Соңғы уақытта көбірек адамдар бедеуліктің не екенін жеке үйренуде. Көпшілік балалы бола алмауды өлім жазасына кесу ретінде қарастырады. Бірақ үмітіңізді үзбеңіз және ата-ана болу бақытынан бас тартпаңыз. Қазіргі заманғы медицина бедеулікті емдеуге және бала тууға болатын бірқатар тиімді әдістерді әзірледі.
Бедеулік: жалпы ақпарат
Әйелдің немесе еркектің ұрпақ әкеле алмауымен сипатталатын ұрпақты болу жүйесінің ауруын медицинада бедеулік деп атайды. Егер контрацепциясыз тұрақты жыныстық қатынас екі жыл ішінде жүктілік болмаса, неке бедеу болып саналады. Түрлі мәліметтерге сәйкес, репродуктивті жастағы ерлі-зайыптылардың 10-нан 15% -ға дейін бұл мәселеге тап болады. 20% жағдайда ажырасудың негізгі себебі балалы бола алмау болып табылады.
«Бедеулік» диагнозын тек тексеру нәтижесі бойынша дәрігер қоя алады. Аурудың пайда болуында генетикалық және иммундық факторлар белгілі бір рөл атқарады. Патологияға байланысты бедеулік некеәйелдер 59% жағдайда кездеседі, ерлердің ұрпақты болу жүйесінің бұзылуына байланысты - d 6%, ерлі-зайыптылардың екеуінде - 29%.
Абсолюттік бедеулікті – репродуктивті мүшелердегі қайтымсыз өзгерістерді (даму аномалиялары, жарақаттар, жыныс бездерін хирургиялық алып тастау) және салыстырмалы – қалпына келетін өзгерістерді ажыратыңыз.
Әйел бедеулігінің классификациясы
Әйелдердің құнарлылығы ерлерге қарағанда жиі кездеседі. Әділ секс ана болу мүмкін еместігін өте ауыр бастан кешіреді. Әйел бір жыл бойы контрацепциясыз тұрақты жыныстық қатынаста болса және жүкті бола алмаса, бедеулік диагнозы қойылады. Зерттеуден кейін анамнез теріске шығарылады немесе кеңейтілген тұжырыммен нақтыланады. Бедеулік - бұл кез келген басқалар сияқты жіктелген ауру. Келесі түрлері бар:
Жүктілік бойынша:
- біріншілік - бала туатын жастың ең басынан бастап бала көтере алмау;
- екінші дәрежелі - баланы қайтадан жүкті ете алмау.
Егер бірінші жүктілік өздігінен түсікпен немесе өлі баланың туылуымен аяқталса, диагноз «бірінші реттік бедеулік». Екіншілік жүктілікте жүктілік өмірге қабілетті ұрықтың тууымен аяқталуы керек.
Бұл түрлер әйелдердегі бедеулік дәрежелері деп те аталады - тиісінше бірінші және екінші.
Құнарлылыққа сәйкес:
- абсолютті - жүктілік мүмкіндігі толығымен жоққа шығарылады (емделмеген аналық без функциясының бұзылуымен, болмауыменжатыр түтіктері, жатыр, ұрпақты болу органдарының ақаулары);
- туысқандық – жүктіліктің төмен ықтималдығы, оны дұрыс емдеу арқылы арттыруға болады.
Патогенезі бойынша:
- генетикалық немесе пренаталдық патологияға байланысты туа біткен бедеулік;
- сатып алынған - әртүрлі факторлардың ұрпақты болу жүйесіне теріс әсер етуімен байланысты.
Ұзақтығы бойынша:
- уақытша - табиғи өтпелі себептерге байланысты бала туа алмау: жыныстық жетілу, лактация;
- тұрақты - жою мүмкін емес себептерден туындаған (жатыр түтіктерінің болмауы);
- физиологиялық - этиологиялық факторлармен байланысты (жыныстық жетілуге дейінгі, постменопауза).
Бедеуліктің себептері
Этиологиялық фактор мәселені шешу жолдарын іздеуде іргелі болып табылады. Әйел тіпті патологияның дамуына әсер еткен белгілі бір факторларды білмеуі мүмкін. Бедеуліктің негізгі себептері әртүрлі генезді аурулар.
- Гормоналды бұзылулар. Гипофиздің бұзылуы нәтижесінде аналық бездердің генеративті қызметі әлсірейді, фолликулды ынталандырушы және лютеинизациялаушы гормондардың арақатынасы бұзылады (гормоналды бедеулік). Аналық бездердің дисфункциясы сонымен қатар овуляцияның болмауы, эстроген өндірісінің артық болуы немесе болмауы арқылы көрінеді.
- Репродуктивті жүйенің генетикалық немесе туа біткен ауытқулары: жатырдың атрезиясы, аналық бездің бұралуы немесе болмауы, қынаптың екі еселенуі немесе болмауы(жатырдың бедеулігі).
- Бір немесе екі жатыр түтіктерінің бітелуі немесе болмауы (түтіктердің құнарлылығы). Адгезиялар әдетте созылмалы инфекциядан туындаған қабыну процестерінің нәтижесі болып табылады. Жатыр түтіктерінің болмауы пиосальпинкске, жатырдан тыс жүктілікке байланысты операциядан кейін байқалады.
- Эндометриоз – жатырдың эндометриясының өсуі. Тін аналық бездерге, жатыр түтіктеріне, қуыққа таралады (бедеуліктің эндометриоз түрі).
- Жыныс мүшелерінің туберкулез микобактерияларымен инфекциясы (Кох таяқшасы).
- Жамбас сүйектеріндегі жабысулар. Аналық без мен түтік арасында пайда болған дәнекер тіндік жіптер жұмыртқаның түтікке өтуіне жол бермейді. Аналық бездегі адгезиялармен фолликулдан жұмыртқаның процесі бұзылады. Жатыр түтіктерінің деформациясы мен окклюзиясымен ұрықтандыру мүмкін емес.
- Әйел денесінде сперматозоидтардың антигендеріне антиденелердің болуы (иммунологиялық бедеулік).
- Психогендік бұзылыстар. Әйел саналы немесе бейсаналық түрде балалы болғысы келмейді. Мұның себебі жүкті болудан қорқу, босану кезінде өліп қалудан қорқу немесе белгілі бір еркектен бала сүюді қаламау болуы мүмкін.
Бала туудың себебі анық емес (идиопатиялық бедеулік). Толық кешенді тексеру серіктестердің бала көтере алмауының себептерін анықтамайды.
Симптомдар
Бедеулік дегеніміз не деген сұраққа жауап беру үшін медициналық білім қажет емес. Терминнің анықтамасы - бала туа алмау. Жүкті бола алмау патологияның негізгі симптомы болып табылады. Кеңейтілген клиникалық көрініс әйелдің ағзасындағы патологиялық өзгерістерге байланысты.
- инфекциядан туындаған жыныс мүшелерінің қабынуы кезінде әйелдер шырышты-іріңді бөлініске шағымданады;
- эндометрийдегі атрофиялық процестер қынаптың «майлауының» болмауымен сипатталады;
- біріншілік бедеулік етеккір жиілігінің ауырсынуын тудырады;
- миомамен, жыныс мүшелерінің кисталарымен әйелдер іштің төменгі бөлігінде және перинэяда үнемі ауырсынудан зардап шегеді;
- эндометриоз жыныстық қатынас кезінде ыңғайсыздықпен, жамбас аймағындағы ауырсынумен, етеккірдің алғашқы екі күніндегі ауырсынумен бірге жүреді;
- пролактинома бас ауруы, эмоционалдық тұрақсыздықты шақырады.
Кейбір патологиялық өзгерістер іс жүзінде ешқандай түрде байқалмайды және тек тексеруден кейін анықталады. Жатыр түтіктерінің бітелуімен әйелде тұрақты етеккір бар, ауырсынусыз. Іштің төменгі бөлігінде мезгіл-мезгіл пайда болатын ыңғайсыздық шаршау, шамадан тыс физикалық белсенділікпен байланысты.
Шәует антигендеріне антиденелер әйелдің денсаулығына ешқандай кері әсерін тигізбейді. Иммунологиялық құнарлылықтың бала туа алмаудан басқа белгілері жоқ. Бедеулік дегеніміз не, адамдар проблемаға тап болғанша күдіктенбейді.
Ішкі органдардың неоплазиясы да ұзақ уақыт бойы өзін көрсете алмайды. Ісік критикалық мөлшерге жеткенде ауырсыну пайда болады.
Даму ақаулары, әдетте, ерте балалық шақта анықталады. Олардың белгілері аномалияның күрделілігіне және дәрежесіне байланыстыәйел денесіне теріс әсер (құнарлылықтан басқа).
Диагностика: физикалық тексеру
Әйелдегі бедеуліктің себептері мен емдеу әдістері толық сараптама нәтижесімен анықталады. Көп сатылы диагностиканы бірнеше тар мамандар жүргізеді.
Анамнез жинау. Гинеколог науқастың денсаулығы туралы ақпаратты жинап, келесіні анықтайды:
- жыныстық өмірдің тұрақтылығы;
- етеккірдің сипаты: жүйелілігі, ұзақтығы, қарқындылығы;
- жүктіліктердің, түсіктердің болуы, әйелдің қанша уақытқа дейін бала көтере алмайтыны;
- науқастың тұқым қуалайтын немесе әкелінген созылмалы аурулары;
- әйел неше жастан бастап жыныстық өмір сүре бастады, серіктестердің саны, жүкті бола алмайтын еркекпен жыныстық қатынас сипаты.
Тексеру. Дәрігер дене бітімін, сүт бездерінің, жамбастың дамуын, шаштың өсу сипатын бағалайды.
Зертханалық диагностикада қан плазмасындағы және зәрдегі гормондардың концентрациясын зерттеу маңызды.
- пролактин, лютеотропин, фолликулды ынталандыратын гормон деңгейі аналық без қызметін көрсетеді;
- тестостерон, кортизол, T3, T4, TSH талдауы етеккір циклінің 5-7-ші күні беріледі, нәтижелер фолликулярлық фазаға стероидты және қалқанша без гормондарының әсерін бағалайды;
- прогестерон деңгейі овуляцияны және аналық бездердің сары денесінің жұмысын бағалайды. Сынақ циклдің 20-22-ші күнінде қабылданады;
- Зәрдегі 17-кетостероидтар деңгейі («дегидроэпиандростерон»,"Этиохоланолон", "Андростенедион"), DHEA-S бүйрек үсті безінің қыртысының функционалдық дәрежесін көрсетеді.
Әйел де береді:
- инфекцияларға арналған қан, зәр, жағынды сынамалары: АҚТҚ, HPV, герпес, мерез, цитомегаловирус, гонококк, хламидиоз және т.б.;
- антиспермалық денелерді зерттеу;
- жалпы қан мен зәр анализі.
Кейбір сынақтарды белгіленген уақытта тапсыру керек.
Құнарлылықты диагностикалаудың аспаптық әдістері
Бедеулікті қалай емдеуге болатынын нақты анықтау үшін әйелдің денесін әртүрлі аппараттар арқылы зерттейді.
- Ішкі жыныс мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі – жатырдың, жатыр түтіктерінің, жатыр мойнының, аналық бездердің құрылымын, көлемін көрсететін зерттеу әдісі. Жатырдың қатерсіз және қатерлі гиперплазиясын, эндометриозды, аналық бездердің поликистозын анықтауға мүмкіндік береді.
- Ультрадыбыстық гистеросальпингоскопия – жатырдың органикалық патологиясын, жатыр түтіктерінің бітелуін, жамбастағы дәнекер тін жіптерінің болуын анықтайтын диагноз.
- Кольпоскопия – жатыр мойнындағы патологиялық өзгерістерді, соның ішінде қатерлі ісіктерді анықтайтын зерттеу әдісі.
- Диагностикалық кюретаж – әрі қарай гистологиялық зерттеу үшін жатыр мойны мен жатыр денесінің шырышты қабатын қырып алу.
- Нейроэндокриндік патологияларды болдырмау үшін краниография қажет.
Тексерудің хирургиялық әдістері
Хирургиялық диагностиканың 2 түрі бар:
- Гистероскопия – эндоскопиялық жабдықты пайдалана отырып, эндометриозды, миометриялық ісіктерді, полипті, эндометрия ісігін диагностикалау әдісі.
- Лапароскопия. Процедура жамбас мүшелерін визуалды бағалауды жүзеге асырады.
Гистероскопияға көрсеткіштер:
- I және II дәрежелі бедеулік, жиі түсік;
- эндометриозға, жатыр ақауларына күдік;
- жатыр миомасы;
- in vitro ұрықтандыру әрекеттері сәтсіз аяқталды.
Лапароскопияға көрсеткіштер:
- біріншілік бедеулік;
- фаллопиялық түтіктің бітелуі;
- жатырдан тыс жүктілік;
- эндометриоз;
- аналық без кистасы.
Хирургиялық эндоскопиялық әдістер бедеулікті диагностикалауда да, емдеуде де қолданылады. Әдістер ауыртпалықсыз, бірақ тиімділігі жоғары.
Келесі – аурудың емі туралы толығырақ.
Әйелдердегі бедеулікті емдеу әдістері
Терапия мәселесі туралы шешім диагноздың нәтижелері және аурудың себептерін нақтылау негізінде қабылданады. Терапиялық әдістер консервативті немесе хирургиялық жолмен әйелдің жыныстық қызметін қалпына келтіруге бағытталған.
Шартты емдік әдістерді 2 түрге бөлуге болады. Олардың негізгілері ұрпақты болу функциясын кейінгі табиғи тұжырымдамамен қалпына келтіру, ал көмекші - бұл жүктілік әйел денесінен тыс болатын процедуралар жиынтығы.
Құнарлылықтың негізгі емдері:
- Медициналық. Жою үшін дәрі-дәрмектер қолданыладыұрықтандыру процесін қиындататын инфекциялар мен қабынулар. Жыныс мүшелерінің туберкулезіне антибиотиктер тағайындалады. Консервативті тактика эндометриозды емдеу үшін хирургияға (лапароскопиялық эндокоагуляция) қосымша құрал ретінде қолданылады.
- Гормоналды. Аналық бездің жарылуы, жұмыртқаның фаллопиялық түтікке түсуі белгілі бір гормондармен реттеледі. Гормоналды бұзылуларды емдеу және аналық бездерді ынталандыру гормоналды препараттардың көмегімен жүзеге асырылады. Мұндай препараттар салмақты түзету үшін тағайындалады, артық салмақ бедеуліктің жанама себебі болып табылады. Гормондарды қабылдау курсы ЭКО-ның міндетті кезеңі болып табылады.
- Физиотерапия созылмалы қабыну процестерінде қолданылады. Мысалы, балшықпен емдеу және магнитотерапия, егер жыныстық инфекциядан туындаған қабыну процесінің нәтижесінде бұзылса, фаллопиялық түтіктердің өткізгіштігін қалпына келтіруге көмектеседі. Процедура болашақ ананың жалпы денсаулығына ықпал етеді.
- Балама. Әйелдердегі бедеулікті балама емдеу ресми түрде мойындалмаған. Дегенмен, адамдардың басым көпшілігі инфузиялар, ванналар патологияның себебін жойса, оларды пайдалану керек деп санайды.
Баламалы терапия әдістері
Құнарлылықты емдеуге арналған көптеген халықтық рецепттер бар. Инфузиялар, қайнатпалар табиғи ингредиенттерден дайындалғанына қарамастан, қаражатты пайдалану гинекологпен келісілуі керек. Бедеулікті шөптермен емдегенде, кейбір өсімдіктердің күшті аллергендер екенін есте ұстаған жөн. Көп құрамды алымдардан бас тартқан дұрыс,Ең көбі 3 ингредиенттен тұратын рецепттерді пайдаланыңыз.
Қуыршақ «әйелдік» шөп болып саналады. Тұнбалар, қайнатпалар әртүрлі гинекологиялық ауруларға ішіледі.
- Инфузия. 40 г құрғақ шикізат 200 г қайнаған суға құйылады, бір сағат бойы талап етіледі. Инфузия сүзгіден өткізіледі. Тамақтану алдында күніне үш рет ас қасықтан алыңыз. Курстың ұзақтығы - 2 апта, содан кейін олар бір апта үзіліс жасап, қайталайды.
- Қайнатпа. 1 ст. кептірілген шөптің қасық (слайдпен) сумен (300 г) құйылады және шамамен бес минут қайнатылады. Алынған ыстық сұйықтық бір сағатқа қалдырылады. Сорпа сүзіледі, мен бір ай бойы тамақ алдында күніне 2 рет 100 г ішемін.
Бедеулікке қарсы тиімді шөптер тұқымдас шөптер: қысты жақсы көретін қолшатыр, тау патшайымы, қысқы жасыл. Бұл өсімдіктердің қоспасынан алынған инфузия жуу үшін қолданылады. Оны дайындау үшін әр шөптен 50 г алыңыз, 1,5 литр ыстық су құйыңыз және салқындағанша талап етіңіз. Сүзілген сұйықтық 2 апта бойы күн сайын ұйықтар алдында жуылады.
Бала тудырудың қосымша емдері
Бедеулік дегеніміз не? Бұл бала көтере алмау. Егер аурудың себебін анықтап, емдік шараларды қабылдағаннан кейін әйел әлі де жүкті бола алмаса, қосымша репродуктивті технологиялар қолданылады.
- In vitro ұрықтандыру (ЭКҰ) – әйел денесінен тыс ұрықтандыру және эмбриогенездің бастапқы кезеңдерін қамтитын әдіс. Бұл әдіс құнарлылықты емдеудің басқа әдістері тиімсіз болған жағдайда қолданылады.
- Жасанды ұрықтандыру – жұқа катетер арқылы алдын ала дайындалған ұрықты жатыр қуысына енгізу.
- Суррогат ана болу – суррогат анадан генетикалық жат бала туып, дүниеге әкелу.
Әйелдердегі бедеулікті репродуктивті технологиялардың көмегімен емдеу туралы пікірлерге сүйене отырып, қанағаттанбаушылық процедуралардың тым қымбаттығынан туындайды. Көптеген емделушілер емханалар пациенттердің медициналық білімінің жоқтығын пайдаланып, қажетсіз қызметтермен итермелейді деп санайды. Қажетсіз процедураларды болдырмау үшін сіз тәуелсіз мамандан - тегін емханадағы гинекологтан кеңес ала аласыз.
Ер бедеулігі: себептері мен емдеу әдістері
Медицинада ер адамның ұрықтандыруға қабілетсіздігі ер бедеулігі деп аталады. Статистикаға сәйкес, 10 жағдайдың 4-інде күшті жартысы өкілінің репродуктивті функциясының бұзылуына байланысты ерлі-зайыптылар балалы бола алмайды.
Еркектердегі бедеуліктің бірнеше себептері бар. Емдеу ұрпақты болу факторларына негізделген.
- эякуляцияның бұзылуы - эякуляция процесінің бұзылуы. Ұрық сұйықтығының бөлінуіндегі қиындықтар нәтижесінде ұрықтандыру процесі қиындайды немесе мүмкін емес болады;
- Зәр шығару каналының бітелуі;
- эпидидимисте эпителий секрециясының түзілуінің бұзылуы;
- варикоцеле – ұрық өзегі тамырларының кеңеюі, аталық бездердің азаюына және ұрық сұйықтығының түзілуінің төмендеуіне әкеледі;
- сперматогенездің бұзылуы;
- жыныс мүшелерінің созылмалы қабыну процестері;
- репродуктивті жүйенің туа біткен ақаулары;
- эндокриндік аурулар;
- Аталық бездің ісіктері.
Ер адамдар фертильді емдеу туралы пікір қалдырмайды. Әйелді ұрықтандыруға қабілетсіздігі күшті жынысты басады. Көп жағдайда медицина ер адамға әке болуға көмектеседі. Қабыну процестерінде антибиотиктер курсы тағайындалады. Эндокриндік бұзылулар гормонды ынталандыратын терапия арқылы түзетіледі. Дәрігерлер ерлі-зайыптыларға демалуға және табиғатта, теңізде бірге демалуға кеңес береді. Емдеу сәтсіз болса, донорлық шәует қолданылады.
Кім тегін фертильді емдеуге құқылы
Заманауи медицина тиімді, бірақ өте қымбат емдеу әдістерін ұсынады. Ресей Федерациясының азаматтары үшін бағдарлама әзірленді, оның шарттарына сәйкес ЭКҰ рәсімдері федералды бюджеттен қаржыландырылады. Бағдарламаға қатысу үшін тіркелген жері бойынша емханаға келесі патологиялардың болуын растайтын медициналық анықтамаларды ұсыну қажет:
- Эндокриндік бұзылыстар (поликистозды аналық без).
- Аралас бедеулік.
- Жатыр түтіктерінің функцияларын бұзу (адгезиялар, бітелулер).
- Иммунологиялық бедеулік.
Қараулар санына қарағанда, бедеулікті емдеу көптеген отбасыларда жүзеге асырылады. Аурудың жоғары өсуінің себептері, басқалармен қатар, нашар экология және тұрақты стресс. Заманауи медицина ұрпақты болуды тудырған факторларға қарамастан адамдарға ата-ана болуға көмектеседі.
