Медицинада сүт бездерінің түйінді түзілістерін фокальды деп те атайды. Олар безді және талшықты ұлпалардан түзілген тығыздағыштар. Түйінді неоплазмалар әдетте белгілі бір локализацияға және айқын контурларға ие. Ең жиі кездесетіні - түйіндердің дөңгелек пішіні. Әйелдердегі сүт бездеріндегі тығыздағыштар да жылжымалы немесе жақын маңдағы тіндерге дәнекерленген. Олар жиі науқасқа ыңғайсыздық тудырады.
Көрулер
Көбінесе сүт бездерінің түйінді түзілістері бір жағында – оң немесе сол жақ кеудеде байқалады. Фокальды тығыздағыштардың пайда болуына ықпал ететін үш патологиялық процесс белгілі - липома, фиброаденома және цистикалық мастопатия. Бұл аурулардың әрқайсысының өзіндік ерекшеліктері бар. Олар әртүрлі диагностикаланады және емделеді.
Фиброаденома
Көбісі ота жасау үшін сүт безі фиброаденомасының өлшемдері қандай екенін сұрайды. Бұл мәселені толығырақ қарастырайық.
Фиброаденома – контуры анық емес сүт безінің түйінді түзілімі. Бұл, әдетте, сүт бездерінің біріне әсер ететін түйіндік мастопатияның бір түрі. Көбінесе бұл аурудың дамуы әйелдің денесінде гормоналды сәтсіздіктің пайда болуының салдары болып табылады. Фиброаденома диаметрі 7 см-ге дейін жетеді. Сонымен қатар, формация тері астындағы тінмен және терімен байланысты емес және жақсы. Сүт бездерінде мөр анықталса, әйелдер сапалы диагностика жүргізіп, маммологпен кеңесіп, сынақтардан өтуі керек. Берілген ісіктің қатерлі екенін білу үшін гистология сияқты диагностикалық әдіс көмектеседі. Зерттеуге патологиялық тіннің бір бөлігі алынады және биопсия жасалады.
Істің мөлшері
Операцияға арналған сүт безі фиброаденомасының мөлшері туралы сөйлесейік. Егер неоплазма 8 мм-ден аспаса, онда емдеу дәстүрлі әдістермен басталады: гормоналды препараттарды қабылдау, халықтық емдеу әдістерін қолдану. Терапияның консервативті әдістері 6 ай бойы ультрадыбыстық көмегімен білім беру жағдайын үнемі бақылай отырып қолданылады.
Егер дәрігер сүт бездерінің түйіндік түзілісінің көлемі ұлғайғанын байқаса, патологиялық ошақты жоюды қамтитын операция тағайындалуы мүмкін. Интервенцияның абсолютті көрсеткіші - бұл неоплазманың жылдам өсуі, онкологиялық ауруға айналу ықтималдығы.ісік және жүктілікті жоспарлау. Үлкен фиброаденомалар диаметрі 2 см-ден асатын түйіндер болып саналады. Көбінесе олар без пішінінің өзгеруіне әкеледі.
Фиброаденома бірнеше түрге жіктеледі:
- жапырақ тәрізді;
- периканаликулярлық;
- каналыішілік;
- тартымды.
Липома
Бұл май тінінің шамадан тыс өсуінен пайда болған сүт безіндегі қатерсіз ісік. Мұндай пломба капсулаға ұқсайды. Ол ауыртпайды, бірақ жұмсақтық пен ұтқырлықпен сипатталады. Липома мөлшері 2 см-ге жетеді, бірақ кейбір жағдайларда диаметрі 10 см-ге дейін ұлғаюы мүмкін. Сүт безіндегі мұндай үлкен түзіліс айналадағы тіндерді қысып, ауырсынуды бастайды.
Липоманың себептері
Липоманың пайда болу себептері:
- метаболикалық процестердің бұзылуы;
- тұқым қуалайтын бейімділік;
- май бездерінің түтіктерінің бітелуі;
- организмде токсиндердің жиналуы.
Мұндай түйіннің қатерлі ісікке айналу жағдайлары өте сирек кездеседі, бірақ бұл әлі де бар болуы мүмкін. Бұл жағдайда хирургиялық араласу қажет, егер түзілу мөлшері айтарлықтай ұлғайған және сүт безін деформациялаған болса, сондай-ақ ауырсынудың дамуымен. Операция сонымен қатар липома басқа тіндер мен органдарға әсер еткен жағдайларда орындалады. Әдетте кішкентай липомалар жергілікті анестезиямен жойылады. Үлкен кеуде түйіндері үшін жалпы анестезия қолданылады.
Интрадуктальды папиллома
Бұл сүт безі түйіндерін папиллярлы цистаденомалар немесе цистаденопапилломалар деп те атайды. Олар без түтіктерінің эпителийінен дамитын папиллярлы жақсы өсінділер. Патология кез келген жаста болуы мүмкін. Макроскопиялық тұрғыдан ұқсас неоплазмалар папиллярлы өсінділері бар кистикалық шарларға ұқсайды. Папиллома оңай жарақаттанады, ал одан бөлінген қанды сұйықтық экскреторлық түтіктерге еніп, ерекшелене бастайды. Бұл ісік аймағында некроз және қан кету мүмкін. Қатерлі ауру көбінесе осы сорттың сүт безінің бірнеше түзілімдеріне ұшырайды.
Интрадуктальды папилломалардың пайда болуына әкелетін фактор гормоналды теңгерімсіздік болып табылады. Папилломаның дамуы гормондар деңгейіндегі кез келген өзгерістерден туындауы мүмкін: оофорит, аналық бездердің дисфункциясы, аднексит, семіздік, түсік түсіру, стресс және т.б. Темекі шегетін және туылған әйелдер тәуекелге ұшырайды. Аз дәрежеде мұндай ісіктердің дамуы емшек сүтімен емізетін, балалары бар және гормоналды контрацепцияны қолданатын науқастарға әсер етеді.
Папиллярлы цистаденомалар фиброкистикалық (диффузды немесе түйінді) мастопатия фонында пайда болады. Бұл аурудың дамуына байланысты бездің түтіктерінің жергілікті кеңеюі орын алады, онда папиллярлы өсінділер дамиды. Интрадуктальды папилломаның алғашқы клиникалық белгілерінеемізіктен ағудың пайда болуын білдіреді. Олар ақ, мөлдір, жасылдау, қоңыр түсті және құрамында қан қоспалары болуы мүмкін.
Сіз папилломаны негізгі түтікте орналасқанда ғана сезе аласыз. Бұл жағдайда ареола аймағында пальпация кезінде жұмсақ консистенциялы дөңгелек түйін сезіледі, басқанда ауырады.
Сүт безінің интрадуктальды папилломасына хирургиялық емдеу терапияның ең тиімді әдісі болып саналады.
Кистикалық сүт безі ауруы
Бұл ісік сұйықтық толтырылған капсула. Кисталар бір немесе бірнеше болуы мүмкін. Мұндай неоплазма жиі стрессті, гормоналды бұзылуларды тудырады, бұл организмдегі эстроген деңгейінің жоғарылауымен сипатталады. Прогестерон деңгейінің жоғарылауына және нәтижесінде сұйықтықтың сақталуына байланысты ауырсыну көбінесе етеккірдің басталуына дейін әйелді алаңдатады. Бұл жағдайда емізіктен іріңді немесе қан аралас, уыз сүтіне ұқсас сұйықтық шығуы мүмкін. Ауру көп жағдайда менопаузадан кейін дамиды, бірақ нөлдік және темекі шегетіндер, генетикалық бейімділігі бар және бірнеше аборт жасаған науқастар да тәуекел тобына жатады. Ауру гормоналды препараттармен, ішкі секреция бездері мен бауыр патологияларымен дұрыс таңдалмаған емделуде де болуы мүмкін.
Егер сүт безі кистасы кішкентай болса, әдетте операциясыз болады. Науқасқа витаминді және йодты препараттар, диета, кейбір гормоналды терапия тағайындалады.
Емдеу ұзақ уақыт алады,дәрігердің бақылауында. Егер ол аяқталғаннан кейін оң нәтиже байқалмаса, маман ісіктерді тез арада алып тастауды ұсынуы мүмкін.
Бала емізбейтін әйелдердегі сүт безінің маститі
Лактациялық емес мастит – лактация процесінен тыс әйелдерде болатын сүт безінің қабыну патологиясы. Бұл аурудың себептері жарақаттар, инфекциялар, басқа жүйелер мен органдардың созылмалы аурулары болып табылады. Бұл ауру түйіндік ауруға жатпайды, бірақ оның ағымында сүт безінде түйіндерге ұқсас ошақты өзгерістер байқалады.
Бала емізбейтін әйелдерде мастит бірнеше себептерге байланысты пайда болады:
- менопауза, оның барысында гормоналды фон бұзылады;
- кеуде жарақаты;
- операциядан кейінгі асқынулар;
- иммунитеттің төмендеуі;
- авитаминоз;
- зат алмасу процестерінің бұзылуы;
- инфекция.
Көбінесе лактациясыз мастит 35 жастан кейін әйелдерде кездеседі. Тәуекел тобына эндокриндік бұзылыстары бар науқастар, сондай-ақ алкоголь мен темекі шегушілер жатады.
Маститтің асқынған түрі ауыр зардаптарға әкеледі: патологияның созылмалы кезеңге өтуі, абсцесс, сепсис.
Мастит белгілері
Бұл аурумен әйелдер келесі белгілерді байқайды:
- сүт безінің ауыруы;
- мойын және қолтық асты лимфа түйіндерінің қабынуы;
- буын ауруы, бұлшықет ауруы;
- өсутемпература, фебрильді синдром.
Сүт безі түйіні бар деп күдіктенсеңіз не істеу керек?
Диагностика
Сүт безінде түйінді пломбалардың дамуын растау және диагноз қою үшін маман ең алдымен науқастың тарихы мен шағымдарына қатысты ақпаратты жинайды, содан кейін ол сүт безін тексереді. Неоплазмалардың болуына күдік болса, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерін қоса, қосымша диагностикалық тексеру тағайындалады. Оларға мыналар жатады:
- Сүт безінің түйіндік түзілуіне арналған маммография - ең ақпаратты әдіс. Процедураның дәлдігі 100% құрайды. Кескінді алу бүйірлік және фронтальды проекцияларда жүзеге асырылады, бұл патологиялық процестің суретін максималды дәлдікпен бағалауға мүмкіндік береді. Бұл процедура 40 жастан асқан барлық әйелдерге ұсынылады.
- Контраст рентгені. Бұл әдіс науқаста қанды немесе серозды қоспалары бар ағу болса қолданылады. Бұл процедураны орындау үшін зақымдалған сүт безінің түтіктеріне контраст агенті енгізіледі, бұл ісік құрылымдарын егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндік береді.
- Ультрадыбыстық. Менструальдық циклдің бірінші кезеңінде жүзеге асыру ұсынылады. Бұл әдіс жас пациенттердің кеудесін тексеру кезінде өте ақпараттылығымен ерекшеленеді, өйткені бұл жағдайда дәнекер тіндері тығызырақ құрылымға ие.
- Пневмистография. Бұл техникада қолданыладыбезде кистикалық түзілістің болуына күдік туындаған жағдайлар. Бұл диагностикалық процедура кезінде дәрігер ісіктің пункциясын жасайды, оның қуысы арнайы газбен толтырылады. Содан кейін түйіннің суреті кейінірек зерттеу үшін алынады.
- Цитология. Бұл процедура әйелде емізіктен патологиялық разряд болған жағдайда жүзеге асырылады. Зертханалық зерттеу жүргізу үшін түйіндік тығыздағыштан биоматериалдың фрагментін алу қажет.
Сүт безінің түйінін емдеу
Гинеколог немесе маммолог түйінді ісіктерге қарсы бірқатар емдік шараларды тағайындауға жауапты. Емдеу әдісін таңдау диагностикалық тексеруден алынған деректерге негізделген. Дәстүрлі түрде терапия екі жолмен жүзеге асырылады:
- Медициналық. Бұл жағдайда әйелге келесі санаттағы дәрі-дәрмектер тағайындалады: гормоналды препараттар, витаминдік кешендер, антибиотиктер. Дозасы мен қабылдау ұзақтығы патологиялық процестің түрі мен ерекшеліктеріне байланысты жеке анықталады.
- Жұмыс істейді. Дәрі-дәрмектерді қолданудан қажетті нәтиже болмаған жағдайда хирургиялық араласу жүргізіледі. Оған көрсеткіштер де: түйіннің динамикалық ұлғаюы (жыл ішінде 1 мм-ге дейін), түйіндердің 1 см-ден жоғары болуы, ісіктің онкологиялық ісікке айналу қаупі, сүт безінде көптеген түйіндердің болуы.
Хирургиялық емдеу
Түйіндік ісіктерді жою операциясын үш жолмен жасауға болады:
- Резекция, оның міндеті ісік пен оның айналасындағы тіндерді акциздеу. Ол безде үлкен түйінді түзілістер болған кезде, сондай-ақ қатерлі ісік қаупі бар болса тағайындалады.
- Экстракция - сүт бездерін хирургиялық емдеудің жұмсақ әдісі. Ол ісік тығыздағыштары кішкентай өлшемдерімен ерекшеленетін жағдайда қолданылады.
- Мастэктомия. Бұл манипуляция кезінде зардап шеккен сүт безі толығымен жойылады. Бұл әдісті мамандар патологиялық процестің өте ауыр дамуы жағдайында, түйіндерден басқа, бездің қуысында рак клеткалары анықталған кезде ғана пайдаланады. Сүт безін алып тастағаннан кейін әйелге сәуле немесе химиотерапия беріледі.
