Алкогольдің ағзаға қаншалықты зиянды әсер ететінін бәрі біледі. Ұзақ мерзімді алкогольді теріс пайдалану әртүрлі аурулардың дамуын тудырады. Алкогольге тәуелділіктен зардап шегетін науқастарда есте сақтау қабілетінің бұзылуымен сипатталатын Корсаков синдромы диагнозы сирек емес. Мұндай бұзушылықтың басқа себептері болуы мүмкін.
Корсаков синдромы дегеніміз не
Бұл патологиясы бар науқас қазіргі оқиғаларды есте сақтау қабілетін жоғалтады, бірақ сонымен бірге ол өткенді есте сақтайды. Алғаш рет мұндай бұзушылықты ресейлік психиатр Корсаков С. С. зерттеп, сипаттады, осылайша аталды.
Алғашында мұндай есте сақтау проблемалары ұзақ уақыт және айтарлықтай мөлшерде тұтынылатын алкогольдік сусындардың әсерінен ғана көрінеді деп есептелді. Бірақ одан әрі зерттеулер бұзылулардың негізгі себебі орталық жүйке жүйесінде және мидың жекелеген бөліктерінде әртүрлі ақауларды тудыратын В1 витаминінің тапшылығы екенін көрсетті, сонымен қатаржасына қарай пайда болатын дегенеративті процестердің дамуы.
Қазіргі психиатрлар Корсаков синдромын амнезияның ерекше түрі болып табылатын тәуелсіз нозологиялық бірлік деп санайды.
Ауру қалай көрінеді
Бұл патологияның негізгі симптомы - жаңа ақпаратты есте сақтау және қайта шығару қабілетсіздігі. Адамның бұрын, тіпті ол ауырмай тұрып болған оқиғалары, жақында болған немесе қазір болып жатқан оқиғалардан айырмашылығы, жадында сақталады.
Корсаков синдромының жиі кездесетін белгілері:
- Адам өзі үшін жаңа және әдеттен тыс жерлерге еніп, кеңістіктегі бағдарын жоғалтады. Мысалы, ауруханада жатқанда науқас өз бөлмесін табу қиынға соғады, бірақ үйде бұл мәселе өзін көрсетпейді, өйткені ұзақ мерзімді есте сақтау жұмысы бұзылмайды. Тұрғылықты жерін өзгерту немесе тіпті бөлмедегі қарапайым қайта құру пациент үшін патологияның қарқынды дамуын тудыруы мүмкін ауыр стресс болып табылады.
- Науқас уақыт бойынша бағдарланбаған. Мұндай дертке шалдыққан адам бүгінгі күнін, айын, жылын есіне түсірмейді. Ол өзінің қайда екенін және оған не болып жатқанын түсіне алмайды.
- Адам іс жүзінде болмаған оқиғалар туралы айта алады. Көбінесе мұндай әңгімелер фантастикалық пішінге ие болады, мысалы, пациенттен сіз оның болған параллель әлемдері туралы, жоқ құбыжықтармен шайқас туралы естисіз. Басқалар үшін бұл өтірік сияқты,жәбірленушінің өзі бұл оның қиялының туындысы деп күдіктенбейді.
- Корсаков синдромында псевдореминисценция деп аталатын есте сақтау бұзылыстары байқалады, яғни науқастың өмірінде орын алған оқиғалар уақыт бойынша ығысқан болып шығады. Осылайша, адам есте сақтаудағы олқылықтарды еріксіз толтырады. Бөтен адам үшін мұндай әңгімелер ешқандай күдік тудырмайды және өте қарапайым болып көрінеді, бірақ оның театрда болғанын немесе саяхаттағанын, теңіз жағасында дем алғанын хабарлай отырып, адамның өзі бұл оқиғалардың онымен алыс өткенде болғандығына күмәнданбайды, және қазіргі уақытта емес.
- Науқас жадтағы бос орындарды фильмдердегі немесе кітаптардағы оқиғалармен толтыра алады. Адамның жадында біраз ақпарат бар, бірақ оның қайдан келгені есінде жоқ. Сондықтан ол басқалардың ойларын, мәлімдемелерін, өлеңдерін өз ойынша өткізе алады.
- Науқастың зейінін жинақтау қиын, ерік-жігері жоқ.
- Кейбір науқастар жалған тану сияқты құбылыстан зардап шегеді. Олар бейтаныс адамды кездестіргенде, оны "танады" және оны бұрын білетін адам ретінде қабылдайды.
Корсаков синдромында есте сақтаумен ғана байланысты емес басқа да белгілер бар. Науқаста окуломоторлы бұлшықеттердің ішінара бір жақты немесе екі жақты салдануымен көрінетін офтальмоплегия болуы мүмкін. Бұзылу асимметриялық көзқараспен немесе науқастың белгілі бір объектіге назарын аудара алмауымен сипатталады. Атаксия көріністері қаңқа бұлшықеттерінің қозғалыстарында үйлесімділік болмаған кезде де мүмкін.
Көбінесе Корсаков синдромыретроградтық немесе антероградтық амнезиямен бірге жүреді. Науқас эмоционалды тұрақсыз, оның баяу, немқұрайлы жағдайы кенеттен эйфория сезіміне ауысады. Есту және көрнекі галлюцинациялар, әсіресе кешке немесе түнде пайда болуы мүмкін. Мұндай бұзылулар көбінесе алкогольге тәуелді адамдарда және егде жастағы науқастарда байқалады.
Сонымен қатар, егер адам алкогольге тәуелді болса, Корсакофф-Вернике синдромының дамуы мүмкін (Корсаков синдромының жедел алкогольдік энцефалопатиямен тіркесімі). Жағдай қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді есте сақтаудың бұзылуымен, логикалық ойлау қабілетінің жоғалуымен, летаргия мен баяулықпен, қозғалыстарды үйлестірудің бұзылуымен, шатасумен көрінеді.
Динамикаға сәйкес бұзушылық келесідей болуы мүмкін:
- прогрессивті (көріністердің ауырлығының жоғарылауымен көрінеді);
- регрессивті (жақсартумен сипатталады);
- стационарлық (бұзушылықтардың ауырлығы мен ауырлығы жылдар бойы өзгермейді).
Алкогольсіз Корсаков синдромының белгілері науқастың жасына байланысты ерекшеленеді:
- қарт адамдарда апатия дамиды, оларда уақыт өте бағдарланудан зардап шегеді;
- балалық шақта Корсаков синдромы пайда болған кезде, жас науқастардың есте сақтау қабілеті нашарлайды, балалар жақында болған оқиғаларды ұмытады;
- орта жастағы науқастар эйфория күйінде. Дегенмен, бұл ұзаққа созылмайды және есте сақтау қабілетінің бұзылуымен ауыстырылады. Науқас болған оқиғаларды есіне түсірмейдіол соңғы уақытта.
Неге назар аудару керек
Алғашқы белгілер патологияның дамуынан көп бұрын пайда болуы мүмкін. Болашақта Корсаковтың амнестикалық синдромының пайда болу ықтималдығын көрсететін келесі белгілерге сақ болу керек:
- аяқтың, балтырдың ауыруы;
- қара көздер;
- денедегі ауру сезімі;
- тұрақсыз жүру;
- бас ауруы, жиі ғибадатхана аймағында;
- түнгі терлеу;
- мүмкіндіктерді шектеу, өмірге деген қызығушылықты жоғалту;
- өзіңді жайсыз сезіну.
Аурудың даму себептері
В1 витамині адам ағзасында маңызды рөл атқарады. Оның қатысуымен жүйке импульстары қалыптасады және жүйке жасушалары арасында беріледі. Корсаков синдромы - мидың терең құрылымдарының күйіне теріс әсер ететін зат алмасу процестері бұзылған кезде В1 витаминінің жетіспеушілігімен сипатталатын жағдай.
Дәруменді ағза қалыпты түрде сіңіре алмайтындықтан, тапшылық көбінесе алкогольді ішімдіктерді ұзақ уақыт теріс пайдалануда пайда болады. Бұл аурудың басталуына әкелетін тиісті терапиясыз жедел энцефалопатияның дамуына әкеледі.
Корсаков синдромы әлі қандай ауруларда кездеседі? Патология мынадан туындауы мүмкін:
- мидың кейбір бөліктері зақымдалған бастың ауыр жарақаттары. Патология жедел басталады, сирек жағдайларда толық жазылу байқалады;
- генетикалық бейімділік;
- кәрілікте дамитын Альцгеймер ауруы және Пик ауруы сияқты дегенеративті процестер;
- түрлі инфекциялардан туындаған жүйке жүйесінің патологиялары;
- әртүрлі формадағы энцефалит;
- дененің интоксикациясы;
- асқорыту жүйесінің патологиялары, ұзақ құсу;
- алкогольге тәуелділік фонындағы тұрақты дұрыс тамақтанбау. Сондай-ақ, Корсакофф синдромы артық салмақтан арылу үшін диета немесе ораза ұстауға байланысты шаршаған кезде пайда болады;
- химиотерапия, жанама әсер ретінде;
- эпилепсиясы бар адамдарға самай бөлігіне операция жасалды.
Ауру ұзақ уақыт бойы дамымауы мүмкін, егер емдеу уақтылы және сауатты болса, онда көріністердің төмендеуі мүмкін. Корсаков синдромы кезінде терапия болмаған жағдайда психоздың дамуы байқалады. Сонымен қатар, науқас уақыт пен кеңістікте бағдарлануын жоғалтумен қатар, оны қоршаған адамдарды тану қабілетінен де айырылады. Науқаста сандырақ болуы мүмкін және жалғыз галлюцинациялар пайда болуы мүмкін.
Диагностикалық шаралар
Корсаков синдромы сияқты аурумен В1 витаминінің мөлшерін анықтау диагностикалық маңызды болып табылады, ол үшін қан анализі жүргізіледі және бауырдың негізгі функциялары бағаланады. Сондай-ақ науқасты жалпы тексеруге жүгініңіз. Бірақ олар тұрақты симптом болған жағдайда ғана диагноз қояды - алкогольді ішімдіктерді ұзақ пайдалану кезінде туындаған жад проблемалары. Мұндай бұзушылықтарды анықтау үшін мынаны қараңызфразаларды немесе сөздерді есте сақтаудан тұратын психологиялық тесттер.
Дифференциалды диагностика
Корсаков синдромының дифференциалды диагностикасы табысты терапия үшін маңызды, өйткені алкоголизм фонында пайда болуы мүмкін басқа да бұзылулар бар. Сондай-ақ, деменция, депрессиялық бұзылулар, мидың органикалық зақымдануы сияқты алкогольді асыра пайдаланумен байланысты емес басқа есте сақтау бұзылыстарын жоққа шығару маңызды.
Ауруды емдеу әдістері
Корсаков синдромын емдеу елеулі қиындықтармен байланысты. Сәттілік мыналарға байланысты:
- науқастың әлеуметтік бейімделу дәрежесі бойынша;
- науқастың жасы;
- жалпы денсаулық;
- ішу ұзақтығы;
- ми зақымдану дәрежесі.
Негізгі мәселе – бұзушылықтың алғашқы белгілері байқалған науқастың мұны түсіне алмауы. Біраз уақыт есте сақтау қабілетінің бұзылуын басқалар байқамайды. Тіпті диагноз қойылған кезде де пациент терапиядан бас тартуы мүмкін, өйткені ол өзін толық сау санайды.
Корсаков синдромын емдеу әдісі жеке таңдалады және кешенді түрде психиатр, нарколог (алкоголизм бойынша) және невропатологпен жүргізіледі.
Терапияның негізгі мақсаты – бұзушылықты тудырған себепті жою. Корсаков синдромы алкоголизм нәтижесінде пайда болған кезде науқасқа негізделген қаражат тағайындалады.тиамин және мидың зақымдануынан қорғайтын басқа микронутриенттер.
Ноотропты препараттардың көмегімен олар есте сақтаудың айтарлықтай жақсаруына, зейінді шоғырландыру мен оқу қабілетінің артуына қол жеткізеді. Мазасыздық пен жүйке қозуының жоғарылауымен пациентке антипсихотикалық препараттарды шағын дозада қабылдау ұсынылады.
Дәрілік терапиядан басқа, науқастың әлеуметтік бейімделуін қалпына келтіруге көмектесетін психотерапевтке бару керек. Сіз бұл үшін ұялмауыңыз керек, мұндай кеңестер көптеген адамдарға көмектесті. Ауыр жағдайларда ауруханаға жатқызу қажет. Медициналық мекемеде науқасқа тиісті көмек пен күтім көрсетіледі. Өте маңызды сәт - алкогольден толық бас тарту, егер бұзушылықтар дәл осыған байланысты болса, әйтпесе терапия тиімсіз болуы мүмкін, қайталану қаупі артады.
Науқас міндетті түрде жоғары ақуызды, төмен көмірсутекті диетаны жеуі керек (В1 витаминін ішкі тұтынуды азайту үшін).
Емдеу болжамы
Корсаков синдромын толық емдеу мүмкін емес, өйткені мидың зақымдануы қайтымсыз. Бірақ уақтылы медициналық көмек патологияның дамуын тоқтатуға және науқастың жағдайын айтарлықтай жақсартуға көмектеседі.
Қандай қиындықтар болуы мүмкін
Уақтылы емделмесе, алкогольге тәуелділіктен зардап шегетін науқастарда деменция дамуы мүмкін. Кейбір жағдайларда жадты қалпына келтіру мүмкін емес, адам мүгедек болып қалады.
Аурудың алдын алу
Патологияның негізі мінез-құлықтың белгілі бір үлгісі (алкогольге тәуелділік немесе дұрыс тамақтанбау) болғандықтан, оның алдын алуға әбден болады. Негізгі алдын алу шаралары:
- Алкогольден бас тартыңыз немесе оның мөлшерін шектеңіз. Алкогольге шамадан тыс тәуелділік белгілерін байқасаңыз, бұл туралы жақын адамдарыңызға хабарлаңыз және маманға хабарласудан қорықпаңыз. Уақытылы емдеу болашақта бұзылулардың дамуын жеңілдетеді.
- Корсаков синдромы В1 дәруменінің жетіспеушілігінен туындайтындықтан мәзірге осы затқа бай тағамдарды қосу керек.
- Егер жадтың бұзылуының алғашқы белгілері пайда болса, мүмкіндігінше тезірек маманға хабарласу керек. Дәрігер мұқият диагноздан кейін бұл табиғи қартаю процесіне немесе басқа нәрсеге байланысты екенін анықтайды.
- Жақындарыңыздың қолдауынан бас тартпаңыз. Қауіпті белгілерді өз бетіңізше басқару өте қиын болуы мүмкін және достарыңыз бен отбасыңыздың көмегі өте жоғары бағаланады.
Корсаков синдромы – көп жағдайда болжамы нашар болатын ауыр ауру. Өзіңізді осындай қауіпті жағдайдан қорғау үшін алдын-алу туралы қамқорлық жасау, сондай-ақ алкогольдік сусындарды тұтынуды азайту немесе тіпті олардан толығымен бас тарту маңызды.
