Туа біткен миопия – миопияның ең ауыр түрі, әдетте жаңа туған нәрестелерде өмірінің бірінші жылында диагноз қойылады. Патология тіпті эмбрионның жатырішілік қалыптасу кезеңінде де көз алмасының дамуындағы бұзылулар фонында пайда болады. Дәрігерлер аурудың басталуының негізгі себебін генетикалық бейімділік деп атайды. Туа біткен миопияны мүмкіндігінше ерте анықтау және тиісті емдеуді бастау өте маңызды.
Жалпы ақпарат
Патология нәрестеде құрсақішілік даму кезеңінде көз алмасына әсер етеді. Бала туылғаннан кейін ауру тез дами бастайды. Ақау органның мөлшері мен пішінінің өзгеруімен сипатталады. Бұл ауру кезінде көз сәл тартылып, сопақ пішінді болады.
Дәрігерлердің айтуынша, туа біткен миопия (ICD-10 коды H52.1 бойынша) генетикалық факторларға тікелей байланысты, өйткені ол көбінесе ата-анасынан балаларға беріледі. Егер олардың кем дегенде біреуінде миопия диагнозы болса, аурудың нәрестеге өту ықтималдығы өте жоғары.
Сонымен қатар көздің туа біткен миопиясы жиі осыған байланысты пайда боладыжүктіліктің бірінші триместріндегі өткен аурулар. Шала туылған нәрестелер де қауіп тобына жатады. Туа біткен патологиясы бар балалар ата-аналар мен дәрігерлердің көбірек назарын қажет етеді, өйткені ауру өте жылдам дамуы мүмкін.
Жүре пайда болған және тұқым қуалаушылық түрінің айырмашылығы неде? Өйткені, аурудың бірінші түрі адамның өмір бойы қалыптасады, бірақ туа біткен түрі тіпті пренатальды кезеңде де дамиды. Бұл патологияны емдеу әлдеқайда қиын және, әдетте, өте тез дамиды.
Аурудың түрлері
Балалардағы туа біткен миопияның дәрежелері аурудың жүре пайда болған түріндегідей. Курс түріне сәйкес патология прогрессивті және прогрессивті емес. Көбінесе бала туа біткен миопияның жоғары дәрежесімен дүниеге келеді. Бұл тұқым қуалайтын ақау мен баяу дамитын жүре пайда болған түр арасындағы тағы бір маңызды айырмашылық.
Аурудың клиникалық көрінісінің ауырлығын ескере отырып, миопияның бірнеше дәрежесі бар:
- әлсіз түрі, ауыр асқынулар байқалмайды, үш диоптрге дейін;
- линзаның және шыны тәрізді дененің бұлыңғырлануымен сипатталатын орташа сорт, алты диоптрге дейін;
- катарактаның дамуын қоздыратын, тіпті кейбір жағдайларда көру қабілетінің толық жоғалуына әкелетін жоғары көрініс, алты диоптрден жоғары.
Туа біткен миопия бірнеше санатқа бөлінеді:
- сыну әртүрлілігі - көздің осі қаладықалыпты, бірақ қасаң қабық пен линза күткеннен үлкен;
- аралас түрі - екі көрсеткіш те нормадан тыс;
- аралас көрініс - сыну сферасы мен көз алмасының стандартты емес комбинациясы;
- осьтік класс - көз алмасының пішіні ұзартылған, бірақ сыну көрсеткіштері қалыпты диапазонда.
Сырт болу себептері
Жоғарыда айтылғандай, балалардағы туа біткен миопияның дамуының алғышарттары генетикалық бейімділікте жатыр. Егер нәрестенің отбасында бұл ақауы бар туыстары болса, онда жатырішілік миопияның пайда болу ықтималдығы айтарлықтай артады. Медицина аурудың басталуына әкелетін бірнеше факторларды біледі:
- тұқымқуалаушылық;
- гипоксия немесе шала туылу;
- линзаның, көз алмасының немесе қасаң қабықтың аномалиялары;
- әр түрлі зақым;
- көз гигиенасы нашар;
- көзішілік қысымның жоғарылауы;
- тамақтану;
- инфекциялық патогенездің барлық түрлері;
- компьютер немесе теледидар жанында ұзақ тұру.
Симптоматика
«Миопия» диагнозымен науқас жақыннан өте жақсы көреді, бірақ қашықтықта – нашар, әсерлі қашықтықта объектілер өте бұлыңғыр, ал мүлде айқындық жоқ. Миопияның болуы тән белгілердің болуымен көрсетіледі:
- маңдайын мыжып, көзін қысу әдеті;
- мүмкіндіктің жоқтығықашықтықтағы объектілерді тексеру;
- ыңғайсыздық, көздің ауыруы;
- тым көп жыпылықтау;
- нысандарды мүмкіндігінше өзіңізге жақындатуды қалау;
- көздің қысылуы алты айлық сәбилерде жиі кездеседі;
- көру аппаратының тез шаршауы.
Ата-ана кез келген жаста баласының мінез-құлқын өте мұқият қадағалауы керек. Бұл әсіресе отбасында миопия диагнозы бар адамдар үшін өте маңызды. Егер нәресте тым жиі жыпылықтаса, көзін қолымен уқаласа, мигреньмен ауырса, сіз дереу офтальмологқа немесе педиатрға хабарласуыңыз керек.
Туа біткен миопия кез келген сәтте тез дами бастайды. Сондықтан жақсы әсер алу үшін емдеуді мүмкіндігінше ерте бастау керек.
Диагностикалық мүмкіндіктер
Дәрігерлердің басты міндеті - нәрестедегі туа біткен миопияны мүмкіндігінше тез анықтау. Егер ақау дер кезінде анықталмаса, бұл аса күрделі асқынулардың пайда болуына себеп болуы мүмкін.
Офтальмолог перзентханада нәрестені мұқият тексереді, алайда жаңа туған нәрестеде миопияны анықтау өте қиын және ол барлық жағдайда шыға бермейді. Заманауи құрылғылармен жабдықталған ауруханаларда үш айлық жастан бастап патологияны анықтауға үлкен мүмкіндіктер бар.
Балалардағы жоғары дәрежелі туа біткен миопияның кеш диагнозы кезінде аномалиялар өмірінің бірінші жылында да болуы мүмкін.көру аппараты, рефракциялық амблиопия, страбизм - бұл асқынулардың барлығы көруді айтарлықтай нашарлатады және емдеу мүмкін емес.
Дәл диагноз қою үшін көру өткірлігі анықталады, сонымен қатар скиаскопия, офтальмоскопия және көзді ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Расталған миопияға көз түбін тексеру жылына бір рет жүргізіледі.
Емдеудің жалпы принциптері
Туа біткен миопияның терапиясы патологияның даму жылдамдығына тікелей байланысты. Егер баланың көру қабілеті шамалы, 0,5 диоптрге дейін төмендесе, онда науқасқа арнайы емдеу қажет емес. Қалай болғанда да, мұндай диагнозы бар жас балаларды білікті офтальмолог үнемі, жүйелі түрде бақылап отыруы керек.
Барлық терапевтік әдістер ең алдымен туа біткен миопияның дамымауын және кішкентай науқастың көру қабілетінің нашарламауын қамтамасыз етуге бағытталған. Сондай-ақ көру аппаратының қатар жүретін ақауларының ықтималдығын азайту өте маңызды.
Оптикалық түзету
Бұл жеңіл және орташа дәрежедегі туа біткен миопияны емдеудің негізгі әдістерінің бірі. Ауруды анықтағаннан кейін офтальмолог балаға тиісті түзетуші линзаларды немесе көзілдірікті таңдайды. Аурудың жеңіл түрінде бұл құралдарды нәресте алыстағы заттарға, мысалы, жаяу жүргенде қарау қажет болғанда ғана қолдануға болады.
Балалардағы туа біткен миопияның жоғары дәрежесінде көзілдірікті үнемі пайдалану қажет. Линзаларды тек үлкен жаста, мысалы, жылы қолдану ұсыныладымектептегі оқу кезеңі, өйткені оларға үнемі қарау керек, ал кішкентай пациенттер бұған төтеп бере алмайды.
Миопияның қарқынды дамуын болдырмау үшін ата-аналар науқас нәрестеге тиісті көңіл бөлуі керек. Барлық балалар көзілдірік кигенді ұнатпайды, сондықтан медициналық ұсыныстардың сақталуын бақылау өте маңызды. Өйткені, оптикалық түзетуді қолдану амблиопияның пайда болуына жол бермейді. Ал контактілі линзалар страбизмнен арылуға мүмкіндік береді.
Дәрілік терапия
Миопияның жеңіл дәрежесі анықталған жағдайда, әдетте, балаға көзге пайдалы микроэлементтері бар витаминдік кешендер тағайындалады. Құрамында лютеин бар препараттар өте танымал болып саналады: мысалы, Okuvayt немесе Vitrum Vision. Көру қабілетінің айтарлықтай нашарлауы және жоғары туа біткен миопияның дамуы жағдайында никотин қышқылы өнімдері, мысалы, Трентал тиімді.
Көзішілік қысымды қалыпқа келтіру үшін балаларға көзге арналған барлық дәрі-дәрмектер ұсынылады, Ирифрин тамшылары жиі қолданылады. Құрамында атропин бар дәрілер цилиарлы бұлшықеттерді босаңсуға көмектеседі, сонымен қатар спазмды жояды. Көздің қан тамырларын нығайту үшін офтальмологтар әдетте Папаверин мен Аскорутинді тағайындайды. Дәрілер ақаудың дамуын айтарлықтай баяулатады және көз торының қан ағымындағы бұзылуларды жояды.
Физиотерапиялық емдер
Аппараттық емдеу көздің аккомодациясын тұрақтандыруға, страбизм, астигматизм және басқа да ауыр зардаптардың пайда болуын болдырмауға мүмкіндік береді. Көруді жақсарту үшін қолданылады:
- электростимуляция - миопияның дамуын тоқтатуға көмектеседі, кейбір жағдайларда балаға пәндік бағытты қайтарады және көруді жақсартады;
- вакуумдық массаж - қан ағымын, кірпікшелі бұлшықеттердің жұмысын жақсартады, көру аппаратының гидродинамикасын арттырады;
- инфрақызыл лазерлік терапия - көру мүшелерін қанмен қамтамасыз етуді жақсартады, аккомодация кезінде спазмды жояды.
Тиімді физиотерапиялық емдеу әдістеріне сонымен қатар жаға аймағын уқалау, электрофорез және акупунктура жатады. Дегенмен, бұл курстардың барлығын тек емдеуші дәрігер тағайындай алады. Алғашқы нәтижелер пайда болуы үшін балаға кемінде 10 сеанс өту керек.
Гимнастикалық жаттығулар
Көзге арналған дене шынықтыру туа біткен миопия үшін өте пайдалы болып саналады. Кез келген бала күнделікті Бейтс әдісі бойынша жаттығуларды меңгеріп, орындай алады. Дене шынықтыру сабағын өткізу кезінде арқаны тік ұстау керек, ал бас қозғалыссыз болуы керек:
- кезекпен оңға және солға қарау керек;
- онда көзді сағат тіліне қарсы бағытта және оның бойымен жылжыту керек;
- келесі қадам жабық қабақтарды саусақтардың ұшымен ақырын басу;
- және қорытындысында -көзіңізді қатты жыпылықтаңыз.
Туа біткен миопияда Бейтс әдісі патологияның жеңіл және орташа түрін диагностикалауда жақсы нәтиже береді.
Операция
Операция туа біткен миопияны емдеудің тиімді әдісі болып саналады, бірақ ол тек төтенше жағдайларда ғана қолданылады. Операция жасаудың бірнеше жолы бар:
- Склеропластика көру қабілетінің тез төмендеуі және көз алмасының жылдам өсуі үшін ұсынылады. Операция склераның созылуын болдырмауға көмектеседі, сонымен қатар тордың артқы жағын күшейтеді.
- Кератотомия көбінесе туа біткен миопияда қолданылады. Мұндай операция өте қиын, бірақ тиімді болып саналады.
Туа біткен миопияны түзетудің лазерлік әдістері науқас кәмелеттік жасқа толғанда ғана қолданылады. Ерте жаста нәрестенің денсаулығына қауіп төндірудің қажеті жоқ.
Болжамдар және алдын алу
Өкінішке орай, бүгінгі күні туа біткен миопатияны толық емдеу мүмкін емес, әсіресе ауру асқынулармен және тұқым қуалайтын факторлармен бірге жүрсе. Терапия көру қабілетінің жоғалуын тоқтатуға және жағымсыз салдарлардың қаупін айтарлықтай азайтуға мүмкіндік береді. Ең қауіптісі – торлы қабықтың одан әрі патологиялық өзгерістері бар миопияның үдемелі алуан түрі.
Сәбидегі жатырішілік миопияның алдын алу үшін жағдайдағы әйел мұқият болуы керекденсаулығыңызды бақылаңыз. Теңгерімді тамақтану өте маңызды, дәрігер ұсынған витаминдік кешендерді қолданыңыз. Сонымен қатар, әйел барлық жаман әдеттерден бас тартып, мүмкіндігінше жиі таза ауада серуендеп, жеке гигиенаның жалпы ережелерін сақтауы керек.
Егер генетикалық бейімділік болса, бұл фактор туралы педиатрға хабарлау қажет - осылайша ауруды ерте диагностикалауға және тиісті емдеуді бастауға болады.
