Дискинезия – адамның әртүрлі ішкі мүшелерінің тегіс бұлшықеттерінің моторлық әрекеттерінің бұзылуы. Асқазанның дискинезиясы гастроэнтерологиядағы ең жиі кездесетін патологиялардың бірі болып табылады, ол асқазанның моторлық қызметінің функционалдық бұзылуымен көрінеді.
Аурудың сипаттамасы
Асқазанның негізгі қызметі – тамақты өңештен алу, оны қорыту және алынған массаны одан әрі ішекке итеру. Сондықтан оның жұмысының бұзылуы тегіс бұлшықеттердің жиырылуы кезінде тағамның өтуін бәсеңдетумен көрінеді. Әдетте асқазан бұлшықеттері жоғарыдан төмен қарай толқынды қозғалыстар жасайды.
Ал асқазанның дискинезиясымен (латынша дискинезия; гастер) оған түскен тағам қарама-қарсы бағытта қозғалады. Органның дұрыс жұмыс істемеуі нәтижесінде науқас ыңғайсыздықты сезінеді: жүрек айнуы, кекіру және құсу.
Бұл кезде бауыр шығаратын өт өт қабынан өткеннен кейін өзекшелердің дұрыс рефлекстерімен жиырылып, арнайы жол – сфинктер арқылы асқазанға түседі. Мұнда ол мазмұнымен (тағам, т.б.) араласадысодан кейін ас қорытудан кейін ішекке енеді. Бұл дәйектіліктің бұзылуы сфинктер дұрыс емес жиырылған кезде пайда болады. Бұл өт жолдарының, бауырдың немесе дискинезияның аурулары кезінде мүмкін: өт асқазанда жиналады және қайтадан босатылған кезде өңешке және ауыз қуысына түседі. Нәтижесінде ауыздағы ащы сезім пайда болады (жүректің қышуы).
Дискинезия көбінесе балалар мен жастарда, сондай-ақ орталық жүйке жүйесінің функционалды және органикалық аурулары бар науқастарда диагноз қойылады.
Аурудың себептері
Аурудың дамуына сыртқы және ішкі факторлар мен аурулар себеп болуы мүмкін:
- генетикалық бейімділік;
- ОЖЖ аурулары;
- асқазан-ішек жолдарының патологиялары (холецистит, вирустық гепатит, энтерит);
- жүрек-қантамыр жүйесінің патологиясы;
- тағамдық аллергия (жұмыртқаға, сүтке немесе балыққа);
- ревматикалық аурулар;
- бүйрек, өкпе немесе эндокриндік бездердің аурулары (гормондар мен ферменттердің дұрыс өндірілмеуі);
- тамақтанбау (құрғақ тағамды жүйелі тұтыну, тез жеңіл тағамдар, көп мөлшерде ащы, ысталған және майлы тағамдарды, көмірсуларды тұтыну);
- созылмалы алкоголизм және темекі шегу;
- стресс жағдайлары;
- қате отырықшы өмір салты;
- организмде витаминдердің, белоктардың және микроэлементтердің жетіспеушілігі;
- резиденттік елде тым ыстық климат;
- сәулеленудің ұзақ әсер ету нәтижесінде;
- дәрі қабылдау.
Алайда көбінесе жақын орналасқан мүшелердің патологиясы аурудың дамуына қатты әсер етеді:
- асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы;
- өт жолдарының аурулары;
- асқазан мен ішекте паразиттердің (құрттардың) болуы;
- панкреатит;
- перитонит (іріңді қабыну процесі);
- асқазан тамырларының тромбозы;
- пневмония;
- миокард инфарктісі;
- ауыр инфекциялар (бөртпе және т.б.);
- асқазан немесе жұлын жарақаттары.
Ауру түрлері
Асқазан моторикасының бұзылу түріне байланысты аурудың түрлері бөлінеді:
- Асқазанның гипомоторлы дискинезиясы – бұл орган қызметінің төмендеуімен көрінеді. Осының нәтижесінде тағам жиналып, қорытылмаған қалдықтар тоқырауға ұшырайды, ашыту және газдардың жиналу процесі (пневматоз) дамиды. Ол ұрықтың кекіруімен және тарылу сезімімен көрінеді.
- Асқазанның гипермоторлы дискинезиясы – күшті қозғалыс белсенділігімен және асқазан мен он екі елі ішектің мазмұны өңешке лақтырылған кездегі жағдаймен сипатталады, ол күйдіргішпен, қышқыл кекірумен және құрысуларға байланысты гаг рефлексімен көрінеді.
- Атоникалық түрі – тамақ массасының ағзадан эвакуациялануының (шығарылуының) бұзылуымен көрінеді, ауырсынумен (ауырлық және т.б.), бұлшықеттердің әлсіреуімен, созылмалы іш қатумен және токсиндердің жиналуымен көрінеді. дене.
Аурудың үш түрі де ас қорыту процесінің бұзылуына ғана емес, сонымен қатарағзаға қажетті қоректік заттардың жетіспеуінің себебі, авитаминоздың дамуы және денсаулықтың нашарлауы.
Дискинезия түрлерінің классификациясы
Ересектер мен балалардағы дискинезияның дамуы көбінесе асқазан көлемінің өзгеруімен (қозғалмауы, кеңеюі), оның орган қызметі бұзылған кездегі жағдайымен туындайды.
Өшірме екі түрлі болады:
- біріншілік - туа біткен ауытқулар үшін;
- екіншілік, асқазанның жағдайы қандай да бір факторларға байланысты өзгергенде (жүктілік және т.б.).
Соңғы жағдай бірнеше себептерге байланысты болуы мүмкін:
- жедел атониямен немесе бұлшықеттердің парезімен - асқазан қабырғалары патологияда рефлексті түрде қысылған / тарылмаған (қабынумен, инфарктпен, операциядан кейін немесе жарақат нәтижесінде);
- пневматоз – бактериялардың теріс белсенділігіне байланысты организмде газдардың көп мөлшерінің жиналуы, оның жиырылу қызметі өзгереді.
Аурудың ағымы мен дамуы бойынша ерекшеленетін асқазан дискинезиясының бірнеше түрі бар:
- кардиоспазм, онда кардиоспазм, онда кардионың күрт жиырылуы, соның салдарынан жұтыну функциясының бұзылуы және ретростернальды аймақта қатты ауырсыну пайда болады;
- пилороспазм асқазанның пилорикалық аймағында спазмалардың пайда болуымен сипатталады, нәтижесінде мазмұнның эвакуациялануы бұзылады, ол жайсыздықпен, кекірумен және ауыздағы қышқыл дәммен бірге жүреді;
- тетания – құрысулар түріндегі құрысулардың дамуы, оларқатты ауырсынуды және гастрокардиальды синдромды қоздырады;
- асқазанның жедел кеңеюі - қабырғалардың тонусының тұрақты шамадан тыс тамақтану, шамадан тыс газдың пайда болуы немесе хирургиялық араласу нәтижесінде төмендеуі кезінде пайда болады;
- аэрофагия - асқазан жұмысының бұзылуы ауа көпіршіктерімен бірге тамақтың жоғары жылдамдығына байланысты пайда болады.
Асқазан дискинезиясының белгілері
Аурудың көріністері әртүрлі, негізгілері:
- іштің ауыруы және құрысулары (эпигастрий аймағында, гипохондрияда, кіндік маңында);
- шабуыл 2-3 минуттан бірнеше аптаға дейін созылуы мүмкін;
- әртүрлі ауырсынулар (қысылу, басу, ауырсыну);
- метеоризм көріністері;
- тұрақты іш қату немесе диарея;
- асқазандағы ауырлық сезімі;
- қышқыл, қышқыл кекіру, қыжыл, жүрек айнуы;
- кез-келген қайталанатын көп жасыл түсті масса құсу.
Көптеген науқастарда стресс немесе психологиялық жарақат, күшті эмоционалдық тәжірибенің дамуы аясында ауырсыну немесе құсу ұстамалары байқалуы мүмкін. Симптомдар әдетте түнде жақсарады.
Аурудың диагностикасы
Асқазан дискинезиясының нақты түрін анықтау үшін гастроэнтерологпен кеңесіп, толық тексеруден өту керек:
- іш қуысын тексеру және пальпациялау – мүшенің ауырғанын немесе кеңеюін анықтауға мүмкіндік береді;
- қан (биохимиялық), зәр және нәжіс анализін алыңыз;
- электрогастрография (қозғалыс бұзылыстары үшін)– асқазан бұлшықеттерінің жиырылуы кезіндегі электрлік потенциалдарды анықтауға мүмкіндік береді (күшті өзгермелілік көрінеді);
- флюроскопия – спазмды, пилороспазмды, кардиоспазмды, пролапсты анықтауға көмектеседі;
- УДЗ зерттеу (УДЗ);
- гастроскопия – камерасы бар зонд арқылы ас қорыту жолдарын визуалды тексеру;
- эзофагогастродуоденоскопия (параллельде тіндерді зерттеу және органикалық бұзылыстарды анықтау үшін биопсия алынады).
Тексеру аурудың түрін, дәрежесін анықтауға және кейінгі емдеуді нақтылауға мүмкіндік береді.
Диета
Аурудың кез келген түрінде, мейлі ол асқазанның, ішектің, өт шығару жолдарының немесе басқа мүшелердің дискинезиясы болсын, диетаны ұстану керек:
- тамақ бөлшектеп (кішкентай бөліктерде) жүзеге асырылады, артық тамақтануды болдырмау керек;
- күніне 5-6 рет тамақтану керек;
- Ащы, ысталған, майлы тағамдар, ащы тағамдар, т.б. ұсынылмайды;
- алкогольді сусындарға рұқсат жоқ;
- жоғары талшықты тағамдарды шектеу керек (көкөністер, жидектер мен жемістер, нан, жарма және макарон өнімдері, бұршақ және жаңғақтар).
Қалыпты жұмыс пен тепе-теңдікті қалпына келтіру үшін екі апта бойы қатаң диетаны ұстанған жөн, тағамды тек ұсақталған немесе пюре түрінде (ет фарш түріндегі ет) тұтынады; жеміс шырындарын сумен сұйылтыңыз, мәзірден көкөніс шырындарын алып тастаңыз; туралған жасыл қосыңыз.
Қалай емдеу керекасқазан дискинезиясы
Кешенді терапия негізгі бағыттарды қамтиды:
- диета;
- дәрі;
- физиотерапия, массаж, жаттығу терапиясы;
- фитотерапия;
- төтенше жағдайларда хирургия.
Дәрілік заттар тізімі келесі дәрілік топтарды қамтиды:
- седативтер - жүйке жүйесін қалпына келтіру және моторикасын қалыпқа келтіру үшін нейротропты және психотроптық препараттар тағайындалады;
- М-холинолитиктер - гиперсиндром кезінде асқазанның жиырылу қызметін түзетуге мүмкіндік береді;
- асқазанның гипомоторлы дискинезиясымен - бұлшықет қабырғаларының жиырылуын ынталандыратын құрал («Эуфиллин», «Кофеин»);
- атониялық пішіні - перистальтиканы бастайтын препараттар («Прозерин»);
- арнайы ферменттер («Ацидин-пепсин») алмастырушы ем ретінде тағайындалады.
Дискинезияны емдеудегі физиотерапия
Физиотерапевтикалық әдістер асқазанның дискинезиясын емдеуде оң әсер етеді, құрысулар мен ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.
Негізгі оқиғалар:
- асқазан аймағында новокаин қосылған электрофорез ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі;
- балшық қолданбалары;
- жылыту процедуралары (озокерит, парафиндік терапия және т.б.);
- диатермия - тіндердің қалпына келуіне ықпал ететін жоғары жиілікті айнымалы электр тогын қолдану арқылы аппараттық жылыту және қан айналымын ынталандыру;
- минералды су ванналары;
- UHF және микротолқынды пеш.
Емдеу кезеңінде дәрігерлер пациенттерге жағдайдың нашарлауын тудыруы мүмкін барлық жағымсыз факторлардан аулақ болуға кеңес береді. Оларға, ең алдымен, диета мәзіріндегі бұзушылық және жүйке кернеуі жатады. Салауатты өмір салтын ұстану, дұрыс тамақтану және кез келген стресстік жағдайлардан аулақ болу керек.
Балалардағы дискинезия
Ауру балалық шақта сирек кездеседі. Дегенмен, асқазанның дискинезиясы кейде өмірдің алғашқы айларында балаларда (көбінесе ұлдарда) көрінеді. Бастапқы кезеңде ауру әдетте өзін көрсетпейді.
Балаларда кездесетін аурудың белгілері:
- іштің ауыруы, шіріген жұмыртқаның иісімен кекіру;
- бала тамақтан мүлдем бас тартады;
- іш қатуды тудыруы мүмкін;
- кенет құсу (жасыл түсті масса);
- тыныс алу бұзылысы (газдар концентрациясының және диафрагмадағы қысымның жоғарылауынан туындайды) - тыныс алудың бұзылуы және ретростернальды аймақта ауырсыну пайда болуы мүмкін;
- іштегі қысу сезімі.
Балаларды тексеру және диагностикалау ересектердегідей әдістермен жүргізіледі. Ауруды емдеу ұқсас жолмен жүзеге асырылады, алайда диеталық тамақтану бойынша ұсыныстарды орындау толығымен ата-ананың иығына түседі. Сіз баланы жоғарыда көрсетілген шектеулерді және дәрігерлердің кеңестерін сақтай отырып, кішкене бөліктерде және жиі жеуге болады.
Болжамдар мен шолулар
Егер дәрігерлердің барлық ұсыныстары орындалса, көп жағдайда асқазан дискинезиясын емдеуде болжамоң. Науқас ұзақ жылдар бойы осы аурумен ауырып, емдеуден бас тартқан жағдайда ғана денсаулығының нашарлауы мүмкін.
Науқастардың пікірлері бойынша емдеу курсынан кейін денсаулық жағдайы жақсарады, барлық ыңғайсыздық пен ауырсыну жоғалады. Диеталық тамақтану ережелерін сақтай отырып, аурудың кейінгі қайталануын болдырмауға болады.
