Менискусты емдеу ол зақымдалған немесе жыртылған кезде орындалады. Көбінесе бұл құбылыс төменгі аяқтарын ұзақ уақыт бойы шамадан тыс жүктемейтін адамдарда кездеседі. Бұл спортшылардың кәсіптік ауруы. Сондай-ақ ол басқа адамдарда оның бұзылуы, жарылуы немесе микротравматикалық әсер етуі нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
Тұжырымдама
Менискуссыз тізе буынының толық жұмыс істеуі мүмкін емес. Оны емдеу негізінен төменгі аяқтарына ауыр жүк түскен спортшыларға қажет.
Бұл түзілістер тізе буынының тінінде жамбас аймағы мен төменгі аяқтың арасында орналасқан. Олар буындар арасындағы жарты ай тәрізді аралық. Менискус жастықты қамтамасыз етуге, жарақаттануды болдырмауға және тізе буынының қозғалғыштығын азайтуға арналған. Олар кішірейіп, созылуы мүмкін.
Келесі түрлер бөлінеді:
- қатар;
- медиалды.
Немесе оңайырақсөйлеу, ішкі және сыртқы. Көбінесе шеміршекті құрылымы бар біріншісі зардап шегеді.
Көбінесе бұл аурумен 18-19 және 29-30 жас аралығындағы ер адамдар ауырады. 40 жылдан кейін тізе буынының менискасын емдеу сіңір тіндерін қалпына келтіруге бағытталуы керек.
Себептер
Менискусты емдеуді қажет ететін негізгілер мыналар:
- төменгі аяқтың шамадан тыс жүктелуі - спортшылар, бал бишілері және қимылдаушылар арасында жиі кездеседі;
- организмнің қартаюы кезіндегі дистрофия және дегенерация процестері - 50 жастан кейін синовиальды цереброспинальды сұйықтық аз мөлшерде түзіледі, артикулярлық тіндер аз серпімді болады;
- артроз және артрит болуы;
- басқа патологиялар: қант диабеті, ревматизм, қатерлі ісік, метаболизмнің, қанмен қамтамасыз етудің және иннервацияның бұзылуымен байланысты подагра;
- операциядан кейінгі асқынулар;
- қайта жарақат;
- тірек-қимыл аппаратының ілеспе аурулары;
- буынның дұрыс емес айналуы;
- биіктікке секіру, құлау;
- ауыр салмақ көтеру;
- тұрақты тік жүктемелер;
- төмен күш.
Тізе мен менисктің қайталанатын жарақаттары созылмалы менисцитке әкеледі.
Қатерлі ісік, гормоналды теңгерімсіздік, қант диабеті, ревматизм сияқты созылмалы аурулар тізе менискінің жарылуына әкеледі. Соққымен және күрт бұрылыспен ауырлататын қалпына келтірілген аяқтың қайталанатын жарақатына әкелуі мүмкін.тізе бүгіңіз немесе кіріңіз.
Менискустың жарақаттануы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- проекция аймағында үшкір затпен соғу;
- әлсіз байлам аппараты;
- саусағыңыздың ұшымен жүру;
- тізенің табиғи емес айналуы;
- оған жүктеме артты;
- өткір қозғалыстар;
- артық салмақ;
- ұзарту кезінде қозғалыстарды мәжбүрлеу.
30 жасқа жақындаған кезде шеміршектің ішкі кебуі басталады, ол адам қартайған сайын дамиды. Денеге әдеттен тыс жүктеме аздап бұзылу мүмкін.
Менискустың артқы мүйіздері әдетте зақымдалады, кейіннен алдыңғы бөліктерге және денеге таралады. Төменгі және жоғарғы сегменттерге әсер ететін көлденең жарықшақпен буындардың бітелуі болмайды. Радиалды және тік зақымданулар менискіні ығыстырады, бұл буындардың қысылуы мен ауырсыну синдромдарын тудыруы мүмкін.
Жарақат түрлері
Травматологияда мениск жыртылуының келесі түрлері бөлінеді:
- кистозды дегенерация, көбінесе сыртқы жабындыда;
- менископатия - созылмалы жарақат немесе дегенерация нәтижесінде пайда болады;
- менискустың перикапсулалық және ішкі аймақтарының зақымдануы;
- артқы жағында, алдыңғы мүйіздерінде және дененің ішкі жағындағы көз жасы;
- тіркеу аймағынан бөлу.
Менискус жыртылуы мүмкін:
- толық;
- толық емес;
- бойлық;
- көлденең;
- патч жұмыс;
- фрагменттелген.
Зақымдар орын ауыстырусыз және үзілген бөлікке қатысты болуы мүмкін.
Травматологияда тізе буынының менискісін емдеу дереу қажет. Бұл жарақат түрі олардың жалпы санының шамамен 40% құрайды. Менискус зақымдалған болса, емдеу оның жылдам төмендеуінен тұрады. Бұл мүмкін болмаса, операция тағайындалады.
Белгілер
Менискустың белгілері мен емі өзара байланысты. Бұл төсеніштің травматикалық жарылуының негізгі белгілері келесідей:
- гемартроз, нәтижесінде буын ішілік қан жиналуы;
- бірнеше күннен кейін байқалатын буынішілік сұйықтықтың жиналуына байланысты ісіну;
- буынның блокадасы - шеміршек өз орнын өзгерткенде байқалады, бұл буынның қалыпты қозғалысына кедергі жасайды;
- қозғалу кезіндегі ауырсыну синдромдары - ішкі мениск жыртылып кетсе, баспалдақпен көтерілу қиындайды;
- жарақаттан кейін белгілі бір шерту арқылы қатты ауырсыну, уақыт өте олар басылады және буынға жүктемемен көрінеді;
- 2-3-ші күні дене қызуы көтерілуі мүмкін.
Жасына байланысты өзгерістерге байланысты жарақат, сонымен қатар буын ішілік сұйықтықтың жиналуы, ісінумен, ауырсынумен, қозғалыс қабілетінің бұзылуымен, сондай-ақ құрылымның дегенеративті динамикасымен жүретін қабыну процестері байқалады.
Қарастырылған төсемнің зақымдану кезеңдері бөлінедіжедел және созылмалы. Біріншісі менискус жарылғаннан кейін бірден басталады. Емдеу диагноздың нәтижелері бойынша дереу жүргізілуі керек. Тізе буыны аймағында ауру сезімі байқалады, қозғалыстар шектелген.
Менискус тізе буынына бөгет жасамай-ақ зақымдалуы мүмкін. Бұл жағдайда ауырсыну алдымен белгілі бір аймақта локализацияланбайды, содан кейін ғана оның шоғырлануы буын кеңістігінің сызығы бойымен байқалады, ісіну, гемартроз немесе бірлескен сұйықтық пайда болғаннан кейін. Кейде диагноз дұрыс емес нәтиже береді. Бірақ тізе менискусының белгілері бар, емдеу жүргізіледі. Бұл ыңғайсыз қозғалыстан немесе жеңіл жарақаттан кейін қайта пайда болуы мүмкін ауырсынудың, ісіктің, буын сұйықтығының жоғалуына ықпал етеді.
Диагностика
Зақымдалған менискіні емдеу алдында осы зақымданудың немесе жыртылуының тән белгілерін анықтау қажет. Ол үшін дәрігер арандатушылық сынақтарды жүргізеді:
- Байкова – ауырсыну тізе созылғанда және буын кеңістігіне қысым жасағанда күшейеді;
- Apli - науқас еңкейіп жатқанда жүзеге асырылады - тізеде бүгілген аяққа, атап айтқанда бұрылыспен аяққа қысым бар;
- Ландау - «түрік орындығы» позасын алу ауырсыну синдромына әкеледі;
- Полякова - ыңғайсыздық сау аяқты шалқасынан көтергенде пайда болады, дене жарақаттанған аяқтың өкшесі немесе иық пышақтары негізінде көтеріледі;
- МакМюррей – жартылай бүгілген күйде тізе буынының ішкі аймағына қысым жасағанда ауырсыну күшейеді.аяқты бір уақытта ұзарту және сыртқа бұру.
Басқа сынақтарды да орындаңыз.
Алдымен дәрігер аурудың белгілерін сұрайды, тізе буынын тексереді. Ол оны сұйықтықтың бар-жоғын тексеріп, бұлшықеттерде атрофия бар-жоғын тексеруі керек.
Сонымен қатар, қосымша зерттеулер жоспарланған:
- МРТ;
- УДЗ;
- рентгенография.
Емдеу
Аурудың жедел кезеңінде буын бітеліп қалғанда, менискіні емдеу блокаданы жоя отырып, жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Егер сұйықтық болса, онда буын тесілген. Бүгілген күйде тұрған тізе буынына 3 аптаға дейін гипс шинасы қолданылады. Одан кейін физиотерапия және жаттығу терапиясы тағайындалады.
Егер блокаданы жою мүмкін болмаса, олардың қайталануы, созылмалы фазада буын қозғалысын шектейтін болса, операция тағайындалады, онда олар менискіні сақтауға тырысады, өйткені оны алып тастау тіннің тезірек тозуына ықпал етеді. буындар мен остеоартриттің дамуы.
Менискальды жарақаттардың белгілері мен емделуін елемеу көршілес шеміршектің деградациясына, шеміршектің де, сүйектің де тінінің бұзылуына әкеледі. Егер олар емделмесе, артроз пайда болып, мүгедектікке әкеледі.
Дәрілік терапия
Ол негізінен NSAID қабылдау арқылы ауырсыну синдромдарын азайтуға бағытталған:
- "Индометацин";
- "Диклофенак";
- Кеторолак;
- Ибупрофен және басқалар.
Ісіну болған кезде кортикостероидтардың буынішілік инъекциялары тағайындалады:
- "Дексаметазон";
- Преднизолон және басқалар.
Гипс қою кезінде ауырсынуды басатын және хондропротекторлар тағайындалады: «Хондроитин сульфаты», «Хондоксид», олар зақымдалған шеміршек пен менискті қалпына келтіруге көмектеседі. Антибиотиктерді (Линкомицин) және С және В дәрумендерін де қабылдауға болады.
Физиотерапия
Ағымдағы процедуралардың көмегімен олар бұлшықеттерді сергітеді, ісінуді, бұлшықет атрофиясын жояды және ауырсыну синдромдарын азайтады.
Негізгілері мыналар:
- UHF;
- аэротерапия;
- электромиостимуляция;
- гидротерапия;
- емдік массаж;
- УДЗ әсері;
- магнитотерапия.
Халық емі
Ауырған тізеге компресс жағуға болады. Олар 1: 1 қатынасында бал мен алкогольден жасалған. Масса ерітіліп, тізе үстіне таратылады, целлофан және шүберекпен жабылады. Ол бір ай бойы күн сайын 2 сағат қолданылады.
Түнде жаңа піскен лопуха жапырақтарын компресс ретінде қолдануға болады.
Пияз мен сарымсақ тұнбасын сүртуге болады. Бұл көкөністердің 2 басын ұнтақтау арқылы дайындалады, содан кейін оларды 500 мл 6% алма сірке суымен құйып, бір апта бойы талап етеді. Осыдан кейін олар күніне 2 рет 10 минут массаж қозғалыстарымен тізеге жағылады.
Ісіну және ауырсыну синдромдарына қарсы қабылдауға боладықарағай ванналары. Ол үшін 500 г инені 2 литр суда жарты сағат қайнатыңыз, содан кейін сүзгіден өткізіп, ваннада жылы суға құйыңыз. Бұл процедура күн сайын жүргізіледі. Оның ұзақтығы жарты сағат.
Егер ауырсыну күшейсе, аяғыңызды бүкпеңіз немесе түзетпеңіз, ол үшін тізеңізді серпімді таңғышпен бекітуге болады.
Емдік жаттығу
Менискусты операциясыз қалпына келтіру үшін кейбір жаттығу терапиясы жаттығулары орындалады:
- Оңалту кезінде тізе астына резеңке шарикті қою керек, ол бірнеше минут бойы қысылады.
- Олар кілемшеде тізелерімен қозғалады, қолдарына сүйенеді. Бұл жаттығуды тіпті ауырсыну синдромдары болған кезде де орындау керек.
Тасу
Ол тізе буынындағы қысымды азайтуға мүмкіндік береді. Бұл ретте оны кеңейту тек қажетті деңгейге дейін жүзеге асырылады.
Әдістің артықшылықтарына мыналар жатады:
- таспа астындағы эпидермис тыныс алады;
- тізе толық қозғалмаған;
- жүктеме негізінен шайға түседі;
- пайдалану мерзімі 3-7 күн;
- буынның қалпына келуін жеделдетуге көмектеседі.
Таспаға түсіру ережелері:
- тері тазартылады, майсыздандырылады, бұл процедура аймағында шаш жойылады;
- емдеу кезінде таспа дистальды орналасқан аймақтан проксимальды локализацияланған аймаққа бекітіледі, ал алдын алу - керісінше;
- қолдану күшін дәрігер анықтайды;
- жақсы бекітуге таспаны сүрту арқылы қол жеткізіледіқол;
- дұрыс жағу арқылы 40-45 минуттан кейін дене шынықтыруды бастауға немесе душта болуға болады;
- тізенің қатты қаттылығы немесе оның қысылуы кезінде таспа алынып тасталады және қателерді ескере отырып процедура қайталанады;
- бекіту кезінде нервтер мен тамырларды қыспау керек және қатпарлар пайда болмауы керек;
- цианоз, бозару, ыңғайсыздық жағдайында таспаның керілуі дәрігермен кеңесу арқылы азайтылады немесе жойылады.
Операция
Тізе менискінің жыртылуын, сонымен қатар оның жаншылуын, ығысуын, байламдарының, денесінің және мүйіздерінің жыртылуын, мол қан кетуді емдеудегі хирургиялық араласу.
Ең тиімді артроскопия. Бұл жағдайда қалпына келтіру ішінара немесе толық алып тастаумен және қажет болған жағдайда менискіні трансплантациялаумен жүзеге асырылады.
Сонымен қатар операция эндоскоп арқылы орындалады.
Бұл жағдайда донорлық немесе жасанды мүшелерден бас тарту сирек кездеседі.
Операциядан кейін дәрі-дәрмекпен емдеу жоғарыда көрсетілген принциптерге сәйкес тағайындалады.
Оңалту уақыты қатар жүретін патологиялардың болуына, иммунитетіне және науқастың жасына байланысты. Бұл 4-6 ай болуы мүмкін.
Жабында
Менискусты емдеу ауырсынуды азайтуға, шеміршекті қалпына келтіруге және сұйықтықты кетіруге бағытталған. Жеңіл жарақаттар үшін NSAID препараттарымен, хондропротекторлармен және гипспен дәрілік терапияны қолдануға болады. Сонымен қатар, физиотерапиялықпроцедуралар, халықтық емдеу әдістерімен емдеу, скотч. Қалпына келтіру процесі ұзақ уақыт алады. Егер көз жасы байқалса, онда мениск хирургиялық жолмен емделеді. Уақытында дәрігерге қаралмаса буындардың контрактурасы, анкилозы пайда болуы мүмкін, оны тек протездеу арқылы жоюға болады.
