Адамның сүйек кемігіне патогенді микрофлора түссе, онда оның жедел гематогенді остеомиелит деп аталатын ауруға шалдығу қаупі жоғары. Бұл іріңді түрдегі қабыну, ол дамып келе жатқанда, сүйек материалының және жұмсақ тіндердің үлкен аумақтары зардап шегеді. Әдетте, бұл патология көбінесе жасөспірімдерде немесе, керісінше, егде жастағы адамдарда диагноз қойылады. Түсіну керек, мұндай патология оның өткір түрі мен ықтимал асқынулары үшін өте қауіпті. Кейбір жағдайларда науқастарды тіпті құтқару мүмкін емес. Сондықтан сіз жедел гематогенді остеомиелиттің не екенін білуіңіз керек. Бұл қабынуды емдеуге болады, бірақ науқас дер кезінде көмек сұраса ғана. Бірақ мұндай жағдайларда да дененің кейбір бөліктеріне қатты әсер ету қаупі бар.
Жалпы ақпарат
Жедел гематогенді остеомиелит пиогенді микрофлораның өмірлік белсенділігі фонында дамиды. Дегенмен, аурудың негізгі қоздырғышы алтын стафилококк болып табылады. Кейде бұл микроорганизмдерэнтеробактериялар қосылады, бұл диагностика мен емдеуді одан әрі қиындатады.
Инфекция қан арқылы қауіпті микробтардың енуінен болады. Бұл терідегі немесе шырышты қабықтағы кішкентай жара арқылы да ауруды жұқтыруға болатынын білдіреді. Жедел гематогенді остеомиелит мұрын-жұтқыншақтың жиі қабынуынан, терідегі пустулярлы түзілімдерден зардап шегетін адамдарда жиі кездеседі. Кейде инфекция денеде болған, бірақ жай жасырын күйде қалатын жағдайлар бар. Бұл ауру нәрестелерде де кездеседі. Әдетте, бұл жағдайда жаңа туған нәрестелердегі жедел гематогенді остеомиелит кіндік жараларына байланысты пайда болады. Олар арқылы вирус нәрестенің денесіне оңай енеді. Мұндай жаста бұл үлкен қауіп.
Егер жедел гематогенді остеомиелиттің себептері туралы айтатын болсақ, онда инфекция көбінесе іріңді процестің сүйек материалына және оған жақын орналасқан жұмсақ тіндерге немесе тіпті ішкі органдарға ауысуымен қоздырады. Мысалы, дамыған кариес фонында пайда болуы мүмкін аурудың одонтогендік түрі ерекшеленеді. Қабырғаның остеомиелиті, фаланга және басқа да көптеген сорттары бар.
Неліктен патология балаларда жиі диагноз қойылады
Бұл жас анатомиялық құрылымы мен сүйек материалының қанмен қамтамасыз ету жүйесіне қатысты. Балаларда қан тамырларының желісі көбірек дамыған. Қанмен қамтамасыз ету жүйесінің өзі үнемі желіден тыс жұмыс істейді. Сонымен қатар көптеген шағын кемелер дамып, өсуде.
Қанмен қамтамасыз ету жүйесі екі жасқа дейін толық қалыптасады. Осы сәтке дейінметаэпифиздік аймаққа әсер ету қаупі жоғары. Дегенмен, үлкен балалар мен жасөспірімдердің ата-аналары босаңсуға болмайды. Екі жылдан кейін диафрагманың зақымдану мүмкіндігі бар (оншалықты үлкен емес, бірақ әлі де бар).
Патологияның себептері
Жедел гематогенді остеомиелит бұлай көрінбейді. Көбінесе дәрігерлер инфекцияны фонында диагноз қояды:
- Staphylococcus aureus;
- стрептококктар;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus epidermidis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Кох таяқшалары.
Үшінші тарап проблемалары да бұл ауруға әкелуі мүмкін. Мысалы, жіті гематогенді остеомиелитті емдеу сүйек сынуынан кейін, буындарды трансплантациялаудан кейін, бүйрек жеткіліксіздігінің фонында, иммундық жүйені әлсірететін аурулардан (мысалы, СПИД, қант диабеті және т.б.), авитаминоз, нашақорлық, температураның жиі өзгеруі және басқалар.
Сүйекке патогендік микроорганизмдер әсер етсе, онда лейкоциттер зақымдалған аймаққа қарай белсенді түрде қозғала бастайды. Бұл сүйек тінінің ыдырау процесін қоздыратын литикалық ферменттердің көп бөлінуіне әкеледі. Үлкен жылдамдықпен ірің қан айналымы жүйесінің тамырлары арқылы тарала бастайды. Некрозданған сүйек тіндері жыртыла бастайды. Мұның бәрі қоздырғыштардың белсенді көбеюі үшін қолайлы ортадан асады. Созылмалы кезеңге оңай ауысатын іріңді түрдегі жедел қабыну бар.
Аурудың түрлері
Сүйектің жедел гематогенді остеомиелиті ағзаға зиянды микроорганизмдердің түсуінен болады. Ең жиі зардап шеккендер:
- адамның қолы мен аяғындағы түтік тәрізді сүйектер;
- жоғарғы жақ сүйек материалы;
- омыртқа бағанасы және қабырғалар.
Патологияның бірнеше түрі бар: операциядан кейінгі, жарақаттан кейінгі және оқ ату. Әдетте, бұл жағдайда патология сүйек инфекциясының фонында дамиды. Мысалы, операция кезінде немесе жарақат салдарынан сүйектер ұсақталса, онда қабыну процесі дәл осы аймақта басталады. Зақымдану бірте-бірте сүйек кемігіне жетеді, іріңді қуысты түзілімдер және фистулалар пайда болады.
Сондай-ақ аурудың түрлерінің жіктелуі туралы көбірек білу пайдалы болады.
Улы
Бұл пішінді жиі адинамикалық деп атайды. Бұл жағдайда біз жедел гематогенді остеомиелиттің өте жылдам ағымы туралы айтып отырмыз. Медициналық тәжірибеде тіпті пациенттер эндотоксикалық шокты бастан кешірген жағдайлар болды. Адамның дене температурасы қатты көтеріледі (ол 41 ° C дейін жетуі мүмкін), ол есін жоғалтады, ашулана бастайды. Сондай-ақ, бұл жағдай құсумен және айтарлықтай ауыр құрысулармен бірге жүруі мүмкін.
Егер аурудың токсикалық түрінің белгілері туралы айтатын болсақ, онда кейде нақты клиникалық көрініс болмайды. Мысалы, науқаста ентігу болуы мүмкін, бірақ ол оған көп мән бермейді. Дәрігерлер кешіктірмеуге және маманға баруға кеңес береді, өйткені жүрек-қан тамырларын тексеру қажетжүйесі. Көбінесе диагностикалық шаралардан кейін перифериялық қан айналымының жұмысындағы проблемалар анықталады. Пациенттер қан қысымының төмендеуіне де шағымдана алады. Емделмеген жағдайда миокардит қаупі бар.
Жедел гематогенді остеомиелиттің басталуының клиникалық көрінісі туралы айтатын болсақ, сыртқы көріністерге назар аударған жөн. Көбінесе патологияның токсикалық түрі терідегі шағын қан кетулер түрінде көрінеді. Тіл құрғақ болады, оның үстінде жағымсыз қоңыр жабын пайда болады. Науқастар жиі кебулерге және жоғарғы бөлімдердің ауырсынуына шағымданады. Оған бауырдың ұлғаюы да себеп болуы мүмкін.
Егер науқаста ауыр токсикоз белгілері байқала бастаса, онда аурудың ошағын анықтау өте қиын болады. Сондықтан, зиянды микроорганизмдердің концентрациясының орнын дәл табу үшін дәрігерлерге көбінесе науқастың жағдайы тұрақтанғанша күтуге тура келеді.
Жедел гематогенді остеомиелиттің жіктелуін ескере отырып, бұл аурудың ең қауіпті деп саналатын токсикалық түрі екеніне назар аударған жөн, өйткені ол кейде өлімге әкеледі. Күшті антибиотиктермен емдеу дер кезінде басталса немесе операция жасалса да, инфекциядан толық құтылу мүмкін емес деген қауіп әрқашан бар.
Септикопиемиялық
Жедел гематогенді остеомиелиттің клиникалық классификациясы аурудың басқа түрін қамтиды. Егер біз патологияның септикопиемиялық түрі туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда симптомдар айқынырақ болады. Бірақ, екінші жағынан, бұл жағдайдаДәрігерлер сүйек зақымдануын кейінірек байқай алады.
Аурудың бұл түрі дене қызуының жоғарылауымен біліне бастайды. Бірте-бірте интоксикация белгілері айқынырақ болады. Өмірлік маңызды органдар дұрыс жұмысын тоқтатады. Бұл адамның сананың шатасуы, делирийден зардап шегуіне әкеледі, көбінесе науқастар эйфория күйіне түседі.
Ерекше назар аудару керек, алғашқы күннен-ақ зардап шеккен аяқ-қолдар өте қатты ауыра бастайды. Іріңді процестердің басқа сүйектерге, өкпеге, жүрекке және т.б. таралуын болдырмау үшін терапияны дереу бастау керек.
Жергілікті
Бұл формадағы жедел гематогенді остеомиелиттің басталуының клиникалық көрінісі алдыңғылардан ерекшеленеді. Патологияның ең айқын белгілері - іріңді түзілімдер. Бұл бұл өткір форманың зақымдалған аяқ аймағында қатты ауырсыну түрінде көрінетінін түсіндіреді.
Жергілікті пішінді диагностикалау өте оңай, өйткені тіпті бала дәрігерге оның қай жерде ауырсынуын дәл көрсетеді. Дәрігерлердің үйде диагностикаға қатысты ұсыныстары туралы айтатын болсақ, онда сіз баладан аяқ-қолды бүгіп, оны біраз уақыт бойы бір қалыпта ұстауға тырыссаңыз, клиникалық көріністі дербес анықтауға болады. Егер бұл күшті реакция мен қатты ауырсынуды тудырса, дереу дәрігерге бару керек.
Дене температурасының көрсеткіштеріне де назар аударған жөн. Әдетте, ол 38-39 ° C дейін көтеріледі. СағатБұл жағдайда бала өзін баяу ұстайды, оның тәбеті жоғалады, интоксикация белгілері пайда бола бастайды.
Кез келген нысандағы аурудың негізгі қауіпі – жедел гематогенді остеомиелиттің симптоматикасы. Клиникалық ұсыныстар мен патологияның ағымының айқын көрінісін көбінесе бірнеше аптадан кейін ғана көруге болады. Ауру бірте-бірте дамиды, көбінесе пациенттер интоксикацияның айқын белгілерінен зардап шеккенде ғана көмекке жүгінеді. Сондықтан сарапшылар денсаулығыңыздағы кез келген өзгерістерді елемеуге кеңес береді. Егер біз осындай қауіпті патология туралы айтатын болсақ, онда оның салдары ауыр болуы мүмкін.
Жедел гематогенді остеомиелиттің асқынуы
Бұл патологияның дамуы іріңді және қабынудың жеткілікті жылдам таралуы болғандықтан, аурудың дамыған түрінде белгілі бір салдарға әкелуі мүмкін екенін түсіну керек. Олардың ішінде:
- Симпатикалық буын сулары. Оны коллатеральды қабыну түрлерінің біріне жатқызуға болады.
- Буындарды іріңдеу. Егер іріңді түйін сүйек эпифизін жарып үлгерсе, онда зақымдану артикулярлық қапшыққа өтеді. Мысалы, остеомиелит феморальды мойынға әсер етсе, онда феморальды буын зардап шегеді. Бұл асқыну өте ауыр деп саналады. Бұл зақымдалған буынның жұмысының толық бұзылуына әкелуі мүмкін. Бұл асқынуды емдеудің жалғыз жолы – зардап шеккен аймаққа тікелей күшті антибиотиктерді енгізу.
- Сүйек эпифизінің зақымдануы. Көбінесе бұл асқынулар пайда боладыкішкентай балалар. Бұл жағдайда біз сүйек өсуінің бұзылуы туралы айтып отырмыз, бұл, әрине, нәрестенің денсаулығына және оның өмір сүру сапасына қатты әсер етеді.
- Кең ауқымды некроз. Бұл жаңа сүйек материалының түзілуін тоқтатуының фонында орын алады.
- Патологиялық сынықтар. Көбінесе бұл асқыну бірден пайда болмайды. Аурудан құтылғаннан кейін 3 айға дейін созылуы мүмкін. Алайда, егер сүйектің бір бөлігі өлі болса, науқас жаңа мәселелерге тап болады.
Диагностикалық шаралар
Аурудың алғашқы ықтимал белгілерін байқаған кезде тексеруден өту керек. Жедел гематогенді остеомиелиттің диагностикасы мүмкіндігінше ертерек қойылуы керек. Дәрігер патологияны қаншалықты тез анықтайтыны оның емдеуді қаншалықты тез тағайындайтынына байланысты. Әдетте, диагностикалық шаралар үшін тек зертханалық емес, аспаптық әдістер де қолданылады.
Ең алдымен дәрігер анамнез жинайды. Аурудың алғашқы байқалатын белгілері қашан пайда болғанын, олардың қаншалықты қарқынды болғанын, патологияның алғашқы көріністерінен бұрын не болғанын және т.б. Ештеңені жіберіп алмаған дұрыс. Дәрігермен сөйлескеннен кейін науқас электрорадиографияға жіберіледі. Зерттеудің осы әдісінің арқасында адам денесінің нақты бейнесін алуға және қабыну ошағын анықтауға болады. Келесі - термография. Науқастың денесі инфрақызыл сәуле арқылы зерттеледі.
Диагностиканың келесі кезеңінде сүйек пункциясы жасалады. Ол үшін жұқа ұзын иненің көмегімен қабыну ошағынан алынадымұқият зерттелетін тіннің аз мөлшері. Радионуклидтік диагностика да жүргізілуі мүмкін. Бұл зақымдалған сүйектің құрылымын зерттеуге мүмкіндік береді. Процедура жеткілікті айқын клиникалық көріністі алуға мүмкіндік беретін арнайы контраст агентін енгізу арқылы жүзеге асырылады.
Қажет болса, қосымша орындауға болады:
- КТ. Сезімтал компьютерлік өңдеудің арқасында дәрігер қабынған фокустың анық шекарасын анықтай алады.
- МРТ. Компьютерлік диагностиканың тағы бір жолы.
- Ультрадыбыстық.
Сондай-ақ талдау үшін қан мен зәрді тапсыру ұсынылады. Бұл гемодинамиканы анықтауға көмектеседі. Осыған сүйене отырып, науқастың ағзасында қабыну процестерінің жүріп жатқаны анық болады.
Жедел гематогенді остеомиелитті емдеудің негізгі әдістері
Бірден айта кету керек, бұл патологияны емдік шаралармен емдеу өте қиын. Ең алдымен, күшті антибиотиктермен ұзақ емдеу курсынан өтуге тура келеді. Әдетте, жедел гематогенді остеомиелитті мұндай емдеу 5 айға дейін созылуы мүмкін. Дегенмен, клиникалық симптомдар жоғалып кетсе де және науқас өзін әлдеқайда жақсы сезінсе де, аурудың қайта оралу қаупі әрқашан бар. Сондықтан аурудың қайталануын дер кезінде болдырмау үшін үнемі тексеруден өту маңызды.
Көпшілігі жедел гематогенді остеомиелиттің негізгі емі хирургия деп санайды. Іс жүзінде тәжірибелі мамандардың көпшілігі күрделі терапияны қалайды. Бұл қосымша дегенді білдіредіантибиотиктерді қабылдау, қабыну ошақтарын санитарлық тазарту, қабынуға қарсы препараттарды қабылдау курсы және т.б. жүргізіледі.
Бактерияға қарсы заттардың жанама әсерлері көп екенін түсінуіңіз керек. Дегенмен, олардың қатысуынсыз толық қалпына келтіру туралы айту мүмкін емес. Ең қиын жағдайларда, тіпті мұндай дәрілік терапия дәрменсіз болады. Мұндай жағдайларда операция жасау, жараларды тазалау және барлық өлі тіндерді алып тастау ғана қалады. Осыдан кейін дренаж жүйесін орнату керек.
Егер қарқынды емдеу жақсы нәтиже берсе, одан кейін физиотерапия, сонымен қатар жаттығу терапиясы жүргізіледі. Мұндай процедуралар бүкіл денені нығайтуға және зардап шеккен бөліктердің функцияларын қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Әдетте, мамандар инфрақызыл лазерлік терапия, UHF, электрофорез және басқа процедураларды қалайды.
Алайда бұл науқастың демалуы керек дегенді білдірмейді. Салауатты өмір салты қалпына келтіру процесінде бірдей маңызды рөл атқарады. Сондықтан сіз дұрыс және дұрыс диетаға артықшылық беруіңіз керек. Сонымен қатар, дәрігер денені нығайта алатын витаминдік кешендер мен басқа да қоспаларды тағайындауы мүмкін.
Қалпына келтіру және алдын алу бойынша ұсыныстар
Бұл жағымсыз патологияны біржола ұмытып, кездейсоқ қайталанбау үшін мамандардың бақылауымен санаторийде немесе курортта қосымша емдеу курсынан өтуді ұсынатын дәрігерлердің кеңесіне құлақ асу керек.
Аурудан кейін толық жазылу туралы айтуға болады, бірақ қажетБұл көптеген факторларға байланысты екенін есте сақтаңыз. Мысалы, науқастың жасы, сондай-ақ патологияның кезеңі көп әсер етеді. Ауру неғұрлым тез анықталса, науқастың оны жеңу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Науқас ауруды жеңгеннен кейін 2-3 жыл ішінде өте сақ болу керек екенін түсіну керек. Дегенмен, бұл жағдайда ешкім қайталану мүмкіндігін жоққа шығаруға дайын емес. Сондықтан ауру пайда болмай тұрып алдын алған дұрыс. Ол үшін ұйықтап, демалу керек. Сіз стресске төтеп бере алмайсыз немесе қолайсыз экологиялық жағдайларда өмір сүре алмайсыз. Иммунитетті күшейтіп, салауатты өмір салтына басымдық берген жөн.
Тіпті қарапайым кариес патологияны тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан тісіңізді дер кезінде емдеу керек. Егер науқасқа синусит диагнозы қойылса, сіз өте сақ болғаныңыз жөн.
Остеомиелит – жұқпалы түрдегі өте жасырын ауру. Емдеу оңай емес, сондықтан емханада уақтылы тексерулерден өткен дұрыс. Әрбір адам өз жағдайындағы кез келген өзгерістерді дербес бақылауы керек. Алғашқы алаңдатарлық белгілер пайда болған кезде, мәселені шешуді кейінге қалдырмаңыз. Әйтпесе, сіз қауіпті ауруды жіберіп, қорқынышты асқынулар аласыз. Тек уақтылы адекватты емдеу патологияны жеңуге көмектеседі, ал кейбір жағдайларда тіпті адамның өмірін сақтайды.
