Метастазды асқазан обыры – өте қауіпті және ерте сатысында анықтау өте қиын ауру. Іштің айнуы мен ауырсынуы ойық жараның немесе гастриттің дамуын көрсетуі мүмкін, сондықтан мұндай диагнозы бар адамдар әрқашан ауыр патологияға күдіктене алмайды. Ал кейбір жағдайларда асқазанның қатерлі ісігі ешқандай симптомсыз пайда болады. Шығудың бір ғана жолы бар – өзіңізді қорғағыңыз келсе, үнемі гастроскопиядан өтіп, жаман әдеттерден бас тартыңыз.
Бұл не ауру
Асқазанның қатерлі ісігі шырышты қабықтың зақымдануынан басталады, содан кейін метастаздар өте тез пайда болады, олар жақын органдарды, кейде тіпті өкпені де жабады. Ресейде патология ерте кезеңде сирек диагноз қойылады, ішінара дәрігерлердің тәжірибесінің жоқтығынан және медициналық жабдықтың жетіспеушілігінен, ішінара өз денсаулығына қамқорлық жасаудан бас тартатын адамдардың өз кінәсінен. Нәтижесінде метастаздары бар асқазан қатерлі ісігі онкологиялық науқастар өлімі бойынша екінші орында: шамамен ерлер 12% және әйелдердің 10% одан қайтыс болады.
Таралуы бойынша, вРесейде асқазан қатерлі ісігі онкологиялық патологиялар арасында бесінші орында. Статистикаға сәйкес, ауру деңгейі шамамен 28% құрайды. Көбінесе патология ерлерде диагноз қойылады. Оның үстіне, сырқаттардың басым бөлігі елуден асқандар. Жалғыз жұбаныш, соңғы жылдары ауру көрсеткіші төмендей бастады.
Қатерлі ісік асқазанның әртүрлі бөліктерін - жоғарғы, төменгі және ортаны қамтуы мүмкін. Әдетте, ісіктің пайда болуының алдында органның ішіндегі жасушалардың құрылымы мен функцияларының өзгеруімен бірге жүретін ісік алды жағдайлар болады. Нәтижесінде полиптер, ойық жара, қышқылдығы төмен гастриттің созылмалы түрі пайда болады.
Патология көптеген алыстағы ошақтардың ерте пайда болу тенденциясының жоғарылауымен сипатталады. Асқазанның қатерлі ісігінде метастаздар көбінесе бауыр мен лимфа түйіндеріне әсер етеді. Сонымен қатар, өкпе, ми, бұлшықет тіндері патологиялық процеске қатысуы мүмкін. Оның дамуымен көптеген өмірлік маңызды органдардың қызметі бұзылады, нәтижесінде науқастың өліміне әкеледі.
Метастаздары бар асқазан обыры бар адамдар қанша уақыт өмір сүреді? Орташа алғанда, мұндай диагнозы бар адамның өмірі шамамен 15 жылға қысқарады. Бірақ бұл көрсеткіш жеке болып табылады және көп жағдайда диагноздың уақтылылығына және емдеудің басталуына байланысты.
Дәрігерлер асқазандағы ісіктің өмір сүруіне қатысты қолайлы болжам береді, егер патология ерте кезеңдерінде анықталса. Мұндай жағдайларда терапия курсынан кейін аман қалу5 немесе одан да көп жылға жетеді. Бірақ 4 дәрежелі метастаздары бар асқазанның қатерлі ісігінде болжам соншалықты қызғылт емес. Мұндай диагнозы бар науқастар әдетте 2-3 жылдан артық өмір сүрмейді.
Аурудың себептері
Осы уақытқа дейін қатерлі ісіктің дамуының нақты алғышарттары белгісіз. Бірақ бір нәрсені анық айтуға болады: жасушалардың анормальды дегенерациясы кенеттен пайда болмайды. Бұл басқа патологиялардың болуын және асқазанға арандату факторларының дәйекті немесе параллельді әсерін қажет етеді.
Ас қорыту жолдарының ауруларынан зардап шегетін адамдарда қатерлі ісік он екі елі ішектен асқазанға сілтілі заттардың түсуі фонында пайда болатын рефлюкс гастритінің фонында пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, ісіктің пайда болу ықтималдығы органның тіндерінде операциядан кейін 5-10 жылдан кейін бірнеше есе артады.
Метастаздары бар асқазан обырының дамуының басқа да себептері бар. Оларды жеке және бүкіл кешенде табуға болады.
- Helicobacter pylori. Дәрігерлер қышқыл ортада өмір сүре алатын бұл инфекция жиі жаралар мен гастриттің бастапқы себебі екенін бұрыннан дәлелдеген. Ал статистикаға сүйенсек, дәл осы аурулар көбінесе қатерлі ісік ауруының пайда болуына әкеледі. Бактерия шырышты қабығын зақымдайды, соның арқасында асқазан сөлінде болатын тұз қышқылы органның қорғалмаған құрылымдары мен қабырғаларына әсер етеді. Нәтижесінде асқазанда жаралар мен эрозия пайда болады. Ұзақ уақытқа созылған жаралар рак клеткаларының дамуына қолайлы орта береді.
- Кейбір тағамдарды жеу. Мәзірде қуырылған, ысталған, шамадан тыс мөлшердемайлы, ащы, консервіленген және тұзды кейде қатерлі ісік ықтималдығын арттырады. Көптеген зерттеулерге сәйкес, бұл патология жиі кездесетін елдерде адамдар крахмалы бар тағамдарды тым көп тұтынады. Диетаның болмауы, жиі шамадан тыс тамақтану, әсіресе ұйықтар алдында, тез, сирек тағамдар - мұның бәрі асқазанды жүйелі түрде шамадан тыс жүктеп, әлсіретіп, әртүрлі аурулардың дамуына әкеледі.
- Нитриттер мен нитраттарды жұту. Химиялық белсенділігі бар бұл компоненттер асқазанның шырышты қабығын зақымдауы мүмкін, жасуша құрылымына еніп, олардың дегенерациясын тудырады. Нитраттар мен нитриттердің көздері көбінесе қарапайым көкөністер болып табылады. Адам ағзасына зиянды химиялық заттардың көбеюі азот тыңайтқыштарын қолданумен және өсіру процесіндегі басқа қателіктермен байланысты. Рас, зиянды заттар сырада, темекіде, кептірілген және ысталған тағамдарда, ірімшіктерде және тіпті косметикада да кездеседі.
- Ішімдік және темекі шегу. Алкоголь құрамында бірдей нитриттер мен нитраттардың болуымен қатар, этил спирті асқазан қуысында өткір эрозиялық процестерді тудыратын қатерлі ісіктің күшті арандатушысы болып саналады. Темекі шегуге келетін болсақ, оның деструктивті әсері бірнеше рет дәлелденген: адам темекіні қаншалықты ұзақ пайдаланса, асқазан қатерлі ісігінің даму қаупі соғұрлым жоғары болады.
- Дәрілерді ұзақ уақыт қолдану. Қабынуға қарсы препараттар, антибиотиктер жәнекортикостероидтар.
- Сәулеленудің әсері. Жасушаның анормальды дегенерациясы жиі радиоактивті әсермен байланысты.
Тәуекел тобына семіздікке шалдыққан, ас қорыту жолдарына операция жасалған, басқа органдарында ісіктері бар немесе ауруға генетикалық бейімділігі бар адамдар кіреді.
Қатерлі ісікке не себеп болады
Айтылғандай ісік өздігінен пайда болмайды. Оның алдында әрқашан қандай да бір ауру болады. Бұл патологиялардың барлығы асқазанның шырышты қабатына зиянды әсер етіп, осы органға тән емес эпителийдің пайда болуын тудырады.
- Полиптер. Олар барлық жағдайлардың шамамен 30-50% қатерлі ісікке айналады.
- В12 витаминінің жетіспеуінен болатын анемия. Бұл элемент барлық жасушалардың, әсіресе асқазан тіндерінің қалыптасуында маңызды рөл атқарады.
- Созылмалы гастрит. Бұл патологияның кейбір түрлері жасуша өлімін тудыруы мүмкін. Ал Менетриер ауруы эпителийдің қалыптан тыс өсуіне әкеледі.
- Ойық жара. Оның ісікке ауысу жиілігі 5-12%.
Патологияның алғашқы белгілері
Ерте кезеңдерде асқазанның қатерлі ісігін байқау мүмкін емес, әсіресе ол ойық жара фонында болса. Бірақ денсаулығыңызға мұқият болсаңыз, патологияны дер кезінде анықтауға болады.
Асқазан қатерлі ісігінің кез келген сатысында кез келген онкологияға тән белгілер болады:
- тез шаршау;
- созылмалы әлсіздік;
- себепсіз салмақ жоғалту.
Сонымен қатар, басқа белгілер патологиялық процестің дамуын көрсетуі мүмкін:
- тамақтан кейін асқазандағы ыңғайсыздық, мысалы, кебулер немесе толықтық сезімі;
- жиі жүрек айну, аздап сілекей ағу, құсу;
- зақымдалған аймақта түтіккен, ауыратын немесе тартылатын ауырсыну - тамақтанғаннан кейін немесе тағам қабылдауға қарамастан пайда болуы мүмкін;
- себепсіз тәбеттің жоғалуы;
- жиі қыжыл, сұйықтық пен тағамды жұтудың қиындауы;
- тоқырау немесе қанды тағамдарды құсу, сондай-ақ қара сұйық нәжіс жедел жәрдем шақыруға себеп болады.
кезеңдер
Дәрігерлер метастаздары бар асқазан обырының 4 кезеңін ажыратады. Аномалияның даму дәрежесі неғұрлым жоғары болса, патологияны анықтау оңайырақ, симптомдар соғұрлым қарқынды болады және науқастың өмір сүру мүмкіндігі соғұрлым аз болады.
- Нөлдік кезең. Бұл аурумен тек шырышты қабат зардап шегеді. Бұл жағдайда онкологиялық ауруларды емдеу анестезиямен эндоскопиялық араласумен шектелуі мүмкін. Әдетте, әрі қарай болжам әрқашан дерлік қолайлы.
- 1 кезең. Ісік тереңірек еніп, органның айналасындағы лимфа түйіндерінде метастаздардың пайда болуына ықпал етеді. Бұл кезеңде өмір сүру деңгейі шамамен 70-80% жетеді, бірақ мұндай ісік өте сирек кездеседі.
- 2 кезең. Неоплазма органның бұлшықет тінін ғана қамтымайды, лимфа түйіндерінде әрқашан метастаздар бар. Қатерлі ісіктің осы дәрежесі бойынша 5 жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 56% құрайды.
- 3кезең. Патологиялық процеске асқазанның қабырғалары ғана емес, сонымен қатар лимфа түйіндері де қатысады. Бұл патология жиі диагноз қойылады. Бұл тек 5 жыл өмір сүру көрсеткіші мұндай жағдайда адамдардың 20-38% ғана кездеседі.
- 4 кезең. Ұйқы безінде, перитонеде, үлкен тамырларда, аналық бездерде, бауырда және тіпті өкпеде анықталатын метастаздары бар асқазанның қатерлі ісігі. 5 жыл өмір сүру пациенттердің тек 5% -ында кездеседі. Өкінішке орай, метастаздары бар асқазан обырының 4-ші сатысы жиі диагноз қойылады.
Көріп тұрғаныңыздай, сурет өте қорқынышты. Тіпті толық емделудің өзі әрқашан оң болжам әкелмейді: метастаздары бар асқазан қатерлі ісігі қайталануға бейім, оны хирургиялық араласу арқылы жою әрдайым мүмкін емес.
Метастаз ерекшеліктері
Асқазанның қатерлі ісігі әртүрлі мүшелерде метастаздардың тез пайда болуымен бірге жүреді. Метастаздың екі негізгі жолы бар – гематогенді және лимфогенді.
Лимфа жүйесі арқылы таралатын метастаздардың өз атаулары бар:
- Шницлер - параректалды лимфа түйіндеріне.
- Вирхов - бұғана үсті аймағында.
- Ирис - қолтық асты лимфа түйіндерінде.
- Крукенберг - аналық безде.
- Мэри Джозеф - кіндікте.
Гематогенді метастаз әдетте өкпеде, мида, бүйректе, бірақ әлдеқайда жиі бауырда болады. Бүйрек үсті бездері мен ұйқы безіне метастаздары бар асқазан обыры әлдеқайда сирек кездеседі.
Патологиялық ошақтардың болуы мен саны операция түрін және дәрі-дәрмектерді анықтайды,химиотерапия кезінде қолданылады. Науқастың кейінгі болжамы мен өмір сүру ұзақтығы да осыған байланысты.
Диагностика
Метастаздары бар асқазан обырының 4-ші сатысын анықтау қиын емес. Бірақ патологияның басқа кезеңдерін диагностикалау кезінде проблемалар жиі туындайды. Науқастың тарихында көптеген қауіп факторлары мен генетикалық бейімділік болса, дәрігерлер қосымша тексеру әдістеріне жүгінеді.
- Нәжістің жасырын қанның бар-жоғын талдауы патологияны дамудың бастапқы кезеңдерінде де анықтауға мүмкіндік беретін ең қарапайым диагностикалық әдіс болып табылады.
- Гастроскопия - ас қорыту жолдарының шырышты қабығын мұқият тексеруге және биопсия жасауға мүмкіндік береді.
- Контрасты флюорография - асқазандағы ісікке тән көптеген белгілерді анықтауға мүмкіндік береді.
- Іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі – ісіктің өзін және метастаздарды диагностикалау үшін қолданылады.
- КТ – қатерлі ісік ауруын анықтауға мүмкіндік береді, бірақ метастаздарды анықтау үшін әлдеқайда жиі қолданылады.
- Лапароскопия - құрсақ қуысындағы ұсақ метастаздарды анықтау үшін қолданылады.
- Ісік маркерлеріне қан сынағы жағдайлардың жартысында ғана ақпарат береді.
Метастаздарды және асқазан обырын емдеу
Бірінші кезеңде көбінесе операция жасалады – мүшені толық алып тастау немесе оның резекциясы. Бұл бірқатар белгілерді жоюға, адамның жағдайын жеңілдетуге және оның өмір сүру ұзақтығын арттыруға мүмкіндік береді.
Содан кейін жойылдызақымдалған лимфа түйіндері мен метастаздар табылған органдар. Интервенциядан кейін қажет болған жағдайда сәулелік немесе химиотерапия жүргізіледі.
Операцияны кейінге қалдырудың қажеті жоқ, әсіресе науқаста 4 дәрежелі метастаздары бар асқазан обыры болса. Адамның қанша өмір сүретіні араласудың қаншалықты жылдам жүргізілгеніне, лимфа түйіндері мен ісіктердің қаншалықты жойылғанына байланысты.
Операцияның мүмкіндіктері
Хирургиялық араласуды тағайындау алдында науқас барлық қажетті тексерулерден өтуі керек: тыныс алу және жүрек-тамыр жүйесін тексеру, денсаулықтың жалпы жағдайын бағалау және қарсы көрсетілімдердің болуы. Операция көлемі толығымен асқазан ісігінің сатысына байланысты.
- 1-кезеңде дәрігерлер әдетте ісікті толығымен алып тастай алады. Интервенция кезінде ісік бөлшектерінің қалуын анықтауға мүмкіндік беретін арнайы зерттеу жүргізіледі. Қажет болса, операция көлемі ұлғайтылады.
- 2 және 3-кезеңдерде орган резекцияланады немесе толық жойылады. Көбінесе жақын маңдағы лимфа түйіндері де жойылады - бұл метастаздың алдын алу үшін қажет.
- Метастаздары бар асқазан обырының 4-ші сатысында ас қорыту жүйесінің ашықтығын қалыпқа келтіру және ісік мөлшерін азайту үшін емдеу жүргізіледі. Мұндай араласу сауығуға әкелмейді, бірақ науқас адамның өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсартады.
Асқазан қатерлі ісігіне арналған тамақтануметастаздар
Диагнозды анықтағаннан кейін дереу дәрігер науқасқа емдік диетаны тағайындайды. Мыналар үшін қажет:
- салмақ жоғалтуды тоқтатыңыз;
- оңалту кезеңінде асқыну қаупін азайту;
- иммунитетті көтеру;
- дененің қалпына келтіру қабілеттерін жақсартады.
Асқазан қатерлі ісігі бар науқастар үшін тек бірнеше ережелер бар:
- тағамды пісіру, бұқтыру немесе қайнату керек;
- күн сайын мәзірде жаңа піскен жемістер, көкөністер немесе олардан шырындар болуы керек;
- Күніне 5-6 рет тамақтану керек.
Диета терапия кезеңіне байланысты өзгеруі мүмкін. Химиотерапиядан өткеннен кейін адамға мүмкіндігінше жаңа піскен жемістер мен шырындарды тұтыну ұсынылады.
