Әскери туберкулез – іш сүзегімен жиі шатастырылатын өте ауыр ауру. Ауру бауырдан өкпеге дейінгі ішкі органдардың әртүрлі жүйелеріне әсер етеді. Туберкулездің бұл түрі аздаған адамдарда анықталады.
Аурудың сипаттамасы
Өкпенің әскери туберкулезі – бірнеше мүшелерде бір мезгілде зақымданулардың пайда болуымен сипатталатын аурудың жедел түрі. Патологияның жедел және созылмалы кезеңдерін бөліңіз. Соңғысы ең қауіпті болып саналады. Жедел нысаны әдетте патогендік микроорганизмдер арқылы қан ағымының инфекциясының фонында дамиды. Ауру дамыған сайын олар көбірек мүшелерге еніп, оларды жұқтырады. Экстенсивті инфекцияның фонында мидың қабықшалары қатты зақымдалады.
Аурудың негізгі қоздырғышы – туберкулез микобактериясы, ол организмнің қорғаныс күштерінің әлсіреуі нәтижесінде организмге көп мөлшерде енеді. Кейіннен олар қанмен бірге таралады.
Мамандардың айтуынша, үш ер адамтуберкулезбен ауыратын, ұқсас диагнозы бар бір ғана әйел бар. Көбінесе патология жасы 20-дан 40 жасқа дейін өзгеретін күшті секс өкілдері арасында диагноз қойылады.
Әскери туберкулез әлеуметтік детерминацияланған ауру болып саналады, өйткені оның халық арасында таралуы өмір сүру жағдайларымен анықталады. Эпидемиялық қиындық белсенді көші-қон ағынымен, материалдық мүмкіндіктер деңгейінің төмендеуімен, әлеуметтік бейімделмеген адамдар санының көбеюімен түсіндіріледі.
Аурудың себептері
Туберкулезді Mycobacterium тектес бактериялар тудырады. Барлығы 70-тен астам түрі бар. Олар суда, топырақта, ауада және жануарларда жиі кездеседі. Адамдар үшін ғалымдардың M. tuberculosis кешеніне шартты түрде біріктіретін ерекше қауіпті түрлері ғана бар. Патогендік бактериялардың таралуы үш жолдың бірімен жүреді: инфекцияның негізгі көзінен, ескі туберкулез ошақтарынан немесе аурудан зардап шеккен органға хирургиялық операциялардың нәтижесінде.
Бұл аурудың даму қаупі жоғары топқа уақтылы екпе алмаған балалар, иммунитет тапшылығы бар адамдар немесе ағзаның қорғаныс күштерінің шамадан тыс белсенділігін басу үшін ұзақ уақыт бойы дәрі қабылдаған адамдар жатады.
Миллиарлы туберкулезді тануға қандай белгілер көмектеседі?
Бұл аурудың белгілері ерекше емес, олар зақымдану аймағына байланысты. Пациенттер әдетте шағымданатын жалпы белгілерге:мыналарды қамтиды:
- Денедегі әлсіздік.
- Қызба.
- Температура көтерілді.
- Айқын интоксикация.
- Салмақ жоғалту.
- Тыныс алу проблемалары.
- Тері цианозы.
- Түнде шамадан тыс терлеу.
- Құрғақ жөтел.
Ауру жедел, созылмалы немесе өткір түрінде болуы мүмкін. Олардың әрқайсысының өзіндік ерекшеліктері бар.
Созылмалы түрі толқындар түрінде өтеді. Бұл өршу кезеңі ремиссиямен ауыстырылғанын білдіреді. Науқастар дәрігерге жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне, дене салмағының күрт төмендеуіне, тез шаршағыштыққа шағымдарымен жүгінеді. Кейбір жағдайларда қан кету байқалады.
Жедел милиарлы туберкулез әдетте ауыр өтеді және оның белгілері қабынудың орнына байланысты өзгереді. Кейбір науқастарда дәрігерлер безгегі мен интоксикация синдромының фонында ауыр өкпе жеткіліксіздігін атап өтеді. Өкпе әдетте бүкіл бетіне әсер етеді. Егер бөртпе тек субклавиялық аймақтарда байқалса, біз шектелген милиарлы туберкулез туралы айтып отырмыз. Патологияның бұл түрі симптомсыз өтеді, кейде субфебрильді температура және құрғақ жөтел тіркеледі.
Аурудың ең өткір түрі басқаша туберкулездік сепсис деп аталады. Оның жылдам қарқыны бар. Бастапқы белгілер басталғаннан кейін 2-3 аптадан кейін өлімге әкелетін нәтиже болуы мүмкін. Бұл ауру жоғары температура мен диспепсиялық бұзылулармен сипатталады. Көптеген науқастар шағымданадықатты бас аурулары. Бұл симптом қан тамырларының ауыр зақымдануымен және ми қабығының патологиялық процеске қатысуымен түсіндіріледі.
Миллиарлы туберкулездің түрлері
Симптомдардың таралуына байланысты ауру келесі формаларға бөлінеді:
- Өкпе. Жалпы интоксикация фонында тыныс алу жеткіліксіздігінің белгілері пайда болады.
- Іш сүзегі. Бөртпелер ішкі органдардың барлық жүйелерінде пайда болады. Аурудың бұл түрі қызбаның пайда болуымен және жалпы интоксикация белгілерімен сипатталады, сондықтан оны жиі іш сүзегімен шатастырады.
- Менингеаль. Ми қабықтарында инфекциялық ошақтардың болуымен ерекшеленеді.
Диагностика
Негізсіз салмақ жоғалту, түнде терлеу, әлсіздік сезімі және тәбеттің жоғалуы жағдайында арнайы маманнан, атап айтқанда фтизиатрдан немесе инфекционисттен кеңес алу ұсынылады.
Миллиарлы туберкулезді диагностикалау келесі процедураларды қамтиды:
- Толық қан анализі.
- Белдік пункция.
- Ми мен кеуде қуысының КТ.
- Ішкі ағзалардың УДЗ.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы.
- Эхокардиография.
Тестілеу нәтижелері бойынша дәрігер «милиарлы туберкулез» диагнозын растай немесе жоққа шығара алады. Адамның жағдайын сипаттайтын белгілер аурудың болуы туралы 100% дәлелдеуге мүмкіндік бермейді. Тек аспаптық диагностика соңғы диагнозды қоюға көмектеседі.
Қандай ем қажет?
Бұл ауруды емдеу көп күш пен уақытты қажет етеді. Бір жылға жуық уақыт бойы науқас бірнеше дәрі қабылдауға мәжбүр. Әдетте «Стрептомицин», «Изониазид», «Рифампицин», «Моксифлоксацин» тағайындалады. Дәрігерлер мұндай алуан түрлі дәрі-дәрмектің болуын әрбір емнің жеке-жеке емдеу курсына белгілі бір әсер ететіндігімен және олардың барлығы бірігіп ауруды жеңе алатынымен түсіндіреді.
Өкпенің әскери туберкулезі міндетті емдік шаралардың басқа түрлерін де қарастырады (тыныс алу жаттығулары, физиотерапия, иммуностимуляциялайтын препараттарды қабылдау). Науқас жұмыс пен демалыстың дұрыс режимін сақтауы, дәрігердің барлық ұсыныстарын нақты орындауы керек. Диетаға ерекше назар аудару керек. Оны сүт өнімдерімен әртараптандыру керек.
Егер науқас кішкентай балаларымен бірге тұрса, әдетте 3-4 аптаға уақытша ауруханаға жатқызу ұсынылады.
Хирургиялық емдеу
Бұл аурумен ауыратын көптеген науқастарға өкпенің бір бөлігін кесіп тастауды қамтитын операция тағайындалады. Бронхтардың цикатриялық құрылымдарына, қан кетумен ауыратын науқастарға резекция ұсынылады.
Емдеудің басқа әдістерін, соның ішінде аралас әдістерді қолдануға болады. Ерекше ауыр жағдайларда әдетте өкпенің бір бөлігін немесе бүкіл мүшені алып тастау, жасанды пневмоторакс қолдану, сонымен қатар қуысты дренаждау ұсынылады.
Болжам
Әрине, милиарлы туберкулезді химиотерапияны қолдану арқылы емдеу аурумен күресудің маңызды кезеңі болып табылады. Туберкулезге қарсы препараттарды белсенді қолданғанға дейін бұл диагнозы бар науқастардың өлімі 100% дерлік болды. Уақытылы және сауатты терапия бүгінгі күні бұл көрсеткіштерді 10% -ға дейін төмендетуі мүмкін. Диагноз неғұрлым ертерек қойылып, тиісті емдеу басталса, қолайлы болжамның мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Бұл аурудан болатын өлім-жітім пациенттердің медициналық мекемеде болған алғашқы бірнеше аптасында тіркеледі. Сарапшылар мұндай қайғылы статистиканы терапияның кеш басталуымен байланыстырады.
Қайталану мүмкіндігі 4% ғана. Науқас дәрігердің барлық нұсқауларын орындап, тағайындаған дәрі-дәрмектерді қатаң түрде қабылдаса, қайта жұқтыру мүмкіндігі айтарлықтай төмендейді.
Аурудың асқынуы
Уақтылы емделмеген жағдайда келесі асқынулар дамуы мүмкін: өкпеде көптеген қуыстардың пайда болуы, бронхогенді диссеминация, казеозды пневмония.
Алдын алу шаралары
Әскери туберкулез әдетте белгілі бір әлеуметтік топтарда (материалдық табысы төмен адамдар, мигранттар және т.б.) анықталады. Ерлер әйелдерге қарағанда бірнеше есе жиі және қарқынды түрде ауырады. Тәуекел тобына 20 жас пен шамамен 39 жас аралығындағы адамдар жатады.
Бұл патологияның алдын алу, ең алдымен, өкпе ауруларының белгілері бар адамдармен жақын қарым-қатынастан толықтай бас тартуды білдіреді. Маңыздылығы кем емесиммунитетті нығайту үшін дұрыс және ұтымды тамақтануды қамтамасыз ету. Дәрігерлер орташа қатаюды ұсынады.
Иммунитетке кері әсер ететін факторлардың әсерін азайту арқылы әскери туберкулездің алдын алуға болады. Оларға жиі гипотермия, физикалық белсенділіктің болмауы, аштық, қолайсыз жағдайларда жұмыс жатады.
Мемлекет қолайсыз аймақтарда эпидемияға қарсы шараларды жүргізуі керек. Сондай-ақ, мұндай диагнозы бар науқастарды емдеуге бюджеттен қаражат бөлінуі керек. Аймақта туберкулезге шалдығу қаупі жоғары болса, адамдар жұмысқа кіріскен кезде медициналық тексеруден өтуі керек.
Қорытынды
Бұл мақалада біз милиарлы туберкулез сияқты ауруға не кіретінін айттық. Мұндай диагнозы бар науқастардың фотосуреттерін мамандандырылған медициналық анықтамалықтарда көруге болады. Бұл дерт бүгінде аз анықталып, өлім-жітім аз тіркелуде. Дәрігерлер ауруды дер кезінде анықтау өлімге әкелетін асқынулардың ықтималдығын барынша азайтатынын ескертеді.
