Біздің планетамызда әлі де адамзат күресіп жатқан көптеген жұқпалы аурулар бар, бірақ әлі толық жеңе алмай отыр. Олардың ең қорқыныштысы, жыл сайын 1,5 миллион адамның өмірін қиды, бұл туберкулез. Жағдай осы аурумен ауырған АҚТҚ-жұқтырған адамдардың туберкулезден жазылу және таратуда қиындықтарға тап болуымен қиындады.
Инфекция қоздырғышы
Туберкулез - бұрын Кох таяқшасы деп аталатын Mycobacterium tuberculosis бактериясы тудыратын жұқпалы ауру. Қазір бұл термин дерлік қолданылмайды, өйткені мутациялардың салдарынан әрқайсысында бар мүмкіндіктері бар көптеген Кох таяқшалары пайда болды.
Туберкулез бактериялары адам ағзасынан тыс біраз уақыт болуы мүмкін. Мысалы, тротуарда олар 10 күн ішінде өлмейді, ал суда - 5 ай. Кептірілген күйде олар бір жарым жыл, ал мұздатылған күйде - 30 жыл өміршеңдігін сақтайды! Олар 80 градус температурадан қорықпайды, олар 5 минутқа шыдайды. Бірақ бұл бактериялар үшін ең қолайлыадам денесінің ылғалдылығы, қараңғылығы және температурасы, мұнда олар қазірдің өзінде көбейе алады.
Көбінесе туберкулез адамның бронх-өкпе жүйесін зақымдайды, бірақ тері, сүйек, жүйке жүйесі, тіпті бүкіл ағзаның туберкулезі болады. Науқас адамның денесінің микобактериялары қоныстанған орнында қабыну ошақтары түзіледі, олар ұсақ туберкулездер. Латын тілінде «туберкулез» сөзі туберкулез сияқты естіледі және бұл аурудың атауы содан шыққан.
Туберкулезді жұқтыру жолдары
Бұл ауыр дерттің алдын алу әдістерін түсіну үшін жұқтырудың барлық мүмкіндіктерін қарастыру қажет. Жұқтырудың бірнеше жолы бар:
- Туберкулездің белсенді түрімен ауыратын науқастың жөтелгенде, күлгенде, түшкіргенде ауа тамшылары арқылы жұғуы. Бұл барлық бар жұқтырудың ең мүмкін жолы.
- Науқастың заттарымен немесе онымен жанасудың барлық түрлері арқылы инфекция (сүю және жыныстық қатынас). Вирустың жануардан жұғу мүмкіндігін жоққа шығаруға болмайды.
- Туберкулездің алдын алу шаралары сақталмаса, тамақ арқылы жұқтыру мүмкін. Бұл нарықта санитарлық бақылаудан өтпеген өнімдерді сатып алғанда орын алуы мүмкін.
- Ұрықтың құрсақішілік инфекциясы жүкті әйел ауырған жағдайда, әсіресе туберкулез бен АИТВ-инфекциясының қосындысы кезінде мүмкін.
Ауру белгілері
Басында ауру жедел респираторлық ауруға ұқсайдыинфекция: науқас адам шаршағыштықты, әлсіздікті, жалпы әлсіздікті сезінеді, бұл жағдайда температура әдетте субфебрильді (37, 1 - 38 градус). Егер туберкулездің өкпелік түрі болса, бұл белгілер жөтелмен немесе оның өкпеден тыс түріндегі басқа да көптеген белгілермен бірге жүреді.
Болашақта бұл белгілерге басқалар қосылады: адам салмағын жоғалтады және үнемі терлейді, беті қайрайды, щектерінде сау емес қызару пайда болады. Гемоптиз аурудың қауіпті симптомы болып саналады.
Туберкулезбен ауыру ықтималдығы қандай
Бұл ықтималдық өте жоғары. Қолда бар статистикаға сәйкес, бір туберкулезбен ауыратын науқас жыл ішінде шамамен 15 адамды жұқтырады.
ДДҰ мәліметтері бойынша жер шарында 2,5 миллиард адам туберкулезбен ауырады, бірақ олардың барлығы бірдей ауырмайды. Адамның иммунитеті аурудың дамуын болдырмайтын тосқауыл болып табылады. Сондықтан бұл тосқауылдың әлсіреуіне жол бермеу және туберкулездің алдын алу шараларын сақтау өте маңызды. Иммундық жүйені әлсірететін факторлар: дұрыс тамақтанбау, авитаминоз және стресс.
Алдын алудың маңыздылығы
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 2017 жылы 2016 жылдан 2035 жылға дейінгі кезеңде туберкулезбен күресу жөніндегі іс-шаралар жоспары бар баяндамасын ұсынды. Бұл есеп 2030 жылға қарай осы аурудан болатын өлімді 90%-ға және 2015 жылғы деңгеймен салыстырғанда аурушаңдықты 80%-ға төмендетуге арналған қоғамдық денсаулық сақтау мақсаттарын белгілейді. Қойылған мақсаттарға қол жеткізу үшін туберкулездің алдын алу бойынша іс-шараларды күшейту қажет, оған келесі шаралар кіреді:
- Алдын алуәлеуметтік әдістермен ауру.
- Санитарлық әдістермен аурудың алдын алу.
- Арнайы әдістермен аурудың алдын алу.
- Химиопрофилактика.
Әлеуметтік алдын алу әдістері
Аурудың әлеуметтік әдістермен алдын алу мемлекет тарапынан адамдардың өмірін жақсартуға көмектесетін шаралар кешенін қамтиды. Бұл шаралар халықтың өмір сүру деңгейін көтеруге, қоғамдағы дерттерді жоюға ықпал етуі тиіс. Бұл мақсаттардың барлығы мемлекеттің экономикалық даму жоспарына енгізілуі керек. Бұл мақсаттар келесі әрекеттерді қамтиды:
- Осы аурудың ашық түрімен ауыратын науқастың жеке тұрғын үйі болуы керек, өйткені оның отбасының денсаулығына қауіп төніп тұр. Жатақханада тұратын балалары бар отбасылар үшін балалардың туберкулез ауруының алдын алу мақсатында заңнамада жеке тұрғын үй алаңы қарастырылған.
- Еңбек жағдайын жақсарту, сондай-ақ кәмелетке толмағандардың жұмыс уақытын қысқарту және шектеу.
- Тұрғын үйлерді сумен жабдықтауды, кәрізді және оларды газдандыруды қамтитын халықтың тұрмыс жағдайын жақсарту.
- Мемлекеттегі экологиялық жағдайды жақсарту: елді мекендерді көгалдандыру, қоршаған ортаның ластануымен күресу.
Санитарлық алдын алу әдістері
Ауруларды санитарлық әдістермен алдын алу – бұл сау адамдарды ауру адамдардан қорғау және олардың жұқтыру мүмкіндігін болдырмау жөніндегі шаралардың тұтас кешені. Туберкулездің ошағы ықтимал қауіп болып табылады. Барлық ошақтар 3 топқа бөлінеді. Инфекция ошағына қатысты медициналық мекеме өкілдері ұстануға тиісті ережелер, сондай-ақ туберкулезбен ауыратын науқастар мен олардың отбасыларының санитарлық тәртібі бар.
1 тобының қауіптілік деңгейі ең жоғары және келесі жағдайларды қамтиды:
- Науқастың тұрғылықты жері жатақхана, ал науқастың өзі көп мөлшерде микобактерияларды шығарады.
- Науқастың отбасында балалар немесе жүкті әйелдер бар.
- Отбасы туберкулездің алдын алу бойынша санитарлық ережелерді сақтамайды.
2 тобы біріншіге қарағанда қауіптілік дәрежесі төмен және келесі жағдайларды қамтиды:
- Науқас шығаратын микобактериялардың мөлшері шамалы және оның балалары жоқ.
- Науқас микобактерияларды бөлмейді, бірақ балалары бар.
3 тобының қауіптілік деңгейі одан да төмен және келесі жағдайларды қамтиды:
Науқас микобактерияларды бөлмейді, оның балалары жоқ, өзі және оның айналасындағылар барлық гигиеналық ережелерді сақтайды
Инфекция ошағында медициналық қызметкерлердің жұмысы
Ересектерде туберкулездің алдын алу келесі әрекеттерді қамтиды. Аурудың диагнозы анықталғаннан кейін фтизиатр, эпидемиолог және медбике инфекция ошағына барады, содан кейін олар мекемені жақсарту үшін санитарлық жұмыстардың жоспарын жасайды.
Жоспар келесі бөлімдерді қамтиды:
- Науқасқа дәрі тағайындау.
- Дезинфекцияүй-жай.
- Науқасты отбасының қалған мүшелерінен қорғау.
- Науқасқа және оның айналасына барлық мінез-құлық ережелерін үйрету.
Науқас пен оның қоршаған ортасына қатысты мінез-құлық ережелері
Міне, мына нұсқауларды орындаңыз:
- Науқасқа бөлек ыдыс-аяқ, сүлгі және сабын ыдысы бар сабын берілуі керек, ал оның барлық заттары отбасы мүшелерінің басқа заттарынан бөлек жатуы керек.
- Науқастың ыдыстарын 20 минут қайнату керек.
- Науқастың іш киімі де 20 минут қайнатуды қажет етеді.
- Науқас бөлмесіне күтім жасаудың қажетті шарты күнделікті дезинфекциялық құралдармен тазалау болып табылады.
- Туберкулездің алдын алу бойынша ұсыныстарда науқастарға екі дана көлемінде түкіргіштерді қолдану қажеттігі туралы тармақ бар. Олардың біреуін пайдаланған кезде екінші науқас осы уақытта хлораминнің 5% ерітіндісімен дезинфекциялануы керек. Содан кейін түкіргішті сумен шаю керек.
Туберкулездің спецификалық алдын алу
Бұл халық үшін екпелерді қолдану. Алғаш рет туберкулез инфекциясына қарсы вакцинаны 1921 жылы француз ғалымдары Кальмет пен Герен қолданды. Латын жазуында Bacillus Calmette-Guerin былай жазылған: bacillus Calmette-Guerin (BCG), ал орыс әріптерімен BCG.
Қазір Ресей Федерациясында туберкулездің бұл спецификалық профилактикасы барлық балаларға 3-7 жасқа толғанда беріледі. БЦЖ кішкентай адамды туберкулезді менингит пен милиарлы туберкулезден қорғайды, егер олар вакцинациясыз ауырса,өлімге әкеледі. Вакцинацияның әсері 15-20 жылға созылады. БЦЖ халық арасында туберкулездің таралуын төмендетпейді, бірақ ол балаларды осы аурудың ауыр түрлерінің дамуынан сақтайды.
Бұл вакцинаны жаңа туған нәрестелер жақсы көтереді, сонымен қатар әлсіреген балалар үшін негізгі БЦЖ вакцинациясының құрамындағы микобактериялардың 50% қамтитын БЦЖ-м вакцинасы бар. Сондықтан жас ата-аналар баласының өміріне қауіп төндірмеуі және туберкулездің алдын алудың бұл түрінен аулақ болу керек.
Туберкулезбен ауыратындарды анықтау әдістері
Халық арасында бұл аурумен ауыратын адамдарды дер кезінде анықтаудың келесі жолдары бар:
- Манту сынағы.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы.
Қажет болса, осы талдауларға басқа зерттеулер қосылады: иммундық ферменттік және бактериологиялық.
Манту сынағы
Бұл микобактерия туберкулезіне қатысты зерттелушінің күйін анықтауға мүмкіндік беретін арнайы тест. Бұл тест балалардағы туберкулездің алдын алу үшін жыл сайын барлық балаларға беріледі.
Ол үшін туберкулиннен тұратын 0,1 мл зерттелетін ерітінді баланың қолына тері астына енгізіледі. Осы жерде пайда болған тері реакциясы бойынша ағзаның инфекциямен күресу қабілетін бағалауға болады.
Тест нәтижелері және олардың мағынасы:
- 5-15 мм қалыпты реакция, яғни баланың вакцинациядан кейін алған немесе туберкулезбен ауырып, инфекцияны жеңген бұл ауруға иммунитеті бар.
- 16мм жәнекөбірек - баланың иммунитетінің төмендеуін көрсететін қалыптан тыс реакция. Мүмкін, инфекция жақында пайда болды, сондықтан дене әлі инфекцияны жеңуге үлгермеді, бірақ тағы бір нәрсе болуы мүмкін - ауру өткір түрге көшу кезеңінде. Мұндай балаға фтизиатрдың кеңесі қажет.
- 0-2 мм - жауап жоқ. Бұл вакцинаның әсері әлдеқашан сөніп қалғанын білдіреді. Бұл балаларға екінші вакцинация қажет.
Қайта вакцинация
Мектепте туберкулездің алдын алу міндетті Манту сынамасы және одан кейінгі ревакцинация болып табылады, ол Манту сынамасына жауап бермейтін барлық 6-7 жастағы балалар үшін жүргізіледі, яғни бұрынғы вакцинация енді болмайды дегенді білдіреді. жарамды. Келесі барлық ревакцинациялар адам 30 жасқа толғанға дейін 7 жыл сайын жүргізіледі.
SanPiN «Туберкулездің алдын алу» жаңа ережелері
Санитарлық ережелер мен нормалар (SanPiN) 2014 жылғы 2 шілдеде күшіне енген Ресей Федерациясының Бас мемлекеттік санитарлық дәрігерінің 2013 жылғы 22 қазандағы № 60 қаулысы.
Бұл ережелер алдыңғылардың орнын ауыстырды. Оларда назар аударуды қажет ететін аймақтарды анықтауға мүмкіндік беретін және олардағы флюорографиялық зерттеулердің жиілігін анықтайтын жаңа тармақ бар. Егер Ресей Федерациясының белгілі бір аймағында туберкулезбен ауыратындар әрбір 100 мың халыққа шаққанда 60 адам немесе одан да көп болса, онда бұл аймақтың 15 жастан асқан халқы жыл сайынғы тексеруден өтеді.соның ішінде флюорографиялық.
SanPiN «Туберкулездің алдын алу» жаңа ережелері (5.2 және 5.3 тармақтары) кейбір заңдық шатасуларды енгізді. Осы ережелерге сәйкес туберкулезге қарсы егілген балалар балалар мен мектеп мекемелеріне қабылданады. Егер бала екпе алмаса, онда оның сау екендігі туралы фтизиатрдың анықтамасы болуы керек. Және бұл дұрыс, өйткені ол туберкулездің алдын алуды қамтиды. БЦЖ вакцинасы мен Манту реакциясын кейбір ата-аналар қажетсіз деп санайды және олар балаларына екпе салмайды, бірақ сонымен бірге фтизиатрдың құжатын әкелгісі келмейді. Бұл жанжал көбінесе сотта шешіледі, ол ата-аналарды қажетті анықтаманы әкелуге міндеттейді.
Химиопрофилактика
Туберкулезге шалдығу қаупі жоғары адамдар топтары бар. Аурудың алдын алу үшін оларға туберкулезге қарсы препараттар тағайындалады. Бұл химиопрофилактика деп аталады. Оны келесі тұлғалар ұстайды:
- Туберкулезбен ауыратын науқаспен тікелей байланыста болған және Манту сынамасы теріс (0-2 мм) болған адамдар.
- Манту сынамасы оң нәтиже берген және туберкулездің ешқандай көріністері жоқ, бұл рентгендік зерттеуде де расталған, бірақ туберкулезбен ауыратын науқаспен байланыста болған адамдар.
Туберкулез – ауыр ауру. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, ол біздің планетамызда жыл сайын 1,5 миллион адамның өмірін алады. Бұл аурумен күресті барлық елдер мемлекеттік деңгейде жүргізеді, бірақ оған әр адам өз бетінше қатыса алады. Ол үшін оқуға түсу жеткіліктітуберкулездің алдын алу парақшасы және оны орындаңыз. Осы жазбаның негізгі ережелері осы мақалада берілген.
