Биполярлық бұзылыс – белгілі бір жиілікпен қарама-қарсы фазалардың (депрессия және мания) өзгеруімен сипатталатын психикалық ауру. Бұл ауру науқасқа және оның қоршаған ортасына елеулі қолайсыздықтар тудыруы мүмкін. Біздің мақалада сіз биполярлық синдромның белгілері туралы ғана емес, сонымен қатар оны диагностикалау әдістері, сондай-ақ тиімді емдеу туралы біле аласыз. Бұл материал әсіресе осы ауыр психикалық аурумен ауыратын отбасы мүшелері үшін пайдалы болады.
Биполярлы аффективтік бұзылыс - бұл не?
Бұл ауруды қарапайым сөзбен сипаттау өте қиын болады, бірақ біз мұны істеуге тырысамыз. Мақалада осы мәселе бойынша негізгі теориялық ақпарат бар және әрбір адамға қолжетімді тілде ұсынылған. Сонымен, биполярлық синдромбастапқыда маниакальды-депрессиялық психоз немесе айналмалы психоз деп аталды. Бұл психологиялық ауру белгілі бір фазалардың циклдік өзгеруімен сипатталады - депрессия және мания. Яғни, адам белгілі бір уақытта қандай да бір бағамен тапсырмаға қол жеткізуге ерекше қажеттілікті сезінеді, ал кейде ауыр күйзеліске ұшырайды және өмір сүргісі келмеді. Әдетте, фазалардың өзгеруі пациент басқара алмайтын белгілі бір өмірлік өзгерістермен бірге жүреді.
Статистикаға сәйкес, әлем халқының шамамен 0,7% маниакальды-депрессиялық психозбен ауырады. Өздеріңіз білетіндей, әйелдер әртүрлі психологиялық ауруларға ерлерге қарағанда жиі ұшырайды, сондықтан биполярлық бұзылыс көп жағдайда әділ жыныстың арасында жиі байқалады. Дегенмен, бұл ерлердің бұл аурудан толықтай иммунитеті бар дегенді білдірмейді. Сондай-ақ, синдром әртүрлі науқастарда әртүрлі дәрежеде көрінуі мүмкін екенін ұмытпаңыз. Бір адамда депрессияның фазасы айтарлықтай байқалады, екіншісінде - мания. Бұл ауру дер кезінде емделмесе, науқас өз-өзіне қол жұмсауы немесе басқаларға зиян келтіруі мүмкін.
Әдетте, әрбір фазаның ұзақтығы қатаң жеке және адам ағзасының психологиялық ерекшеліктеріне байланысты. Олардың арасында тіпті «тыныштық» кезеңі болуы мүмкін - бұл үзіліс деп аталатын, науқасты депрессия немесе мания мазаламаса. Өкінішке орай, дәл осы кезең көптеген жаңадан келген психологтар толық емдеумен шатастырады.науқас, бірақ симптомдар бір айдан немесе тіпті бір жылдан кейін қайта оралуы мүмкін. Екі фазаның ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан биполярлық 1 бұзылысты диагностикалау кейде өте қиын болуы мүмкін.
Аурудың себептері мен қауіп факторлары қандай?
Аурулардың халықаралық классификациясына (ICD-10) сәйкес биполярлық аффективтік бұзылыс – генетикалық бейімділігі бар ауру. Пациенттердің 80% дерлік олардың отбасында осы аурумен ауыратын адамдар бар. Сондықтан, егер сіз депрессия мен маниядан зардап шегетін болсаңыз, ең алдымен жақын адамдарыңызбен сөйлесу керек, өйткені сіздің отбасыңызда биполярлы аффективтік бұзылыстары бар адамдар болған болуы мүмкін. Бұл аурудың себептері науқас ерте балалық шақта төзе алған ауыр психологиялық жарақатта болуы мүмкін, бірақ мұндай жағдайлар өте сирек кездеседі.
Егер науқас емдеу курсын уақытында бастамаса, ол тек өзіне ғана емес, айналасындағы адамдарға да зиянын тигізуі мүмкін екенін түсінген жөн. Алайда, егер сіз аурудың себебін түсінбесеңіз, емдеу жай ғана пайдасыз болуы мүмкін. Міне, психологиялық бұзылыстың дамуына ықпал ететін негізгі қауіп факторлары:
- әйел ағзасындағы эндокриндік өзгерістер (патологиялық және физиологиялық) – синдромды жас қыздарда бірінші етеккір келгенге дейін, жасөспірімдік шақта, менопаузалық депрессиядан кейін, сондай-ақ жұмысқа қабылданғаннан кейін анықтауға болады.әртүрлі уақытта артық салмақ;
- тұлға ерекшеліктері - кейбір адамдар депрессия немесе эмоционалдық тұрақсыздықпен туылады, дүрбелеңге түседі немесе өмір салтына үнемі шағымданады, шатасады және сенімсіз болады;
- мидың жарақаттары, ісіктері және инфекциялары - өкінішке орай, психологиялық бұзылыстың себептері көбінесе қандай да бір жарақаттан немесе тіпті ісіктен туындаған мидың дұрыс жұмыс істемеуінде болуы мүмкін;
- депрессиялық немесе маниакальды эпизодтың тарихы - кейбір науқастар өздерінің дүниетанымы мен белгілі бір тұлғаларға деген көзқарасын бір немесе басқа бағытта өзгерткен өте жағымсыз өмірлік жағдайға қалай тап болғаны туралы айтады;
- Психиатриялық есірткіні қолдану – Кейде диссоциативті сәйкестіктің бұзылуы немесе классикалық шизофрения сияқты басқа психологиялық аурумен күресуге арналған психотроптық препараттың қандай да бір түрін қабылдау кезінде мания немесе депрессия болуы мүмкін.
Көріп отырғаныңыздай, биполярлы аффективтік бұзылыстың дамуына әкелетін бірнеше себептер бар. Бұл жағдайда аурудың тарихы үлкен рөл атқаруы мүмкін, өйткені егер науқас психологиялық тұрақсыздық шағымдарымен ерте жаста маманның көмегіне жүгінсе, онда бұл психотерапевтке дұрыс диагноз қоюды айтарлықтай жеңілдетеді.
Ауру түрлері
Көптеген адамдар: «Биполярлық аффективтік бұзылыспен қалай өмір сүруге болады?» деп сұрақ қояды. Егер бұл аурудың нақты түрі анықталмаған болса, оған жауап толық берілмейді. Мысалы, орташа және жеңіл депрессияны психотерапия курсының көмегімен оңай тоқтатуға болады. Міне, аурудың негізгі түрлері:
- депрессивті (ауыр, орташа немесе жеңіл) әр түрлі психоздық белгілері бар немесе онсыз;
- психотикалық белгілері бар маниакальды (жеңіл, орташа немесе ауыр);
- Аралас ауру - депрессия мен манияның ең таралған түрі.
Депрессиялық түрі диагностикалаудың ең оңай түрі болып табылады, өйткені оған тән сыртқы белгілер тән: апатия, өмір сүруге құштарлықтың болмауы, нервоздық және т.б. Психотикалық белгілері жоқ манияны кәдімгі мақсаттылықпен шатастыру оңай, бірақ айырмашылығы - пациент қалаған нәтижеге жету үшін кез келген құрбандыққа дайын және көбінесе денсаулығына зиян келтіреді
Биполярлық бұзылыстың диагностикасы
Биполярлық аффективтік бұзылыс (BAD), кез келген басқа психологиялық ауру сияқты, диагноз қою өте қиын. Әдетте, мұндай диагнозды бірнеше жыл бойы психикалық ауруы бар адамдармен жұмыс істейтін жоғары білікті маман ғана жасай алады. Әдетте, диагноз анамнез фонында жүргізіледі.
Терапевт науқастың тарихын, сондай-ақ оны мазалайтын белгілерді мұқият зерттейді. Маман науқастың туыстарында ұқсас белгілердің болуына ерекше назар аударуы керек,өйткені көп жағдайда BAD тұқым қуалайды. Терапевт сонымен қатар қарапайым тапсырмаларды орындауды немесе әдеттен тыс сұрақтарға жауап беруді қамтитын биполярлы тұлғалық бұзылыс үшін кейбір сынақтарды жасай алады.
Сонымен қатар, егер ауру қандай да бір жарақаттан немесе инфекциядан туындаған болса, мания мен депрессияны диагностикалау миды сканерлейтін әртүрлі құрылғылардың көмегімен жүзеге асырылуы мүмкін. Тіпті медицинада арнайы бағалау жүйесі бар - мания дәрежесін бағалауға арналған Альтман шкаласы. Ал Бек тесті науқастың күйзеліс дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Яғни, психолог науқасты сауалнама нәтижесінде жинаған ұпайлары негізінде науқастың қаншалықты ауырғанын анықтайды.
Биполярлық синдром қалай дамиды?
Ереже бойынша, биполярлық бұзылыс жасөспірімде қалыптаса бастайды, бірақ көбінесе 20-дан 30 жасқа дейінгі кезеңде көрінеді. Кейбір жағдайларда егде жастағы адамдарда әртүрлі фазалардың қалыптасуы жалғасуы мүмкін, бірақ бұл өте сирек кездеседі. Бұған тұқым қуалайтын бейімділік болса да, бұл фактіні ешқашан елемеуге болмайды. Сондай-ақ BAR-ды келесі критерийлер бойынша бөлу әдеттегідей:
- циклдердің ұзақтығы - айналмалы, ұзақ ремиссиялары немесе қос фазалары бар, мания мен депрессия бір күнде бірнеше рет ауыстырылады;
- фазалық өзгеру жиілігі - монофазиялық (депрессия немесе мания), екі фазалы (жыл ішінде екі немесе үш эпизодтың өзгеруі), полифазиялық (бір жылда үш эпизодтан көп);
- жылдам өсу арқылысимптомдар - баяу (дамуы бірнеше жыл бойы болуы мүмкін) немесе жылдам циклдармен (пациент бірнеше айда толығымен өзгереді).
Дөңгелек ағым – ең көп таралған нұсқа, ол мания фазасының өзгеруімен және ремиссияның шағын интервалдарымен депрессиямен сипатталады. Кейде науқас өзін толық сау сезінуі мүмкін, бірақ тіпті шамалы психологиялық жарақат оны терең депрессияға немесе маниакальды кезеңге әкелуі мүмкін. Биполярлық аффективті бұзылыстың ағымы демалыс фазаларымен бірге жүрмеуі мүмкін. Бұл жағдайда науқасты дереу емдеу керек, себебі оның жағдайы күннен-күнге нашарлауы мүмкін.
Стационарлық ем
Аурулардың халықаралық классификациясына (ICD-10) сәйкес биполярлық аффективтік бұзылыс – стационарлық емделуге жататын психологиялық ауру. Яғни, депрессияның немесе манияның ауыр түрімен ауыратын науқастар міндетті түрде кешенді тексеруден өту үшін ауруханаға баруы керек. Медициналық мекемеде әртүрлі құралдар мен препараттарды қолдану арқылы науқастың ағзасының өмірлік маңызды функциялары үшін күрес болады. Мысалы, биполярлық бұзылыстары бар науқастарға ас қорыту жүйесінің жұмысын қалыпқа келтіретін препараттар жиі енгізіледі, өйткені науқас адамдар дұрыс және жүйелі тамақтануды ұмытып кетуі мүмкін.
Егер бұзылыстың себебі гормоналды бұзылыста болса (көбінесе әйелдерге тән), онда қолдау көрсететін гормоналды агенттер кешені.денедегі гормондардың тепе-теңдігі. Көңіл-күй белгілерін антидепрессанттармен емдеуге болады, бірақ қателік туындаған жағдайда артық дозалануды болдырмау үшін мұндай препараттарды өте сақтықпен тағайындау керек. Сондай-ақ, науқас маниакальды фазадан депрессиялық фазаға немесе керісінше ауысу кезінде барлық таблеткаларды бірден қабылдай алады.
Егер науқас сандырақ болса немесе әртүрлі галлюцинацияларды көрсе, онда оған антихолинергиялық препараттармен біріктірілген нейролептиктер тағайындалуы мүмкін, бұл жанама әсерлердің және әртүрлі асқынулардың дамуын болдырмайды. Төтенше жағдайларда, әсіресе зорлық-зомбылықпен ауыратын науқастарды тыныштандыру үшін транквилизаторлар мен әртүрлі седативтер қолданылады. Асқынулар мен жанама әсерлердің алдын алу үшін препараттардың дозалары қатаң жеке негізде тағайындалады.
Психотерапия
Психиатрия бойынша биполярлы аффективтік бұзылысты дұрыс психотерапия арқылы емдеуге болады. Егер адам депрессиялық немесе маниакальды психоз жағдайында болса, оған ең алдымен оның мәселелерін түсінетін адаммен сөйлесу керек. Психотерапия кез келген психикалық ауруды емдеудің маңызды компоненттерінің бірі болып табылады. Әдетте, сеанстар белгілі бір жиілікпен (аптасына 1 немесе 2 рет) немесе науқас өзін нашар сезінген кезде жүргізіледі.
Психотерапияның негізгі мақсаты – психикалық аурулардың ерекшеліктерін, сонымен қатар фазалардың кезеңдік өзгеруіне әсер ететін факторларды білу. Сондай-ақ сеанстар кезінде пациент қарсы тұруға үйретіледіәртүрлі стресстік жағдайлар, сондай-ақ жағымсыз белгілерге әкелетін жағдайлардан қалай аулақ болу керек. Егер адам өз мінез-құлқын бақылауды үйренсе, онда уақыт өте келе ремиссия күйіне қол жеткізіледі, ол кезде науқасты жанжалсыз басқалармен қарым-қатынас жасауды үйретуді бастау мүмкін болады.
Қазіргі медицинада психотерапияның үш танымал әдісі бар: отбасылық, тұлғааралық және мінез-құлық. Олардың әрқайсысын емдеуші дәрігер қажет деп санаса, қолдана алады. Мысалы, сеанстар пациенттің стресстік жағдайларда мінез-құлқына немесе науқастың туыстарымен қарым-қатынасына негізделуі мүмкін. Айта кету керек, психотерапияның әдеттегі режимін бұзу ЖҚА өршуіне әкелуі мүмкін, сондықтан психотерапевт өз пациентіне дер кезінде көмек көрсетуге міндетті.
Науқастың туыстары нені білуі керек?
Биполярлық аффективтік бұзылыстың фазалары әртүрлі тәсілдермен көрінуі мүмкін, сондықтан адамға бірдеңе дұрыс емес екенін бірінші болып оның туыстары байқаған жөн. Науқасқа қиын кезеңде қажет қолдауды көрсете алатын жақын адамдар. Осылайша, сіз тек отбасы мүшесінің ғана емес, сонымен бірге өзіңіздің де жағдайыңызды жеңілдете аласыз. Төменде науқастың туыстары ұстанатын ұсыныстардың қысқаша тізімі берілген.
- Қиын кезде туыстарыңызға қолдау көрсетіңіз және оны тыңдаңыз.
- Дәрілер мен психотерапия сеанстарын қадағалаңыз.
- Егер науқастың жағдайы нашарласа, дереу дәрігерге хабарлаңыз.
- Жақыныңызға сапалы және сау ұйқы сыйлаңыз.
- Артық салмақ мәселесі туындаған жағдайда науқастың дұрыс тамақтануын қадағалаңыз.
- Туыстарыңызға көбірек ашық ауада іс-шаралар беріңіз.
- Үйде жанжалсыз және жанжалсыз ең тыныш атмосфераны жасаңыз.
- Науқаспен отбасылық терапияға қатысыңыз.
Әрине, биполярлық бұзылысты анықтауға арналған әртүрлі сынақтар бар, бірақ олардың ешқайсысы науқастың жақын туысы айтқан сөздерді алмастыра алмайды. Егер ол адамда кейбір өзгерістер болғанын сезсе, ол дереу маманның көмегіне жүгінуі керек, өйткені өзін-өзі емдеу науқастың жағдайының нашарлауына ғана әкелуі мүмкін.
Симптомдар
Биполярлық аффективтік бұзылыстың белгілері көбінесе депрессия белгілерімен байланысты, өйткені мұндай ауруды мания сатысында тек тәжірибелі маман ғана анықтай алады. Сондықтан біз депрессиялық жағдайдың фонында психикалық ауруды қалай дұрыс тануға болатынын қарастырамыз. Көбінесе депрессиямен не жүреді? Дұрыс, суицидтік тенденциялар және өмірде болып жатқан нәрселерге мүлдем немқұрайлылық.
Егер науқас өзінің проблемалары туралы туыстарымен сөйлесуге тырысса, ол көбінесе жалпы сөз тіркестерін қолданады: «Мен енді бұлай өмір сүре алмаймын» немесе «Мен бұл мағынасыз тіршіліктен шаршадым». Түсіну керек, екі жағдайда да адамподсознание жақын адамдардан қолдау іздейді, сондықтан туыстары өздерінің отбасы мүшелерін тыңдап қана қоймай, оны алаңдататын мәселені шешуге тырысуға міндетті. Науқас аздап суыса, оны сізге көмектесуге көндіруге тырысу керек. Оның қиын өмірлік жағдайды шешудегі рөлі өте қарапайым болады – сізге психотерапияның бірнеше сеанстарына бару арқылы білікті маманның көмегін қабылдау жеткілікті.
Отбасы кенеттен тұйықталып, достарымен қарым-қатынасын тоқтатқан жағдайда сіз оған ерекше назар аударуыңыз керек. Әдетте, көптеген адамдар пациентті көпшілік үшін ойнап жатыр деп ойлап, жай ғана жібереді, бірақ шын мәнінде ол жақындарынан қолдау іздейді. Егер сіз оны уақытында бермесеңіз, ол сізбен байланысын толығымен тоқтатуы немесе тіпті өз-өзіне қол жұмсауы мүмкін. Әрине, өз-өзіне еніп кеткен адамға көмектесу өте қиын болуы мүмкін, бірақ бұл үшін бас тартпау керек. Жақын адамыңыздың сенімін қайтаруға тырысыңыз, содан кейін оны отбасылық терапияның бірнеше сеанстарынан бірге өтуге көндіріңіз.
Биполярлық синдромы бар науқастың жай ғана депрессияға алаңдайтыны туралы ешқандай белгілер байқалмаса, үшінші нұсқа (ең қауіпті) бар. Мұндай жағдайларда кез келген өзгерістерді байқау өте қиын болуы мүмкін, бірақ жақын адам үшін бұл әбден мүмкін. Егер сіздің туысқаныңызды жақында қыз тастап кеткен болса және ол күдікті түрде сабырлы әрекет етсе, ол өзінің шынайы сезімдерін бетперденің артына жасырып жатқанына сенімді болыңыз.немқұрайлылық. Сіз пациенттің өміріндегі өзгерістерді байқаған жөн, тіпті олар бастапқыда шамалы болып көрінсе де. Мысалы, кез келген депрессияға ұшыраған адам денсаулығына бақылауды тоқтатады, бірақ бұған дейін олар үнемі таңертең жүгіретін. «Неге?» деген сұраққа жауап ретінде. "Соңғы уақытта басым ауырып тұр" немесе "Сыртта ауа-райы нашар" және т.б. өрнекті сөйлемдерді естуіңіз мүмкін. Мұндай ескертулерді елемеуге болмайды.
Бейне және қорытынды
Бұл мақала сізге биполярлық бұзылыстың не екенін жақсырақ түсінуге көмектесті деп үміттенеміз. Мыңдаған пациенттердің тарихы мұндай диагнозбен өмір сүруге болатынын растайды, егер сіз, әрине, дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз, сондай-ақ уақытында психотерапия курсына барсаңыз. Айтпақшы, егер мақаладағы ақпарат сізге жеткіліксіз болып көрінсе, онда сіз науқастың өзі және оның туыстары үшін көптеген пайдалы кеңестерді таба алатын ЖАМАН туралы қысқа бейнені көруді ұсынамыз.
Көріп отырғаныңыздай, биполярлық аффективті синдром – диагностикасы өте қиын өте күрделі психологиялық ауру. Дегенмен, оның жиі тұқым қуалайтынын ұмытпаңыз. Егер сіздің отбасыңызда психологиялық ауру адамдар болса, сіз дереу маманның көмегіне жүгінуіңіз керек. Маған сеніңіз, терапевтке барып, сізді не мазалайтыны туралы сөйлескеніңіз дұрыс.
