Туберкулез – инфекциялық түрдегі және бактериялық этиологиялы ауру. Ауру әртүрлі факторлардың нәтижесінде туындауы мүмкін: кейбір адамдардың инфекцияға жоғары сезімталдығы, иммунитеттің жеткіліксіздігі, дұрыс құрастырылған диета, негізгі гигиеналық ережелер сақталмаған және нашар әлеуметтік-тұрмыстық жағдайда өмір сүру. Бұдан мынадай қорытынды жасауға болады: туберкулезбен ауыратын қауіп тобына халықтың жасы мен жынысына қарамастан халықтың барлық топтары кірсе де, аурудың негізгі көзі – өмір сүру сапасының төмендігі. Балалар мен ересектерде туберкулездің қандай белгілері бар екенін анықтау керек.
Адам неліктен жұқтырады?
Туберкулез сияқты ауру үшін өлімнің жоғары деңгейі тән (жылына 3 миллион адамға дейін). Зақымданудың таралуы әлеуметтік факторлармен ғана емес, аурудың жасырын түрдегі ұзақ ағымымен, симптомдар өзін-өзі сезінбейтін кезде де анықталады.
Бұл уақыт ең тиімді болып саналадыемдеуді бастау үшін. Ағзада инфекцияның болуын анықтау үшін Манту сынамасына реакцияны бағалау қажет.
Ауру қалай дамиды?
Туберкулездің қоздырғышы - Mycobacterium немесе Кох таяқшасы бактериясы. Сипатталған қоздырғыш сыртқы әсерлерге өте төзімді, жоғары температурадан қорықпайды және төмен температурада ұзақ уақыт бойы өміршеңдігін сақтайды.
Кохтың таяқшасын өте жұқпалы жұқпалы ауру қоздырғышына жатқызуға болмайды, дегенмен аурудың ашық түрімен инфекцияның тасымалдаушысы оның айналасындағы бактерияларды таратады. Ауру адаммен байланыста болғаннан кейін жұқтыру қаупі аз. Туберкулезбен ауыратын адам әдетте госпитализацияны қажет етпейді және қозғалысы мен қоғамдық белсенділігі шектелмейді.
Егер жанұя ауру жұқтырған адаммен үнемі байланыста болса, дәрігерлер науқастың денсаулығына ғана емес, гигиеналық нормаларды сақтауға да ерекше көңіл бөлуге кеңес береді. Осы уақыт аралығында барлық отбасы мүшелерінің иммундық қорғанысын күшейту шараларын қабылдау және инфекция процесінің басталуын ерте кезеңде анықтау үшін микроорганизмнің Манту сынамасына реакциясын жүйелі түрде тексеру керек.
Инфекцияның негізгі жолы
Инфекцияның негізгі жолы – ауа тамшылары арқылы адамның тыныс алу жүйесіне Кох таяқшасының түсуі. Сирек жағдайларда дәрігерлер аурудың тұрмыстық және трансплентальды берілуін анықтайды. Инфекция ағзаға тыныс алу жолдары арқылы енеді, содан кейін ол бронхтың шырышты қабығына, альвеолаларға ауысады және қан айналымы арқылы барлық мүшелер мен жүйелерге таралады.адам.
Адам ағзасы үшін мұндай қоздырғыш бөтен. Иммундық жүйе жақсы жағдайда көбейетін бактерияны анықтағаннан кейін бірден қорғаныш жасушалары белсендіріледі және оның одан әрі таралуына жол бермей, патогенмен күресе бастайды.
Ауру келесі жағдайларда дами бастауы мүмкін: егер иммундық жүйе тежелсе және өзін қалыпты түрде қорғай алмаса, антиденелер жеткіліксіз болса және иммун тапшылығы, қатар жүретін аурулардың болуы, дененің қалыптаспаған қорғанысы жас немесе әлеуметтік жағдайлар, егер аурудың көзімен байланыс ұзақ уақыт бойы жалғасса және инфекция ұзақ уақыт бойы ашық болып, қажетті емді алмаса.
Инфекцияға не ықпал етеді?
Иммундық қорғаныстың төмендеуіне әкелетін және инфекциямен байланыста болған кезде аурудың белсенді өршуіне ықпал ететін негізгі факторларға мыналар жатады:
- жаман әдеттерді теріс пайдалану - темекі шегу (жергілікті иммунитетті әлсіретіп, бронх-өкпе жүйесінің ауруларына әкеледі;
- кез келген препараттарды қолдану;
- көп ішу;
- ағзаның қалыптан тыс құрылымына байланысты тыныс алу жүйесінің ауруларына бейімділік, ауру тарихының жиі болуы, тыныс алу жүйесінде қабыну процесінің болуы;
- әр түрлі ұлпалар мен мүшелерде орналасқан созылмалы аурулар мен қабыну ошақтары;
- эндокриндік жүйенің зақымдануы, қант диабеті;
- тамақтанбау, витаминдердің, пайдалы микроэлементтер мен қоректік заттардың жетіспеушілігітағамдағы заттар;
- невротикалық бұзылулар, ұзаққа созылған депрессия, төмен стресске төзімділік
- бала көтергенде немесе емізу кезінде;
- қолайсыз әлеуметтік жағдайларда өмір сүру.
Аурудың белгілері
Бастапқы кезеңде туберкулездің белгілері аса ауыр емес. Симптомдардың басталуы әдетте баяу. Ұзақ уақыт бойы инфекция өзін көрсетпейді, өкпе тіндерінің үлкен бөлігінің зақымдануы арқылы таралады.
Дәрігерлер аурудың дамуының бастапқы кезеңін ажыратады, бұл кезде қоздырғыштардың белсенді таралу процесі басталады, бұл ешқандай клиникалық белгілерге әкелмейді. Бастапқы кезеңнен кейін жасырын немесе жасырын кезең болады. Ересектердегі өкпе туберкулезінің ерте белгілері:
- науқастың жалпы әл-ауқатының нашарлауы;
- күні бойына күшейетін шаршау, тез көңіл-күйдің өзгеруі, қатты ашуланшақтық;
- негізсіз салмақ жоғалту;
- түнгі қатты терлеу.
Қатты жөтел, дене қызуының жоғарылауы инфекцияның алғашқы сатыларына тән емес, мұндай белгілер тыныс алу мүшесінің ауқымды зақымдану сатысында ғана көрінеді. Аурудың клиникалық көрінісі жойылған кезде диагностикалық шаралар туберкулиндік сынамалар негізінде (Диаскин сынамасы, Манту сынамасына реакция) немесе ПТР үшін қан сынағы арқылы жүргізілуі керек.
Екінші кезең жасырын (жабық типтегі туберкулез). Ол қоздырғышты қоршаған ортаға және шығармайдыорганизмнің қалыпты көбею және қарсылық жағдайы, ол денеге көп зиян келтірмейді.
Жасырын түрі қауіпті деп саналады, өйткені ол оңай белсенді ауруға айналады, ол айналадағы адамдар үшін қауіпті ғана емес, сонымен қатар науқастың ағзасына да кері әсер етуі мүмкін.
Аурудың белсенді кезеңі екіншілікке өтіп, бактериялар жаппай көбейіп, дененің басқа бөліктеріне белсенді түрде тарай бастайды. Өкпе туберкулезінің белгілері өмірге өте қауіпті және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Белсенді туберкулез
Зақымданудың жедел түріндегі белгілер келесідей:
- қақырықпен ұзаққа созылған дымқыл жөтел (үш аптадан астам уақытқа созылады);
- қақырықта қан;
- субфебрильді диапазондағы гипертермия;
- тез салмақ жоғалту;
- қатты шаршау, өзін нашар сезіну, көңіл-күйдің кенет өзгеруі, әлсіздік, агрессивтілік, тәбеттің толық немесе ішінара болмауы, өнімділік проблемалары және дененің улануының басқа белгілері.
Ересектер мен балалардағы туберкулездің белгілері: дымқыл жөтел, ол ағымның жедел түрімен сипатталады және таңертең өзін көрсетеді. Көбінесе аурудың өршуінің осы кезеңінде темекі шегушілер жөтелді «темекі шегетін жөтел» деп қателеседі.
Инфекцияның одан әрі өршуімен клиникалық көрініске басқа белгілер қосылуы мүмкін:
- құрғақ жөтел, ауыртыныс;
- иық, кеуде аймағындағы ауырсыну;
- фибральды диапазондағы гипертермия (дене температурасы Цельсий бойынша 38-39 градустан төмен түспейді);
- жөтел кезінде ауырсыну.
Өкпе туберкулезінің белгілері көптеген басқа қабыну ауруларының белгілеріне өте ұқсас. Соңғы диагнозды емдеуші маман емтихандардан кейін ғана қоя алады.
Өкпеден тыс зақымданулар
Кохтың таяқшасы тыныс алу органының тіндеріне әсер етіп қана қоймайды, сонымен қатар тез көбейеді, басқа органдарда қабыну процесін қоздырады. Бұл локализация арқылы дәрігерлер көбінесе өкпе емес инфекцияны анықтайды.
Ішкі ағзалардың туберкулезінің спецификалық емес түрі басқа аурулар мен патологиялық процестерді алып тастау арқылы анықталады. Клиникалық көрініс аурудың ауырлығына және инфекция ошақтарының орналасуына тікелей байланысты болады. Ересектер мен балалардағы туберкулездің ерте белгілері:
- Қабыну миға таралады. Ауру дене температурасының жоғарылауымен, жүйке жүйесінің жұмысындағы проблемалармен, ұйқының күйімен, қатты ашуланшақтықпен, шамадан тыс жүктемемен, мойын мен желке бұлшықеттерінің ұлғаюымен сипатталады. Аяқтарды созу және бүгу, басты жағына еңкейту кезінде ауырсыну арқа аймағына таралады. Инфекция кезең-кезеңімен таралады. Бұл ауруға мектеп жасына дейінгі балалар, қант диабеті және АҚТҚ жұқтырған науқастар бейім.
- Ас қорыту жүйесінің туберкулезі. Ол мыналармен сипатталады: ісіну сезімі, дефекация процесінің проблемалары, ішектегі ауырсыну, геморрагиялық қан кету белгілері (нәжісте қанның болуы, дене температурасының жоғарылауы).
- Туберкулездің сүйек және буын тіндерінде таралуы, ол зақымданған аймақтарда қатты ауырсынумен, сонымен қатар буындардың қозғалғыштығының шектелуімен бірге жүреді. Тірек-қимыл аппаратының басқа ауруларымен қатты ұқсастығына байланысты оларды диагностикалау қиын.
- Несеп-жыныс жүйесінің туберкулезі көбінесе бүйрек пен жамбас мүшелерінде дамиды. Симптомдарына бел аймағындағы ауырсыну, дененің гипертермиясы, ауырсынумен жиі, өнімсіз зәр шығару, сондай-ақ зәрдегі қан кіреді.
- Дерматологиялық типті туберкулез. Бұл жағдай бөртпенің таралуымен сипатталады, ол біріктіріліп, ұстағанда тығыз түйіндер түзеді.
Дәрігерлер дененің басқа мүшелерінің зақымдануының басқа белгілерін анықтайды. Бактериялар қанға еніп, бүкіл денеге белсенді түрде таралып, кез келген мүшеге, жүйеге және тінге әсер етуі мүмкін. Бұл жағдайда аурудың клиникалық белгілерін анықтау қиын, өйткені олар әртүрлі этиологияның қабыну процестеріне өте ұқсас. Емдеу болжамы диагноз қойылған уақытқа, инфекция ошақтарының орналасуына, оның даму сатысына және органның зақымдану дәрежесіне тікелей байланысты.
Диагностика
Диагностикалық шаралар мынаған байланысты таңдаладыталдау нәтижелері. Алдымен науқастан анамнез және шағымдардың талдауы жиналады, содан кейін ауру тарихы зерттеледі.
Диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін сізге бірқатар зерттеулер жүргізу қажет:
- Манту реакциясын талдау немесе Пиркет сынағы – ағзадағы жұқпалы процесті анықтауға көмектесетін жалпы тексеру. Лаборатория туберкулинді теріге немесе тері ішіне қолдануды жүргізеді және иммунитеттің кернеу деңгейін бағалайды. Туберкулин сынағы Кох таяқшасымен ықтимал жанасуды анықтауға көмектеседі, бірақ тек осы зерттеу негізінде түпкілікті диагноз қою мүмкін емес. Бұл әдісті фтизиатрлар мен басқа дәрігерлер жиі сынға алады, себебі бұл микробактериялардың басқа түрлерімен байланысын көрсетуі мүмкін. Тест арқылы туберкулинді диагностикалау БЦЖ вакцинациясынан кейін дұрыс емес нәтижеге әкелуі мүмкін. Манту сынағы аллергиялық реакцияны болжау үшін бастапқы вакцинация алдында қолданылады.
- Диаксин сынағы күрделі тері сынағы болып табылады және оны Манту реакциясымен толықтырады. Ерекше ерекшелігіне байланысты ол тек туберкулез микобактерияларына реакцияны анықтайды.
- Гистологиялық тіндік талдау. Зерттеу биопсия арқылы жүзеге асырылады және биологиялық сұйықтықты талдау арқылы диагноз қою мүмкін болмаған жағдайда ғана тағайындалады.
Флюорография және рентгенография көмегімен тыныс алу жүйесі мүшелерінің тіндерінде қабыну процесінің болуы анықталады.
Емдеу қалай жүргізіледі?
Бұл жағдайдағы қолайлы нәтиженің болжамы аурудың даму сатысын, зақымдану аймағын, адам денсаулығының жай-күйін ескере отырып жасалады. Ерте кезеңдегі диагностикалық шаралар науқастың толық сауығуына ықпал ететін тиімді емдеуді тағайындауға көмектеседі.
Емдеу ұзақтығымен, күрделілігімен ерекшеленеді және бактерияға қарсы препараттарды, туберкулезге қарсы препараттарды, иммуномодуляторларды, иммуностимуляторларды, пробиотиктерді, витаминдік терапияны қолдануға негізделген. Емдеу кезінде үнемі жаттығу және дұрыс тамақтану маңызды.
Аурудың белсенді кезеңінің емінің ерекшеліктері
Аурудың белсенді сатысындағы емдеу шаралары айналадағы адамдардың жұқтыруын барынша азайту мақсатында диспансерде жүргізіледі. Медициналық мекемеде болу ұзақтығы аурудың түрі мен даму сатысына тікелей байланысты және 2 айдан 2 жылға дейін өзгеруі мүмкін. Емдеуді өз бетінше тоқтатуға тыйым салынады, өйткені бұл қайталануға немесе үдеуіне, асқынулардың дамуына және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Инфекцияның алдын алу үшін ересектер мен балалар салауатты өмір салтын ұстануы, гигиена ережелерін сақтауы және иммундық жүйені жан-жақты қолдауы керек. Балалар үшін емдеу болжамы ең қолайлы кезеңде ауруды анықтауға көмектесетін тұрақты сынақтар мен сынақтарды жүргізу маңызды. Аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде бұл маңыздыдереу дәрігерден көмек сұрап, барлық қажетті емтихандар мен сынақтардан өтіңіз.
