Инфильтративті сүт безі обыры кең таралған онкологиялық ауру. Бұл сүт безінің қатерлі ісіктері бар әйелдердің шамамен 80% диагнозы қойылған. Науқас неғұрлым жас болса, карциноманың пайда болу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
Ауру өзінің агрессивтілігімен сипатталады. Неоплазма сүт түтігінің шекарасынан тез таралады. Ол тіпті айналасындағы бұлшықет тінін жабады. Метастаздар көбінесе бауырда, сүйектерде, лимфа түйіндерінде, бүйректе және тыныс алу органдарында кездеседі. Сонымен қатар, қан ағымымен қатерлі жасушалар миға енуі мүмкін.
Аурудың ерекшеліктері
ICD-10-да сүт безі обыры C50 кодымен белгіленеді және әйелдерде жиі кездесетін ісіктердің бірі болып табылады. Айта кетерлігі, жыл сайын бұл дертке шалдыққандар саны артып келеді. Ауру кез келген жаста көрінуі мүмкін. Дегенмен, бұл егде жастағы әйелдерде жиі кездеседі. Жасы ұлғайған сайын ауруға шалдығу қаупі соғұрлым жоғары болады.
Қатерлі ісіксүт безі (ICD-10 C50 кодына сәйкес) өте агрессивті курсқа ие. Қатерлі ісік жасушалары қан ағымымен лимфа түйіндеріне, сондай-ақ буындар мен іргелес органдарға енеді. Патологияның тән ерекшелігі науқастың денесінде ұзақ уақыт бойы қатерлі жасушалардың сақталуы болып табылады. Олар емдеу аяқталғаннан кейін 5-10 жылдан кейін де қайталануын тудыруы мүмкін.
Негізгі түрлер
Бұл патологияның тағы бір атауы - карцинома. Бұл не? Бұл эпителий жасушаларынан дамитын қатерлі ісік түрі. Оның қандай түрлері бар? Дәрігерлер сүт безі қатерлі ісігінің бірнеше түрін ажыратады:
- Дукталь.
- Лоблярлы.
- Арнайы емес.
- Ісіну-инфильтративті.
Тек ішектің қатерлі ісігі әдетте егде жастағы әйелдерге әсер етеді. Онкологиялық процесс сүт түтіктерінде жүре бастайды, содан кейін бірте-бірте өсіп, май тініне енеді. Метастаздар жақын орналасқан лимфа түйіндеріне енеді. Аурудың бұл түрі ең жиі кездеседі.
Қатерлі ісік – сопақ пішінді және біркелкі емес контурлары бар жеткілікті тығыз түйін. Ол іргелес тіндермен байланысады. Неоплазманың диаметрі өте аз болуы мүмкін, бірақ ол үлкен мөлшерге дейін өсуі мүмкін. Ісік ішінде киста түзілуін қоздыратын некротикалық аймақтар бар.
Ұзақ уақыт бойы пальпация кезінде де патология мүлдем білінбейді. Аурудың дамуымен ісік ареола немесе ниппельге әсер ете бастайды. Кеудедентән разряд пайда болады.
Лоблярлы инфильтративті сүт безі қатерлі ісігі өте сирек кездеседі. Бұл әдетте егде жастағы әйелдерде кездеседі. Көбінесе кеуде қуысының екі жақты зақымдануы тіркеледі.
Мұндай ісік сүт бездерінің ұлпаларынан түзіледі. Бастапқы кезеңде оны анықтау өте қиын. Ісік ауырсынуды тудырмайды, оның тығыз құрылымы және біркелкі емес контурлары бар. Кейінгі кезеңдерде терінің әжімдері мен тартылуы, сондай-ақ аналық бездер мен жатырға метастаздардың таралуы байқалады.
Аурудың спецификалық емес түріне ағымның спецификалық белгілері жоқ немесе диагноз қоюда белгілі бір қиындықтар туғызатын ісіктер жатады. Бұл түрдегі ісіктер өте сирек кездеседі. Аурудың ағымының болжамы әртүрлі факторларға байланысты.
Істің ісіну-инфильтративті түрі әйелдердің шамамен 5%-ында кездеседі. Сүт безінде инфильтрат пайда болады, ол тіндердің қатты ісінуімен бірге жүреді. Ауруды диагностикалау өте қиын, өйткені ісік пальпацияланбайды, сондықтан көптеген адамдар қатерлі ісік безіндегі қабыну ағымымен шатастырады.
Қатерлі ісік сатысы және дәрежесі
Инфильтративті сүт безі обыры (онкологияның басқа түрлері сияқты) бірнеше кезеңнен тұрады. Олар келесі көрсеткіштерге негізделген:
- Істің мөлшері.
- Метастаздардың болуы.
- Лимфа түйіндерінің зақымдануы.
- Инвазивтілік.
Сүт безі қатерлі ісігінің ерте сатылары дерлік симптомсыз ағыммен, ісіктің ең аз мөлшерімен сипатталады. Неоплазманы кешенді диагностика жүргізген кезде ғана анықтауға болады. Аурудың басталуы 0 сатысы болып саналады. Ісік ең кішкентай өлшемдерге ие, зақымдалған тіннен асып кетпейді. Метастаздар жоқ.
Аурудың 1-ші сатысында ісік мөлшері 20 мм-ден аспайды. Тіндерге терең енген қатерлі жасушалардың шамалы өнуі байқалады. Бұл кезеңде метастаздар жоқ.
2-кезеңде ісік өлшемі 50 мм жетуі мүмкін. Ісік өте терең өседі. Ол қолтықта орналасқан лимфа түйіндерінің зақымдалуы ретінде көрінуі мүмкін. Метастаздардың таралуы әлі анықталған жоқ.
Сүт безі қатерлі ісігінің 3-ші сатысы пайда болған кезде ісік 50 мм-ден астам өлшемге жетуі мүмкін. Ұлпада өну айтарлықтай терең, біріктірілген лимфа түйіндерінің болуы да байқалады.
4-ші кезеңде метастаздар жақын маңдағы тіндер мен мүшелерге, сондай-ақ сүйек тіндеріне енеді. Сонымен қатар, метастаздар (ісіктен бөлінген ісік жасушалары) қан ағымымен енетін кез келген органда байқалуы мүмкін. Бұл қайталама ісіктің пайда болуына әкелуі мүмкін.
Онкологиялық процесс агрессивтілік немесе қатерлі ісік дәрежесімен сипатталуы мүмкін. Бірнеше топ бар:
- GX - өзгерістерді анықтау қиын.
- G1 – қатерлі жасушалардың шамалы шамадан тыс өсуі.
- G2 - ісік критикалық көрсеткіштермен шектеседі.
- G3 – болжам қолайсыз болады.
- G4 - тіндер қатерлі процесспен барынша жабылған.
Қатерлі ісіктің алғашқы екі дәрежесінде жағдай сәтті терапия үшін айтарлықтай жақсы деп сипатталады, өйткені ісіктердің өну дәрежесі тым жоғары емес. Бұл жағдайда емдеу уақытында басталса, болжам әдетте қолайлы болады.
Болған себептер
Карциноманың пайда болу себептері барлық әйелдерді қызықтырады. Бұл не екенін дәрігерлер бұрыннан біледі. Бірақ бұл ауру неге пайда болады, әлі де нақты жауаптар жоқ. Тек болжамдар бар. Сүт безі қатерлі ісігі келесі себептерге байланысты болуы мүмкін екені анықталды:
- Эстроген мен прогестеронға жоғары сезімталдық.
- Арнайы гендердің болуы.
- Қабыну процесін реттеудегі қиындықтар.
Онкологтар инфильтративті сүт безі обырының пайда болуына әсер ететін бірнеше факторларды анықтайды. Оларға мыналар жатады:
- Генетикалық бейімділік.
- Ағзадағы гормоналды бұзылулар.
- Жасы.
- Қатерлі ісік алды аурулардың болуы.
Жақын туыстарында сүт безінің қатерлі ісігі бар әйелдердің ауруға шалдығу қаупі әлдеқайда жоғары екені белгілі. Тәуекел тобына туыстарында кез келген органның қатерлі ісігі бар адамдар жатады. Сондай-ақ гормоналды бұзылулардың әртүрлі түрлерінің қаупін айтарлықтай арттырады. Ерте етеккір, кеш менопауза, босанудың және өмір бойы жүктіліктің болмауы, кеш жүктілік, емшек емізуден бас тарту ісік тудыруы мүмкін.нәрестені тамақтандыру, ұзақ уақыт бойы гормоналды препараттарды қабылдау. Әртүрлі эндокриндік аурулар мен артық салмақ ісіктің пайда болуына әсер етеді.
Негізгі симптомдар
Ауруды дер кезінде анықтау үшін қатерлі ісік қандай болатынын, аурудың ағымының қандай белгілері болуы мүмкін екенін білу өте қажет. Патологияның ерекшелігі - бастапқы кезеңдерде ауыр белгілердің болмауы, бұл кеш диагнозға және кешенді терапияға әкеледі. 2-кезеңге өткеннен кейін ғана алғашқы белгілер пайда болуы мүмкін.
Инфильтративті сүт безі қатерлі ісігінің негізгі белгілерінің ішінде мынаны бөліп көрсету керек:
- Кеудедегі тығыздағыштар.
- Кеуде пішінінің өзгеруі, ісінуі және ісінуі.
- Төңкерілген емізік, разряд.
- Тері құрылымындағы өзгерістер.
- Тері өңін өзгерту.
Денсаулықтың жалпы жағдайына келетін болсақ, әйелдер ешқандай ерекше өзгерістерді байқамайды. Бұл онкологиялық процестің 4-ші кезеңінің басталуына дейін, көптеген органдарда ісіктер дами бастағанға дейін созылуы мүмкін. Осы кезеңде әйелдердің көпшілігі салмақ жоғалтуды, денсаулығының нашарлауын, жоғары шаршауды, қатты ауырсынуды сезінеді.
Қатерлі ісіктің қандай болатынын біле отырып, диагноз қою және кейінгі емдеу үшін дер кезінде дәрігермен кеңесуге болады. Аурудың ерекшелігі - метастаздардың пайда болуы. Олар ұзақ уақыт жасырын немесе жасырын болуы мүмкін.
Қатерлі ісік метастазасы жақын жерде ғана емес, кез келген мүшеде қайталама ісіктердің пайда болуына әкеледі.
Диагностика
Дұрыс емдеу тактикасын анықтау үшін сүт безінің инфильтративті обырын дер кезінде диагностикалау өте маңызды. Аурудың пайда болуын келесі зерттеулер арқылы анықтауға болады:
- Көрнекі тексеру.
- Ультрадыбыстық диагностика.
- Маммография.
- Биопсия.
- Томография.
- Зертханалық зерттеулер.
Сүт бездерін визуалды тексеру кезінде дәрігер олардың пішініне, көлеміне, симметриясына, тығыздығына, қозғалғыштығына назар аударады. Сонымен қатар, ол супраклавикулярлы және аксиларлы лимфа түйіндерінің жағдайын тексереді.
Ультрадыбысты зерттеу ісік бар-жоғын анықтауға көмектеседі, өйткені зерттеу кезінде ісіктің локализациясы аймағында УДЗ өтуі нашарлайды.
Маммография көмегімен диаметрі 0,5 см-ден асатын ісіктерді және микрокальцификацияларды анықтауға болады.
Биопсия ісіктің пункциясы немесе резекциясы арқылы орындалады, содан кейін алынған материал гистологиялық зерттеуге жіберіледі. Бұл неоплазманың қатерлі дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді.
МРТ әдетте рецидивке күдік туындағанда, сондай-ақ имплант болған кезде тіндердің жалпы жағдайын бағалау үшін жасалады.
Зертханалық зерттеу жүргізген кезде қатерлі ісік маркерлерінің бар-жоғын анықтауға және ағзадағы гормондардың деңгейін бағалауға болады.
Емдеу ерекшеліктері
Инфильтративті сүт безі обырын емдеу әдістері жеке таңдалады. Терапия міндетті түрде күрделі болуы керек. Олмыналарды қамтиды:
- Жұмыс істейді.
- Сәулелік терапия.
- Гормондық терапия.
- Химиотерапия (дәрі).
- Мақсатты терапия (ісігі HER 2 генін шығаратын науқастар үшін қолданылады).
Қатерлі ісікпен күресудің негізгі шарасы – операция. Әдетте бұл түрлер пайдаланылады:
- Ішінара мастэктомия. Ол метастаз болмаған жағдайда қолданылады, ал ісік шағын аймақта локализацияланған. Жақын жерде сау тіндері бар қатерлі түзілім ғана жойылады. Операциядан кейін сәулелік терапия міндетті болып табылады.
- Радикалды резекция.
Жартылай мастэктомия операция кезінде кеуде бұлшықеттерінің сақталуымен сипатталады, сондықтан болашақта кеудеге пластикалық ота жасауға мүмкіндік бар.
Радикалды хирургия сүт безін майлы тінмен, бұлшықеттердің бір бөлігін және іргелес лимфа түйіндерін алып тастауды қамтиды. Егер спецификалық емес түрдегі операцияға жатпайтын инфильтративті сүт безі обыры пайда болса, онда паллиативтік операция тағайындалуы мүмкін, оның негізгі мақсаты науқастың әл-ауқатын жеңілдету және өмір сүру ұзақтығын арттыру болып табылады.
Сәулелік терапия басқа емдеу әдістерімен бірге қолданылады. Ол негізінен операциядан кейін қайталанудың алдын алу үшін қолданылады немесе белгілі бір дәрілермен бірге беріледі.
Химиотерапия қарастырыладыжиі қолданылатын емдеу әдістерінің бірі. Ол келесі жағдайларда тағайындалуы керек:
- Науқастың жасы 35 жастан аз.
- Метастаздар бар.
- 2 см-ден үлкен ісік
- 2 және 4 кезең арасындағы қатерлі ісік.
- Неоплазма гормонға тәуелсіз.
Гормондық терапия негізгі емнің құрамдас бөлігі болып табылады. Негізінде эстрогеннің бәсекелестері, сондай-ақ осы гормондардың өндірісін азайтатын препараттар тағайындалады. Емдеудің барлық түрлері дәрігер тағайындағаннан кейін жүргізіледі.
Дәстүрлі әдістер
Емдеу әдістері әр жағдайда бөлек таңдалады. Бұл формацияның көлемін, ағымның ауырлығын, науқастың жалпы әл-ауқатын, метастазды, қатар жүретін патологиялардың болуын ескереді.
Операция жасау мүмкін болмаса, сондай-ақ оңалту кезеңінде рецидивтердің алдын алу үшін сәулелік терапия көрсетіледі. Кейде сүт безі қатерлі ісігіне радиация операциядан бұрын орындалады, себебі бұл фокустарды локализациялауға мүмкіндік береді. Қарсы көрсеткіштер:
- Декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі.
- Бауырдың асқынған ауруы.
- Мидағы қан айналымы бұзылыстары.
- Метаболизмнің ауыр бұзылыстары.
Сәулеленуден кейін белгілі бір жағымсыз әсерлер болуы мүмкін: терідегі өзгерістер, қатты шаршау, кеудедегі ауырсыну, остеопороз, жүйке зақымдануы.
Сүт безі қатерлі ісігіне арналған химия да бірқатар жағымсыз салдарларды тудырады. ДегенменОперация алдында қолданылатын химиотерапиялық препараттар рак клеткаларының өсуін тоқтатады. Күшті препараттар болжамды жақсартады және қатерлі ісіктердің дамуын тежейді.
Химиотерапияның әсері:
- Шаш түсуі.
- Диарея.
- Анемия.
- Тері зақымдануы.
- шаршау.
Гомеопатикалық препараттар емдеудің тиімділігін арттырады. Олар сондай-ақ аурудың қайталану ықтималдығын азайтады және иммундық жүйені нығайтуға көмектеседі.
Балама әдістер
Халық әдістері дәстүрлі әдістерді қолданудың нәтижесі болмаған жағдайда, сондай-ақ емдеудің әсерін күшейту үшін қолданылады. Терапия улы заттар бар шөптердің көмегімен жүзеге асырылады. Жағымсыз реакцияларды тудырмау және денеге қосымша зиян келтірмеу үшін дозаны қатаң сақтау маңызды.
Емдеу шага, картоп түсі, зәйтүн сусыны, алтын мұртты, жусан, қанық сығындыларымен жүргізіледі. Оған қоса, жаңа сығылған анар шырынын ішіп, табиғи теңіз шырғанақ майын қолданған жөн.
Операция
Сүт безі қатерлі ісігінде хирургия әрқашан дерлік көрсетіледі. Интервенция түрі көптеген факторларға байланысты. Ішінара мастэктомия бірнеше түрлі әдістерді қолдана отырып орындалады және ареоланы сақтай отырып, ісіктерді алып тастауды қамтиды. Патологиялық фокусты органның бір бөлігімен кесу жүзеге асырылуы мүмкін, бірақ бұлшықет тінінің сақталуымен. Мұндайды жүзеге асырған кездеоперациялар, егер пластикалық операция жасалса, сүт безінің эстетикасын сақтауға болады.
Радикалды резекция қатерлі ісіктің үдеуіндегі мәжбүрлі шараны білдіреді. Ол сүт безінің толық кесілуін қамтиды. Кез келген араласудан кейін рецидивтерді болдырмайтын арнайы терапия жүргізіледі. Ол қалған қатерлі жасушаларды жоюға бағытталған. Негізінен бұл сәулелік терапия немесе химиотерапия. Егер ісік жасушалары гормондарға белгілі бір реакция берсе, онда гормондық терапияның арнайы курсы тағайындалуы мүмкін.
Асқынулар
Қажетті кешенді емдеусіз ауру біраз уақыттан кейін бірқатар асқынуларға әкелуі мүмкін:
- Метастаз түзілуі.
- Жоғарғы аяқ-қолдардың лимфостазы.
- Қозғалтқыш дисфункциясы.
Кешенді емнен кейін бірнеше жылдан кейін қайталану мүмкіндігі бар.
Болжам
Сүт безінің инфильтративті обырының болжамы аурудың сатысы мен формасына тікелей байланысты. Патология бастапқы кезеңдерде анықталса, өмір сүрудің ең жоғары дәрежесі. Дегенмен, қатерлі ісіктің ерте диагностикасы сирек кездеседі. Науқас әдетте ісік белгілі бір мөлшерге жеткенде немесе метастаздар басталғанда дәрігерге барады.
1 және 2 кезеңдерінде болжам өте қолайлы. Тиісті емдеу кезінде пациенттердің шамамен 80% -ы 5 немесе одан да көп жыл өмір сүреді. 3-кезеңдепатология, сәтті қалпына келтіру мүмкіндігі айтарлықтай төмендейді. Пациенттердің тек 35% -ы 5 жылдан астам өмір сүре алады. Қатерлі ісіктің 4-ші сатысында 3 жылдан астам өмір сүру мүмкіндігі аз.
Бұл аурудың өте агрессивті ағымына байланысты. Негізінде, дәрігерге хабарласпас бұрын қатерлі ісіктердің алғашқы белгілері пайда болған сәттен бастап бірнеше ай өтеді. Осы уақыт ішінде метастаздар қазірдің өзінде қалыптасады, олар лимфа жүйесіне еніп, жақын орналасқан органдарға тарай бастайды.
Инфильтративті сүт безі обыры – өте қауіпті ауру, өйткені ол дерлік симптомсыз дами бастайды. Оны дер кезінде анықтау үшін барлық әйелдер маммографиядан өтуі керек. 40 жылдан кейін бұл тексеру 2 жыл сайын жүргізіледі. 50 жылдан кейін - жылына бір рет. 60 жастан кейін - жарты жылда бір рет. 40 жасқа дейін әйелдер жылына бір рет маммологқа баруы керек, егер дәрігер қажет болса маммографиядан өтуі керек.
