Мерзімді түрде барлық нәрестелер суық тиюмен ауырады. Дегенмен, кейбір балалар тым жиі ауырады. Тұрақты аурулар ата-аналарды мұндай мәселенің себебін іздеуге мәжбүр етеді. Жиі жиі суық тию мұрын-жұтқыншақ бадамша безінің лимфоидты тінінің бақылаусыз өсуімен байланысты - аденоидтар. Бұл жағдайда лимфоциттер созылмалы қабынудың себебі болады. Сондықтан дәрігерлердің көпшілігі баладағы аденоидтарды жоюға кеңес береді. Пікірлер бұл нәрестенің әл-ауқатын жақсартудың негізгі әдісі екенін растайды.
Физиологиялық сипаттамалар
Балалардағы аденоидтардың ұлғаюы жеті жаста болады. Дәл осы кезеңде иммундық жүйенің қалыптасуына байланысты олардың белсенділігінің артуы байқалады. Айтарлықтай ұлғайған кезде хирургиялық араласу ұсынылуы мүмкін. Балалардағы аденоидтарды жою қашан қарастырыладыкелесі белгілер:
- Нәресте түнде мұрнымен әрең дем алады. Аденоидтардың 2-3 градусқа жоғарылауымен мұндай белгілер күндізгі уақытта да байқалады.
- Түнде бала қатты иіскейді, қорылдайды. Тіпті тыныс алудың тоқтауы мүмкін - обструктивті ұйқы апноэ.
- Сәбидің сөйлеуі анық болмай қалады. Дауыс мұрынға айналады.
- Есту қабілеті нашарлауда. Синусит және отит медиасы үнемі қайталанады.
- Бала ауыр және жиі вирустық, суық тиюмен ауырады. Көбінесе нәрестеге пневмония, бронхит, гайморит, тонзиллит диагнозы қойылады.
Аденоидтардың диагностикасы
Көзбен қарағанда, баланың аузы ашық тұрғанда, мәселені көру мүмкін емес. Аденоидтардың өсуін диагностикалау арнайы әдістерге мүмкіндік береді. Дәрігер оларды айнамен тексереді, саусақтарымен зерттеу жүргізеді және назофаринс эндоскопиясын жасайды. Диагноздан кейін дәрігер баладағы аденоидтарды жою қажет пе, жоқ па, соны шешеді. Пікірлер мұндай операция нәрестенің одан әрі әл-ауқатына пайдалы әсер ететінін көрсетеді.
Диагностикалық әдістерді толығырақ қарастырайық:
- Саусақ әдісімен тексеру. Бүгінгі күні бұл зерттеу іс жүзінде қолданылмайды. Өйткені бұл ақпаратсыз және ауыр емтихан.
- Рентген. Мұндай зерттеу аденоидтардың мөлшерін көрсетеді. Дегенмен, қабыну процесі туралы аз ақпарат беріледі. Сонымен қатар, рентген бала ағзасы үшін мүлдем зиянсыз зерттеу емес.
- Эндоскопия. Аденоидтардың өсуінің толық бейнесін беретін ең ауыртпалықсыз және қауіпсіз зерттеу. Алғы шартбұл жағдайда толығымен сау бала. Егер нәресте жақында ауырған болса, қабыну процесінің клиникалық көрінісі жалған болады.
Аденоидтарды алып тастау қажет болғанда
Ата-аналардың көпшілігі ота жасауға қорқады. Аденоидтарды жою, шолулар бұл туралы куәландырады, үнемі кешіктіріледі. Көптеген консервативті емдеуде балама табуға тырысады. Бүгінгі күні мұндай емдеудің көптеген әдістері әзірленді. Бірақ, өкінішке орай, олардың барлығы тиімді емес. Сонымен қатар, күрделі жағдайларда жалғыз шешім - баладағы аденоидтарды хирургиялық жою. Ата-аналардың пікірлері мұндай араласудан кейін көптеген денсаулық проблемаларын болдырмауға болатынын растайды.
Операция қашан қажет? Операция қажеттілігі туралы шешім келесі белгілер мен аурулармен қабылданады:
- Егер нәрестенің мұрынмен тыныс алуы қатты бұзылса. Апноэ синдромы пайда болады, онда кідіріс 10 секундтан басталады. Бұл жағдай нәресте үшін өте қауіпті, себебі ол тұрақты гипоксияға әкелуі мүмкін.
- Бадамша безі қатерлі ісікке айналғанда.
- Экссудативті отит медиасымен. Ортаңғы құлақта шырыш жиналып, есту қабілетінің жоғалуына әкеледі.
- Егер аденоидтардың өсуі жақ-бет аномалиясын қоздырса.
- Аденоидтарды консервативті әдістермен жыл бойына сәтсіз емдегенде.
Операцияға қарсы көрсетілімдер
Операция ағзаға зиян келтіруі мүмкін жағдайлар бар. Балалардағы аденоидтарды жою келесі жағдайларда жүргізілмейді:
- қан аурулары;
- жұқпалы аурудың, тұмаудың болуы (операция емделгеннен кейін 2 айдан кейін ғана рұқсат етіледі);
- бронх демікпесі, ауыр аллергиялық аурулары бар нәрестелерге (емдеу тек консервативті әдіспен жүргізіледі);
- жүрек-қантамыр ауруларына.
Аденоидтарды жою әдістері
Қазіргі медицинада ота жасаудың бірнеше жолы бар.
Дәстүрлі әдіс
Хирургиялық араласу хирургтың әдеттегі құралдарымен жасалады. Бұл жою опциясының елеулі кемшіліктері бар. Өкінішке орай, бұл әдіспен өсіп кеткен тіндерді толығымен акциздеу әрқашан мүмкін емес. Және бұл рецидивке толы. Бұл жағдайда аденоидтер қайтадан өседі, балаға тағы бір операция қажет. Сонымен қатар, дәстүрлі кесу арқылы емдеу өте баяу. Өйткені, жараның қан кету беті үлкен.
Лазерлік жою
Бұл тиімдірек әдіс. Бұл операция қансыз және ауыртпалықсыз. Лазер сәулесі тек қабыну аймағына әсер етеді, сонымен бірге инфекциялық ісінуді тез жояды. Лазерді жою күрделіліктің кез келген сатысында жүзеге асырылуы мүмкін. Кішкентай аденоидтар үшін көміртегі диоксиді аппараты қолданылады. Бұл жағдайда олар жойылмайды, бірақ лазермен тегістеледі. Үшінірі бадамша бездерді кесу коагуляция әдісін қолданады. Бұл операция анестезиясыз орындалады, себебі лазердің ауырсынуды басатын қасиеті бар.
Эндоскопиялық аденоидэктомия
Бұл ең заманауи әдіс. Егер дәстүрлі әдіспен аденоидтарды кесу дерлік «соқыр» жүргізілсе, онда бұл әдіспен эндоскоп ауыз қуысына немесе мұрынның жартысына енгізіледі. Бұл операцияның бүкіл бетін тамаша көруге мүмкіндік береді. Әрине, бұл әдіс аденоидтарды толығымен жоюға кепілдік береді. Және кішкентай пациентті қайта өсуден қорғайды.
Ауырсынуды басу әдістері
Бұл сұрақ әрқашан дерлік ата-аналарды мазалайды. Дәрігерлер аденотомия үшін анестезия (аденоидтарды жою үшін операция) қажет емес екенін айтады. Лимфоидты ұлпада жүйке ұштары болмайды. Нәтижесінде науқас ауырсынуды сезбейді. Мәселе дәл психологиялық факторда жатыр. Бала операциядан қорқу үшін кішкентай.
Батыс клиникаларында аденоидтар ұзақ уақыт бойы анестезиямен жойылған. Бүгінде біздің ауруханалар шетелдік әріптестерінен үлгі алды. Сонымен қатар, кез-келген анестезия ауыр қауіп факторы екенін ұмытпауымыз керек. Әсіресе балалардың нәзік денесіне келетін болсақ.
Кейде операциялар жергілікті анестезия арқылы жасалады. Ауырсынуды басатын дәрілер шырышты қабаттарға шашыратылады. Бірақ психологиялық фактор рөл атқара алады. Нәресте қанды көреді және қатты қорқады.
Бүгінде ата-аналардың көпшілігі балаларына жалпы анестезияны талап етеді,кімге аденоидтарды алып тастау керек. Пікірлер бұл жағдайда нәрестелер операцияны жақсы қабылдайтынын көрсетеді. Олар селт етпестен палатаны, дәрігерлерді еске алады. «Ұйқыға кетпей» аденотомия жасап, операцияның барысын бақылаған балалар көп жағдайда психологиялық жарақат алған.
Операцияның салдары
Көбінесе нәтиже қолайлы. Операциядан кейін (аденоидтарды жою) нәрестелерге мұрын арқылы табиғи тыныс алу мүмкіндігі қайтарылады. Балалар вирустық және суық тиюге азырақ сезімтал болады. Жас пациенттерде иммунитет айтарлықтай күшейеді. Есту функциясы тамаша қалпына келтірілді, сөйлеу сапасы жақсарды.
Дегенмен, кейбір жағдайларда нәтиже көңіл көншітпейді – тіндердің қайталанатын өсуі байқалады.
Мұндай жағымсыз салдарлардың себептері келесі факторларда болуы мүмкін:
- Аденоидтардың толық алынбауы. Тіпті кішкене бөлік айтарлықтай өлшемге дейін өсуі мүмкін.
- Жасы. Статистикаға сүйенсек, үш жасқа дейін ота жасалған науқастарда аурудың қайталануы жиі кездеседі.
- Аллергия. Мұндай фактор иммунитетті төмендетуі мүмкін. Нәтижесінде толығымен кесілген тіндер қайта пайда болуы мүмкін.
Операцияға шолу
Барлық дерлік ата-аналар аденоидтарды алып тастағаннан кейін баланың жағдайы тез қалпына келгенін атап өтеді. Көп қорылдаған балалар мұрын-жұтқыншақ бадамша бездерін кескеннен кейін бұл «әдеттен» арылды. Дауысқаттырақ болды.
Ата-аналар отадан кейін балалары әлдеқайда аз ауыратынын байқайды. Сонымен қатар, суық тиюдің ауыр асқынулары мен салдары енді тудырмайды. Біраз уақыттан кейін кереңдікке шалдыққан балалардың да есту қабілеті қалпына келді.
Ата-аналар операцияны кейінге қалдыру жақтың деформациясына әкелетінін де атап өтеді. Нәтижесінде кішкентай емделушілерге арнайы пластинка немесе жақша тағуға тура келеді.
Қорытынды
Экологиялық жағдайдың нашарлауына байланысты аденоидтардың қабынуы жиі пайда бола бастады. Кейбір нәрестелер консервативті еммен жақсы. Аурудың сатысында тұрған басқа адамдарға аденоидтарды алып тастау ұсынылады. Балада шолулар мұны нақты растайды, операциядан кейін барлық функциялар қалпына келтіріледі.
