Баладағы жедел бүйрек жеткіліксіздігі (ЖРЖ) – ата-аналарға тап болатын күрделі мәселе. Жағдайдың ауырлығына байланысты ол барлық дене функцияларының бұзылуын тудыруы мүмкін, бұл гомеостаздың ауыр бұзылуына әкеледі.
Сондықтан бұл алаңдатарлық патологияны ерте кезеңде анықтау өте маңызды. Мұны істеу үшін сіз осы клиникалық жағдай туралы көбірек білуіңіз керек және баладағы жедел бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері қандай екенін нақтылауыңыз керек. Оларды толығырақ қарастырайық.
Ауру неліктен дамиды
Егер мұндай патологияға әкелетін факторлар туралы айтатын болсақ, онда олардың көп болуы мүмкін. Балалардағы жедел бүйрек жеткіліксіздігінің кейбір себептерін алдын алу шаралары арқылы болдырмауға болмайды. Сондықтан бұл аурудың алғашқы белгілерін уақтылы анықтау болып қалады.
Мысалы, егер біз жаңа туған балалар туралы айтатын болсақ, онда мұндай факторларға жүрек аппаратының дамуындағы әртүрлі ауытқулар жатады,бүйрек жеткіліксіздігі, туа біткен тамыр патологиясы. АКИ қан ұйығышының бүйрек венасына енуіне немесе зәр шығару жолдарының бітелуіне әкелуі мүмкін. Баланың қанына инфекция енуі мүмкін. Бұл өте ауыр сепсиске әкеледі.
Сонымен қатар нәрестелер қатты сусыздануға бейім. Бұл нәресте әлі құрсақта болған кезде ауыра бастаған жұқпалы ауруға байланысты болуы мүмкін. Кейде бұл босану процесіндегі жарақаттар мен басқа зақым салдарынан болады.
Бір жастан 3 жасқа дейінгі баладағы жедел бүйрек жеткіліксіздігінің себептері туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда мұндай жағдайды тудыруы мүмкін басқа факторлар бірінші орынға шығады. Әрине, аномалиялар мен туа біткен ауруларды жоққа шығармау керек. Алайда, олардан басқа, бұл жастағы балалар жиі бүйрек инфекцияларынан зардап шегеді, ішекте пайда болатын күрделі патологиялар және ауыр зат алмасу бұзылыстары.
Егер біз 3 жастан 14 жасқа дейінгі егде жастағы балалар туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда дәрігерлер көбінесе күшті химиялық заттармен немесе препараттармен улану фонында балада жедел бүйрек жеткіліксіздігі диагнозын қояды. Ауыр инфекциялар, жарақаттар және дененің өткір реакциясын тудыратын жағдайлар да жедел бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Мысалы, күйік немесе қатты қан кету мұндай ауруды тудыруы мүмкін.
Жасына қарамастан, балада жедел бүйрек жеткіліксіздігі белгілі бір реттілікпен көрінеді. Сондықтан, қалай жағымсыз екенін білу пайдалы боладыпатология.
Аурудың даму кезеңдері
Патология көрінісінде бірнеше кезең бар. Негізгі кезеңдерді қарастырыңыз.
- Бастапқы. Бұл жағдайда ықтимал белгілер аурудың нақты себебіне байланысты болады. Өздігінен бүйрек жеткіліксіздігі ешқандай жолмен көрінбейді. Кейбір жағдайларда ата-аналар баладағы зәр көлемінің төмендеуін атап өтеді. Дегенмен, бұл әрқашан бола бермейді. Бірінші кезең салыстырмалы түрде қысқа, 6 сағаттан 24 сағатқа дейін созылады.
- Олигоанурикалық. Бұл кезең балалардағы жедел бүйрек жеткіліксіздігінің айқын белгілерімен сипатталады. Бұл ішкі органдардың бірте-бірте әсер ете бастағанына байланысты. Баланың өкпесінде ысқырықты сырылдар, қысымның төмендеуі (бірақ бұл бұрын болмағанымен), ішек жұмысындағы проблемалар және зәр шығару кезінде сұйықтық көлемінің өте күрт азаюы туралы ескерту керек. Бұл кезең күннен бірнеше аптаға дейін созылады. Осы уақыт ішінде дәрігер алаңдатарлық белгілердің нақты себебін анықтауы және балалардағы жедел бүйрек жеткіліксіздігінің ең жақсы емін тағайындауы керек.
- Қалпына келтіретін. Егер ата-аналар мен дәрігер дер кезінде шаралар қабылдаса, онда адекватты емдеу нәрестеге аурудан арылуға көмектеседі. Ол қалпына келтіру кезеңін бастайды. Осы кезеңде зәр шығару жүйесі қайтадан жұмыс істей бастайды, дененің барлық функциялары қалпына келеді. Әдетте, бұл кезең 5 күннен екі аптаға дейін созылады.
- Қалпына келтіру. Бала кез келген жағымсыз белгілерді сезінуді тоқтатады. Дегенмен, сіз толық қалпына келтіру ертерек мүмкін емес екенін түсінуіңіз керекбір жылдан кейін. Бүйрек қызметі бұзылғандықтан, ағзаның бәрін бұрынғы күйіне қайтару үшін біршама уақыт қажет.
Баладағы жедел бүйрек жеткіліксіздігі туралы айтатын болсақ, бұл жағдайда ересек адамға қарағанда қалпына келтіру оңайырақ екенін атап өткен жөн. Бұл жас ағзаның зақымдалған жасушаларды тезірек қалпына келтіруге қабілетті болуына байланысты. Сондықтан көбінесе бұл ауру қауіп төндірмейді. Бірақ емдеу уақытында басталған жағдайда ғана.
Әйтпесе патология созылмалы кезеңге өтеді және одан құтылу өте қиын болады.
Баладағы жедел бүйрек жеткіліксіздігі: аурудың белгілері
Патологияның стандартты белгілері, әдетте, екінші кезеңнің басына жақынырақ байқала бастайды. Сондықтан олар туралы көбірек білу керек. Мысалы, егер бала тым тез салмақ ала бастаса, дәрігермен кеңесу керек. Бұл жағдайда дене салмағының жоғарылауы негізінен ісіну салдарынан пайда болады. Сонымен қатар, дәретханаға бару кезінде зәр мөлшері азаяды.
Сонымен қатар балалардағы жедел бүйрек жеткіліксіздігінің белгілеріне терінің ағаруы жатады. Бұл жағдайда бала үнемі қышиды және қатты қышыма шағымданады. Сонымен қатар, баланың тыныс алуын тексеру керек. Егер ол ұрық болса, онда бұл да сипатталған патологияның дамуының айтарлықтай маңызды белгісі.
Көптеген басқа аурулар сияқты нәресте ұйықтап, нашар тамақтанады. Оның әлсіздігінің көрінісін атап өткен жөн. Белсенді ойындарға қызығушылықтың жоғалуы. Бала тым тез шаршайды.
Сондай-ақ балалардағы жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуының дәлелі ауыздың құрғауы, жүрек айнуы, құсу және диарея болуы мүмкін. Сондай-ақ, түтіндердің қысым көрсеткіштерін тексеруді ұмытпаңыз. Егер ол төмендеп, импульс тым баяу болса, бұл да жедел бүйрек жеткіліксіздігінің белгілерінің бірі болып табылады.
Егер бала сөйлеп тұрған болса, ол ентігуге, кеудедегі немесе іштің ауырсынуына шағымдана бастауы мүмкін. Мұндай клиникалық көрініс балада жедел бүйрек жеткіліксіздігін дереу диагностикалау қажет екенін көрсетеді. Сонда ғана емдеуді бастауға болады.
Диагностикалық шаралар
Бұл қажетті қадам. Баладағы жедел бүйрек жеткіліксіздігінің себебіне қарамастан, диагноз дәрігердің нақты немен күресу керектігін түсінуге көмектеседі. Әдетте, мұндай оқиғалар күрделі. Бұл дегеніміз, ең алдымен, міндетті түрде тексеру жүргізіледі, содан кейін қажетті зертханалық зерттеулер жүргізіледі. Ең алдымен, дәрігер әңгіме барысында аурудың себептерін анықтауға тырысады. Бұл ретте ол R-R-023 нөмірі бойынша балалардағы жедел бүйрек жеткіліксіздігінің хаттамасын басшылыққа алуы керек. Ол аурудың кезеңдерін және оның көріністерін сипаттайды. Осының негізінде бастапқы сараптама мен сауалнама жүргізілуде.
Осыдан кейін кішкентай науқас зертханалық зерттеулерге жіберіледі. Ол үшін баланың қан, зәр және нәжіс үлгісін алу керек. Бұл науқастың қандай инфекциялармен ауыратынын анықтауға көмектеседі. Әрі қарай, өткір хаттаманы ұстанубалалардағы бүйрек жеткіліксіздігі, мамандар басқа да бірқатар процедураларды орындайды.
Көрнекі диагностика
Бұл кезеңде баланың бүйрегі жағдайының толық көрінісін көру маңызды. Ол үшін ең алдымен ультрадыбыстық, КТ немесе МРТ жүргізіледі, рентген түсіріледі. Дәрігер бүйрек тастарын тексереді.
Егер жедел жеткіліксіздік тромбпен бітелу фонында дамыған деген теория болса, онда толығырақ талдаулар қажет болады. Бұл үшін көптеген сынақтар жүргізіледі.
Ең алдымен белгілі бір науқастың бүйрек анатомиясын тексеру керек. Ол үшін оның уретрасына кішкене шамы бар түтік салу керек. Бұл арнайы бояу сұйықтығы өтетін катетерді орнату үшін қажет. Бұл жоғары ажыратымдылықтағы рентген түсіру үшін қажет.
МРТ да қажет болады, өйткені бұл зерттеу әдісі сенімдірек деп саналады. Дәрігер құрылымдық өзгерістердің орын алғанын түсінуі керек. Егер олар зәр шығару жолына әсер етсе, онда бұл жағдайда күшті магниттік сәуле іштің айналасында шоғырланады.
Осы әрекеттердің барлығынан кейін ғана дереу емдік шараларды жалғастыруға болады.
Қосымша іс-шаралар
Бүйрек жұмысын бағалау өте маңызды. Сондықтан қан биохимиясы міндетті болып табылады. Сонымен қатар, сіз несепнәр, ақуыз, натрий және басқа компоненттердің көрсеткіштерін нақтылауыңыз керек. Ол үшін кішкентай науқастың зәрі зерттеледі.
Егер елеулі өзгерістер анықталса, бұл жағдайда сынақтар беріледібірнеше күннен кейін қайтадан. Бірақ мочевина деңгейін күнделікті анықтау қажет болады. Алынған деректер негізінде кішкентай науқастың жағдайының ерекшеліктерін анықтауға көмектесетін графикті құруға болады.
Сонымен қатар күнделікті ультрадыбыстық және бірқатар қосымша міндетті зерттеулер қажет болады. Дегенмен, мұндай шаралар көбінесе жаңа туған нәрестеге қатысты қажет. Өмірдің алғашқы күндері маңызды болуы мүмкін, сондықтан мамандар нақты уақыттағы деректерді алуы керек.
Емдеу ерекшеліктері
Балалардағы жедел бүйрек жеткіліксіздігі туралы айтатын болсақ, клиникалық ұсыныстарды қатаң сақтау керек. Әсіресе өте кішкентай нәрестелерде патологияның дамуымен. Әдетте, мұндай жағдайларда нәрестелер арнайы камераларға - инкубаторларға орналастырылады. Олар тұрақты және оңтайлы температура режимін сақтайды. Сонымен қатар, бірнеше сағат сайын маман нәрестені сол қалпында болмайтындай етіп аударуы керек. Мұндай жас жаста бұл рабдомиоздың дамуына қауіп төндіреді. Сондай-ақ күніне бірнеше рет массаж сеанстарын жасау ұсынылады.
Жүректің күйін және тыныс алу жиілігін үнемі бақылау маңызды. Қан қысымы тексеріліп жатыр. Дәрігерлер науқастың дене температурасының кез келген өзгерістерін де бақылайды. Зәр сағат сайын жиналады. Сондай-ақ, кем дегенде 12 сағат сайын бір рет өлшеу қажет. Бұл оның салмақ қосып жатқанын түсінуге көмектеседі.
Патология дамуының екінші кезеңінде емдеу
Егер патология дамуының бастапқы кезеңі өтіп кеткен болса, онда бұлБұл жағдайда нәрестенің жағдайын жеңілдетуге көмектесетін бірқатар шаралар қажет. Ең алдымен, волемиялық бұзылулар деп аталатындарды түзету қажет. Ол үшін әлсіз глюкоза ерітіндісі немесе тұзды ерітінді қолданылады. Инфузия 30-60 минут ішінде енгізіледі. Сондай-ақ дәрігер альбумин, инфукол және басқа препараттарды тағайындай алады.
Егер әсер байқалмаса, онда бұл жағдайда глюкоза енгізу курсы қайталанады. Оны 0,9 пайыздық тұзды ерітіндімен ауыстыруға болады. Бұл жағдайда композицияның дозасы қосымша факторларға байланысты есептеледі. Мысалы, шала туылған нәрестелер толық туған нәрестелерге қарағанда сұйықтықты аз қабылдайды.
Сонымен қатар емдеу процесінде бүйрек қан айналымын жақсарту қажет. Мұны орындау үшін әдетте допамин немесе 4% допамин ерітіндісі беріледі.
Егер миокард жиырылуының төмендеуі диагнозы қойылса, онда бұл жағдайда кардиотоникалық препараттар қажет болады.
Балалардағы жедел бүйрек жеткіліксіздігі: алдын алу бойынша клиникалық нұсқаулар
Егер мұндай түрдегі оқиғалар туралы айтатын болсақ, онда ең алдымен ата-аналар қауіп факторларын толығымен жою үшін қолдан келгеннің бәрін жасауы керек. Мысалы, жедел бүйрек жеткіліксіздігі балада уақытында диагноз қойылмаған көптеген ауыр аурулардың фонында болуы мүмкін. Жағымсыз зардаптарды болдырмау үшін жыл сайын толық тексеруден өтіп, нәрестені терапевтке көрсетуді ұмытпаңыз.
Бұған дейін бар балаларға келгендеаурумен бетпе-бет келсе, кішкентай науқастың су балансын бақылау керек, әсіресе ол стационарлық емделуде.
Егер дәрігерлердің өздеріне арналған ұсыныстар туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда тәжірибелі мамандар кез келген дәрі-дәрмекті тағайындау кезінде өте сақ болуға кеңес береді. Кейбір жағдайларда сіз ақуыздың азаюын білдіретін диетаны ұстануға болады. Егер бауыр жеткіліксіздігінің пайда болу қаупі бар болса, профилактика ретінде шок терапиясы қолданылады. Дегенмен, бұл жағдайда біз адамдарды шектен тыс қорлау туралы емес, денені қалпына келтіруге көмектесетін қанға арнайы ерітінді енгізілгені туралы айтып отырмыз. Сондай-ақ, сұйықтықтың құрамдас бөліктері патологияның одан әрі дамуын болдырмауға көмектеседі.
Егер баладағы жедел бүйрек жеткіліксіздігі туралы айтатын болсақ, аурудың алдын алу, ең алдымен, осы аурумен ауырған нәрестеге күтім жасауды білдіреді. Ең алдымен, әрекеттер сұйықтық пен қанның көлемін қалпына келтіруге бағытталған болуы керек. Бұл үшін, әдетте, қан құю қолданылады. Сондай-ақ интерстициальды тіндік сұйықтықтың жетіспеушілігін толығымен қалпына келтіру бірдей маңызды. Сонымен қатар, бүйрек дренажы жүргізіледі. Ол үшін олар арнайы ерітіндімен толтырылады.
Терапиямен қатар астматикалық деп аталатын препараттарды қолдануға болады. Оларға Реополиглюкин, желатинол және т.б. Олар бір жарым литрге дейінгі көлемде енгізіледі. Дегенмен, бұлардан асып кетіңізкөрсеткіштері мүмкін емес. Әйтпесе, осмостық нефроз пайда болуы мүмкін. Медициналық профилактикалық шаралар туралы айтатын болсақ, онда осмостық диуретиктер оларда үлкен рөл атқарады.
Ата-аналарға арналған ұсыныстар да бар. Ең алдымен, ешқандай жағдайда белгілі бір дәрі-дәрмектермен тәжірибе алмау керек. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі - бұл өте ауыр патология, сондықтан ауруды емдеуді тек мамандар жүзеге асырады. Егер мұндай ауруға бейімділігі бар бала туралы айтатын болсақ, оны болдырмау өте қиын. Дегенмен, бұған қарамастан, нәрестенің иммундық жүйесін тиісті деңгейде ұстау пайдалы болады. Мүмкіндігінше бос уақытты ашық ауада өткізіп, баланың диетасын мұқият тексерген дұрыс. Құрамында қолдануға ұсынылмайтын химиялық қоспалар немесе басқа компоненттер болмауы керек.
Баладағы созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
Бұл жағдайда біз бүйрек функциясының бұзылуы фонында пайда болуы мүмкін спецификалық емес синдром туралы айтып отырмыз. Патологияның созылмалы кезеңге өтетінін болжау оңай, егер ол дамып кетсе және емделмейді. Созылмалы жеткіліксіздіктің көптеген классификациялары бар. Оны дәлірек маман ғана анықтай алады.
Патологияның бұл формасының даму себептері туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда бірнеше факторларға назар аудару керек. Мысалы, бұған дейін баланың бүйрек қызметі аздап төмендеген болуы мүмкін.функциясы. Сондай-ақ, бұл прогрессивті нефропатиялардың фонында болуы мүмкін. Жасуша мембранасының тұрақсыздығы жоғарылайды. Сирек жағдайларда күшті препараттарды қабылдау кезінде балаларда жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, мұндай ауруға бейім балалардың белгілі бір тобы бар.
Мысалы, ауыр уропатиядан зардап шегетін балалардың ата-аналары нәрестелердің денсаулығына ерекше мұқият болуы керек. Сондай-ақ тәуекел тобына тұқым қуалайтын нефриті бар балалар кіреді. Оны әртүрлі формада көрсетуге болады. Бұл туа біткен немесе жүре пайда болған аурулар болуы мүмкін.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің көріністері туралы айтатын болсақ, онда ең алдымен бүйрек паренхимасында өзгерістер болады. Кейінірек жұмыс істеуге қабілетті нефрондардың саны айтарлықтай азаяды. Бірте-бірте зақымдалған жасушалар дәнекер тінімен ауыстырыла бастайды. Аурудың алғашқы кезеңдерінде қалыпты жасушалар зардап шеккен нефрондардың қызметін атқара бастайды. Бірақ бұл өтемдік функция ұзақ уақыт бойы әрекет ете алмайды. Зәрмен бірге метаболикалық өнімдер қалыпты мөлшерде шығарылуын тоқтатады. Оның орнына олар денеде қалады. Ал бұл, өз кезегінде, тіндер мен органдардың ауыр зақымдалуына әкеледі. Егер су балансы бұзылса, бұл жағдайды қиындатады.
Егер созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің бастапқы кезеңі туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда балаларда, керісінше, зәр шығару көлемі бірінші кезекте артады,содан кейін күрт төмендейді. Егер бұл жағдайда да емделмесе, несеп мүлде пайда болмайтын кезең болуы мүмкін. Бұл ең нашар зардаптарға әкелуі мүмкін екенін болжау қиын емес. Сондықтан, соңғы уақытқа кешіктірмеңіз, дереу емдеген дұрыс. Баланың денесі, әсіресе өмірдің алғашқы жылдарында, тек қана қалыптасады және барлық мүмкін болатын сәтсіздіктерге толық төтеп бере алмайды. Сондықтан алдын алу, тексеру және қажет болған жағдайда диагностикалық шараларды жүйелі түрде жүргізу керек.
