Медицинада эндофиттік деген атпен белгілі асқазанның инфильтративті қатерлі ісігі адамға әсер ететін ең қауіпті онкологиялық аурулардың бірі болып табылады. Локализацияның ерекшеліктері, атипикалық аймақтың өсу ерекшелігі ерте кезеңде патологияны диагностикалау өте қиын. Жағдайлардың айтарлықтай жоғары пайызын ауру айтарлықтай дамыған кезде ғана анықтауға болады. Көбінесе гистологиялық талдау циррозды диагностикалауға мүмкіндік береді, соның салдарынан инфильтративті ісік пен циррозды көптеген адамдар бірдей ауру деп санайды. Шын мәнінде, бірінші ұғым кеңірек, оған скиррадан басқа онкологияның кейбір басқа да түрлері кіреді.
Оқу мәселелері
Онкологтың консультациясында (Мәскеуде, Санкт-Петербургте және басқа қалаларда көптеген тәжірибелі мамандар бар) дәрігер шырышты қабаттың жағдайына ерекше назар аударады. Егер инфильтративті ісікке күдік болса, рельефті және оның нормадан ауытқу дәрежесін бағалау қажет. Дамудың кейбір кезеңдерінде инфильтративті қатерлі ісік субмукозды қабатта локализацияланған, бұл оны ерекше етеді.аурухана клиентінің жағдайын бағалауға мұқият назар аударыңыз.
Егер науқаста инфильтративті асқазан обыры болса, шырышты қабаттар ұзақ уақыт бойы толық сау болып көрінуі мүмкін. Сіз бұл тіндердің тұрақтылығымен онкологиялық аурудан күдіктене аласыз - бұл дәрігерге немен күресуге тура келетінін айта алатын өзгергіштіктің болмауы. Кейде ауру басқа сценарий бойынша дамиды - атипикалық жасушалар дененің қатпарлары жоқ бөліктерінде локализацияланған. Алайда, жағдайлардың басым бөлігінде асқазан қабырғаларының қаттылығының жоғарылауына байланысты органның шырышты қабығын зерттеу мүмкін емес.
Егжей-тегжейге назар аударыңыз
Асқазанның инфильтративті-ойық жаралы обырын дер кезінде анықтау үшін қатерлі процестерге күдік болса, мүшенің өзгеруін, оның уақыт бойынша деформациясын, контурларды түзетуді қадағалау қажет. Пациенттердің әсерлі пайызында шығу бөлімі айналмалы түрде қысқарады, кіші қисықтық қысқарады, ал бұрыш дамыды. Патология дамыған сайын асқазан көлемі кішірейеді, рентгенде микроскопиялық гастрияның көріністерін көруге болады. Кейбір аймақтарда ішектің элементтері ашылады.
Егер науқаста асқазанның жоғарғы үштен бір бөлігінде инфильтративті ісік дамыған болса, органның контурлары анық болып қалады, олар біркелкі. Аперистальтикалық аймақ айқын. Бұл функция инфекцияның шекарасын анықтауды жеңілдетеді. Оны анықтау ісік түрін анықтаудың маңызды элементі болып табылады.
Тәжірибе көрсеткендей, онкологияның қарастырылатын түрі ең қиындардың бірізаманауи дәрігерлерге қолжетімді әдістермен диагностикалау үшін. Диагнозда қателіктер жиі кездеседі. Бұл рентген сәулелерінің көмегімен де, эндоскоп арқылы да пациенттердің жағдайын зерттеуге қатысты. Асқазанның инфильтративті обырының болжамы қолайсыз. Емдеу нәтижелері көбінесе ауру диагноз қойылған кезеңге байланысты. Ең жақсы мүмкіндік, әрине, егер сіз емдеуді бірінші кезеңде бастасаңыз.
Аурудың ерекшеліктері
Асқазан обырының инфильтративті түрі асқазан эпителийінен түзіледі. Көрнекі тексеру кезінде ол өзін жеткілікті үлкен тереңдіктегі жара ретінде көрсетеді (әсіресе соңғы кезеңдерінде). Түзілім түбі тығыз, түйнектермен жабылған. Өсіру асқазан қабырғасының тереңдігінде жүреді. Ауру қатерлі ісік деңгейінің жоғарылауымен сипатталады. Ісік тез өседі, органның тіндеріне таралады. Көбінесе асқазанның денесінің инфильтративті ісігі көптеген зақымданулармен сипатталады, нәтижесінде ауру аймақ органды толығымен жабады.
Шырышты қабық асты қабатында атипті жасушалар таралған. Асқазанның бұл бөлігі лимфа ағыны үшін тамырлардың көптігімен ерекшеленеді және ауру элементтер лимфа жүйесі арқылы бүкіл денеге тез таралады. Аурудың инфильтративті түрі метастаздардың ерте пайда болуымен сипатталады.
Патологияның өршуі асқазан тіндерінің бұзылуымен және органның қабырғаларының кеңеюімен байланысты. Асқазанның жұмыс істеу қабілеті тиімділікті толық жоғалтқанға дейін біртіндеп тежеледі.
Қиындық қайдан шықты?
БҚазіргі уақытта асқазанның инфильтративті ісігі жеткілікті түрде зерттелмеген, сондықтан патологияның дамуының барлық ықтимал себептері табылды деп сенімді түрде айтуға болмайды. Қатерлі ісік асқазан тіндеріндегі атрофиялық процестермен сипатталатын созылмалы жаралар немесе гастритпен ауыратын тіндерге тән екені белгілі. Медициналық зерттеулер жараланған аймақтардың қатерлі ісікке айналуы аурудың кез келген сатысында мүмкін екенін көрсетеді.
Кейбір жағдайларда инфильтративті асқазан обыры генетикалық алғышарттарға байланысты пайда болады. Бұл адамдардың көпшілігі жас кезінде онкологиялық бөлімшеге түседі. Дұрыс тамақтанбау және ысталған, ащы, сондай-ақ тұзды теріс пайдалану кезінде қатерлі ісік қаупі бар. Егер адам мәзірге тым сирек және аз жемістер мен көкөністерді енгізсе, қатерлі ісіктің пайда болу ықтималдығы артады.
Қалай байқауға болады?
Асқазан қатерлі ісігінің инфильтративті-ойық жаралы түрінің қауіпті факторларының бірі – симптомсыз кезеңнің ұзақтығы. Ерте ме, кеш пе, науқас асқазан функциясының әлсіреуін көрсететін қиындықтарға тап болады. Қатерлі ісіктің бар-жоғын дер кезінде анықтау ғана емес, тіндердің қатерлі ісігінің шекарасын дәл анықтау қиын.
Асқазанның инфильтративті-ойық жаралы қатерлі ісігінің асқынған түріне күдіктенуге болады, егер бұл аймақта тамақпен сәйкес келмейтін ауырсыну бұзылса. Ремиссия болмайды, асқазан құрылымдары шығаратын шырынның қышқылдығы төмендейді. Науқас мазасызданадықыжылдау, жүрек айнуы және дақтармен бірге жүретін ішек қозғалысы. Көп жағдайда олардың көлемі шамалы, сондықтан қанның болуын көзбен байқау мүмкін болмайды, бірақ зертханалық зерттеулер дәл нәтиже береді. Науқас тез қанықтырады, сондықтан тәбет толығымен жойылғанша біртіндеп әлсірейді. Осының аясында салмақтың төмендеуі, анемия байқалады. Өзімді шаршап, әлсіз сезінемін деп уайымдаймын.
Асқазанның диффузды инфильтративті обырында қатаң диетаны ұстану симптомдарды қысқа уақытқа жеңілдетеді. Бұл уақытша жақсарту емделуді көрсетпейді.
Диагнозды нақтылау
Асқазанның диффузды инфильтративті обырын анықтау немесе адам жағдайының нашарлауын түсіндіретін басқа себепті анықтау үшін алдымен зертханалық зерттеу үшін қан үлгілерін алу қажет. Онкологиялық аурулар кезінде ESR индексі жоғарылайды, лейкоциттердің концентрациясы, денеде атипті жасушалардың болуын көрсететін мамандандырылған маркерлерді анықтауға болады.
Науқас дереу контрастты зат арқылы рентгенге жіберіледі. Барий сульфатын суспензия түрінде жағыңыз. Бұл әдіс асқазанның рельефін бағалауға, патологиялық процестің болуын анықтауға және оның қаншалықты үлкен аумақтарды қамтитынын бағалауға мүмкіндік береді. Органның ерекшеліктерін визуализациялау үшін ультрадыбыстық зерттеуді жасау қажет. Бұл зерттеу арқылы асқазан қабырғаларының тығыздығын бағалауға және перитонеде байқалған метастаздарды анықтауға болады.
Еліміздегі кез келген сенімді онкологиялық диспансерде (әсіресе Мәскеуде) онкологтың кеңесі эндоскопты қолдану арқылы тексеруге жолдама берумен аяқталады. Гастроскопия зертханада гистологиялық зерттеу үшін тіндердің үлгілерін алатындай етіп жүргізіледі. Соңында компьютерлік томография қажет. Қазіргі уақытта бұл ісік процесінің көлемін және локализациясын бағалаудың ең дәл және тиімді әдісі. КТ дененің әртүрлі бөліктеріндегі метастаздардың бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді, тіпті олардың мөлшері аз болса да.
Диагноз расталды! Не істеу керек?
Асқазан обырының инфильтративті-ойық жаралы түрін емдеу 3 тәсілмен жүзеге асырылады: хирургиялық, химиотерапиялық, сәулемен емдеу. Ең маңызды элемент - хирургия. Уақытында жасалса, қан кету қаупін азайтуға мүмкіндік береді. Статистика көрсеткендей, асқазанның инфильтративті қатерлі ісігінің көпшілігінде өлімге әкелетін дәл осы асқыну. Аурудың сатысын бағалай отырып, араласу көлемін таңдаңыз. Екі негізгі тәсіл бар: паллиативтік, радикалды. Бірінші нұсқа асқазан обырының 3-4-ші дәрежелі инфильтративті-ойық жаралы түрі анықталған жағдайда өзекті болып табылады – ол симптомдарды жеңілдетуге және науқастың мүмкіндігінше ұзақ өмір сүруін қамтамасыз етуге бағытталған.
Бірқатар науқастар емханаға ота жасауға қарсы болған жағдайда келеді. Бұл жағдайда тек дәрі-дәрмекпен және сәулемен емдеуге болады. Бұл курс ісіктердің көлемін азайтуға және ауру белгілерін жеңілдетуге бағытталған.
Химиялық сәулемен емдеу
Химиотерапия пациентке хирургиялық араласуға қарсы болған кезде, сондай-ақ хирургиялық араласудан кейін және алдында қолданылады. Операциядан кейін адъювантты емдеу деп аталатын әдіс қолданылады, бұрын - адъювантты емес. Аурудың соңғы кезеңдерінде дәрі-дәрмектер науқастың жағдайын жеңілдететін және оның күнделікті өмірінің сапасын біршама жақсартатындай етіп тағайындалады.
Сәулелену асқазанның инфильтративті обырын емдеу әдісі ретінде тек көмекші әдіс ретінде қолданылады. Ол дәрі-дәрмектер мен хирургиялық араласулардың тиімділігін арттыруға, науқастың болжамын жақсартуға мүмкіндік береді.
Ескертуге бола ма?
Қазір асқазанның инфильтративті ісігі жиі гастрит, ойық жара фонында дамитыны белгілі. Сондықтан онкологиялық процестердің ықтималдығын азайтуға болады, егер мұндай диагноздармен адекватты емдеу уақытында басталып, жылына екі рет профилактикалық тексерулер жүргізілсе.
Дені сау адам гастрит, асқазан тіндерінің атрофиясы және шырышты қабықтың эрозиясының қаупін азайту үшін шаралар қабылдауы керек. Бұл патологиялық жағдайлардың алдын алу онкологиялық профилактиканың ең жақсы әдісі болып табылады. Сондай-ақ зиянды әдеттерден бас тарту, дұрыс тамақтану, мүмкіндігінше тұзды, консервіленген және ысталған ет, ащы, фастфудты аз тұтыну маңызды.
Онкология: асқазанның зақымдануы
Қазіргі уақытта асқазанның қатерлі ісігі ең көп таралған онкологиялық патологиялардың бірі болып табыладысондай-ақ тыныс алу жүйесінің зақымдалуы. Біздің елде бұл диагнозбен өлім-жітім деңгейі өте жоғары. Асқазанның қатерлі ісігінің бірнеше түрі бар, бірақ көбінесе инфильтративті болып табылады. Бастапқы ойық жара түрімен таралуы бойынша бәсекелеседі. Қатерлі процестердің басқа түрлері әлдеқайда сирек диагноз қойылады.
Қатерлі ісік жарасы кезінде қан тамырларының ауру аймағын қоршап тұрған тромбоз, склероз байқалады. Цикатральды түбінде бұлшықет тінінің құрылымы бұзылған. Гистологиялық зерттеу көбінесе аденокарциноманың құрылымын орнатуға мүмкіндік береді. Дифференциацияланбаған түрі азырақ кездеседі.
Дәрігерлер асқазан ойық жарасының қатерлі ісік ауруының жиілігін 7-10% құрайды, дегенмен кейбір мамандар бұл көрсеткіш 2% аспайды деп есептейді. Ойық жара және атрофиялық гастрит бір мезгілде байқалған кезде қатерлі ісіктің пайда болу ықтималдығы жоғары болады - екі ауру да ісік алды деп саналады. Кейбір жағдайларда инфильтративті ісік эпителий дисплазиясымен түсіндіріледі. Кейбір зерттеушілер қазіргі уақытта асқазанның жоғары сапалы ойық жарасының қатерлі ісік болу мүмкіндігі туралы айтуға мүмкіндік беретін сенімді ақпарат жоқ екеніне сенімді.
Жара: ісікке айнала ма?
Бұрынғы аурудың сипаты өзгерсе, жаралы процестің қатерлі ісігіне күдіктенуге болады. Ойық жарамен әдетте ұзақ ремиссия, өткір формалардың жиілігі бар. Аурудың өзгеруімен ремиссия ұзақтығы қысқарады, кезеңділік жоғалады, науқастың жағдайының циклділігі байқалмайды, ауырсыну пайда болады.соншалықты өткір емес, бірақ тамаққа байланбай, үнемі сезінді. Белгілі себептерсіз науқас әлсіз, ал асқазанды пальпациялау бұрынғыға қарағанда аз ауырсынумен бірге жүреді.
Егер ісік жараның фонында пайда болса, дәрі-дәрмек пен дұрыс тамақтану рентгенде аурудың көріністері жойылмайынша жағдайдың жақсаруына әкелуі мүмкін. Бұл жараланған аймақтың жазылуын көрсетпейді, тек ісіктің өсуін көрсетеді.
Егер науқаста егде жастағы ойық жара анықталса, қатерлі ісік фактісін анықтау үшін дереу толық тексеруден өту керек. Инфильтрациялық қатерлі ісік рентген немесе эндоскоппен тексергенде жақсы жараның барлық белгілерін көрсете алатыны ескеріледі. Науқастың жағдайын дәл анықтау үшін гистологиялық зерттеу үшін тіндердің үлгілерін алу қажет. Ауру аймағының шеттерінің ұяшықтарын, төменгі бөлігін алыңыз.
Болжамдар мен перспективалар
Әрине, асқазанның инфильтративті қатерлі ісігімен ауыратындар үшін ең өзекті мәселе - мұндай диагнозбен қанша өмір сүретіні. Көп нәрсе аурудың сатысына, науқастың жеке ерекшеліктеріне, ағзаның аурумен күресу қабілетіне, сондай-ақ дәрі-дәрмектің төзімділігіне байланысты.
Орташа алғанда, егер қатерлі ісік бастапқы кезеңде анықталса, өмір сүру деңгейі 90-100%, екінші кезеңде - 87% дейін, үшіншіде - шамамен 60% құрайды деп есептеледі. Ауру төртінші сатыда анықталған адамдар арасындадамуы, бес жылдық өмір сүру 20% аспайды. Егер бес жыл өткеннен кейін аурудың қайталануы болмаса, науқас емделді деп саналады. Көбінесе патология үшінші кезеңде анықталады. Егер метастаздар болмаса немесе олардың екеуінен көп болмаса, толық емделу ықтималдығы жоғары.
