары дәрежеде болады. Мұндай процедураның сапасы еуропалық деңгейден кем түспейді. Бұл ретте отандық емханалардағы тексеру құны біршама төмен болады.
Дайындық
Процедурадан бұрын ми тамырларының ангиографиясына біраз дайындықтан өту керек. Бұл дәл сынақ нәтижесін алуға мүмкіндік береді. Дұрыс дайындалған жағдайда асқыну қаупі аз болады.
Ангиографияны тағайындамас бұрын дәрігер науқасқа жалпы, сонымен қатар биохимиялық қан анализіне жолдама береді. Қанның ұю индексі де анықталады. Бұл ретте мұндай зерттеулер ангиографияға дейін 5 күннен ерте емес жүргізіледі. Қажет едіқан тобы, сондай-ақ оның Rh факторы туралы деректерді қамтамасыз ету. Бұл процедура кезінде немесе одан кейін асқынулар туындаған жағдайда қажет.
Сонымен қатар ЭКГ және флюорография жасау қажет (12 айдан кешіктірмей алынған нәтиже жасайды).
Тексеру алдында 2 апта бойы кез келген алкогольді қабылдауға қатаң тыйым салынады. Сондай-ақ, тексеруден бір апта бұрын қанның ұюына әсер ететін препараттарды қолданудан бас тарту керек.
Процедурадан бір күн бұрын науқасқа көктамыр ішіне контрастты заттың үлгісі беріледі. Ол өте аз (бар болғаны 0,1 мл). Егер қышу, ентігу және басқа да аллергиялық көріністер пайда болса, процедура орындалмайды.
Процедураның алдында (бір күн бұрын) антигистаминді қабылдаңыз. Кейде транквилизаторларды қабылдау қажет, бірақ тек дәрігердің нұсқауы бойынша. Тексеруден 8 сағат бұрын тамақты тоқтатыңыз, ангиографияға 4 сағат қалғанда су ішпеңіз. Медициналық мекемеге жіберер алдында пункция немесе катетеризация орнында жүзу және қырыну керек. Тексеру алдында барлық металл заттарды алып тастау керек.
Кейбір нюанстар
Церебральды ангиографияны қалай орындайтынының бірнеше нюанстары бар. Процедурадан бұрын пациент осы емтиханға келісімге қол қоюы керек. Содан кейін катетер көктамыр ішіне енгізіледі. CT және MR әдістері оны шынтақ иілісі кезінде тамырға енгізуді қамтиды. 20-30 мин. Процедурадан бұрын бірқатар препараттар тағайындалады. Бұл ауырсынуды басатын дәрілер, антигистаминдер және транквилизаторлар. олыңғайсыздықты айтарлықтай азайтады.
Осыдан кейін емделуші көлденең қалыпқа келеді. Оның импульсі мен қысымы арнайы аппараттың көмегімен үнемі өлшенеді. Содан кейін теріні анестетикпен өңдейді және каротид немесе омыртқалы артерияның пункциясы жасалады. Оларға кіру өте қиын. Сондықтан сан артериясы жиі тесіледі. Катетер зерттеу жүргізілетін жерге беріледі. Бұл ауыртпалықсыз процедура, өйткені ішіндегі тамырларда жүйке ұштары болмайды.
Содан кейін контрастты зат енгізіледі, дене температурасына дейін қыздырылады (көлемі 8-10 мл). Бұл кезде ауызда металл дәмі пайда болуы мүмкін. Бетке қан жүгіреді, терлеу күшейеді. Бұл жақсы. Бұл бірнеше минут ішінде өтеді. Олар суретке түседі. Дәрігер оларды дереу бағалайды. Қосымша диагностика қажет болса, заттың басқа бөлігі енгізіледі және процедура қажетті перспективада қайталанады. Содан кейін катетер алынады, таңғыш қолданылады. Науқас 6-10 сағат бақыланады. Содан кейін үйге бара аласыз.
Ми тамырларының ангиографиясының ерекшеліктерін қарастыра отырып, сіз бұл процедура туралы түсінік ала аласыз.
