Жатыр эндометриозының неліктен қауіпті екенін біліңіз. Бұл безді жатыр тінінің осы органның сыртында - жатыр түтіктерінде, аналық бездерде, жатырдың қалыңдығында, перитонеде, қуықта, ішекте, сондай-ақ алыстағы органдарда патологиялық гормонға тәуелді өсуі. Сонымен қатар, басқа мүшелерде өсетін гетеротопиялар (эндометрия фрагменттері) тікелей жатырда орналасқан эндометрия сияқты циклдік түрде өзгереді, яғни етеккір цикліне сәйкес. Мұндай өзгерістер ауырсыну синдромымен, зақымданған органның көлемінің ұлғаюымен, гетеротопия құрылымдарынан қанды бөліністермен, етеккір циклінің бұзылуымен, бедеулікпен, сүт бездерінен патологиялық разрядпен көрінеді.
Сипаттамасы
Ауруға тәнфункционалдық және морфологиялық жағынан жатырдың эндометриясына ұқсас тіндердің жақсы пролиферациясы. Қолжетімді тіл дегеніміз не? Бұл әйел жыныс мүшесінің (шырышты қабат) денесінің ішкі шырышты қабығын жабатын тін. Бұл аурудың клиникалық көрінісі патологиялық процестің локализациясына тікелей байланысты. Ауру аналық без кисталарының пайда болуына және етеккір циклінің бұзылуына әкелуі мүмкін.
Көптеген пациенттер жатырдың эндометриозымен жүкті болу мүмкін бе деп ойлайды. Бұл туралы төменде айтатын боламыз.
Әйелдердегі бұл ауру гинекологиялық патологиялар бойынша жатыр миомасы мен әртүрлі қабыну процестерінен кейін үшінші орында. Жағдайлардың негізгі бөлігінде эндометриоз репродуктивті жастағы әйелдерде кездеседі - 25-40 жаста (шамамен 27%), қыздардың 10% -ында етеккір функцияларының қалыптасуы кезінде және 2-5% -ында менопауза жасында байқалады. Жатырдың қауіпті эндометриозы дегеніміз не, оны анықтау маңызды.
Ауру классификациясы
Аурудың көрінісі эндометриоз ошақтарының локализациясына байланысты. Осыған байланысты ол экстрагенитальды және жыныстық формаларға бөлінеді. Жыныс формасымен гетеротопиялар жыныс мүшелерінің тінінде орналасады, экстрагениталды форманың дамуымен - ұрпақты болу жүйесінің құрылымдарынан тыс жерде.
Аурудың жыныс түрінде ерекшеленеді:
- аналық бездердің, жатыр түтіктерінің, жамбас іш пердесінің зақымдалуымен сипатталатын перитонеальды эндометриоз;
- репродуктивті жүйенің төменгі бөліктерінде – қынапта локализацияланған экстраперитональды эндометриоз,сыртқы репродуктивті мүшелер, ректовагинальды қалқа, жатыр мойны және т.б.;
- жатырдың бұлшықет қабаттарында дамитын ішкі эндометриоз.
Эндометриоздың локализациясы аралас, бұл көбінесе патологиялық процесті елемеу кезінде пайда болады. Экстрагениталды типте гетеротопия ошақтары ішекте, өкпеде, кіндікте, бүйректе анықталады.
Ауру дәрежесі
Эндометрийдің ошақты өсінділерінің таралуы мен өну тереңдігіне байланысты жатырдың эндометриозының 4 дәрежесі бөлінеді:
- I дәреже - жалғыз және беткей ошақтары;
- II дәреже - көп ошақтар;
- ІІІ дәреже – терең көп ошақтар, аналық бездерде кисталар, іш пердеде жабысулар;
- IV дәрежелі – эндометриоздың терең көптеген ошақтары, үлкен эндометриоидты аналық без кисталары (екі жағында), тік ішек пен қынап қабырғаларында жасушалардың өнуі, айқын жабысулар.
Сонымен қатар жатырдың ішкі эндометриозының жалпы қабылданған жіктелуі бар, оның дамуында бұлшықет қабаттарының зақымдану деңгейіне қарай төрт кезең бөлінеді:
- I кезең – миометрияның бастапқы өнуі;
- II кезең - зақымданулар жатырдың бұлшықет қабатының жартысына дейін созылады;
- III кезең – жатырдың бүкіл қалыңдығы бойынша өну;
- IV кезең – құрсақ қуысына өсу.
Патологиялық ошақтар пішіні мен мөлшері бойынша әртүрлі болуы мүмкін: бірнеше миллиметрлік дөңгелек түзілімдерден бірнеше өсінділерге дейінпішінсіз контурлары бар сантиметр. Олар қара шие түсімен ерекшеленеді және айналасындағы тіндерден ақшыл дәнекер тінінің тыртықтары арқылы бөлінген.
Зақымданулар циклге байланысты олардың мезгілдік жетілуіне байланысты етеккірдің алдында айқынырақ болады. Іш пердеге және басқа мүшелерге таралатын эндометриоз ошақтары кейде тіндерге тереңдеп өседі немесе үстірт орналасады.
Жатыр эндометриозының себептері
Медицинада эндометриоздың дамуына не себеп болатыны туралы әлі күнге дейін консенсус жоқ. Көптеген ғалымдар ретроградтық етеккір теориясын ұстанады. Оған сәйкес, кейбір әйелдерде эндометрияның бөлшектері бар етеккір қаны іш қуысына және фаллопиялық түтіктерге енеді - ретроградтық етеккір. Онда жатырдың эндометриясының бөлшектері басқа органдардың тіндеріне бекітіліп, циклдік жұмысын жалғастырады. Бұл не, біз қолжетімді тілде айттық.
Егер әйел жүкті болмаса, етеккір кезіндегі эндометрий жатырдан ағып кете бастайды, ал басқа мүшелерде микроқан кетулер байқалады, қабыну процесінің дамуын қоздырады.
Тұқым қуалаушылық, жатыр түтіктерінің құрылымының ерекшеліктері, иммунитеттің төмендеуі сияқты факторлар ретінде аурудың даму ықтималдығын арттыру. Аурудың дамуына және оның тұқым қуалаушылық арқылы берілуіне генетикалық бейімділіктің рөлі өте жоғары.
Бұл патологиялық процестің дамуына жатырдағы хирургиялық араласулар да ықпал етеді: кесар тілігі, жасандытүсік түсіру, эрозияны каутерлеу және т.б. Сондықтан осы түрдегі хирургиялық араласудан кейін ұрпақты болу жүйесінің жұмысындағы ауытқуларды анықтау үшін медициналық бақылау қажет.
Эндометриоздың басқа теориялары кеңінен қабылданбайды. Оның даму себептері ретінде олар гендік мутацияларды, жасушалық ферменттердің функцияларының бұзылуын және гормондарға рецепторлық реакцияларды қарастырады.
Симптоматика
Аурудың ағымы әртүрлі болуы мүмкін, бірақ эндометриоздың дамуын көрсететін сенімді белгілер бар:
- Жамбастың ауыруы – 16-24% жағдайда кездеседі. Ол айқын локализацияға ие немесе жамбастың барлық бөлігіне төгілумен сипатталады, етеккірдің алдында күшеюі мүмкін.
- Дисменорея – науқастардың 40-60% байқалады. Бұл симптом етеккірдің алғашқы 3 күнінде айқын көрінеді.
- Жыныстық қатынастың ауыруы.
- Зәр шығару немесе дәрет шығару кезінде ауырсыну.
- Меноррагия – ұзақ және көп етеккір. Әйелдердің шамамен 2-16% кездеседі.
- Постгеморрагиялық анемияның пайда болуы.
- Бедеулік.
Жатыр эндометриозымен жүкті бола аламын ба?
Бұл патология болған жағдайда абсолютті бедеулік туралы емес, жүктіліктің төмен ықтималдығы туралы айту керек. Эндометриоз баланың қауіпсіз болу мүмкіндігін күрт төмендетеді және өздігінен түсік тудыруы мүмкін, сондықтан мұндай аурумен жүктілікті басқару тұрақты түрде жүргізілуі керек.мамандарды бақылау. Ауруды емдегеннен кейін тұжырымдаманың ықтималдығы алғашқы 6-12 айда 15-тен 56% дейін ауытқиды.
Ықтимал асқынулар мен салдар
Көптеген әйелдерді мына сұрақ мазалайды: жатырдың эндометриозы неге қауіпті? Цикатриялық өзгерістер мен қан кетулер жамбас пен іш қуысында адгезиялық процестердің пайда болуына себеп болады. Бұл аурудың тағы бір жиі кездесетін асқынуы - ескі етеккір қанымен толтырылған эндометриоидты аналық без кисталарының пайда болуы. Бұл екі асқыну да әйелдерде бедеулікті тудыруы мүмкін. Жүйке діңдерінің қысылуы әртүрлі неврологиялық бұзылуларға әкеледі. Менструа кезінде айтарлықтай қан жоғалту анемияның, әлсіздіктің, ашуланудың және көз жасының дамуын тудырады. Кейбір жағдайларда патологиялық ошақтардың қатерлі деградациясы байқалады. Сондықтан эндометриоздың асқынулары мен салдары әрқашан есте болуы керек.
Диагностика
Осы патологияны диагностикалау барысында ұқсас белгілермен пайда болатын ұрпақты болу органдарының басқа патологияларын алып тастау керек. Сондай-ақ анамнезді және шағымдарды жинау қажет, олардың ішінде ауырсыну, өткен аурулар туралы мәліметтер, операциялар, туыстарында гинекологиялық патологиялардың болуы туралы мәліметтер ең көп көрсеткіш болып табылады.
Кейінгі тексеру мыналарды қамтуы мүмкін:
- гинекологиялық тексеру (ректовагинальды, қынаптық, айнадағы) етеккір алдында ең ақпараттылығы;
- Түсіндіру үшін гистеросальпингоскопия және кольпоскопиязақымданудың локализациясы мен формасы, тіннің биопсиясы;
- Жамбас пен іш қуысының УДЗ;
- Эндометриоздың табиғатын, оның басқа органдармен байланысын және т.б. анықтау үшін КТ немесе МРТ;
- лапароскопия, ол патологиялық ошақтарды визуалды тексеруге, олардың санын, белсенділігін, жетілу дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді;
- ауруды 83% дәлдікпен анықтауға мүмкіндік беретін гистеросальпингография және гистероскопия;
- CEA, CA-125 және CA 19-9 онкологиялық маркерлерін зертханалық зерттеу, сондай-ақ бұл ауру кезінде қанда болуы маңызды болып табылатын RO сынағы.
Жатыр эндометриозы емделеді ме, төменде біліңіз.
Емдеу әдістері
Ауруды емдеу әдісін таңдаған кезде дәрігерлер туу мен жүкті болу саны, науқастың жасы, патологиялық процестің таралуы, оның локализациясы, ауырсынудың қарқындылығы, ауыру дәрежесі сияқты көрсеткіштерді басшылыққа алады. қатар жүретін аурулардың болуы, жүктілік қажеттілігі.
Емдеу әдістері хирургиялық (жатырдың зақымдануын алып тастау және сақтау немесе оны толық алып тастау және оофорэктомиямен лапароскопия), емдік және күрделі болып бөлінеді.
Жатыр эндометриозына қандай препараттар тағайындалады?
Дәрілік емдеу
Консервативті емге көрсеткіштер – симптомсыз эндометриоз, жас жас, бала көтеру функцияларын қалпына келтіру немесе сақтау қажеттілігі, пременопауза. Дәрі-дәрмекпен емдеудегі негізгісі - мұндай топтармен гормондық терапияДәрілер:
- Күрделі эстроген-гестагендік агенттер. Бұл препараттарда эстроген өндірісін азайту арқылы овуляцияны басатын прогестогендердің шағын дозалары бар. Мұндай препараттар эндометриоздың бастапқы кезеңдерінде көрсетіледі, өйткені олар эндометриоидты процесті елемеу кезінде және аналық без кисталары болған кезде тиімді болмайды.
- Гестагендер («Норэтистерон», «Гестринон», «Прогестерон», «Дидрогестерон»), олар патологияның кез келген сатысында көрсетілген, үздіксіз – 8 айға дейін. Бұл препараттарды қабылдау циклдің ортасында қан кетумен, депрессиялық күймен бірге жүруі мүмкін.
- Гипоталамус-гипофиздік құрылымдағы гонадотропиндердің өндірісін басатын антигонадотропты препараттар («Даназол» және т.б.). Олар 6-8 ай бойы үздіксіз қолданылады және гиперандрогенизмі (андрогендік гормондардың артық болуы) бар әйелдерге қарсы.
- Гонадотропты типті рилизинг гормонының агонистері («Госерелин», «Трипторелин» және т.б.) Бұл категориядағы препараттардың артықшылығы айына бір рет қолдану мүмкіндігі және айқын жанама әсерлердің болмауы. Мұндай препараттар овуляцияның және эстроген деңгейінің басылуын тудырады, бұл эндометриоз ошақтарының дамуын тежеуге әкеледі.
Жоғарыда аталған дәрілерден басқа эндометриозды емдеуде иммуностимуляторлар, ал симптоматикалық терапияда – анальгетиктер, спазмолитиктер, қабынуға қарсы препараттар қолданылады.
Халық емі
Халықтық медицинада эндометриозбен әртүрлі шөптерді қолдану ұсынылады. Бұл ауруды емдеуде қолданылатын барлық дәрілік өсімдіктер екі санатқа бөлінеді:
- Жатыр эндометриозына қарсы қабынуға қарсы шөптер: түймедақ, қырмызы, қырмызы, Сент-Джон сусласы, чистотела. Бұл шөптердің қайнатпалары мен тұнбалары қабыну процесінің дамуымен күресуге көмектеседі, антисептикалық қасиеттерге ие.
- Спецификалық: күйдірілген, таулы жатыр, дөңгелек жапырақты қысқы жасыл, қызыл қылшық. Мұндай өсімдіктер тікелей әйел органдарының ауруларымен күреседі - жатыр мен қосалқылар.
Прополис емде жиі қолданылады, сонымен қатар сүлгілерді қолдану бойынша ұсыныстар бар.
Жатыр эндометриозының неліктен қауіпті екенін анықтадық.
