Синусит – мұрын маңы қуыстарының қабынуымен байланысты қауіпті ауру. Дұрыс диагноз және уақтылы терапия асқынуларды болдырмауға көмектеседі. Патологиялық процестің алғашқы белгілерінде көмекке жүгіну ұсынылады.
Аурудың сипаттамасы
Мұрын маңы қуыстарының қабынуы ентігумен және мұрыннан шырышты бөліністермен бірге жүреді. Дәл осындай белгілер суық тиюмен бірге дамиды. Синуситтің уақтылы диагностикасы адекватты терапияны бастауға мүмкіндік береді. Сіз өзін-өзі емдей алмайсыз. Қабынуды жоюға арналған препараттарды мұқият зерттегеннен кейін дәрігер тағайындайды.
Жақсүйек қойнауы ауамен толтырылған қуыс. Оның көмегімен бас сүйегінің басқа қуыстарындағы қысым теңестіріледі. Сонымен қатар, максилярлық синустар мұрынмен дем алатын ауаны тазартуға және жылытуға қатысады. Белгілі бір адамның дауысының дыбысталуы да осы қуысқа байланысты. Синустар мұрынмен шағын тесіктер арқылы байланысады. Ал егер олар арқылы қуысқа түссепатогенді бактериялар, қабыну дамиды.
Өкінішке орай, ересектер мен балалардағы синусит диагнозы әрқашан дұрыс бола бермейді. Пациенттер шырышты секрецияларға ғана назар аударады және ауруды вирусқа қарсы тамшылармен емдеуге кіріседі. Синусит көбінесе патогендік бактериялардан туындайды. Патологиялық процестің белгілерін жою үшін антибиотиктерді қолдану қажет.
Көбінесе ауру стафилококк пен стрептококктан болады. Бір қызығы, 6 жасқа дейінгі балалар бас сүйегінің құрылымының анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты ауруды сирек сезінеді. 7-8 жастағы балаларда синусит қазірдің өзінде пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда диагностика мен емдеу ересек пациенттердегідей жүргізіледі.
Синусит көп жағдайда суық тию фонында дамиды. Маусымдық суық ауа райы кезеңінде жағымсыз белгілерді сезіну қаупі артады. Балаларда аденоидтар немесе анатомиялық ақаулар (мұрын септумының қисаюы) патогендік микрофлораның жылдам көбеюін тудыруы мүмкін. Жоғарғы жақтың кариозды тістері де жиі синуситтің дамуын тудырады. Диагностика және емдеу қабыну процесінің ықтимал себептерін нақтылаудан кейін жүзеге асырылады.
Жіктеу
Гайморит диагностикасы қандай аурумен бетпе-бет келгеніңізді анықтауға мүмкіндік береді. Патологиялық процесс катаральды немесе іріңді түрде дамуы мүмкін. Дегенмен, емдеу әдістері әртүрлі болады. Аурудың іріңді түрі күрделірек болып саналады. Көпшілігіндежағдайларда науқас дененің жалпы интоксикация белгілерін сезінеді, дене температурасы көтеріледі. Катаральды түрдегі гайморит дер кезінде емделмесе, синустарда ірің пайда болуы мүмкін.
Инфекцияның ену жолдарын анықтау үшін синусит диагностикасы да жүргізіледі. Ересектерде ауру көбінесе риногенді түрде дамиды. Бұл кезде патологиялық микрофлора мұрын арқылы синустарға енеді. Синусит ЖРВИ фонында дамиды. Балаларда көбінесе бактериялар гематогенді жолмен - басқа зақымдалған мүшелерден қан арқылы синусын енеді. Кейбір қиындықтар одонтогендік синусит диагнозымен туындайды. Бұл жағдайда патологиялық процесс кариозды тістерден туындайды. Дегенмен, тексеруді әрқашан тіс дәрігері жүргізе бермейді.
Алғашында ауру жедел түрде дамиды. Терапия дұрыс емес немесе уақытсыз жүргізілсе, синусит созылмалы түрге айналады. Сонымен қатар, ұзағырақ және қымбатырақ емдеу қажет.
Симптоматика
Гайморит диагностикасы әрқашан науқасты сұраудан басталады. Дәрігер патологиялық процестің алғашқы белгілері пайда болған кезде қандай белгілердің әл-ауқатының нашарлауымен бірге жүретінін анықтайды. Әдетте, синусит жалпы суықтың фонында дамиды. Патогендік микрофлора синустарға енген кезде дененің иммундық реакциясы байқалады. Дене қызуы 38-39 градус Цельсийге дейін көтеріледі. Сирек жағдайларда дене температурасы қалыпты күйде қалуы мүмкін. Синуситтің маңызды белгісі - мұрынның ауырсынуы. Жағымсызсезімдер пальпацияда және алға еңкейгенде күшейеді.
Синусит кезінде, әдетте, мұрынның тыныс алуы бұзылады. Сонымен қатар, вазоконстрикторлы тамшылар науқастың әл-ауқатын жеңілдетпейді. Науқас ауыз арқылы тыныс алуға мәжбүр. Көз жасы каналының бітелуіне байланысты жыртылу дамуы мүмкін. Мұрыннан шырышты бөлінділер бар. Бастапқыда олар серозды (сұйық) сипатқа ие. Содан кейін разряд қою, жасылдау және жағымсыз иісті болады.
Синусит диагностикасы аппараттық зерттеу әдістерінсіз мүмкін емес. Рентген - қабыну процесінің орналасуын және түрін анықтауға мүмкіндік беретін ең қолжетімді әдіс. Бүгінде әрбір медициналық мекемеде арнайы құрал-жабдықтар бар. Мамандар максилярды ғана емес, сонымен қатар маңдай синустарын да визуализациялай алады. Көбінесе рентгенограмма үш проекцияда орындалады - мұрын-ерін, мұрын-иек және иек.
Синусит қалай анықталады? Диагностика (рентген) шырышты қабаттың қаншалықты өзгергенін түсінуге мүмкіндік береді. Суреттегі бұлыңғырлық қабыну процесін көрсетеді. Сонымен қатар, диагностикалық процесс кезінде синустардағы полиптер мен кисталарды анықтауға болады. Алынған деректер пациенттің шағымдарымен біріктіріліп, дәл диагноз қоюға мүмкіндік береді.
Рентген екі рет түсірілген. Бастапқыда зерттеу дәл диагноз қоюға мүмкіндік береді. Содан кейін, техниканы қолдана отырып, қабыну процесінің өткен-өтпегенін, емнің дұрыс тағайындалғанын білуге болады. Зерттеу жүкті әйелге қажет болса, дәрігер қолдануды жөн көредібасқа диагностикалық әдіс.
Зерттеуге көрсеткіш – жедел синуситке күдік. Ауыр жағдайдағы, сондай-ақ ашық қан кетуі бар науқастар үшін процедураны жүргізу мүмкін емес. Қарсы көрсеткіштерге жүктілік және лактация кезеңі де жатады.
Компьютерлік томография
Техника синусит диагнозын рентген арқылы анықтау мүмкін болмаған жағдайда қолданылады. Сондай-ақ, зерттеудің бұл әдісі одонтогендік синусит немесе ринитке күдік үшін көрсетілген. Сонымен қатар, компьютерлік томография ремиссия кезінде ауруды созылмалы түрде анықтай алады. Синустардағы қатерсіз немесе қатерлі ісіктерге күдіктенген кезде компьютерлік томография тағайындалуы мүмкін. Мұрын аймағын толық сканерлеу фронтальды және корональды проекцияларда орындалады. Компьютерлік томография жоспарлы хирургиялық араласу алдында синустардың жағдайын зерттеу үшін өте қолайлы.
Жедел синуситте зерттеу қабыну процесінің локализациясын, сондай-ақ жоғарғы жақ қуысында сұйықтықтың болуын анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, компьютерлік томография науқастың бас сүйегінің анатомиялық ерекшеліктері туралы ақпарат бере алады. Жедел қабынуды жеңілдеткеннен кейін компьютерлік томографияны мамандар жасайды.
МРТ
Аурудың аллергиялық сипатына немесе саңырауқұлақ инфекциясына күдік туындаған жағдайда компьютерлік томография магнитті резонанспен ауыстырылады. Мұндай зерттеу синустағы күдікті ісіктер үшін де көрсетілген. МРТ көмегіменсонымен қатар бас сүйегінің құрылымының патологиясын визуализациялауға болады.
Синуситке немесе жоғарғы жақ қуысының кистасына күдіктенгенде КТ немесе МРТ тағайындалуы мүмкін. Дифференциалды диагностика бірден бірнеше әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Зерттеуге тек отоларингологтар ғана емес, сонымен қатар стоматологтар мен хирургтар да қатыса алады.
Сипатталған зерттеулер жүктілік кезінде қарсы көрсетілімдер болып табылады. Радиацияның әсері ұрықтың даму ақауларының қаупін айтарлықтай арттырады.
Басқа диагностикалық әдістер
Синуситті тағы қалай анықтауға болады? Ең жиі қолданылатын диагностикалық әдістер жоғарыда сипатталған. Дегенмен, кейбір жағдайларда, ауруды анықтау мүмкін болмаған кезде, дәрігер диагноздың басқа әдістеріне жүгінуі мүмкін. Сонымен, кейде мамандар параназальды синусын ультрадыбыстық зерттеуді жүргізеді. Ультрадыбыстық қабынған қуыста сұйықтықты анықтауға мүмкіндік береді. Рентген дәл диагноз қоюға мүмкіндік бермесе және медициналық мекемеде КТ немесе МРТ болмаса, әдістеме қолданылады.
Фибероптикалық эндоскопияны жеке клиникаларда жасауға болады. Бұл әдіс балалар мен ересектердегі синусит диагностикасы үшін қолданылады және синустарды, олардың ішіндегі кез келген морфологиялық өзгерістерді анық көруге мүмкіндік береді. Көрсеткіштер сонымен қатар синустарда саңырауқұлақ зақымдануларын немесе кисталарды қамтиды. Ультрадыбыстың абсолютті қарсы көрсетілімдері жоқ.
Зертханалық зерттеулер
Айырма. синусит диагностикасы зертханада бірқатар зерттеулерсіз мүмкін емесшарттар. Қан сынағы қажет. Қабыну процесінің дамуы эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауымен (ESR) көрсетіледі. Денедегі бактериялық инфекцияның болуы қандағы ақуыз деңгейінің жоғарылауымен көрсетіледі. Қайталанатын жедел синуситпен иммун тапшылығы сынағы тағайындалады. Сонымен қатар, АИТВ-инфекциясын зерттеу үшін веноздық қан тапсыруға тура келеді.
Аурудың ұзаққа созылған ағымында мұрыннан бөліндіні цитологиялық зерттеу жүргізіледі. Осылайша, қандай патогендік микрофлораның ауруды тудырғанын дәл анықтауға болады. Созылмалы синуситтің зертханалық диагностикасы патогендік бактериялардың сезімталдығын ескере отырып, терапия үшін дұрыс препараттарды таңдауға мүмкіндік береді.
Пункция
Синуситпен аурудың клиникасы, диагностикасы, емі – мұның бәрі бір-бірімен байланысты. Қабыну процесінің түрі бастапқыда дұрыс анықталмаса, терапия да қажетті нәтиже бермейді. Егер бір апта ішінде патологиялық процестің белгілері кетпесе, маман кішігірім хирургиялық араласуға жүгінуі мүмкін. Пункция - бұл зақымдалған синустарды жууға, оларды бактерияға қарсы препаратпен емдеуге мүмкіндік беретін процедура. Дегенмен, диагноз қойылғаннан кейін дереу пункцияны тағайындайтын маманға сенбеу керек. Консервативті емдеу оң нәтиже бермесе, мұндай манипуляцияның көрсеткіштері болуы мүмкін. Катаральды синуситте пункция да қарсы көрсетілімдер болып табылады.
Пункция болуы мүмкінересектерге де, балаларға да тағайындалады. Манипуляция қиын емес және жергілікті анестезиямен амбулаториялық негізде орындалуы мүмкін. Пункция төменгі мұрын өтуі арқылы жүзеге асырылады. Процедура ыңғайсыз, бірақ ауыртпалықсыз. Зақымдалған синусты жуу үшін арнайы шприц қолданылады.
Дұрыс пункциямен жағымсыз салдар күтпеу керек. Дәрігердің қателігі дәрінің щекке енгізілуіне әкелуі мүмкін. Нәтижесінде жұмсақ тіндердің қабынуы. Сондай-ақ, егер процедура қате орындалса, тамырлардың эмболиясы, орбитальды флегмона, отит, щек абсцессі және т.б. сияқты асқынулар дамуы мүмкін.
Емдеу
Егер синусит диагнозы расталса, дифференциалды диагноз басқа патологияларды анықтамаса, терапияны дереу бастау керек. Науқастың денсаулығының нашарлығы, дене температурасының жоғарылауы - ауруханаға жатқызу себебі. Науқас төсек режимін сақтауы, шамадан тыс физикалық күш салудан бас тартуы, дұрыс тамақтануы керек. Жылы ет және көкөніс сорпалары, жаңа піскен компоттар мен шырындар - ең жақсы таңдау. Аурудың өткір кезеңінде денені ауыр өнімдермен жүктеуге болмайды.
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар науқастың жалпы жағдайын қалыпқа келтіру үшін тағайындалады. Ересектер мен балаларға жиі Нурофен, Панадол, Парацетамол тағайындалады. Вазоконстрикторлардың көмегімен синустың қалыпты желдетуін қалпына келтіруге және шырышты қабықтың ісінуін жеңілдетуге болады. «Риназолин», «Нафтизин» препараттарын қолдануға болады.
Синусит антибиотиктерсіз емделеді. Әдетте, кең спектрлі препараттар қолданылады - Азитромицин, Аугментин, Сумамед, Цефтриаксон және т.б. Терапия курсы 7-10 күн.
Жедел қабыну үдерісін тоқтатқаннан кейін физиотерапиялық процедуралар тағайындалады. Жақсы нәтижелер ингаляция, электрофорез, UHF көрсетеді. «Кукушка» деп аталатын процедура ерекше назар аударуға лайық. Манипуляциялық бөлмеде толық стерильділік жағдайында арнайы шприц арқылы жоғарғы жақ қуысына жууға арналған сұйықтық енгізіледі. Бұл кезде науқас ертінді тамаққа түспеуі үшін «ку-ку» дейді. Процедура үшін «Decasan», «Furacilin» сияқты ерітінділер қолданылады. Кәдімгі тұзды ерітінді де кеңінен қолданылады.
Синуситтің жеңіл дәрежесінде емдеуді үйде жасауға болады. Жақсы нәтиже халықтық емдеу әдістерін көрсетеді. Дегенмен, оларды қолдану дәрігермен талқылануы керек. Мұрынды шаюды түймедақ немесе шалфейдің қайнатпалары арқылы жасауға болады. Аурудың катаральды түрінде ингаляцияның көмегімен қабынуды тоқтатуға болады.
Емдеу және алдын алу болжамы
Уақтылы диагноз қойып, дұрыс емдегенде жағымсыз белгілерді тез жоюға болады. Бірақ емдеуден бас тарту жиі жағымсыз салдарға, соның ішінде өлімге әкеледі. Менингит - синуситтің қауіпті асқынуларының бірі. Егер мұрынның ағуы фонында қатты бас ауруы, бас айналу, жарық пен дыбыс фобиясы сияқты белгілер пайда болса, жедел жәрдем шақырыңыз.дереу қажет.
Синуситтің басқа асқынуларына мыналар жатады: жедел отит медиасы, сепсис, остеомиелит. Көбінесе патогендік микрофлора бүкіл денеге таралады, ал созылмалы аурулар басқа жүйелерде дамиды.
Гаймориттің алдын алу – бұл суық тиюді дер кезінде емдеу, белсенді өмір салтын сақтау және кез келген жағымсыз белгілер кезінде дәрігерге жүгіну.
