Қазіргі таңда кардиологиялық орталықтар желісі белсенді түрде кеңеюде. Бұл процестің мақсаты – элективті және шұғыл көмекті пациенттерге мүмкіндігінше жақындату. Бұл әсіресе зақымдалған тамырларды маневрлеуге және стенттеуге қатысты. Бұл, өз кезегінде, инфаркт пен кейінгі қайтымсыз өзгерістердің даму ықтималдығын айтарлықтай төмендетеді.
Диагностикалық шаралардың маңыздылығы
Бүгінгі таңда мамандарда бар жүрек-қан тамырлары патологияларын емдеу мүмкіндіктері бар және пайдаланылған қолдау қызметтерінің тиімді жұмысын талап етеді. Интервенцияны бастамас бұрын дәрігер белгілі бір ақпаратқа ие болуы керек. Атап айтқанда, маман атеросклеротикалық зақымданулар мен тамырлардың тарылуының дәрежесін, сондай-ақ оларда қан ұйығышының бар-жоғын, оның мөлшері қандай және нақты қай жерде орналасқанын, резервтік қанмен қамтамасыз ету жүйесі қаншалықты дамығанын білуі керек. Осы сұрақтардың барлығына жауаптарды ауқымды сауалнама жүргізу арқылы алуға болады. СоныменБүгінгі зерттеу - жүрек тамырларының коронарлық ангиографиясы. Әрі қарай, бұл сауалнаманың не екенін қарастырайық. Мақалада жүрек тамырларының коронографиясы кімге ұсынылатыны туралы айтылады. Олар мұны қалай жасайды, құны, асқынулары - мұның бәрі төменде талқыланады.
Жалпы ақпарат
Жүрек тамырларының коронарлық ангиографиясы дегеніміз не? Сараптама қалай жүргізіледі? Бұл сұрақтар көптеген пациенттерді алаңдатады. Жүректің тамырларының коронарлық ангиографиясы - рентген сәулелерін қолдануға негізделген артерияларды зерттеу әдісі. Бұл зерттеудің тағы бір атауы - ангиография. Бұл әдіс жүрек-тамыр жүйесінің әртүрлі патологияларын диагностикалау үшін қолданылады. Оны жүзеге асыру сапасы кейінгі емдеудің дұрыстығына тікелей әсер етеді. Жүрек тамырларының коронарлық ангиографиясы емхана жағдайында жүргізілетіндіктен, алдын ала жазылу қажет. Зерттеуді орындау үшін арнайы жабдық қолданылады. Тексеруді жүргізетін дәрігерлер тиісті дайындықтан өткен. Жүрек тамырларының коронарлық ангиографиясы кардиохирургке барғаннан кейін медициналық орталықтарда міндетті диагностикалық қадам ретінде қолданылады.
Алдын ала емтихан
Кардиохирургпен кеңесу үшін сізге бірнеше сынақтан өту керек. Атап айтқанда, сізге қажет:
- Формула және тромбоциттер бар OAC.
- Жүрек бұлшықетінің жағдайының биохимиялық көрсеткіштері.
- Қанның ұюы.
- Липидограмма. Оны растау қажетатеросклеротикалық процестің алдын ала анықталған дәрежесі. Бұл жағдайда төмен және жоғары тығыздықтағы липопротеидтерді, жалпы холестеринді зерттеу жүргізіледі.
- Зәрдегі және қандағы қант.
- Электролит балансы.
- Кейбір зертханалар атеросклероздың ықтимал асқыну дәрежесін есептейді.
- Бауыр мен бүйрек қызметін зерттеу.
- Созылмалы жұқпалы аурулар мен ЖҚТБ-ны қоспағанда, басқа сынақтар.
Келесі аппараттық зерттеулердің нәтижелері де қажет:
- Флюрография. Бұл зерттеу өкпе тінінің жай-күйін бағалауға ғана емес, сонымен қатар жүректің контурлары мен өлшемдерін анықтауға мүмкіндік береді.
- ЭКГ. Динамикадағы электрокардиографиялық зерттеу кеңес беру қажеттілігін растайды, жиырылу ырғағы, бұлшықет талшықтарының күйі, әртүрлі бөлімшелердегі шамадан тыс жүктемелердің болуы, инфаркттан кейінгі цикатриялық өзгерістер туралы қорытынды. Бұған қоса, ЭКГ болжамы нашар тұрақты ишемияны анықтай алады.
- Жүректің УДЗ. Ультрадыбыстық суретте және визуалды түрде белгілі бір жүрек бөлімдерінің қызметін, қарыншалар мен жүрекшелер арасындағы клапан жүйесінің жұмысын, үлкен тамырларды көрсетеді. УДЗ көмегімен мүше бұлшықеттерінің гипертрофиясы (қабырғаның қалыңдауы) анықталады.
Жоғарыда аталған зерттеулердің барлығы кардио орталығының маманымен кеңескеннен кейін нәтижелерді күту уақытын айтарлықтай қысқартуы мүмкін.
Жүрек тамырларының коронографиясы: сипаттамасыпроцедуралар, көрсеткіштер
Бұл зерттеу әдісі науқастың келісімімен хирургиялық араласудың нұсқасы таңдалған жағдайда қажет, оның мақсаты науқастың жағдайын жеңілдету болып табылады. Стентинг немесе айналма операциядан өтуді жоспарлағандарға емтихан ұсынылады. Тамырлардың коронарлық ангиографиясы дәрігерлерге қандай операция қажет екенін шешуге мүмкіндік береді.
Сауалнама дегеніміз не?
Ресейде бағасы әртүрлі болатын жүрек тамырларының коронарлық ангиографиясы тек арнайы орталықтарда ғана жасалмайды. Ірі қалаларда көп бейінді клиникаларда оқуға да баруға болады. Ереже бойынша емтихан жоспарлы түрде жүргізіледі. Алдымен пункция жасалады. Бұл орын әдетте шап аймағындағы феморальды артерия болып табылады. Ол арқылы жүрекке пластикалық катетер енгізіледі. Түтікке контраст агенті енгізіледі. Оның қатысуының арқасында кескінді экранға жіберетін ангиографтағы маман науқаста коронарлық тамырларда не болып жатқанын көреді. Зерттеу барысында дәрігер желінің күйін бағалайды, тарылу аймақтарын анықтайды. Жүрек тамырларының коронарлық ангиографиясы барлық аймақтарды мұқият тексеруге мүмкіндік береді. Зерттеу нәтижелеріне негізделген қорытындылар маманның тәжірибесі мен біліктілігіне байланысты. Нәтижесінде емдеудің тиімділігі ғана емес, көбінесе науқастың өмірі зерттеу қаншалықты адекватты түрде жүргізілгеніне байланысты.
Сауалнама барысы
Процедура барысында жергілікті анестезия қолданылады. Сан немесе шынтақ артериясы қалың инемен тесілген. Ең жақсы сайтты маман таңдайды. Қалайәдетте, зерттеу жалпы анестезияны қолданбай өтеді. Жүрек тамырларының коронарлық ангиографиясы (пациенттердің көпшілігінің шолулары бұл ақпаратты растайды) әдетте ауыртпалықсыз зерттеу әдісі болып табылады. Кейбір емделушілер тек ине енгізілген аймақта ыңғайсыздықты атап өтті. Жұқа және ұзын катетер люмен арқылы өтеді. Ол жүрек тамырларына мүмкіндігінше жақындатылады. Катетердің қозғалысын маман монитор экранында бақылайды. Түтік орнатылғаннан кейін контраст агенті енгізіледі. Маманның нұсқауына сәйкес суреттер әртүрлі проекцияда түсіріледі. Катетерді алып тастағаннан кейін енгізу орны тігіспен немесе арнайы таңғышпен жабылады.
Оқудан кейінгі кездесулер
Науқасқа төсекте демалуға кеңес беріледі және артерияның кіреберісі ретінде пайдаланылған аяқ-қолдың қозғалысын шектеу ұсынылады. Зерттеуден кейін бірнеше күн ішінде контраст агентінің бүйрек арқылы шығарылуына ықпал ететін көп сусын мен жеңіл диета тағайындалады. Көптеген шолуларға сәйкес, пациенттер әдетте жүрек тамырларының коронарлық ангиографиясын жүргізгеннен кейін тез қалпына келеді. Пункция орнында қан кету тоқтамаса, салдары болуы мүмкін. Бұл жағдайда ісіктің дамуы байқалады, көгеру пайда болады; науқастар бас айналуға, әлсіздікке шағымданады. Бұл жағдай туралы дереу дәрігерге хабарлау керек.
Зерттеуге дейінгі әрекеттер
Коронарлық ангиографияға дайындықжүрек тамырлары белгілі бір ережелерге сәйкес жүзеге асырылады. Ауруханада жүргізілетіндіктен, науқас маманның барлық ұсыныстарын орындауы керек. Дәрігер қандай дәрі-дәрмектерді жалғастыруға болатынын және қайсысын тоқтату керектігін шешеді. Тамырлардың коронарлық ангиографиясын жасамас бұрын қажет:
- Кешке тамақтан бас тарту, тексеру күні тамақ ішпеу. Бұл жүрек айнуы мен құсудың алдын алады.
- Процедураның алдында қуығыңызды босатыңыз.
- Көзілдірікті, шынжырларды, сақиналарды, сырғаларды шешіңіз. Кейбір жағдайларда маман көзіңізден линзаларды алуды сұрауы мүмкін.
Дәрігер өзі қабылдап жатқан кез келген дәрі-дәрмек, аллергия немесе кез келген заттарға төзбеушілік туралы білуі керек.
Тестілеуге кім ұсынылмайды?
Контраст агентіне аллергиясы бар науқастарға жүрек тамырларының коронарлық ангиографиясы тағайындалмайды. Бұл жағдайда асқынулар анафилактикалық шокқа дейін айтарлықтай ауыр болуы мүмкін. Температураның жоғарылауымен, айқын сипаттағы анемиямен (анемия) немесе қанның ұюының жеткіліксіздігімен зерттеуді жүргізу ұсынылмайды. Коронарлық ангиографияға қарсы көрсеткіштерге калий концентрациясының төмендеуі, қант диабеті, бауыр, өкпе және бүйрек патологиялары, артық салмақ, кәрілік жатады.
Қосымша ақпарат
Тексеру алдында науқасқа жансыздандыру және басқа препараттар беріледі. Науқастың қолындағы немесе ішіндегі шашын қырадышап аймағы (катетерді енгізу орнына байланысты). Таңдалған жерде кішкене кесу жасалады. Содан кейін оған түтік енгізіледі, ол арқылы шын мәнінде катетер қозғалады. Маман элементтердің қозғалысы ауырсынуды тудырмауы үшін бәрін мұқият орындауы керек. Науқастың кеудесіне электродтар бекітіледі. Олар жүрек қызметін бақылау үшін қажет. Бұл процедура туралы пікірлер қалдырғандардың айтуынша, науқас зерттеу кезінде ұйықтамайды. Дәрігер науқаспен сөйлеседі, оның жағдайына қызығушылық танытады. Кейбір кезеңде дәрігер қолдың орнын өзгертуді, терең тыныс алуды немесе деміңізді ұстауды сұрауы мүмкін. Тексеру кезінде қан қысымы мен импульс өлшенеді. Әдетте процедура шамамен бір сағатқа созылады, бірақ белгілі бір жағдайларда ол ұзағырақ уақыт алуы мүмкін. Одан кейін бірнеше сағат ішінде науқасқа тұруға рұқсат етілмейді. Бұл қан кетудің алдын алу үшін қажет. Сол күні науқас үйіне бара алады. Кейбір жағдайларда оған емханада қалуға кеңес беріледі. Адамның жағдайына сәйкес, сіздің әдеттегі өміріңізге қай уақытта оралуға болатынын маман анықтайды: душ қабылдау, бұрын тағайындалған препараттарды қабылдау, т.б.. Тексеруден кейін бірнеше күн бойы физикалық белсенділік ұсынылмайды.
Емтиханнан кейін не болуы мүмкін?
Дәрігерлердің процедурасы туралы пікірлері бойынша, коронарлық ангиографиядан кейінгі асқынулар науқастардың шамамен 2% -ында кездеседі. Жеңіл жанама әсерді қышу, терідегі бөртпе, тілдің және беттің бір бөлігінің ісінуі деп санауға болады. Мұның бәрі контрастқа аллергиялық реакциязат. Шок сирек кездеседі. Тромбоз, гематома, тамырдың зақымдануы түрінде көрінетін ықтимал жергілікті асқынулар. Мұның бәрі стационарлық жағдайда жойылады. Ауыр зардаптардың арасында инсульт немесе инфаркт атап өткен жөн. Дегенмен, сарапшылар, әдетте, өткір жағдайдың дамуын артериялық стеноз және айқын сипаттағы атеросклеротикалық процесс болған кезде зерттеумен тікелей байланыстырмайды. Тәжірибе көрсеткендей, өлім мың жағдайдың бірінде тіркеледі.
Емтихан үшін қанша төлеуім керек?
Ресейде жүрек тамырларының коронарлық ангиографиясы кардиологиялық тәжірибеде жиі қолданылатын диагностикалық әдістердің бірі болып саналады. Зерттеу құны көптеген факторларға байланысты. Төлем мөлшеріне емхананың деңгейі, диагностика жүргізетін маманның біліктілігі, шығын материалдарының саны, ауырсынуды басатын дәрілердің түрі, қосымша қызмет көрсету қажеттілігі, ауруханада болу ұзақтығы және т.б. әсер етеді.. Міндетті медициналық сақтандыру полисі бар адамдар үшін оқу тегін. Басқа адамдар үшін баға 8 000-30 000 рубль аралығында.
Жабында
Мамандардың пікірінше, патологияның алғашқы белгілері пайда болған кезде дәрігерге қаралу керек. Бұл жиі ауыр, ал кейбір жағдайларда қайтымсыз салдардан аулақ болуға мүмкіндік беретін дәрігерге уақтылы бару. Зерттеуді мүлдем қауіпсіз деп атауға болмайтынын есте ұстаған жөн. Сондықтан тәуекелдерді азайту үшінпациенттер дәрігерлердің ұсыныстарын тыңдауы керек.
