Асқазанның шырышты қабатында қабыну кезінде бір немесе бірнеше жаралар пайда болатын асқазан-ішек ауруы эрозиялық гастрит деп аталады. Емдеу себептерді жоюға, асқазан сөлінің қышқылдығын қалыпқа келтіруге және шырышты қабықты қалпына келтіруге бағытталуы керек. Аурудың жедел кезеңінде диетаны сақтау керек.
Өткір пішін
Эрозиялық гастритті бұл формада емдеу асқазанның шырышты қабатының бетін сауықтыруға бағытталуы керек. Оның жылдам жүруіне науқастың әртүрлі стресстері ықпал етеді. Эрозиялар дистальды бөлімнің басым зақымдалуы бар жараларға ұқсайды. Олардың диаметрі 3 мм-ден аспайды. Ең жиі кездесетіні – беткейлік эрозиялық гастрит. Бұл негізінен стресстен туындайды.
Созылмалы пішін
Адам денсаулығы үшін ең қауіптісі. Көптеген эрозиялар баремдеудің әртүрлі кезеңдерінде болуы мүмкін асқазанның шырышты қабаты. Зақымданулар - бұл шырышты қабаттан біршама жоғары көтерілген шағын аралдар. Ұсақ ойық жаралар төбесінде орналасуы мүмкін, олар аттас асқазан ауруының көріністеріне ұқсас.
Эрозия түрлері
Морфологиялық үлгісіне сәйкес келесі формалар ажыратылады:
- беткей (жедел, толық емес немесе жалпақ) - фиброзды бляшкалар немесе қанмен жабылған, сирек - таза, тегіс, өлшемі кішкентай, шеткі гиперемиямен;
- толық (созылмалы, көтерілген, қабыну-гиперпластикалық), мерзімді қайталануларымен 2-3 жылға дейін жазылмайды, полипоидты, диаметрі 15 мм-ге дейін, шырышты қабаттан жоғары көтерілген.
ICD-10 бойынша эрозиялық гастрит
Бұл аббревиатура «Аурулардың халықаралық классификациясы» дегенді білдіреді. Кез келген аурудың латын әрпінен және картаға немесе ауру тарихына сәйкес келетін сандардан тұратын өз шифры бар. Бұл ақпарат 10 жыл сайын кезеңді түрде қаралады. Түзетудің келесі кезеңі 2018 жылға жоспарланған.
ICD-10 бойынша эрозиялық гастрит К.29 бөліміне жатады. Ол беттік пішінмен бірге 29.3 коды бар.
Сыртқылық негіздері
Эрозиялық гастрит нөлден пайда болмайды. Әдетте оның алдында асқазан-ішек жолдарының басқа аурулары бар, онда науқас дәрігерге бармаған. Ол өзін-өзі емдеуге тырысады, бұл жақсылыққа әкелмейді. Бұл аурудың асқынған түріжаман аяқталуы мүмкін.
Эрозиялық гастриттің себептері келесідей:
- жаман әдеттер;
- белгілі бір препараттарды ұзақ уақыт қабылдау: парацетамол, NSAIDs - осы препараттармен емдеуді жалғастыру эрозиялық гастриттің қатерлі ісікке ауысуын тудыруы мүмкін;
- ащы тамақ жеу;
- тамақтану;
- тым ыстық немесе тым суық тамақты жеу;
- ас қорыту кезінде гастродуоденальды сфинктердің жұмысы бұзылған жағдайда он екі елі ішектің мазмұнының асқазанға түсуі;
- адамның кәсіби қызметі нәтижесінде ағзаға түсетін улы заттар;
- белгіленген диабеттік кетоацидоз;
- қалқанша безінің дисфункциясы;
- рефлюкс;
- қант диабеті;
- хирургиялық араласулар, өйткені операциядан кейінгі алғашқы он күнде тұз қышқылының өндірілуі 4 есе артады;
- жедел және созылмалы түрдегі гипоксия: кома, ауыр тыныс алу немесе жүрек жеткіліксіздігі, жаппай күйіктер, жарақаттар;
- шырышты қабатта орналасқан көлемді ісіктердің шырышты қабатқа түсіретін қысымы;
- асқазан-ішек жолдарының созылмалы ауруы;
- асқазан-ішек жолында Helicobacter pylori бактерияларының болуы.
Симптоматика
Жоғарыда айтылғандай, ауру екі түрде болуы мүмкін, олардың әрқайсысының өзіндік белгілері бар.
Жедел эрозиялық гастрит белгілері:
- сұйық нәжіс пайда болады, оның құрамында қан болуы мүмкін, бұл ішкі қан кетуді көрсетеді;
- құсуда асқазанның мазмұны, қан ұйығыштары, шырыш және асқазан сөлдері бар;
- тамақтан кейін жүрек айнуы немесе күйдіруі;
- іштің пароксизмальды немесе тұрақты ауруы бар, тамақтанғаннан кейін күшейеді және эрозия дамыған сайын;
- Ауыз құрғақ және ащы болуы мүмкін;
- тәбеттің төмендеуі немесе оның толық болмауы мүмкін.
Созылмалы эрозиялық гастрит белгілері:
- асқазаннан қан кету пайда болады;
- жарылу пайда болады;
- нәжіс тұрақсыз болады - диарея үнемі іш қатумен ауыстырылады;
- жүрек айну;
- жүрек айнуы;
- іштегі ыңғайсыздық.
Эрозиялық гастрит түрлері
Мыналар ерекшеленеді:
- үсті – созылмалы түрінің басталуы, бұл кезде шырышты қабаттың жоғарғы қабаты зардап шегеді, беткі эпителий азаяды, қышқылдық жоғарылайды, жергілікті қабыну пайда болады;
- антрал - асқазанның төменгі бөлігіндегі эрозиялардың орналасуына байланысты аталды, антральды деп аталады, ең жиі, қоздырғыштардан туындаған;
- рефлюкс – ірі эрозиялардың пайда болуымен аурудың ең ауыр түрі;
- эрозиялық-геморрагиялық - қан кету байқалатын гастрит өліммен аяқталуы мүмкін;
- ойық жара – алуанжедел түрі, эрозия біртіндеп ойық жараға айналады.
Эрозиялық гастрит бірнеше зақымданулардың болуымен көрінетін ошақты түрде көрінуі мүмкін. Оны қатерлі ісікпен шатастыруға болады және оны жақсылап зерттеу керек.
Диагностика
Эрозиялық гастрит диагнозын қою үшін дәрігер эндоскопиялық тексеруді тағайындауы керек. Бұл процедура науқас үшін өте жағымсыз, бірақ бүгінгі күні оның аналогтары жоқ. Дәрігер ауыз қуысы арқылы асқазан-ішек жолына эндоскопты енгізеді, оның соңында шамы бар түтік және камерасы бар. Оны пайдалану арқылы бұл жолдың жағдайы бағаланады. Тексерумен бір мезгілде биопсия үшін шырышты қабаттан тырнау жүргізіледі.
Қосымша диагностикалық әдістер келесідей:
- Асқазан-ішек жолдары арқылы өтетін барий ерітіндісін қабылдау және оны бояу кезінде ісіктерді, ойық жараларды және эрозияларды анықтауға арналған рентгенография, бұл кезде патологиялар көзбен көрінеді;
- қан мен нәжіс анализі - біріншісінің көмегімен асқазаннан қан кетумен жүретін анемия анықталады және нәжістегі эритроциттер саны анықталады, олардың көбеюі де соңғысын көрсетеді.
Эрозиялық гастритті емдеу
Ол ең алдымен себебін жоюға бағытталуы керек. Helicobacter pylori - ең жиі тағайындалған антибиотик. Бұл жағдайда эрозиялық гастритке келесі таблеткаларды қолданыңыз:
- "Амоксициллин";
- Кларитромицин;
- Левофлоксацин;
- Тетрациклин.
Курсты үзбеу керек, себебі бактериялық колониялар ұзақ уақыт өледі және олар толық жойылмаса, кез келген уақытта көбеюін жалғастыра алады.
Одан әрі асқазан сөлінің қышқылдығын қалыпқа келтіру керек. Бұл жағдайда қышқыл блокаторлары мен антацидтер тағайындалады:
- "Низатидин";
- "Магний гидроксиді";
- "Алмагель";
- Maalox;
- Ренни және басқалар.
Олардың барлығының әсер ету механизмі әртүрлі, сондықтан оларды дәрігердің кеңесінсіз қабылдауға болмайды.
Асқазан сөлінің әрекеті бұл препараттардың әсерінен басылады, сондықтан тағамның қорытылуын жеңілдету үшін ферменттер тағайындалады:
- "Дигестал";
- Мезім.
Ауырсынуды жеңілдету үшін дәрігер спазмолитиктерді тағайындай алады:
- "No-shpa";
- "Папаверин".
Соңғы кезеңде асқазанның шырышты қабығын қалпына келтіру керек. Ол үшін келесі препараттарды қабылдаңыз:
- Трентал;
- Иберогаст.
Олардың көмегімен зардап шеккен тіндер оттегімен жақсы қамтамасыз етіледі, бұл регенерация процесін жылдамырақ қамтамасыз етеді.
Эрозиялық гастрит кезінде симптомдарды жеңілдету және жараның жазылуын ынталандыру үшін келесі топтардың препараттарын қолдануға болады:
- седативтер;
- спазмодикалар;
- антиоксидантты препараттар;
- репаранттар;
- антацидтер.
Кешендетерапия физиотерапия тағайындалуы мүмкін. Байқалған қан кетулермен лазерлік, термо- және электрокоагуляцияны тағайындауға болады. Кронштейндерді, эндоскопиялық тігістерді де қолдануға болады. Сонымен қатар, склерозанттар мен адреналинді инъекциялар жасауға болады.
Қан кету кезінде гемостатикалық агенттер келесі препараттарды көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізу арқылы тағайындалады:
- Викасол;
- "тиокт қышқылы";
- "Дицинон".
Қатты қан кетуде электрокоагуляция тағайындалады, бірақ кейде әдіс нәтиже бермейді, содан кейін асқазанды хирургиялық жолмен алып тастайды, өйткені бұл адам өмірін сақтап қалудың жалғыз жолы.
Халық емі
Оларды дәрігермен кеңескеннен кейін қолдану керек.
Эрозиялық гастритті емдеудегі ең тиімді халықтық емдеу құралдары мыналар:
Бірдей пропорцияда шалфей, қырықбуын, шайыр, бұрыш жалбыз, зығыр тұқымы, мыңжапырақ, жолжелкен жапырақтарын алыңыз, олар араласады. Қоспадан бір қасық алынады, ол бір стақан қайнаған суға орналастырылады, онда инфузия үш сағат бойы жүргізіледі. Қаражат тамақтанудан он минут бұрын қабылданады
- Үгітілген жасыл алма. Оларға екі ас қасық бал қосылады. Қоспа тамақтанудан 5 сағат бұрын қабылданады. Тамақтанғаннан кейін бір уақытта тамақ ішпеңіз. Емдеудің бірінші аптасында қоспасы күн сайын қабылданады, келесісі - үш рет, үшінші - бір рет, содан кейін бәріжаңа шеңберде қайталайды. Емдеу курсы үш ай.
- Қышқылдық деңгейі төмен болса, ананас шырынын күніне үш рет тамақ алдында үш апта ішуге болады.
- 250 г мөлшеріндегі қарақұмық балы жарты литр зәйтүн майымен араластырылады. 1 ас қасық алыңыз. л. Күніне 3 рет тамақтан жарты сағат бұрын.
- Прополис тұнбалары прополистің 3 бөлігінің арақтың 10 бөлігінің арақатынасы негізінде дайындалады. 20 тамшы бір стақан суда сұйылтылған және таңертең аш қарынға қабылданады. Курс 2-3 ай, жылына екі рет үзіліспен өткізілуі керек.
- Сүт мумиямен араласады. Курс 3 ай және 1 ас қасық қабылдауды қамтиды. л. ұйықтар алдында.
- Линден балы алоэ шырынын 1:1 қатынасында араластырады. Күніне үш рет тамақ алдында қабылданады.
- Теңіз шырғаны шырыны 1:1 қатынасында сумен сұйылтылған. Ол шырышты қабықтың конверттелуіне және оның қалпына келуіне ықпал етеді. Тамақтану алдында жарты кесе ішіңіз.
- Үш жылдан астам уақыт бойы дамып келе жатқан алоэ жапырағы тоңазытқыштың мұздатқышына бір сағатқа қойылады. Осыдан кейін шырын сығып алынады, ол тамақтанар алдында тұтынылады, бір уақытта бір қасық. Емдеу курсы 1-2 ай.
- Сондай-ақ эрозиялық гастритті емдеудің ең тиімді халықтық құралы мына рецепт болып табылады: бір кесе бидай дәнін алып, су құйып, терезеге қойыңыз. Ол өсіп шыққаннан кейін дәндер жуылады. Өскіндер пышақпен кесіледі немесе ет тартқыштан өтеді. Қоспа 1 ас қасықтан алынады. л. аш қарынға.
Диета
Эрозиялық гастритке арналған мәзір диетаға жаңа тағамдарды қосуды қамтиды. Науқас міндетті түрдебөлшек тағамдарды алыңыз. Бұл өнімдерге мыналар кіреді:
- қышқылдығы төмен жемістер мен көкөністер: көк, алмұрт, асқабақ, банан, шабдалы, балдыркөк, сәбіз, алма;
- асқорыту жүйесін қалпына келтіруге көмектесетін өсімдік талшығының көздері: қоңыр күріш, тары, қарақұмық;
- өсімдік майы, жұмыртқа, майы аз сүт өнімдері;
- майсыз балық және ет, қайнатылған немесе буға пісірілген.
Келесі тағамдарды тұтынуға болмайды:
- ішектерде газдың шамадан тыс түзілуіне ықпал етеді: бұршақ, пияз, қырыққабат, брокколи және т.б.;
- қорытылмайтын, майлы және ауыр тағамдар: қуырылған картоп, сиыр еті және шошқа еті;
- ысталған ет;
- дәмдеуіштер;
- тұзды тағам;
- алкоголь;
- суық және ыстық тамақ, өйткені біріншісі эрозия аймағындағы қан айналымын бұзады, ал екіншісі қабыну процесін күшейтеді;
- тоқаш;
- шоколад;
- бидай наны;
- жоғары газдалған сусындар.
Бұл өнімдерге тыйым салу эрозиялық гастриттің өршуі кезеңінде қатаң түрде орындалуы керек.
Созылмалы ауру кезінде №5 диетаны ұстану керек. Тамақтың көптігі күніне 5-6 рет. Тамақты жақсы шайнау керек. Сіз жүгіріп жеуге болмайды, күндізгі тамақтану арасындағы аралықтарды өзгертіңіз. Құрамында ірі талшықтары бар тағамдарды, сіңірлері бар етті жеудің қажеті жоқ. Жеміс-көкөніс өнімдерін тазалау керек.
Қол жетімді болсажоғары қышқылдығы бар эрозиялық гастрит, тамақтан бір сағат бұрын газдалмаған гидрокарбонатты минералды суды пайдалану керек.
Мысал ретінде төменде эрозиялық гастритпен ауыратын науқасқа арналған бір күндік мәзір берілген.
Таңғы ас: сүзбе кастрөлі, какао.
Екінші таңғы ас: майы аз қоспалар немесе аздап сары май қосылған нан өнімдері.
Түскі ас: жануар немесе құс етінен жасалған майы аз сорпа. Майсыз балық филесі және буға пісірілген көкөністер.
Кешкі ас: ет қосылған буға пісірілген көкөністер, итмұрын компоты.
Түнге: бифидок, йогурт немесе айран сияқты ашытылған сүт өнімдері.
Жабында
Эрозиялық гастритті емдеу себебін жоюға, қышқылдықты жоюға және шырышты қабықты қалпына келтіруге бағытталуы керек. Ең көп таралған себеп - Helicobacter pylori бактериясы түріндегі патогендік микрофлораның асқазанға әсері. Бірақ бұл аурудың басқа себептері бар. Қан кету кезіндегі ауру адам өміріне қауіп төндіреді. Бұл асқазанды жою үшін операцияны қамтуы мүмкін. Негізінен емдеу терапиялық болып табылады. Дәрігермен кеңескеннен кейін емдеу уақытын азайтуға көмектесетін кешенді терапияда халықтық емдеу әдістерін қолдануға болады. Емдеу №5 диетамен бірге жүруі керек.
