Адамның ауыр жағдайы медицинаның жеке саласымен анықталатын белгілер жиынтығымен анықталады. Созылмалы аурулары бар науқастар тәуекел тобына жиі кіреді. Төтенше жағдайлардан кейінгі науқастар азырақ кездеседі. Қауіпті нәтижелерге әкелетін ауруларды жүйелеу ауыр жағдайлардың санын азайтуға көмектеседі.
Оңалту медицинасының бағыттары
Науқастарды зерттеудің мақсаты:
- терминалды науқастардың өмір сапасын жақсарту;
- өмірді ұзартуға көмектеседі;
- сау адамдарда мұндай дамыған жағдайларды алып тастау.
Аса ауыр жағдайда науқастарды дер кезінде сауықтыру жазылмайтын аурулар мәселесін толық зерттеуге көмектеседі. Әрбір жаңа сәтті эксперимент мұндай оқиғаларды толығымен болдырмауға болатынын көрсетеді. Бірақ қазіргі уақытта классикалық тәсілдер адамдарды өлімге жақын диагноздан құтқара алмайды.
Жолдалунауқастарға шұғыл көмек көрсету, науқастың денесінің жағдайын айтарлықтай жақсартуға қол жеткізуге болады. Жоғарыда айтылғандардан туындайды: ауыр жағдайды жоққа шығаратын медицина аурудың ауыр түрімен ауыратын адамдарға болашақта қалыпты өмірге оралуға мүмкіндік береді. Ғылым үнемі алға жылжуда, мүмкін дәрігерлердің қолынан келмейтін мәселелердің шешімі табылар.
Науқасты құтқару мәселесі
Әр науқастың реанимация негіздерін кез келген саладағы барлық дәрігерлер білуі керек. Адам өміріне қайта оралу бағыты дененің қиын жағдайларын уақытында тану үшін тіпті қарапайым терапевттің иығында. Дегенмен, осы саладағы ең тәжірибелі мамандар:
- жедел жәрдем қызметкерлері;
- реаниматологтар;
- анестезиологтар;
- интенсивтер.
Реанимация адамда патологиялық өзгерістер болған аймаққа бағытталған. Әзірленген әдістер пациенттерді тіпті үйде, өз бетінше өмірге қайтаруға мүмкіндік береді. Критикалық жағдайды сипаттайтын тәжірибені толықтыру күн сайын жүзеге асырылады. Әрбір оң нәтиже егжей-тегжейлі зерттеледі, өлімді болдырмайтын жаңа әдістер енгізілді.
реанимация аймағының классификациясы
Созылмалы аурудың түріне байланысты денсаулықтың ауыр жағдайы ерекшеленеді:
- Орталық жүйке жүйесі - полиомиелит, Крейцфельдт-Якоб ауруы.
- Ішкі ағзалар: бауыр – цирроз, гепатит, қатерлі ісік ошақтары; бүйрек - субакуталық гломерулонефрит,бүйрек жеткіліксіздігі, амилоидоз.
- Қанайналым жүйесі - лейкемия, жүректің ишемиялық ауруы, гипертония, тромбоз.
- Тыныс алу жүйесі - қатерлі ісік, обструктивті ауру, эмфизема.
- Ми қыртысы - цереброваскулярлық ауру, ісік, тамыр склерозы.
Әр аймақ оңалту тәсілінің ерекшеліктерімен ерекшеленеді және қалпына келтіру кезеңінің өзіндік ерекшеліктеріне ие. Аурудың аралас түрлері де есепке алынады.
Статистикаға енгізілген инфекциялар:
- Паразиттік - орнитоз, токсоплазмоз, жүрек құрттары тек колонизациясы мол дамыған асқынған кезеңде ғана қауіпті.
- Вирустық - Эбола, қанды безгегі, қызыл жегі, СПИД.
- Бактериялық - оба, тырысқақ.
Аралас түрлері адам үшін ең үлкен қауіп төндіреді. Олар ауыр жағдайларды және қабынудың клиникалық формаларын тудыруы мүмкін. Балалардағы ауыр жағдайлар аралас инфекциялармен байланысты, әсіресе жаңа туған нәрестелер.
Ранимация саласында қандай жетістіктерге жетті?
Ауруларды емдеу келесі жағдайларды азайтуға көмектесті:
- Оңалту шараларының бірінші пайдасы – өмірдің жағасында тұрған науқастардың өмірін сақтап қалу.
- Халықтың мүгедектігінің төмендеуі.
- Емі жоқ ауруларға ота жасауға болады.
- Емдеу уақыты айтарлықтай қысқарды.
- Созылмалы қабынудың қайталануы жоққа шығарылады.
Ауырмайтын науқастардың денесін қалпына келтіру – медицина саласының басты міндеті. Бұрын өлімге жақын деген диагноз қойылған адамдарға көмектесудің практикалық мысалдары бар. Реанимация әдісінің маңызды құндылығы осындай инвестициялардың экономикалық қайтарымы болып табылады.
Болашақта науқастың қазіргі созылмалы ауруларын ғана емес, мүмкін болатын ауыр жағдайын да бағалау керек. Реанимацияға арналған заттар денсаулығының нашарлауы кезінде дереу қолдануға болатындай алдын ала таңдалады.
Ранимацияның даму болашағы қандай?
Өліммен шектесетін жағдайларды зерттеу саласындағы медицина қозғалысының негізгі бағыттары науқасты реанимациялаудың принципті жаңа тәсілдерін іздеу болып табылады. Классикалық терапия бұдан былай заманауи талаптарға сай келмейді.
Клиникалық өлім жағдайында жүрекке массаж және кеудеге әсер етуді кенеттен қайтыс болған адамға қан айдаудың және оттегін берудің технологиялық әдістерімен ауыстыруға болады. Мұндай функцияны орындау үшін компьютерлік интеллект пайдаланылуы мүмкін. Мұндай құрылғылар оқшауланған жағдайларда сәтті қолданылған.
Науқастың ауыр жағдайы шұғыл көмекті қажет еткенде, ауыр медициналық көмек көрсету медицинасының міндеттеріне адамды қалыпты жағдайға қайтару кіреді. Классикалық әдістер тек өлім сағатын кейінге қалдырады. Бір қарағанда ақылға қонымсыз және керемет болып көрінетін жолдарды үнемі іздестіру бар.
Өлім кезеңінен кейін қандай асқынулар болуы мүмкін?
Егер науқас денсаулығының сыни жағдайы сияқты кезеңнен шыға алса, ағзаАдам әлі де қайталану қаупі бар. Асқынулардың дамуын болдырмау үшін ұзақ оңалту емін жүргізу қажет.
Адам ауыр жағдайда болған кезде оның санасында психологиялық өзгерістер болады. Посттравматикалық синдром кезеңінде ауытқулар байқалады:
- науқас бұрынғыдай толыққанды өмір сүре алмайтынын біледі;
- ой жұмысын орындау кезінде қиындықтар туындайды (математикалық есептеулер, логикалық қорытындылар жасай білу);
- жартылай жад жоғалады;
- пациент жауапты шешім қабылдай алмайтынын байқады.
PTSD ми жасушаларының санының төмендеуімен бірге жүреді, ол өмірдің барлық салаларында көрінеді. Соңғы зерттеулер көрсеткендей, өмір мен өлім арасындағы шекарадан аман өткен науқас өзінің бұрынғы физикалық жағдайына оралып қана қоймай, психологиялық компонентті қайтару бағытында емдеуді де жүргізуі керек.
Ағзаны қалпына келтіру әдісі
Жаңа әдістер науқастарға науқасты күтудің келесі ережелерін сақтай отырып, толық сауығып кетуіне мүмкіндік береді:
- науқас жүйкелік жағдайлардан, тіпті кез келген себеппен ең кішкентай тәжірибеден аулақ болуы керек;
- ұйқы жағдайын қадағалаңыз, мұнда тыныштық ұсынылады, жарық жоқ;
- науқасқа жақын адамдарының тұрақты қолдауы қажет;
- науқастың эмоционалдық күйіне жұмыс істейтін құрылғылардың шуы және қатты сөйлесу әсер етедіемхана қызметкерлері;
- науқастың жағдайы көрінетін жақсарғаннан кейін дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуді азайту үшін қажет;
- физикалық мүмкіндіктерін қайтару үшін науқаспен бірге тұрақты жаттығулар жүргізіледі.
Адамның толық жазылуы үшін медицинаның әртүрлі салаларының бірнеше мамандарымен ұзақ емделу қажет болады. Туыстарының көмегімен немесе өз бетінше әлеуметтік ортаға қайта оралу әрекеттері сәтті болмауы мүмкін. Кешенді тәсіл және тапсырмаларды жүйелі орындау терапия ұзақтығын қысқартуға көмектеседі.
Реанимацияның айрықша ерекшеліктері
Қалыпты науқас пен ауыр науқасты емдеудің арасында айтарлықтай айырмашылық бар:
- Классикалық маманның емдеу әдісі науқас ағзасының өміршеңдігін сақтауға бағытталған. Терапияға түзетуші өзгерістер енгізу үшін оған адамның денсаулығын тексеру кезеңдері қажет. Интенсивті терапияда мұндай әрекеттерді орындауға мүлдем уақыт жоқ.
- Сыни жағдайдағы бірінші қадам – науқастың өміршеңдігін қалпына келтіруге күш салу, содан кейін ғана денсаулық жағдайы туралы қажетті түсініктемелер беру. Әдеттегі дәрігердің көзқарасы басқа: алдымен аурудың себебін анықтау керек, содан кейін белгілі бір ауруды емдеуге арналған рецепттерге сәйкес әрекет ету керек.
- Классикалық дәрігер диагнозды талдау жолын ұстанады. Қарқынды терапияда байқалатын синдромдарды анықтау тәсілі қолданылады.
- Уақыттың жетіспеушілігі таңдауға әсер етедіауыр жағдайды жоятын препарат. Кейде дәрігерлер пациенттің ауру тарихының болмауына байланысты заттарды шатастыруы мүмкін, бірақ егер адам әлі де аман қалса, онда бұл дененің күш-жігеріне байланысты. Орташа маманның не болып жатқанын толық зерттеуге мүмкіндігі бар.
Науқастың жағдайы қалай анықталады?
Өлімнің алдын алу үшін дәрігерлер ауыр жағдайларды көрсететін негізгі синдромдарға сүйенеді. Бұл алғышарттар болуы мүмкін:
- тыныс алу;
- үзіліспен жүрек тоқтауы;
- тіл батады, кеңірдектің спазмынан адам тұншығады;
- науқасты толық иммобилизациялау, есін жоғалту;
- қан кету, сусыздандыру;
- ішкі қан кетуден аяқ-қолдың, бастың, дене пішінінің өзгеруі;
- инсульт, инфаркт, қарашық жағдайы, жүрек соғысы, тыныс алу жиілігі кезіндегі симптомдарды талдау.
Қандай пациенттерге қауіп төнеді?
Реанимация алдындағы оқиғаларды талдау үшін «дамуының критикалық жағдайы» түсінігі қолданылады. Ол синдромдардың дамуына әсер ететін науқас туралы келесі ақпаратты жинауға негізделген:
- дененің туа біткен бейімділігі;
- созылмалы аурулар;
- ағзалардың жұмысындағы ауырсыну және ауытқулар;
- жалпы сынақтарды немесе қажетті рентгендерді жинау;
- организмнің механикалық зақымдануы кезіндегі жарақаттарды бағалау.
Типтіктері қандайреанимацияны қажет ететін асқынулар?
Критикалық жағдайлардың үлкен тізімінің ішінен бірнешеуін бөліп көрсетейік:
- Шок жағдайлары: инфекциялық сипатта, токсикалық, геморрагиялық, анафилактикалық.
- Эмболия: бүйрек артериялары, өкпе, тамырлар.
- Перитонит: жалпы, жергілікті. Перитонеальді аймақ зақымдалған.
- Сепсис: жасырын және жедел белгілері бар.
Тізімде көрсетілген жағдайлардың барлығының өз синдромдары бар, соған сәйкес реаниматологтар шұғыл көмек көрсетуге бағытталады. Қалпына келтіру емі және дәрі-дәрмектерді таңдау ауыр жағдайдың даму түріне байланысты.
