Бұл көзді тексеруге арналған стандартты процедура. Бұл маман науқастың көзіндегі тордың, көз түбінің, оның тамырларының және көру нервінің жағдайын бағалай алуы үшін қажет. Процедураның атауы - көз түбінің офтальмоскопиясы. Ол үшін әдетте офтальмоскоп пен көз түбінің камерасы/объективі қажет.
Көзге көрінетін қарапайымдылығына қарамастан, мұндай офтальмоскопияның көмегімен көру құрылымдарының бірқатар жарақаттары мен ауруларын анықтауға болады. Процедура науқас үшін мүлдем қауіпсіз, ауыртпалықсыз және ыңғайсыздықты тудырмайды. Мақалада біз көз түбінің офтальмоскопиясының өзімен, оған көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштермен, процедура түрлерімен және оны жүзеге асырумен егжей-тегжейлі танысамыз.
Бұл не?
«Көз түбінің офтальмоскопиясы» ұғымының өзінен бастайық. Бұл не? Бұл көз түбін егжей-тегжейлі тексеруге, оптикалық ортаның мөлдірлігін, қан тамырларының, оптикалық дискілердің жағдайын бағалауға, сондай-ақ әртүрлі дистрофиялық процестерді, даму аномалияларын анықтауға мүмкіндік беретін инвазивті емес диагностиканың атауы, патологиялық өзгерістер, жарақаттарторлы қабық.
Көз түбінің офтальмоскопиясы бірнеше әдістермен – тікелей және жанама, тарылған және кеңейген қарашықтармен жүргізіледі. Диагностиканы тек офтальмологтар ғана емес, басқа медицина мамандары да қолданады. Шынында да, оның көмегімен сіз қант диабеті және гипертония сияқты диагноздарды нақтылай аласыз, науқастың қан тамырлары жүйесінің жағдайын визуалды түрде бағалай аласыз.
Офтальмоскопия (көз түбін зерттеу) 5-10 минут ішінде жүргізіледі. Осы уақыт ішінде дәрігер келесі патологияларды анықтай алады немесе жоққа шығарады:
- Глаукома.
- Тор қабықтың бөлінуі.
- Шыны тәрізді денедегі патологиялар.
- Диабеттік ретинопатия және т.б.
Челябі және Ресейдің басқа қалаларында көз түбінің офтальмоскопиясының құны төмен. Көп жағдайда ол офтальмологтың тексеру бағасына енгізілген.
Рәсім қалай орындалады?
Офтальмоскопия – өте қарапайым процедура. Дәрігер науқастың көзіне жарық сәулесін бағыттайды - қарашық арқылы торға. Жарық тікелей қолданылып жатқан құрылғының шамынан (офтальмоскоп) түсуі немесе басқа көзден шағылуы мүмкін.
Белгілі бір позицияда окулист көз түбінің маңызды бөліктерін - макула аймағын (ең жоғары көру өткірлігі аймағы), көру жүйкесінің басын, көз торының тамырларын және шеткі бөлігін зерттейді. Мұндай тексеру кезінде линзаның немесе шыны тәрізді дененің бұлыңғырлануы байқалуы мүмкін.
Толығырақ тексеру үшін қарашықтың кеңеюі қажет. Бұған жасанды жолмен - диагностикадан 15-20 минут бұрын тропикамидтің 1% ерітіндісін тамызу арқылы қол жеткізіледі.процедуралар.
Зерттеудің өзі шамамен 5 минутқа созылуы мүмкін (жеке жағдайларда 15 минутқа дейін). Бұл ауыртпалықсыз және зиянсыз. Дегенмен, жарқын жарық көзі оның көзіне тікелей түсетіндіктен пациент аздап ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін. Мүмкін, тексергеннен кейін жарық дақтар біраз уақыт көз алдында «қалқып» қалуы мүмкін. Дегенмен, бұл қысқа уақыт ішінде өздігінен шешілетін уақытша әсер.
Егер пациентте дәрілердің құрамдас бөліктеріне аллергия болса, инстилляциядан бұрын бұл туралы офтальмологқа ескерту керек.
Диагностика түрлері
Көз түбінің офтальмоскопиясының келесі негізгі түрлері бөлінеді:
- Тікелей әдіс.
- Жана емес әдіс.
- Офтальмохромоскопия (тікелей және жанама комбинациясы).
Олардың әрқайсысына толығырақ сипаттама берейік.
Тікелей әдіс
Бұл зерттеу шамамен 15 есе үлкейту кезінде түзу (төңкерілмеген) кескінді жасайды. Әдістің атауы осыдан.
Тікелей көз түбінің офтальмоскопиясы кезінде дәрігер офтальмоскопты науқастың көзіне барынша жақындатады. Емтиханның өзі әр көзге бөлек жарықтандырылған жағдайда жүргізіледі. Мұндай жағдайларда маман көз құрылымдарын экватордан сәл алысырақ көруге мүмкіндік алады. Объектив бұлыңғыр болса, диагноз қою мүмкін емес.
Процедура үшін, сәйкесінше, тікелей офтальмоскоп қолданылады. Бұл кішкентай шамға ұқсайтын құрал. Ол кескінді 15 есе үлкейте алатын бірнеше линзалармен жабдықталған. Офтальмологиялық зерттеулерге келетін болсақ, мұндай диагноз жиі жүргізіледі.
Жалпы, тікелей офтальмоскопия келесі жағдайларда тағайындалады:
- Макулярлы аймақта патологиялық процестерге күдік.
- Тор қабық аймағында қан кетулердің немесе ісіктердің болуы.
Жана емес әдіс
Жанама әдіс бойынша процедураны жүргізгенде 2-5 есе ұлғайған кезде инверттелген (жанама) сурет алынады. Мұнда көз түбінің офтальмоскопиясы қалай жасалады? Құрылғы науқастың көзінен қолдың ұзындығында орналасқан. Процедура, керісінше, жарқын жарық жағдайында жүзеге асырылады.
Жана емес әдістің бөлігі ретінде маман тордың шеткі бөлігіне дейінгі көз құрылымдарын зерттей алады. Тексеруді бұлтты линза арқылы да жүргізуге болады.
Диагностика үшін сәйкесінше жанама офтальмоскоп қолданылады. Бұл бас бауға бекітілген жарық көзінің атауы. Ол шағын қалта линзасымен толықтырылған. Бұл құрылғылар бірге тікелей әдіске қарағанда көздің ішкі бөлігін кеңірек көруді қамтамасыз етеді. Оның үстіне, көз түбінің көрінісі тіпті линза бұлыңғыр болса да жақсырақ болады.
Жана емес офтальмоскоп екі нұсқада болуы мүмкін - монокулярлы және бинокулярлы. Құрылғы тордың шеткі бөлігін зерттеу үшін пайдаланылады.
Кері (жанама) әдіс келесі бұзушылықтар болған жағдайда көрсетіледі:
- Патологиялықтордың шеткі аймақтарындағы процестер.
- Тор қабық тінінің дистрофиясы.
- Шала туылған нәрестелердегі ретинопатияны диагностикалау.
Офтальмохромоскопия
Бұл жағдайда көз түбінің офтальмоскопиясы қалай жүргізіледі? Бір емес, әртүрлі түсті жарық көзін пайдаланыңыз. Маман оларды ауыстырады, жарық түбінен шағылысады. Бұл процедура тікелей және жанама офтальмоскопияға қарағанда жоғары ақпараттық болып саналады. Атап айтқанда, әртүрлі түстердің сүзгісін ауыстыру қалыпты жарықта көрінбейтін патологияларды анықтауға мүмкіндік береді.
Офтальмохромоскопия үшін жоғарыда сипатталған жабдық пайдаланылады. Тек осы жағдайда ғана офтальмоскоптар жарық реңктерін ауыстыруға мүмкіндік беретін жарық сүзгілерімен қосымша жабдықталған.
Тестілеудің басқа әдістері
Кейбір жағдайларда офтальмоскопия саңылау шамы арқылы орындалады. Бұл қазірдің өзінде биомикроскопия деп аталады. Зерттеу сонымен қатар Голдман линзасы (немесе айна линзасы) арқылы жүзеге асырылады.
Айна линзасы бар зерттеулер орталықтан ең шеткі шеттерге дейін көз түбінің жағдайы туралы ақпаратты алуға мүмкіндік береді. Бұл әдіс көздің алдыңғы камерасының бұрышын да сәтті зерттейді.
Голдман линзасы арқылы офтальмологтар миопия кезіндегі көз торының шеткі аймақтарының жағдайын зерттейді. Бұл патологиямен перифериялық ретинальды дистрофияның, сондай-ақ перифериялық витреохориоретинальды дистрофиялардың даму үрдісі тән. Мұндай емтихандар жиі кездеседіжүкті әйелдер мен науқастарға көруді лазерлік түзетуге дейін тағайындалады.
Процедураға көрсеткіштер
Көз түбінің офтальмоскопиясының негізгі көрсеткіштерін келтірейік:
- Оптометр кабинетіндегі стандартты емтиханның бөлігі ретінде.
- Көру нервінің зақымдалуына күдік.
- Қант диабеті.
- Көз тіндеріне таралған қатерлі тері зақымдары.
- Тор қабықтың бөлінуінің клиникалық белгілері.
- Гипертония.
- Глаукома.
- Тор қабықтың инфекциясы.
- Макулярлы дегенерацияға күдік.
- Миопия және гиперметропия сияқты диагноздарды нақтылау.
Алдын алудың бір бөлігі ретінде әрбір адам жылына кемінде бір рет мұндай диагностикалық процедурадан өтуі керек екенін атап өткен жөн. Басқа адамдарға қарағанда көз түбінің офтальмоскопиясы жиі көрсетілген белгілі бір халық топтары бар:
- Қант диабетімен ауыратын науқастар.
- Миопиялық науқастар.
- Жүкті әйелдер.
- Артериялық гипертензиямен ауыратындар.
- Бүйрек ауруы диагнозы қойылған адамдар.
Бір сөзбен айтқанда, мұндай диагноз көздің торлы қабығында асқынулармен ауыратын барлық науқастарға көрсетіледі. Офтальмоскопияның көмегімен патологиялық процестерді ең ерте кезеңде анықтауға болады және дер кезінде адекватты ем тағайындауға болады.
Қарсы көрсетілімдер
Көз түбінің офтальмоскопиясықауіпсіз және ауыртпалықсыз процедура. Дегенмен, оны жүзеге асыруға бірқатар қарсы көрсеткіштер бар:
- Көздің алдыңғы бөліктерін зақымдайтын жұқпалы аурулар.
- Көздің алдыңғы бөлігін де зақымдаған қабыну процестері.
- Симптомдары фотофобия және мол лакримацияны қамтитын патологиялар, аурулар.
- Патологиялық жағдай, қарашықтың үнемі тарылуы кезінде.
- Көздің оптикалық ортасының мөлдірлігі жеткіліксіз (катарактамен байқалады).
- Қарашықты медициналық түрде кеңейтудің мүмкін еместігі (жабық бұрышты глаукома және адреномиметиктерді қабылдауға тыйым салынған бірқатар аурулар болуы мүмкін).
Зерттеуге дайындалу
Бұл диагностикалық процедура көз қарашығын жасанды кеңейту үшін арнайы препараттарды тамызуды қамтиды. Бұл көз түбін кеңірек көру үшін қажет.
Науқас үшін мұндай тамшыларды қолдану теріс, өйткені ол шамамен 3-4 сағат бойы бұлыңғыр көру мен фотофобияға әкеледі. Сондықтан көптеген офтальмологтар өз пациенттеріне қара көзілдірікті және олармен бірге жүретін біреуді әкелуге кеңес береді. Немесе үйге таксимен оралыңыз.
Қарашықтың кеңеюіне арналған көз тамшылары екі жағдайда қабылданбайды: егер науқаста осы препараттардың компоненттеріне жеке төзбеушілік болса немесе глаукома диагнозы қойылса.
Нені анықтауға болады?
Офтальмоскопияны қолдана отырып, офтальмолог келесіні анықтайды:
- Көздегі қан айналымы бұзылған жағдайда- көру нервіндегі тоқырау процестері.
- Көру нервісінің папилласының бозаруы бойынша - атрофиялық процестер.
- Тор қабықтағы өзгерістер қабынуды, қан ағымының бұзылуын, даму аномалиясын, дистрофияны, қан кету фактісін, бұлыңғырлықты, қан тамырларының бұзылуын көрсете алады.
- Оптикалық дискі аймағында немесе көз торының басқа бөлігінде ісік түзілістерінің болуы.
- Хороидтың қалыпты жағдайының бұзылуы - дистрофия, склероз, қабыну, даму ақаулары, ісік түзілістері.
- Көру нервінің өзіндегі ақаулар.
Зерттеу нәтижелері
Процедура барысында офтальмолог науқастың көз құрылымдарының жалпы жағдайын бағалайды. Қан тамырларының жағдайын зерттейді, қан кетулердің болуын/жоқтығын тексереді. Тор қабық әсіресе мұқият тексеріледі, қабыну мен қан кету бар.
Офтальмоскопия – бүгінгі таңдағы ең дәл әдістердің бірі. Мұндай сауалнаманың сенімділігі 90% немесе одан да көп деп бағаланады. Дегенмен, тәжірибелі маманның офтальмоскопия жасауы маңызды.
Офтальмоскопия – қарапайым және салыстырмалы түрде жылдам зерттеу. Оны көптеген ауыр патологиялардың (тек офтальмологиялық ғана емес) дамуының ерте сатысында да бағалау үшін қолдануға болады.
