Жақсүйек қойнауының одонтогенді гаймориті – тіс түбірлерінің, сүйек тіндерінің немесе жоғарғы жақтың қызыл иектің патологиясы нәтижесінде дамитын инфекциялық қабыну процесі. Бұл ауру ең алдымен жасөспірімдік шақта, сүт азу тістері молярларға ауысқанда көрінуі мүмкін. Статистикаға сәйкес, бұл ауру барлық синуситтердің жалпы массасының сегіз пайызында кездеседі.
Бұл неліктен пайда болады?
Бұл аурудың даму механизмі мұрын қуысы мен жақ сүйектерінің анатомиялық жақындығымен түсіндіріледі. Жоғарғы жақсүйекте орналасқан тістердің түбірлері (төртіншіден сегізінші тістерге дейін) мұрын қуысының түбімен тығыз байланыста болады. Оның және азу тістердің арасында сүйек пластинкасы жатады. Кейде бұл түбі жұқа болғандықтан, одан тіс түбірлері бөлініп қалады.тек жұмсақ тін.
Бұл ауру туралы не белгілі?
Синусит бүгінде мұқият диагностиканы және білікті медициналық көмек көрсетуді талап ететін ең көп таралған отоларингологиялық ауру ретінде танылды. Бұл аурудың сорттарының бірі - максилярлық синуста пайда болатын өткір қабыну процесі. Медицинада бұл ауруды ауыз қуысының одонтогенді гаймориті деп атайды, ол синустың шырышты қабатына таралған қабыну болып табылады.
Аурудың қауіптілігі қандай?
Уақытылы терапия болмаған жағдайда ауру сүйек тінімен периосте әсер етуі мүмкін. Жедел немесе созылмалы одонтогенді гайморит диагнозын қойғаннан кейін емдеуді науқастың жалпы жағдайы мен әл-ауқатына байланысты тіс дәрігері, хирург немесе отоларинголог жүргізеді. Бұл аурудың себептерін де ескереді.
Аурудың алғышарттары
Одонтогенді гаймориттің себептері ауыз қуысынан жоғарғы жақ қуысына еніп кеткен патологиялық ағзалардың көбеюінен болатын қабыну процесі болып табылады. Сарапшылар бұл аурудың басталуын тудыратын келесі факторларды анықтайды:
- Тісті пломбалау кезінде синус түбінің перфорациясы. Пломба материалының жоғарғы жақсүйек синус аймағына түсуіне байланысты адамдарда жоғарғы жақсүйек қуысының саңырауқұлақ созылмалы одонтогенді гаймориті жиі дамиды.
- Төменгі жақсүйек синус аймағына әртүрлі бөгде денелердің енуі. Көбінесе бұл стоматологиялық процедуралардың фонында орын алады. Қабынудың себебі, мысалы, сынған стоматологиялық құрал немесе турундалар, сәтсіз тіс түбірлерінің фрагменттері және т.б. Еніп өтетін жаралар жоққа шығарылмағанымен, бұл әлдеқайда сирек кездеседі.
- Тіс пен қызыл иектің патологиялары мұндай гаймориттің басталуына себеп болуы мүмкін. Бұл, ең алдымен, периодонт ауруы, гранулема және тіс түбірінің кистасы, сонымен қатар субпериостальды абсцесстер, фистулалар және апикальды периодонтит сияқты патологиялар. Жоғарғы жақсүйек қойнауына іргелес жатқан ұсақ және үлкен азу тістердің кез келген іріңді ошақтары ауруды тудыруы мүмкін.
- Жақ сүйектерінің аурулары остеомиелит немесе периостит сияқты қабынудың себебі болып табылады.
Пішіндер
Патологияның даму себебіне қарай перфоративті емес және перфорацияланған одонтогенді гайморит бөлінеді. Перфорацияланған пішінде жоғарғы жақсүйек синустарының түбінің тұтастығының тікелей бұзылуы байқалады, ал курстың перфорацияланбаған сипатында қабыну тістердің, жақ сүйек тіндерінің бар патологиясының фонында көрінуі мүмкін. немесе десен.
Қабыну нәтижесінде жоғарғы жақсүйек қуыстарының аэрациялық дренаждық қызметі бұзылады. Бұл патогендік организмдердің, мысалы, бактериялар мен саңырауқұлақтардың көбеюі үшін толық қолайлы орта ретінде қызмет ететін серозды немесе шырышты секрецияның тоқырауына әкеледі. Қозғалыстың бұзылуымен патогендік бактериялардың жоғарғы жақ қуысының шырышты қабатымен байланысының жоғарылауы да ықпал етеді.эпителий.
Патология ұзақ уақыт бойы және терапиясыз өткен жағдайда мұрынның шырышты қабаты қайтымсыз өзгерістерге ұшырайды, ал іріңдеу фонында мұрын қуысының жұқпалы қабынуының белгілері пайда болады. Енді осы аурумен бірге қандай белгілер болуы мүмкін екенін білейік.
Патология белгілері
Одонтогенді синусит белгілері аурудың сатысына байланысты. Жедел кезең келесі клиникалық көрініспен сипатталады:
- Температураның жоғары деңгейге, атап айтқанда отыз сегіз немесе отыз тоғыз градусқа дейін көтерілуі.
- Жалпы әлсіздікпен бірге бас ауруларының пайда болуы.
- Қабыну жағынан мұрыннан ағудың пайда болуы.
- Мұрын бітелуі және иіс сезуінің бұзылуы.
- Әртүрлі қарқындылық дәрежесіндегі ауыру сезімдерінің пайда болуы. Храмдардағы, бастың артқы жағындағы, жоғарғы жақ пен құлақтағы ауырсынудың мүмкін сәулеленуі.
- Тағамды шайнаған кезде күшеюі мүмкін тісте ауырсынудың пайда болуы.
- Бет тіндерінің ісінуінің дамуы мүмкін, бірақ бұл әрдайым бола бермейді және қабынудың даму себептеріне тікелей байланысты.
- Кейде лимфа түйіндерінің ұлғаюымен және олардың жалпы ауыруымен бірге субмандибулярлы лимфаденит болуы мүмкін.
- Периостит, киста, остеомиелит және фистуланың мүмкін белгілері. Симптомдарды тудыратын басқа стоматологиялық аурулар алынып тасталмайды.одонтогенді синусит.
Көбінесе пациенттердегі ауру негізгі созылмалы ауру ретінде дамиды, бірақ ол науқаста ауырған жедел қабынудан кейін де көрінуі мүмкін. Науқастар әдетте аздап бас ауруы мен жақ аймағындағы мезгіл-мезгіл ауырлық сезіміне шағымданады. Мұрыннан ағу болуы мүмкін. Жедел одонтогендік гайморит кезінде кейде шірік, ұрық иісі мұрыннан шығуы мүмкін.
Өнімділіктің жалпы төмендеуі
Созылмалы инфекция фонындағы науқастар тиімділіктің жалпы төмендеуінен зардап шегеді. Бұл әсіресе ой еңбегімен айналысатын адамдарда айқын көрінеді. Шектен тыс іріңнің шамадан тыс мөлшері гаймор қуысында жиналса, бас ауруы күшейеді, сонымен бірге тригеминальды нервтің бойында ыңғайсыздық пайда болуы мүмкін. Біртіндеп созылмалы фазадан бактериялық инфекциялардың қосылуымен патологияның өршу сатысына өтуі мүмкін.
Осы себепті жоғарғы жақсүйек синусының одонтогенді гайморитінің белгілерін елемеуге болмайды.
Диагностика
Осы аурудың диагностикасының бөлігі ретінде пациент келесі медициналық зерттеулерге жіберілуі мүмкін:
- Ортопантомограмма.
- Мұрын маңы қуыстарының рентгенін жасау.
- КТ жүргізу.
- Диагностикалық пункция жасау. Бұл процедураның бөлігі ретінде іріңді немесе шырышты экссудат зерттеледі.
Жүзеге асырутерапия
Одонтогендік синусит сияқты ауруды емдеу (ICD 10 бойынша - бұл J32.0 коды) мүмкіндігінше тезірек орындалуы керек екі тапсырмаға дейін қысқартылады. Бұл:
- Инфекцияның негізгі ошағын жою (науқасты стоматологиялық мәселелерден құтқару).
- Жақсүйек қойнауындағы қабынуды жою.
Мүмкіндігінше стоматологтар ауру тістерді сақтап қалуға тырысады, бірақ түбірлік жүйеде, сонымен қатар жұмсақ тіндерде пайда болған бар инфекцияны толығымен жою маңызды. Терапияны стационарда немесе амбулаторлық жағдайда жүргізуге болады.
Табиғи синусты желдетуді қалпына келтіру
Одонтогенді гаймориттің консервативті емі синустың табиғи вентиляциясын қалпына келтіруге дейін азаяды. Бұл үшін науқасқа жергілікті вазоконстрикторлық препараттарды қолдану ұсынылады, мысалы, Галазолин, Називин, Нафтизин, Санорин, Отилина және т.б. Ауызша антибиотиктер де қабылдануы мүмкін. Бұл жағдайда пенициллиндер санатындағы бактерияға қарсы препараттар, мысалы, Амоксиклав дәрі-дәрмекке айналады. Сондай-ақ фторхинолондарды қолдануға болады, бұл үшін Левофлоксацин Моксифлоксацинмен және басқа препараттармен бірге қолайлы. Синустарда емдік антибиотиктің максималды концентрациясын жасау үшін жергілікті бактерияға қарсы агенттер қолданылады, мысалы, Isofra.
Ауруханаға жатқызу
Синусит қатты бас ауруымен, сонымен қатар беттің жұмсақ тіндерінің ісінуі немесе бассүйек ішілік бұзылулармен асқынған жағдайда науқасты міндетті түрде госпитализациялау қажет. Сәтсіз консервативті емдеу хирургиялық араласудың негізі болып табылады. Қоздырғышты алып тастаған кезде іргелес синусын қажетсіз ашу мүмкіндігі бар. Бұл жағдайда пайда болған фистула йод тұнбаларымен емдеуге байланысты өздігінен жабылуы мүмкін. Оның жазылуы болмайтын жағдайларда фистула таңдайдың немесе қызыл иектің жұмсақ тіндерімен жабылуы керек.
Синустағы іріңді кетіру үшін оларды ағызып алу керек. Ол үшін синусты эвакуация әдісімен жуады. Дезинфекциялау үшін дезинфекциялық ерітінді қолданылады, мысалы, «Фурацилин» немесе «Риванол», «Калий перманганаты» және т.б. Антибиотик пен протеолитикалық ферменттер мұрын қуысына тікелей енгізіледі.
Созылмалы одонтогенді синусит қалай емделеді?
Созылмалы ауру да консервативті емделеді. Хирургиялық араласу қажеттілігі аурудың полипоздық формасының қалыптасуымен, сондай-ақ аурудың некротикалық сипатымен және стоматологиялық көрсеткіштермен ғана туындайды. Емдеудің бір бөлігі ретінде төтенше шараларды дәрігерлер созылмалы одонтогендік синусит басталған жағдайларда ғана қолданатынын есте ұстаған жөн, пациенттің денсаулығына ғана емес, оның өміріне де қауіп төнеді. Сондықтан мұрынның ағуының алғашқы көрінісінде, сондай-ақ аймақтағы ауырсыну фонындажақ, мұрын немесе ауыз көпірі болса, дереу маманға хабарласқан дұрыс. Белгіленген еммен бірге дер кезінде диагноз қою бірқатар ауыр зардаптардың алдын алуға көмектеседі.
Енді бұл ауруды емдемесе қандай салдары болуы мүмкін екенін білейік.
Патологияның салдары
Бұл ауруды емдеуді кешіктіру науқастың өміріне өте қауіпті салдарға әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Мысалы, келесі асқынулар болуы мүмкін:
- Сағыз абсцессінің пайда болуы.
- Полиптердің, остеомиелиттердің пайда болуы және инфекцияның басқа синусқа таралуы.
- Көз аймағында абсцесс пен флегмонаның пайда болуы.
- Синус ісігі немесе менингит пайда болуы.
- Ағзаның асқынумен интоксикациясының пайда болуы, мысалы, жүректе, бүйректе және т.б.
Созылмалы пішін
Қарастырылып отырған патологияның мұндай ағымы аурудың ағымының өткір сипатының салдары болып табылады. Ол сондай-ақ бастапқы субакуталық немесе созылмалы процесс ретінде пайда болады. Бұл аурудың перфорациясыз ағымы толқынды және көп жағдайда созылмалы риногендік синуситтің клиникалық көрінісіне ұқсас. Өршу жиі гипотермиядан, отоларингологиялық аурулардан кейін пайда болады немесе созылмалы периодонтиттің өршуімен сәйкес келуі мүмкін.
Клиникалық көрініс көптеген жағынан жедел процеске ұқсас. Ремиссия кезеңдерінде созылмалы синусит жойылған симптоматикаға ие: мезгіл-мезгіл науқастарда сезім пайда болады.синус аймағында ауырлық сезімі, ал таңертең серозды іріңді разряд болуы мүмкін. Науқастарда шаршау күшейіп, температура аздап көтерілуі мүмкін.
