Антральді ішектің эрозиялық гастриті – он екі елі ішекке тікелей жақын жерде пайда болатын қабыну патологиясы. Табысты емделу кезінде аурудың болжамы жақсы, алайда уақтылы басталмаған және дәрігердің ұсынымдарын орындамаған жағдайда ауру ішкі қан кетуді тудыруы және ойық жараға айналуы мүмкін.
Антрум түсінігі
Ол асқазанның төменгі жағында орналасқан. Бұл жерде асқазаннан қышқыл, өңделген тағамды ішекке кірмес бұрын өңдеу үшін шырыш бөлінеді. Ол асқазан-ішек жолдарының қышқыл-негіз балансын сақтауға мүмкіндік береді. Бұл бөлімде ұсақталған тағамды итеруді жақсартатын ферменттердің өндірісін арттыратын немесе азайтатын заттар шығарылады. Асқазан көлемінің шамамен үштен бірін алады.
Даму себебі
Ең бастысы – асқазан сөлінің шырышты қабатқа әсері. Бұл бірқатар қатар жүретін факторлардың әсерінен:
- басқаның болуыасқазанның созылмалы аурулары;
- тұрақты стресс;
- дәрілік заттарды ұзақ уақыт қабылдау, оларды қолдану дозасынан асып кету, оларды қолданудан жанама әсерлердің болуы;
- Антральді эрозиялық гастрит көбінесе NSAID, С витамині және глюкокортикоидты стероидтармен дамиды;
- жаман әдеттер;
- ащы және қышқыл тағамдар, сонымен қатар шырышты қабықтарды тітіркендіретін сусындар басым болатын қате диета;
- Helicobacter pylori асқазанға түседі.
Соңғы тармаққа келетін болсақ, ол эрозиялық антральді гастрит жағдайларының шамамен 90% құрайды, бірақ бұл бактерияны жұқтырғандардың 10% ғана ауруды дамытады.
Бұл қоздырғыштардың дамуы үшін оңтайлы орта қышқыл болып табылады. Бұл бактериялар мочевинаның аммиакқа айналуына ықпал етеді, бұл асқазандағы қоршаған ортаны одан әрі қышқылдандырады. Бұл эпителий жасушаларының өлімін тудырады, нәтижесінде органның ашық аймақтары асқазан сөлінің агрессивті шабуылына ұшырайды, бұл уақыт өте келе өсетін әртүрлі жаралардың пайда болуына әкеледі.
Эрозиялық антральді гастрит классификациясы
Курстың ерекшеліктеріне сәйкес бұл аурудың бірнеше түрі бар:
- жедел түрі – ауруға тән белгілер бар, бірақ біршама күшейген;
- созылмалы түрі - мезгіл-мезгіл жедел түрге айналатын түтіккен симптомдармен сипатталады.
Фокустардың даму дәрежесі бойынша келесі сорттар бөлінеді:
- Толық эрозиялары бар асқазанның антральді эрозиялық гастриті, онда конус тәрізді өсінділер ортасында соңғы ойықтар немесе ойық жаралар пайда болады. Жақын тіндерде ісіну және ісіну байқалуы мүмкін, бірақ көбінесе бөгде белгілер байқалмайды.
- Толық емес эрозиямен жүретін ауру. Құрылымдар жалпақ, әр түрлі өлшемдер мен пішінді, байқалмайды, бұл аймақтардың айналасында орналасқан гиперемияланған аймақтардың болуы кезінде ең айқын көрінеді.
- Эрозиялық геморрагиялық антральді гастрит. Ол геморрагиялық ойық жара мөлшерінен бірнеше есе асатын, гиперемияланған беті ашық шиеден ашық қызылға дейін, асқазанның бетіндегі шаншуға ұқсайтын бірнеше ұсақ жаралармен сипатталады. Қан кету негізінен осы аймақта болады.
Толық эрозиялар шырышты қабатқа кең таралады және әдетте созылмалы қабыну процестерінің нәтижесінде пайда болады.
Клиникалық сурет
Эрозиялық антральді гастрит кәдімгі гастритке ұқсас, бірақ соңғысынан инфекция ошақтарының орналасуымен ерекшеленеді. Сондықтан диагноз қою кезінде он екі елі ішектің қабынуын білдіретін қате диагноз қойылуы мүмкін.
Бұл аурудың белгілері келесідей:
- дәм динамикасы - бұл пациенттің тамақтан бас тартуына әкелуі мүмкін,бұл бұрын оған басқасынан артық болған;
- асқазанның төменгі бөлігіндегі спазмы;
- созылмалы түрінде ұйқы кезінде шамадан тыс терлеу, жоғары шаршау және жалпы әлсіздік болуы мүмкін;
- қанды құсу мүмкін;
- ісіну, кекіру, жүрек айну, тұрақсыз нәжіс;
- эпигастрий аймағындағы күйдіру және жайсыздық.
Симптоматика нәзік және бұлыңғыр болуы мүмкін, бірақ асқазанның эрозиялық зақымдануы әлі де дамуы мүмкін, бұл ақыр соңында қан кетуге әкеледі. Бұл жағдайда келесі белгілер байқалады:
- дене температурасы көтеріледі;
- естен тану және сананың ымырт күйлері пайда болады;
- эпидермисті жабындардың бозаруы түзілген.
Бұл жағдайларда шұғыл госпитализация қажет, себебі кешіктіру өлімге әкелуі мүмкін.
Диагностика
Эрозиялық антральді гастриттің дәл диагностикасы келесі зерттеулер арқылы мүмкін болады:
- функционалдық бұзылыстарды анықтау және асқазан сөлінің түзілуін анықтау үшін асқазандағы қышқылдықты өлшеу;
- Асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларын анықтау үшін ультрадыбыстық;
- нәжістің, зәрдің, қанның жалпы анализі;
- эндоскопия және биопсия - шырышты қабаттың жағдайы, аурудың динамикасының сипаты, қатерлі ісіктердің болуы зерттеледі - кемінде 5 сынама алынады, оның ішінде 2-і асқазанның антральді бөлігінен;
- анамнез алу, науқасты сұрау.
Диагноз қойылғаннан кейін аурудың формасы мен дәрежесі белгіленеді, терапия тағайындалады.
Дәстүрлі ем
Жоғарыда айтылғандай, 90% жағдайда ауруды Helicobacter pylori бактериясы тудырады. Сондықтан осы нақты фактордан туындаған эрозиялық антральді гастритті емдеу төменде қарастырылады.
Келесі талаптарға сай болуы керек:
- ойық жара процесінің дамуын тоқтату;
- қолданылатын препараттар осы бактерияның кез келген штамдарына әсер етуі керек;
- жағымсыз әсерлер азайтылды;
- дәрілік режимдер әдетте жеңілдетілген;
- бактерияларды өлтіру жылдамдығы жоғары болуы керек.
Ең тиімді ем – үш жолды схема. Бұл жағдайда ол беріледі:
- бірінші онкүндікте – «Амоксициллин» және «Кларитромицин» қабылдаудың алғашқы екі аптасы;
- сол уақытта жоғарыда аталған препараттарға трипотасий висмут дицитраты және PPI қосылады;
- үшінші кезеңде алғашқы екі нұсқаның дозалары мен шарттары біріктіріледі.
Екі сатылы схеманы да пайдалануға болады, онда:
- Амоксициллин мен Кларитромицин бірінші аптада, сондай-ақ емдік дозада PPI (Рабепразол, Лансопразол) қабылданады;
- екінші кезеңде PPI сақталады, оларға тетрациклин, метронидазол, висмут субцитраты қосылады.
Бұл емдеу сәтсіз болсаҚажетті әсер алу үшін, бактериялардың барлық штамдарын, тіпті бұрын қарастырылған препараттарға төзімділік танытқандарды да басатын нитрофуран агенттерін қолданыңыз.
Халық әдістерімен емдеу
Олар аурудың дамуының басында ауырсынумен, қышқыл кекірумен, жүректің қышуы ұстамасымен қолданылады.
Эрозиялық антральді гастритті халықтық емдеу әдістерімен емдеуді таңертең тамақтан бір сағат бұрын ішетін стақан мөлшерінде дайындалған картоп шырыны арқылы жасауға болады. Оны қабылдағаннан кейін жарты сағат бойы жату керек. Таңғы асқа сұлы жармасы мен қантсыз шай жеген дұрыс. Ол 10 күн бойы қолданылады, содан кейін сол кезеңге үзіліс жасалады, содан кейін жазылу пайда болғанша қайта қабылданады.
Ақ қырыққабат жапырақтарынан алынған шырынмен де емдеуге болады. Дайын шырын аздап қызады және тамақтанудан жарты сағат бұрын жарты стакан ішеді. Оны тоңазытқышта 2 күнге дейін сақтауға болады.
Шөптен жасалған қайнатпаларды қолдануға болады:
- Каламустың тамыры 1 шай қасық алу үшін ұсақталады. өнім. Шикізат бір стакан қайнаған суға құйылады, орап, 40 минут бойы тұндырылады. Тамақтанудан жарты сағат бұрын сүзілген жылы алыңыз.
- Төбенің тамыры 1 шай қасыққа дейін ұнтақталған. өнім, қайнаған суға 0,5 литр құйыңыз, оралған контейнерде 12 сағат талап етіңіз. Ол күндіз жарты кесеге жылы пішінде қолданылады.
- Көпжылдық алоэ шырынын 1 шай қасықтан алуға болады. 1,5 үшін тамақтанудан жарты сағат бұрынай (3 жастан кіші емес өсімдіктерді пайдаланыңыз).
- Жолжелкен жапырақтарын жүзім арағымен (0,5 л) құйып, 5 минут қайнатыңыз және қайнатыңыз, сүзеді, бөтелкеге және тығынға құйыңыз. 1 ас қасық үшін тамақтанудан жарты сағат бұрын алыңыз. l.
Шөптік препараттар да қолданылады (мысалы, лимон бальзамы мен жалбыз, әрқайсысы 15 г, асқазанның шырышты қабығындағы қабынуды жеңілдететін басқа да шөптер).
Халық әдістерімен емдеу міндетті түрде дәрігердің кеңесімен жүргізілуі керек.
Тағам
Эрозиялық антральді гастритті емдеуге және диетаға кіреді. Ол диетаны протеинді тағамдармен (ащы емес ірімшіктер, жұмыртқалар, сүзбе, балық және майсыз ет) қанықтыруды және көмірсутекті тағамдарға қатысты тұтыну пайызын азайтуды қамтиды. Мәзірде көкөністер (қырыққабат, цуккини, сәбіз, қызылша) болуы керек.
Тағам тұзды немесе ащы болмауы керек. Термиялық өңдеуді келесі жолдармен жасауға болады:
- бұқтыру;
- жұпқа;
- пісіру;
- пісіру.
Ет тағамдарын фарштан дайындау керек.
Аурудың жедел кезеңінде өнімдерді пюре түрінде күніне 5-6 рет кішкене бөліктерде ішеді.
Іштің ісінуі, ауыруы, күйдіруі мүмкін тағамдар мәзірден шығарылады:
- қуырылған және майлы тағамдар;
- ашытқы және кондитерлік өнімдер;
- шошқа еті;
- шалғам;
- қияр;
- бұршақ.
Негізгі тыйымдар өмірдің соңына дейін өзекті болып қалады.
Жабында
Эрозиялық антральді гастрит, негізінен, ұқсас аурулардың басқа түрлері сияқты, Helicobacter pylori бактерияларының әсерінен пайда болады. Емдеу олармен күресуге бағытталуы керек. Бастапқы кезеңде және ремиссия кезеңінде халықтық емдеу әдістерін қолдануға болады. Өмір бойы адам диетаға қатысты қатаң шектеулерді сақтауы керек.
