Микроинсульт – ми немесе жұлынның қан айналымының қысқа мерзімді жедел бұзылуы. Апоплексия ұзақ уақытқа созылмаса да, қан айналымының бұзылуы мидың ауыр зақымдалуына әкеледі. Ауыр асқынулардың алдын алу үшін микроинсульттің себептері туралы білу керек. Аурудың алдын алу - онымен күресудің ең жақсы жолы.
Микросоққы сипаттамасы
Неврологияда кең инсульт пен микроинсультті ажырату әдетке жатпайды. Дегенмен, дәрігерлердің көпшілігі соңғысы одан да қауіпті деп санайды. Кіші ошақты қан айналымы бұзылыстарымен шағын артериялардың зақымдануынан өзгерістер ұзақ уақыт бойы сақталады. Науқастарда нейрондық дисфункция дамиды.
Микроскопиялық зақымданудан кейінгі салдары соншалықты ауыр емес. Кома ешқашан пайда болмайды, сана тез оралады, тітіркенуге реакция дерлік қалпына келеділезде. Егер адам микроинсульттің белгілері қандай екенін білмесе, ол не болғанын түсінбеуі мүмкін. Бұл патологиялық өзгерістердің қулығы.
Соққыдан кейін ми тамырларының зақымдану дәрежесіне қарамастан, тексеру қажет. Наркоздану және жарылу қан айналымын бұзатын және жаңа микросоққылардың пайда болуына ықпал ететін гематомаларды қалдырады. Кіші ошақты зақымданулардың үлкен саны оларды жоюға бағытталған терапияның болмауы кең ауқымды церебральды инфаркттарға әкеледі.
Неліктен микроинсульт пайда болады
Ми тамырларындағы қан айналымы бұзылыстарының патогенезі күрделі және әртүрлі. Ұстамалардың пайда болуының негізгі факторы қалыпты қан ағымының кедергісі болып табылады. Микроинсультке не себеп болады? Көптеген себептер бар, оларды шартты түрде келесі топтарға біріктіруге болады:
- Артериялар мен артериолалардың қабырғаларының жиырылуына және саңылауларының тарылуына әкелетін ми ішілік тамырлардың жүйкелік реттелуінің бұзылуы. Гипертония, вегетативтік-тамырлық дистония арандатушылар ретінде әрекет етеді. Сондай-ақ, апоплексия ауыр стресстің, тұрақты шамадан тыс жұмыстың, ұйқының болмауының фонында болуы мүмкін.
- Артериялардың өткізгіштігінің нашарлауы, қан тамырларының морфологиялық өзгерістері. Бітелудің себебі - атеросклероз, париетальды тромбоз, қан тамырларының қабырғаларында холестеринді бляшкалардың болуы. Жиі анестезиядан кейін микроинсульт болады. Бұл ішкі ұйқы артериясының тромбозына байланысты.
- Патологиялық өзгерген артериялар мен ареолалардың жыртылуы. туындаған микросоққыларгеморрагиялық деп аталатын тамырлардың тұтастығының бұзылуы бар (әртүрлі қан кетулер фонында пайда болады). Жарылу себептері милиарлы аневризма, васкулит кезінде қабырғалардың бұзылуы, атеросклеротикалық өзгерістерге байланысты тамыр қабырғаларының жұқаруы, қан қысымының күшті жоғарылауы.
- Жалпы гемодинамиканың бұзылуы. Цереброваскулярлық бұзылыстың себебі - мидың қандағы қажеттіліктері мен қан қысымының уақытша төмендеуінен туындаған церебральды жүйенің мүмкіндіктері арасындағы пропорция.
Кімге қауіп төнеді
Микроинсультті қалай тануға болатынын білу ғана емес, сонымен қатар оның пайда болу қаупін қалай азайтуға болатынын білу маңызды. Қан айналымының бұзылуы әртүрлі жастағы адамдарда диагноз қойылады. Келесі патологиялық жағдайлар шабуылды тудырады:
- оларда липидтердің жиналуы, қабырғалардың бұзылуы (атеросклероз) нәтижесінде орташа және ірі жүйелік зақымданулар;
- атеровеноздық ақау, аневризма және ми тамырларының басқа ақаулары;
- артериялық гипертензия;
- жүрек-қантамыр жүйесінің ауыр бұзылыстарынан туындаған гипотензия, миокард инфарктісі, коллапс;
- миокард, кардиосклероз, ревматикалық жүрек ауруы және жүрек ырғағының бұзылуымен сипатталатын басқа аурулар;
- глюкозаны сіңіре алмауымен сипатталатын эндокриндік ауру (қант диабеті);
- жүректің туа біткен анатомиялық ақаулары;
- қанның биохимиялық және физика-химиялық қасиеттерінің өзгеруі (адгезия, электролиттік теңгерімсіздік, тотығу-тотықсыздану)процестер);
- жатыр мойны аймағының дегенеративті-дистрофиялық зақымдануы;
- қан құйылулар.
Қауіп факторларына мыналар жатады:
- алкогольді асыра пайдалану;
- темекі шегу, оның ішінде электронды темекі, кальян;
- есірткі қолдану;
- диета мен күнделікті режимнің болмауы;
- семіздік;
- жиі ауыр жаттығулар;
- зиянды еңбек жағдайларымен жұмыс (металлург, сүңгуір, құрылыс материалдарын өндірушілер және т.б.);
- химиялық заттармен, металдармен улану;
- тұрақты стресс.
Тәуекел тобындағы адамдар микроинсультті тудыруы мүмкін патологияларды анықтау және емдеу үшін жыл сайынғы тексеруден өтуі керек.
Алкоголь микроинсультке әкелуі мүмкін бе?
Алкогольдің кез келген түрін ағза токсин ретінде қабылдайды. Этанол қанның құрылымын өзгертеді, қанға түскеннен кейін тромбоциттер деформацияланады. Алкогольді үнемі қабылдағанда, тіпті көп мөлшерде де қан ұйығыштары пайда болады. Қан тамырларының өткізгіштігінің бұзылуы тіндердің, соның ішінде мидың қоректік заттармен және оттегімен жеткіліксіз байытылуына әкеледі, бұл жасушалардың өліміне әкеледі.
Бірақ ішкеннен кейінгі микро инсульт қан тамырларының өткізгіштігінің нашарлауына байланысты ғана емес. Этанол қан тамырларының кеңеюіне ықпал етеді, қысым төмендей бастайды, жасушалар гипоксиядан зардап шегеді. Тіндердің қанмен қамтамасыз етілуін қалпына келтіру үшін дене қысымды қажетті шектерге дейін көтеруге тырысады. Күшейтілген үшінқан айналымы адреналинді қажет етеді. Бұл гормонның артық болуы спазмға ықпал ететін жылдам жүрек соғуын ынталандырады. Қан тамырлары қабырғаларының бұлшықеттерінің жиырылуы микроинсульттің негізгі себептерінің бірі болып табылады. Алкогольді ішу әсіресе гипертонияға бейім адамдар үшін қауіпті.
Әйелдердегі микроинсульттің алғашқы белгілері
Құбылыстың әдемі жартысында церебральды қан айналымының бұзылуы сирек емес. Микроинсульттің негізгі себептерінің бірі - қан тамырларындағы патологиялық өзгерістер. Көптеген әйелдер варикозды тамырлардан зардап шегеді. Гормоналды бұзылулар аурудың дамуына ықпал етеді. Жастар көмірсулардың, майлардың теңгерімсіздігіне және нәтижесінде осы заттардың метаболизмінің нашарлауына әкелетін диеталарға жиі барады. Метаболикалық бұзылулар гормоналды теңгерімсіздікке әкеледі.
Жүктілік кезінде қан айналымы бұзылыстары жиі кездеседі. Жүктілік кезеңі гормоналды өзгерістермен, токсикозбен, қысымның жоғарылауымен бірге жүреді. Бұл көріністер қан айналымы бұзылыстарын тудырады. Бірнеше жүкті болған әйелдер қауіп тобына жатады, сондықтан микроинсультті қалай тануға болатынын білуі керек.
Симптоматология екі жынысқа да, барлық жастағы адамдарға да бірдей. Әйелдердегі микроинсульттің алғашқы белгілеріне мыналар жатады:
- қызару;
- нысандар қызыл ореол немесе түсте көрінеді, әйел көзін уқалай бастайды, бірақ әсер кетпейді;
- бас сүйегінің сығу немесе керісінше толу сезімін тудыратын бас ауруы қайдан келгені белгісіз;
- зейіннің жартылай жоғалуы, әйел өзінің қайда екенін, не істеп жатқанын анықтай алмайды;
- тез тыныс алу, жүрек соғысы.
Бұл белгілер пайда болса, көмекке хабарласыңыз.
Еркектердегі микроинсульттің алғашқы белгілері мен белгілері
Күшті жыныстың көптеген өкілдерінің жұмысы ауыр физикалық еңбекпен, улы заттардың әсерімен және тұрақты күйзеліспен байланысты. Өрт сөндірушілер, полиция қызметкерлері, кеншілер, ұшақтар мен жарыс автомобильдерінің ұшқыштары ми қан айналымының бұзылуына ең сезімтал.
Жүйке кернеуі мен стрессті жеңілдету үшін ерлер көбінесе алкогольді жақсы көреді. Дене еңбегі кезіндегі үзілістер кезінде түтіндік үзілістер ұйымдастырылады. Бұл факторлар инсульт қаупін одан әрі арттырады. Көптеген ер адамдар микроинсульттің не екенін және оны сипаттайтын белгілерді білмейді. Сондықтан жиі шабуылдар аяқтар бойынша жүзеге асырылады. Күшті жыныс дәрігерлерді ұнатпайды және жиі бас ауруы ұстамалары, жалпы денсаулық жағдайы нашар болса да медициналық көмектен қыңыр бас тартады.
Ерлерде микроинсульттің алғашқы белгілері мен белгілері келесідей көрінеді:
- бет терісінің гиперемиясы, әсіресе маңдай, құлақ;
- қатты соғумен болатын бас айналу;
- баяулық, жоқтық немесе айналада болып жатқан нәрсеге әлсіз реакция;
- қаздың ісігі;
- саусақ ұштары мен саусақтардың ұюы;
- үйлестірудің болмауы: тұрақсыз жүру, аяқтар мен қолдар еріксіз қозғалатындай сезім;
- спазмбет бұлшықеттері сөйлеудің бұзылуына ықпал етеді, пациент сөздердің орнына үйлесімді емес дыбыстар шығарады.
Кәсіпорындар мен ұйымдарда жұмыс істейтін ер адамдар міндетті медициналық тексеруден өтеді. Жеке кәсіпкерлер сауалнама уақытты босқа кетіру деп есептейді. Микроинсульттің белгілерін елемеудің қауіптілігі шабуыл кезінде бейтаныс адамдар зардап шегуі мүмкін. Көлік жүргізу кезінде шабуыл болуы мүмкін, жолаушылар мен басқа жүргізушілер мүгедек болып қалатын апат орын алуы мүмкін.
Жас жаста инсульттің ерекшеліктері
Микроинсульттің пайда болуының негізгі этиологиялық факторы қан тамырларының әлсіздігі болып табылады. Сарқылу, серпімді құбырлы түзілімдердің бітелуі жасқа байланысты өзгерістерге байланысты. Дегенмен, тынымсыз статистика шағын ошақты апоплексияның 30 жасқа дейінгі адамдарда жиі кездесетінін көрсетеді.
Жас жастағы ерлер мен әйелдерде микроинсульт симптомдары церебральды қан айналымы бұзылған жалпы сипаттамалық клиникалық көріністен ерекшеленбейді. Бірақ себептер сізді тұтастай алғанда ұлт денсаулығы туралы ойлануға мәжбүр етеді:
- миокард пен жүректің қан тамырларына әсер ететін аурулар;
- жүректің немесе ірі тамырлардың анатомиялық құрылымындағы туа біткен ақаулар;
- қандағы тромбоциттердің жоғарылауы;
- инфекциялық агенттің әсерінен туындаған жүрек ауруы: миокардит, боррелиоз, ревматоидты қызба;
- балалық шақта ауырған пневмонияның, отит медиасының, пиелонефриттің ауыр түрлері;
- ішілік немесе артериялық гипертензия;
- туа біткен немесе жүре пайда болған морфологиялық немесеұйқы артериясындағы сандық өзгерістер;
- ми аймағындағы неоплазия;
- қан тамырлар жүйесінің тұқым қуалайтын аурулары. Әдетте, патология бірден анықталады, бірақ уақыт өте келе науқастарда асқыну қорқынышы төмендейді, ал қолдау терапиясы тиісті деңгейде жүргізілмейді;
- жаман әдеттер, темекі шегу, алкогольді асыра пайдалану қан тамырларын тез бұзады, алғашқы симптомдар ұйқының болмауы немесе бір күн бұрын көп мөлшерде алкогольді ішумен байланысты;
- диетаның болмауы. Жастар күніне 1-2 рет тамақтанады, көбінесе фастфуд. Витаминдердің жетіспеушілігі, белоктардың, көмірсулардың және майлардың теңгерімсіздігі қан тамырлары қабырғаларының бұзылуына әкеледі.
Диагностика
Ми және жұлынның ұсақ ошақты зақымдануының негізгі ерекшелігі – науқастың сыртқы тез қалпына келуі. Шабуылдан кейін әйелдер мен ерлер невропатологқа өз бетінше келеді.
Микроинсульт диагностикасының негізгі міндеті - ұқсас көріністері бар басқа патологиялық жағдайлардан ажырату. Апоплексияның эпилепсиямен, миокард микроинфарктысымен, жабық ТБИ салдарымен, көміртегі тотығымен уланумен жиі кездесетін белгілері бар.
Диагностиканың негізі – аспаптық тексерулер. Ең жақсы нұсқа - мидың магниттік-резонансты бейнелеуін жүргізу. МРТ-де микроинсультты зерттеу локализацияны, зақымданудың мөлшерін нақтылауға мүмкіндік береді. Ми құрылымдарындағы өзгерістерді, ісіну дәрежесін бағалаңыз, ми қабықтарына, қарыншаларға қанның бөлінуін анықтаңыз.
Диагностикада екіншіқұндылығы мен объективтілігі ми тамырларының ангиографиясы болып саналады. Контрастты қолдану арқылы тамыр қабырғасының рентгені ми тіндерін қанмен қамтамасыз етудегі патологиялық өзгерістерге мүмкіндік береді. Мен аневризмаға күдікті процедураны тағайындаймын. Ангиография көмегімен қан тамырларының бітелу орындарын көруге болады.
Аспаптық зерттеулерден басқа, зертханалық зерттеулер тағайындалады. Науқастар тромбоциттер саны мен агрегациясын анықтау үшін қан анализін тапсырады. Коагулограмма қанның коагуляциялық қабілетін бағалауға мүмкіндік береді.
Қымбат әдістерді қолданатын мұндай кешенді диагноз барлық зақымдануларды максималды дәлдікпен анықтауға, сондай-ақ микроинсульттің себептерін түсінуге және барабар терапияны таңдауға мүмкіндік береді.
Емдік араласулар
Емдеу микроинсульттің себептеріне, патологиялық процестің сипатына қарай сараланып, дереу жүргізілуі керек. Көп жағдайда шағын ұстамалар ауруханаға жатқызуды қажет етпейді. Терапия амбулаториялық негізде жүргізіледі, бірақ науқас қабылдауға және тексеруге үнемі келіп тұруы керек.
Терапияның негізі – салдарын жоятын, апоплексияның асқынуын болдырмайтын дәрілер. Дәрі-дәрмекпен емдеу келесі препараттар түрлерін қамтиды:
- Гипертензияға қарсы препараттар. Микроинсультке қарсы препараттардың осы тобын қолдану метаболикалық процестерге әсер етпестен қысымды тез төмендетуге мүмкіндік береді. Әдетте "Аплодипин", "Карведилол", "Диазепекс" тағайындалады.
- Антикоагулянттар – алдын алатын дәрілертромбтың қалыптасуы, қазірдің өзінде қалыптасқан қан ұйығыштарының өсуін тоқтатуға ықпал етеді. Ең тиімдісі - микроинсультке қарсы ұзақ әсер ететін препараттарды қолдану: Варфарин Никомед, Аценокумарол, Ангиокс.
- Тромбоциттер мен эритроциттер агрегациясының тежегіштері. Антиагреганттар эритроциттердің мембраналарының деформациясын жеңілдетеді, қан ағымын жақсартады. Бұл препараттар тромбоциттердің адгезиясын болдырмайды, сонымен қатар дезагрегацияны тудыруы мүмкін («Ацетилсалицил қышқылы», «Дипиридамол»).
- Цереброваскулярлық бұзылыстарды түзетушілер – цереброваскулярлық бұзылыстарда қолданылатын препараттар (Vinpocetine, Memoplant, Naftidrofuril).
- Ноотропты препараттар. Мидағы микроциркуляцияны жақсарту үшін препараттар қолданылады («Глиатилин», «Церебролизин», «Пантогам актив»).
Уақтылы және адекватты терапия көбінесе хирургиялық емдеумен емделетін жаппай инсульттің алдын алады.
Оңалту
Сауығу кезеңінде ең бастысы науқасқа салыстырмалы тыныштықты қамтамасыз ету. Шабуылдан кейін қысқа демалысқа шыққан дұрыс. Микроинсульттан кейінгі оңалту кезеңінде дәрі-дәрмекпен емдеу жылдам қалпына келтіруге ықпал ететін басқа әрекеттермен біріктіріледі:
- LFK – зақымдану дәрежесі мен науқастың әл-ауқатына байланысты жеке таңдалған жаттығулардың арнайы жиынтығы. Емдік жаттығулар қан айналымын жақсартады, тыныс алуды қалыпқа келтіреді, жаттығудан кейін көңіл-күй көтеріледі.
- Рефлексотерапия – емдік әсерірефлексогендік аймақтар (нүктелер). Техниканың мәні денені қалпына келтіруді күшейтетін нейрогуморальды механизмдерді белсендіру болып табылады. Акупунктура - ең қолайлы әдіс.
- Массаж микроинсульттан кейінгі қалпына келтіру кезеңінде міндетті процедура болып табылады. Әдетте массаждың 2 түрі орындалады: классикалық жалпы және бас, бет, мойын массажы. Соңғысы мидың беткі тіндеріндегі қан айналымын жақсарту, веноздық ағуды қалыпқа келтіру үшін қолданылады.
- Физиотерапиялық емдеу әдістері. Кіші ошақты қан айналымы бұзылыстарымен аяқ-қолдардың салдануы, әдетте, болмайды, сондықтан қалыпты инсульт үшін міндетті әдістер қажет емес. Микроинсульттан кейін олар қылқан жапырақты, тұзды ванналарды қабылдайды, жылу және суық терапияны тағайындайды.
Алдын алу
Цереброваскулярлық бұзылыстың алдын алу үшін дұрыс тамақтану, қалыпты белсенді өмір салтын жүргізу керек. Жаман әдеттерден бас тарту, стресті болдырмау, жеткілікті ұйықтау, салмақты қадағалау керек.
Микроинсульттің негізгі себебі - қан ағымының кедергісі. Көбінесе бұл дұрыс емес өмір салтына байланысты. Өз денсаулығына мұқият қарау, жүйелі профилактикалық тексеру апоплексияны болдырмауға көмектеседі.
