Жедел мастит сүт безінің тіндерінде қабыну процесінің дамуымен сипатталады. Ауру кеудедегі күшті және қатты доғалық ауырсынумен, оның тығыздалуымен, ісінуімен, терінің қызаруымен, температураның күрт көтерілуімен және фебрильді синдроммен көрінеді. Мастит маммологтың тексеруі кезінде диагноз қойылады, сүт бездерінің ультрадыбыстық зерттеуі қосымша жүргізіледі, қажет болған жағдайда маммография. Патологиялық процесс флегмонаның, абсцесстің, зақымдалған безде некроздың пайда болуына, сепсистің дамуына, кейбір жағдайларда тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сүт бактериялық ластанған жағдайда емшек емізуді тоқтату керек. Болашақта сүт безінің деформациясы дамуы мүмкін, сүт безінде мастопатияның және онкологиялық ісіктердің даму ықтималдығы артады.
Сүт безінің инфекциясы
Жедел мастит негізінен сүт безінің инфекциясынан пайда боладыбактериялар. Патология сүт безінің ісінуі, көлемінің күшті ұлғаюы, ауырсыну және сезімталдықтың жоғарылауы, терінің гиперемиясы және безгегімен көрінеді.
Бала емізетін аналарда маститпен ауыру жиілігі 1-16% аралығында ауытқиды. Орташа көрсеткіш әйелдердің 5% құрайды, соңғы жылдары ауруды азайту шаралары тиімсіз. Маститпен ауыратын науқастардың басым көпшілігі бірінші рет туылған немесе бала емізетін әйелдер. Бұл сауатсыз сору салдарынан сүттің тоқырауының ең жоғары жиілігіне байланысты.
Алғаш рет емізбейтін отыз жастан асқан әйелдерде көп жағдайда мастит ағзаның қорғаныш қасиеттерінің төмендеуіне байланысты дамиды, бұл сол немесе басқа қатар жүретін созылмалы аурулардың болуына байланысты. ауру. Мұндай жағдайларда патологиялық белгілер негізгі аурудың көріністерімен бірге жүреді.
Даму себебі
Жедел мастит әдетте стафилококк инфекциясынан туындайды. Бірақ егер әйелдің денесінде бактериялық флораның басқа көзі болса (ауыз қуысының, тыныс алу жүйесінің, зәр шығару жолдарының, ұрпақты болу органдарының инфекциялары), мастит осы ошақтармен қоздырылуы мүмкін. Кейде сүт бездері ішек таяқшасын жұқтырады. Қоздырғыш сүт безі тініне қан ағымымен, сондай-ақ сүт жолдары арқылы енеді.
Жедел лактациялы маститтің ең көп тараған себебі ұзаққа созылған патологиялық лактостаз (бездегі сүттің тоқырауы) болып табылады. СағатСүт безінің кез келген арнасынан сүттің ағып кетуі болмаған жағдайда патогендік бактериялардың өсуі мен көбеюі үшін қолайлы орта қалыптасады. Белсенді дамып келе жатқан инфекция қабыну реакциясын, тіндердің іріңдеуін және фебрильді синдромды тудырады. Бұл кезде науқас өзін нашар сезінуі мүмкін – қатты әлсіздік, интоксикация, кейбір жағдайларда – құсу, жүрек айну.
Жедел мастит классификациясы
Мастит – бұл әрқашан жедел түрде жүретін патологиялық процесс. Ауру дамып келе жатқан қабыну процесінің сипатына қарай түрлерге бөлінеді: инфильтративті, серозды, іріңді, гангренозды, абсцессті және флегмонозды. Маститтің инфильтративті, серозды және іріңді түрлері без тіндеріндегі біртұтас қабыну процесінің кезеңді кезеңдері болып табылады - серозды қабынудың тығыздалған аймағының пайда болуынан инфильтраттың пайда болуына және іріңді процестің басталуына дейін.
Абсцесс формасы
Абсцессивті маститтің жедел түрінде іріңнің ошағы локализацияланған және анық шектелген. Флегмонозды мастит сүт безінің тіндері арқылы іріңді процестің таралуымен сипатталады. Ұзақ ағыммен немесе иммундық жүйе әлсіреген кезде бездің зақымдалған тіндері некрозға айнала бастайды, маститтің гангренозды кезеңі басталады.
Сонымен қатар маститтің кейбір клиникалық түрлері бар, олардың ең көп тарағаны: босанғаннан кейінгі кезеңде болатын жедел лактация, неонатальды мастит және плазмалық жасуша.
Симптомдар
Жедел мастит- бұл көп жағдайда емізетін аналарда қабыну этиологиясының лактостазының асқынуы. Кейбір жағдайларда ауру сүт тоқырауының алдыңғы айқын белгілерінсіз дамиды. Ауру сүт безіндегі ауыр индурациямен, индурация аймағындағы терінің гиперемиясымен және гипертермиясымен көрінеді. Науқаста дене қызуы көтеріліп, жалпы интоксикация белгілері бар. Аурудың дамуымен ауырсыну күшейеді, безі ұлғаяды, ол жанасу кезінде ыстық және тығыз болады. Бұл жағдайда емізу және сүтті сауу қатты ауырады. Сүтпен бірге қан мен ірің бөлінуі мүмкін. Жедел сипаттағы іріңді мастит көбінесе сүт безінің абсцессінің пайда болуымен дамиды.
емізбейтін әйелдер
Бала емізбейтін әйелде де жедел мастит бар. Төменде емдеу туралы айтатын боламыз. Мұндай жағдайлар лактация кезеңі аяқталғаннан кейін бірнеше рет босанған егде жастағы науқастарда дамитын сирек ауру плазмалық жасуша маститі сияқты патологияға қатысты. Патологиялық процесс емізік астындағы тіндердің плазмалық жасушалармен инфильтрациясымен және экскреторлық түтіктердің эпителий тіндерінің гиперплазиясымен сипатталады. Бұл түрдегі жедел мастит іріңдетпейді және сүт безі обырына ұқсас белгілері бар.
Жаңа туылған нәрестелердегі мастит екі жыныстағы балаларда жиі кездеседі. Бұл сүт бездерінің толып кетуімен және оларға қысым кезінде мөлдір разрядпен көрінеді. Бұл патология, әдетте, ананың жыныстық гормондарының қалдық әсерінің салдары болып табылады. Жедел лактацияның дамуыменмастит және абсцесстің пайда болуы, іріңді ошақты хирургиялық тазарту жүргізіледі, бірақ көбінесе жаңа туған нәрестелердегі мастит белгілері бірнеше күннен кейін өздігінен басылады.
Диагностикалық шаралар
Сүт безіндегі қабыну процесінің ошағы пальпация арқылы анықталады. Сонымен қатар, әйелде зақымдалған бездің жағында аксиларлы лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады (кейде пальпация кезінде орташа ауырсыну). Супурация флуктуация белгісінің анықтамасымен сипатталады.
Сүт бездерінің УДЗ кезінде қабыну процесінің типтік суреті көрінеді. Серозды типтегі мастит без құрылымдарының тегістелген эхографиялық суретімен, терінің қалыңдауы, сүт жолдарының және тері астындағы тіндердің кеңеюімен сипатталады. Бездегі инфильтрат эхогенділіктің анық анықталған шектеулі аймағына ұқсайды, одан әрі прогрессиямен «бал ұясы» үлгісі анықталады. Сонымен қатар, ультрадыбыспен абсцесстің дамуы жақсы көрінеді және некротикалық аймақтар анықталады. Бұл әдістің сенімділігі мен ерекшелігі 90%-ға жетеді.
Жіті мастит әдетте оңай диагноз қойылғандықтан, маммограмма әдетте жасалмайды. Ультрадыбыстық зерттеуде күмәнді суретпен гистологиялық зерттеу үшін аспират алынады (УДЗ бақылауындағы сүт безінің жұқа инелік аспирациялық биопсиясы). Бактериологиялық зерттеу үшін мамандар зардап шеккен сүт безінен сүт алуға болады.
Қабыну процесінің баяу жүруімен және оның айналасында талшықты тіндердің пайда болуына байланысты(фокустың бұзылуы) патологияның созылмалы түрге ауысуы туралы айтады. Бұл жағдайда клиникалық симптомдар әдетте жұмсақ болады, бірақ пальпация кезінде теріге дәнекерленген белсенді емес тығыз ролик диагнозы қойылады. Келесі кезекте біз жедел маститті емдеу туралы айтатын боламыз.
Терапия
Жіті маститтің дамуына шамалы күдік туындаған кезде маммологпен шұғыл түрде байланысу керек, өйткені бұл патологияны емдеуде маститтің себептерін уақтылы анықтау және жою және жұқпалы ауруды басу шараларын қолдану маңызды. процесс. Медициналық көмекке жүгінуді немесе өзін-өзі емдеуді кешіктіруге жол берілмейді, өйткені ауру тез асқынуға және абсцесстің пайда болуына бейім. Іріңді мастит жағдайында хирургиялық емдеу қажет.
Бұл ауруды сероздық процестің немесе инфильтраттың пайда болу сатысында диагностикалау кезінде консервативті терапия жүргізіледі. Пациентке кең спектрлі күшті препараттарды қолдану арқылы антибиотиктер тағайындалады. Бұл жағдайда серозды мастит 2-3 күнде жоғалады. Инфильтраттың резорбциясы 7 күнге дейін созылуы мүмкін. Егер қабыну кезінде науқаста дененің айқын интоксикациясы болса, оған детоксикация шаралары (глюкоза инфузиясы, электролит ерітінділері) көрсетіледі. Шамадан тыс лактация кезінде оны басу үшін препараттар тағайындалады.
Жіті маститті емдеуде тағы не жатады. Аурудың іріңді түрі, әдетте, хирургиялық араласуды қажет етеді. Бездің дамыған абсцессі шұғыл хирургиялық санитарияның тікелей көрсеткіші болып табылады -мастит ашылып, іріңді ошақ ағып кетеді.
Емшекпен емізуге қарсы көрсетілімдер
Маститтің прогрессивті түрлері аурудың сатысына қарамастан, одан әрі емізуге тікелей қарсы көрсеткіш болып табылады (тіпті сау сүт бездері болса да), өйткені сүтте инфекциялық агенттер және тіндердің ыдырауының улы элементтері бар. Бала үшін мұндай тамақтану дисбактериозды және ас қорыту жолдарының функционалдық жағдайының бұзылуын тудыруы мүмкін. Маститті емдеу антибиотиктерді қолдануды қамтитындықтан, осы кезеңде тамақтандыру нәресте үшін де қауіпті. Антибиотиктер ағзалар мен тіндердің қалыпты дамуына айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін. Маститті емдеу кезінде сүтті сауып, пастерлеуге, содан кейін балаға беруге болады.
Лактацияны басуға көрсеткіштер: антибиотикалық терапияның 3 күнінде инфильтративті және серозды маститте оң динамиканың болмауы, аурудың іріңді түрге ауысуы, тікелей емізік астындағы инфекция ошағы, іріңді мастит. бұрын әйелдердің әл-ауқатын айтарлықтай нашарлататын қатарлас жүйелі патологиялар.
Ықтимал асқынулар
Staphylococcus aureus тудыратын кез келген инфекциялық процесс инфекцияның жалпылануымен және септикалық асқынулардың пайда болуымен қиындауы мүмкін:
- менингоэнцефалит немесе менингит;
- бактериалды перикардит немесе эндокардит;
- сепсис (баркөптеген инфекция ошақтары - пневмония, остеомиелит және т.б.);
- DIC;
- токсикалық шок.
Жедел маститтің асқынуы өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Алдын алу
Профилактикалық шаралар лактостаздың алдын алу шараларымен біріктіріледі, өйткені бұл жағдай көптеген жағдайларда маститтен бұрын болады.
Сүт безіндегі тоқыраудың алдын алу үшін кеудені абайлап босату қажет: тұрақты тамақтандыру және сүт қалдықтарын одан әрі айдау. Баланың бір емшегінен сүт жеткілікті болған жағдайда, келесі емізу кезінде оны басқа сүт безіне жағу керек.
Маститтің алдын алудың негізгі профилактикалық шарасы ағзадағы кез-келген инфекциялық ошақты уақтылы диагностикалау және санитарлық тазарту болып табылады, бірақ лактация кезінде жүйелі антибиотикалық терапия үзілді-кесілді қарсы екенін түсіну керек.
Профилактика босанғаннан кейінгі кезеңде ерекше маңызға ие, әсіресе әйел бірінші рет босанған болса. Бұл ретте сүт түтіктері мен емізік емізу үшін әлі дайындалмаған, сондықтан дер кезінде маммологпен кеңесіп, сүттің тоқырауын жою шараларын қабылдау қажет. Лактостаздың алдын алудың жақсы тәсілі - босанғаннан кейінгі алғашқы күндерде кеудеге массаж жасау. Бір мезгілде бездер ауырады, құрылымы тығыз, тері температурасы жоғарылайды, бірақ бұл жағдайда да емшек сүтін үнемі сорып, массаж жасау ұсынылады.
