Адамның психикасында оның болмысының бір бөлігі болып табылатын сан алуан эмоционалдық процестер орын алатыны сөзсіз. Біз жоғалтқанымызға қайғырамыз, жағымды сәттердің басталуына қуанамыз және жақындарымызбен қоштасарда аңсаймыз. Сезімдер мен эмоциялар тұлғаның ең маңызды құрамдас бөлігі ғана емес, сонымен бірге оның мотивациясына, шешім қабылдауына, қабылдауына, мінез-құлқы мен ойлауына айтарлықтай әсер етеді. Ағымдағы жағдайға байланысты адамдар мезгіл-мезгіл көңіл-күйдің өзгеруін сезінеді. Және бұл мүлдем табиғи процесс. Өйткені, адам машина емес, ол тәулік бойы күлімдей алмайды. Дегенмен, адамдардың психикасын ең осал ететін эмоционалдылық. Осыған байланысты стресстік жағдайлардың күшеюі, ішкі биохимиялық процестердің өзгеруі, сондай-ақ басқа да жағымсыз факторлар көңіл-күйдің барлық түрлерін тудыруы мүмкін. Қандай эмоционалдық бұзылулар бар? Олардың белгілері қандай? Адамның ақыл-ойы қалай қалпына келедіденсаулық?
Көңіл-күйдің бұзылуы
Медицинада адамның эмоционалдық күйінің не қысым, не көтерілу бағытында өзгеруімен сипатталатын психологиялық бұзылулар ажыратылады. Патологиялық құбылыстардың бұл тобына мания мен депрессияның, дисфорияның, лабильділіктің, мазасыздықтың жоғарылауы және маниакальды-депрессиялық психоздың әртүрлі формалары кіреді.
Бұл аурулардың таралуы өте кең. Өйткені, олардың қалыптасуы тәуелсіз психикалық патология аясында ғана емес. Аффективті эмоционалдық синдромдар көбінесе неврологиялық және әртүрлі соматикалық аурулардың асқынуы болып табылады.
Қолда бар деректерге сүйенсек, әртүрлі ауырлық дәрежесіндегі мұндай бұзылулар әлем халқының 25% -ында кездеседі. Алайда, бұл адамдардың төртінші абыройы ғана маманға жүгініп, білікті көмек алады. Дәрігерге және депрессиясы маусымдық және мезгіл-мезгіл, әдетте қыста нашарлайтын науқастарға хабарласуға асықпаңыз.
Себептер
Аффективті патологиялық синдромдар неліктен пайда болады? Олар сыртқы және ішкі себептерден туындайды. Олардың шығу тегі невротикалық, эндогендік немесе симптоматикалық болуы мүмкін. Бірақ патологияның қайнар көзіне қарамастан, оның қалыптасуы үшін адамда орталық жүйке жүйесінің теңгерімсіздігі, шизоидтық және мазасыздық-маниактикалық сипаттағы белгілер түрінде белгілі бір бейімділік болуы керек. Аффективті тұрақсыздық синдромының дамуына ықпал ететін барлық себептер,бірнеше топқа бөлінеді. Олардың ішінде:
- Қолайсыз психогендік факторлар. Аффективті синдром ұзаққа созылған күйзеліс немесе травматикалық жағдайға байланысты туындауы мүмкін. Бұл топтың жиі кездесетін себептері - отбасындағы зорлық-зомбылық пен жанжал, қаржылық тұрақтылықтың жоғалуы, ажырасу, жақын адамдарының (ата-анасының, жұбайының, баласының) қайтыс болуы.
- Соматикалық аурулар. Аффективті синдром кейде басқа патологияның асқынуы болып табылады. Оның пайда болуы жүйке жүйесінің немесе нейротрансмиттерлер мен гормондар шығаратын эндокриндік бездердің дисфункциясын тудырады. Әлсіздік пен ауырсыну түріндегі аурудың ауыр белгілері көңіл-күйді нашарлатуы мүмкін. Теріс эмоциялар мүгедектік немесе өлім ықтималдығы түріндегі аурудың қолайсыз болжамымен де туындайды.
- Тұқым қуалаушылық. Аффективті бұзылулардың синдромдары кейде оларға генетикалық бейімділіктен туындайды. Ол ми құрылымдарының құрылымы, сондай-ақ нейротрансмиссияның мақсаттылығы сияқты физиологиялық себептермен көрінеді. Бұған аффективтік биполярлық бұзылыс мысал бола алады.
- Табиғи гормондық өзгерістер. Аффекттің тұрақсыз күйі кейде жыныстық жетілу кезінде, жүктілік кезінде, босанғаннан кейін немесе менопауза кезінде пайда болатын эндокриндік өзгерістермен байланысты. Нәтижесінде гормоналды деңгейлердің теңгерімсіздігі мидың адамның эмоционалдық реакцияларына жауап беретін бөліктерінің жұмысына әсер етеді.
Ең таралған психикалық бұзылулар
Аурулардың халықаралық классификациясы бойыншаICD-10, аффективті патологиялар патологиялар ретінде түсініледі, олардың негізгі бұзылуы көңіл-күй мен эмоциялардың депрессияға (мазасыздықпен немесе онсыз), сондай-ақ көңіл көтеруге қарай өзгеруі болып табылады. Мұның бәрі адам белсенділігінің төмендеуімен немесе жоғарылауымен бірге жүреді. Басқа белгілер, әдетте, аффективті синдромға қайталама болып табылады. Немесе оларды белсенділік пен көңіл-күйдің өзгеруімен оңай түсіндіруге болады.
Мұндай синдромдардың пайда болуы оның тереңдігімен адамның психикалық бұзылыстарының келесі деңгейіне өтуінің белгісі. Өйткені, мұндай күй мидың жұмысының өзгеруімен бірге жүреді, бұл бүкіл ағзаның биотонусының теріс өзгеруіне әкеледі. Бұл жағдайларда ең көп таралған психикалық бұзылулар депрессия мен мания болып табылады. Олар психиатриялық тәжірибеде пайда болу жиілігі бойынша бірінші орында. Көбінесе депрессия мен мания шекаралық психикалық аурулар кезінде де байқалады.
Депрессиялық синдром
Бұл жағдайды кейде меланхолия деп те атайды. Депрессиялық аффективтік синдром келесі негізгі белгілермен сипатталады:
- Негізсіз күйзеліс пен күйзеліспен сағыныш сезімі.
- Психомоторлы тежелу.
- Ойлаудың баяу қарқыны.
- Вегетативті және соматикалық бұзылулар.
Депрессиялық аффективті синдром көбінесе депрессиялық көңіл-күй түрінде көрінеді. Науқас қоршаған ортаға деген қызығушылықты жоғалтады және жанның ауырлығын сезінеді, жәнеоны бас және кеуде және мойын аймағында да сезінеді. Оны сағыныш сезімі билейді. Мұндай адам психикалық ауырсынудан зардап шегеді, ол физикалық ыңғайсыздықтан гөрі көбірек ауырады.
Жеткілікті түрде айтылса, көңілсіз депрессиялық әсер науқастың бүкіл санасын жаулап алады. Ол оның мінез-құлқын, ойлауын анықтай бастайды. Айналадағы кеңістіктегі мұндай адамдар тек жаманды көреді. Пациенттер бүкіл әлемді тек күңгірт түстермен қабылдай бастайды. Олар барлық сәтсіздіктерге өздерін ғана кінәлайды және бұл жағдайдан шығудың жолын көрмейді.
Осындай ауыр көңіл күй науқастың сыртқы түріне сәйкес келеді. Басы еңкейіп, денесі еңкейіп, көзі тұманданып, жүзінен тек мұңлы лебіз ғана көрінеді. Мұндай күйге жеткен адам өзі үшін өте маңызды ең жақсы оқиғалардан да ләззат алуды тоқтатады.
Қозғалыстардың тежелуі мұндай науқастарда да айқын байқалады. Олар көп отырады немесе көп отырады, әрқашан бүгілген қалыпта. Депрессиядан зардап шегетін адамдар есте сақтау қабілетінің әлсіреуіне және қалаусыздығына шағымданады. Олардың ойлауының бәсеңдеуі және ассоциативті процестердің барысы айқын көрінеді. Мұндай науқастар көбірек үнсіз. Егер олар сөйлей бастаса, бұл тек төмен дауыста. Депрессияға ұшыраған адамдар сұрақтарға басын изеп немесе ұзақ кідіріспен жауап береді.
эндогендік депрессия
Барлық депрессиялық психикалық күйлер екі топқа бөлінеді. Бұл реактивті және эндогендік (дөңгелек). Олардың біріншісі күтпеген күйзелістерде пайда болады. Бұлажырасу, туыстарының қайтыс болуы немесе қауіпті ауру жағдайлары. Аффективті-эндогендік синдром адамның ішкі ауруларының салдарына айналады. Оның себебі - гормондар деңгейінің төмендеуі, соның ішінде норадреналин, дофамин және серотонин. Олардың денеде жеткіліксіз мөлшері күлкілі ойлардың пайда болуына әкеледі. Адам бұл дүниеде ешкімге керек емес деп ойлай бастайды. Сонымен бірге ол өзін түкке тұрғысыз сезіну, қысымшылық және ауыр апатияға ие.
Аффективті-эндогендік синдромның дамуы үшін ең осал категорияға мінезінде адалдық пен жауапкершілік, қарапайымдылық пен өзіне сенімсіздік, сондай-ақ борыш сезімі сияқты қасиеттер тән адамдар жатады. Көбінесе меланхолик және флегматик адамдар депрессияның бұл түрінің кепіліне айналады.
Аффективті-эндогенді патопсихологиялық синдром кейде күтпеген жерден пайда болады. Кейде толық отбасылық әл-ауқаттың фонында. Мұндай күй келесі көріністермен сипатталады:
- күндізгі көңіл-күйдің өзгеруі (таңертеңгі мұң және кешке оның болмауы);
- таңғы 4-5-те ерте ояну түріндегі ұйқының бұзылуы;
- соматовегетативті ақаулар.
Эндогендік депрессия кезінде тәбет күрт төмендейді немесе мүлдем жоғалады. Бұл пациенттердің дене салмағының төмендеуіне әкеледі. Олардың терісі бозарып, беті топыраққа айналады, шырышты қабаттары ылғалдандырады. Сексуалдық және басқа да инстинктивті шақырулардың қысымы бар. Депрессия кезеңінде әйелдер үшін аменореяның дамуы тән, ал ерлерде - либидоның болмауы. Дәрігерлер сипаттаманың болуын сипаттайдыбұл науқастар үшін іш қату, қарашық кеңеюі және тахикардия триадасы.
Аффективті-эндогендік синдромда бездердің секреторлық функциялары төмендейді, бұл көз жасының болмауына әкеледі. Науқастар сонымен қатар тырнақтардың сынғыштығына және шаштың түсуіне шағымданады.
Мұндай депрессиялық күйдің ең қауіпті белгісі - суицидтік ойлардың болуы. Олардың алдында нақты жоспарлармен бірге жүрмейтін өмір сүруге құлықсыздық бар. Бұл суицидтік ойлардың бастапқы кезеңі, ол пассивті.
Аффективті-сандылы синдромдар
Көбінесе мұңды көңіл-күй фонында ерекше күйлер пайда болуы мүмкін. Күлкілі мәлімдемелермен жүретін аффективті-сандылық синдромның дамуы байқалады. Мұндай жағдай, өз кезегінде, өзіндік ерекше белгілері бар бірнеше патологияға жіктеледі. Олардың кейбірін толығырақ қарастырайық.
Улану мен қудалау сандырауы
Мұндай мәлімдемелер аффективті-параноидты синдромға тән. Бұл жағдайда ойлау қабілеті бұзылған адам оны бақылап жатыр немесе олар оны уландырғысы келеді деген оймен қуантады. Оның үстіне бұл әрекеттердің барлығын не бір адам (жаратылыс), не бір топ адамдар жасайды. Пациенттер өздеріне тыңшылық жасалып, соңынан еріп, оларға зиян келтіру үшін жоспар құрып жатыр деген нық сенімде. Бұл жағдайда аңдыушылар көршілері, туыстары, достары немесе жалған адамдар болуы мүмкін. Мұндай науқастар күдіктеніп, тұйықталып қалады. Оларда алаңдаушылық пайда болады және не болып жатқанын адекватты түрде бағалау қабілеті жоғалады.
Себебіэндогендік психикалық ауру, орталық жүйке жүйесіне интоксикация әсері, сондай-ақ дегенеративті невротикалық патологиялар осындай аффективті-сандылық синдромға айналады. Бұл жағдайға бейім факторларға мыналар жатады:
- дәрілік заттармен улану, алкогольге тәуелділік немесе параноидтық шизофрениядан туындаған психоз;
- бастапқы күдік пен сенімсіздік түріндегі жеке бейімділік;
- қорлау, зорлық-зомбылық және психологиялық қысым көрсету әрекеттерінен туындаған жағымсыз тәжірибе.
Галлюцинацияның пайда болуы
Науқастың қиялымен бірге жүретін аффективті-сандылық синдром созылмалы немесе жедел болуы мүмкін. Патология курсының бірінші нұсқасында ол шиеленісуінің жоғарылауымен сипатталады. Жедел аффективті-галлюцинаторлы синдромға келетін болсақ, ол дер кезінде емделсе тез жойылады.
Мұндай депрессия түрі айналадағы дүниені адасушылықпен қабылдаумен бірге жүреді. Жедел сенсорлық галлюцинациялар да кездеседі.
Бұл түрдегі депрессиялық-аффективті синдром көптеген психикалық бұзылулардан, соның ішінде эпилепсия, шизофрения, энцефалит және басқа да аурулардан туындайды. Бұл бұзылыстың тағы бір себебі - инфекциялық патологиялар. Көбінесе айналамыздағы әлемді адасушылықпен қабылдау миға әсер еткен жыныстық жолмен берілетін аурулар мен нейросифилиспен кездеседі. Бұл жағдайда науқаста есту галлюцинациялары бар. Науқас балағат сөздерді, қорлауды, кейде сексуалдық циникалық сөздерді естидіқорлайды. Болашақта мұндай көріністерге адам кейде сынға ұшырамайды. Ол кісі өлтірушілер немесе ұрылар қуып келеді деп есептейді. Мұндай жағдайларда психиканың басқа аффективті күйі пайда болады. Ол қудалау адасушылықтарының пайда болуымен көрінеді.
Аффективті-галлюцинаторлы синдром кейде мидың органикалық зақымдалуымен кездеседі. Осындай процестер церебральды атеросклерозда дамиды. Галлюцинация кейбір соматикалық ауруларда да кездеседі. Сонымен, психозбен ауыратын адамда сананың бұлыңғырлығы пайда болады. Сондай-ақ, ұзақ уақыт жазылмайтын жарадан туындаған сепсисте, сондай-ақ никотин қышқылы мен белоктардың жетіспеушілігінен туындаған дәрумен тапшылығының бір түрі пеллагра кезінде галлюцинациялар болуы мүмкін.
Адам броммен уланған кезде де галлюцинациямен жүретін психиканың бұзылуы байқалады. Мұндай интоксикациямен науқастар өздерінің интимдік тәжірибесін талқылайтын дауыстарды естиді. Сондай-ақ көрнекі галлюцинациялар бар.
Маниакалды синдром
Бұл бағыттың аффективті бұзылыстары үшін адамның түсініксіз оптимизмімен жүретін жоғары көңіл-күй тән. Бұл синдром болған кезде психикалық белсенділіктің жеделдеуі байқалады. Науқаста шамадан тыс белсенді дене қозғалысы бар.
Орталық жүйке жүйесінің аурулары манияның дамуына себеп болады. Бұл синдроммен ауыратын науқастар негізсіз қуаныш пен бақыт сезінеді. Көбінесе олар өздерінің күшті жақтары мен мүмкіндіктерін асыра бағалайды, бұл мегаломанияға әкеледі. Жаңартылған идеялар мен ойлардың пайда болуының жеделдеуі үнемі алаңдаушылықпен бірге жүреді. Аффективті-маникалық синдромы бар науқастар жеткілікті белсенді сөйлеуге ие және бар кедергілерге қарамастан өз қызметін кеңейтуге деген үлкен ұмтылыс. Мұндай диагнозы бар адамдар өздерінің атына айтылған сыни ескертулерге өте агрессивті түрде жауап береді. Көбінесе олар мағынасыз және ойланбай әрекет етеді. Егер олар әдетте тітіркендіргіш болса, тәбетінің жоғарылауы, ұйқының бұзылуы немесе кенеттен салмақ жоғалтуы мүмкін.
Балалардағы патология
Эмоционалдық сфераның аффективті бұзылыстары тек ересектерде ғана емес, олардан кішкентай науқастар да зардап шегеді. Балалардағы аффективті синдроммен симптомдардың сипаттамасы аға ұрпақта байқалатындарға ұқсас. Бұл депрессия және көңіл-күйдің төмендеуі немесе оның жоғарылауы. Мұның бәрі мотор және сөйлеу сфераларының белсенділігінің төмендеуімен немесе жоғарылауымен, сондай-ақ соматикалық ауытқулармен бірге жүреді.
Көбінесе балалық шақтағы аффективті бұзылулар тиктермен және обсессиялармен үйлеседі. 3 жастан кейін патологияның осы белгілерінен басқа галлюцинаторлық, кататониялық және деперсонализация құбылыстары да кездеседі.
ICD және аффективті респираторлық синдромда көрсетілген, бұл көңіл-күйдің бұзылуының бір түрі. Бұл баланың жүйке жүйесіне физикалық немесе эмоционалдық тітіркендіргіштің шамадан тыс әсер етуінен кейін дамитын ұстама. Кішкентай науқаста тыныс алудың кешігуі байқалады және қысқа мерзімді тоқтау пайда болады. Балалардағы аффективті-респираторлық синдроммен пайда болатын шабуылдар әдетте салдарсыз өтеді. Дегенмен, мұндай науқастар кардиолог пен невропатологтың бақылауын қажет етеді.
Мұндай патологиялық құбылыстармен жасы 6 айдан 1,5 жасқа дейінгі сәбилер зардап шегеді. Кейде олар 2-3 жастағы балаларда пайда болуы мүмкін.
Балалардағы аффективті респираторлық синдромның негізгі себептері тұқым қуалайды. Патологияның даму қаупіне туылғаннан бастап тым қозғыш балалар жатады және, сірә, олардың ата-аналары да сәби кезінде осындай жағдайларды бастан өткерген.
Аффективті-тыныс алу синдромын қоздыратын факторлар:
- қорқыныш;
- баланың қойған талаптарын үлкендердің елемеуі;
- стресс;
- шаршау;
- толқу;
- отбасылық жанжалдар;
- күйік және жарақаттар;
- балаға жағымсыз туыстармен сөйлесу.
Диагностика
Аффективті синдромды анықтаумен психиатр айналысады. Ол ауру тарихын зерттейді және науқастың психикалық бұзылыстарға отбасылық бейімділігін анықтайды. Патологиялық жағдайдың белгілерін және оның стресстік жағдайлардың басталуынан кейінгі алғашқы көрінісін түсіндіру үшін маман объективті және толық ақпарат бере алатын науқастың жақын туыстарына клиникалық сауалнама жүргізеді. Егер ауытқулардың дамуында айқын психогендік фактор болмаса, бар жағдайдың шынайы себептерін анықтау үшін жалпы тәжірибелік дәрігер, эндокринолог және невропатолог сияқты мамандардың тексерулері тағайындалады.
Науқастарға және арнайызерттеу әдістері. Оларға мыналар жатады:
- Клиникалық әңгіме. Оны жүзеге асыру барысында психиатр науқастан оны мазалайтын белгілер туралы біледі, сонымен қатар эмоционалдық бұзылыстың болуын көрсете алатын кейбір сөйлеу ерекшеліктерін ашады.
- Бақылау. Дәрігер науқаспен әңгімелесуде оның мимикасын, ым-ишара ерекшеліктерін, қимыл-қозғалыстарының фокусы мен белсенділігін, сонымен қатар вегетативті белгілерді бағалайды. Сонымен, көздің және ауыздың төмен түсірілген бұрыштары, қозғалыстардың қаттылығы және беттегі қайғы депрессияның болуын көрсетеді, ал шамадан тыс күлімсіреу және бет бұлшықеттерінің тонусының жоғарылауы манияны көрсетеді.
- Психофизиологиялық тесттер. Осындай зерттеулер эмоциялардың тұрақтылығы мен ауырлығын, олардың сапасы мен бағытын бағалау үшін жүргізіледі. Тесттер бейсаналық таңдаулар жүйесінің арқасында бар психоэмоционалдық бұзылуларды растайды.
- Проекциялық әдістер. Бұл әдістер пациенттің эмоциясын оның бейсаналық жеке қасиеттері, бар әлеуметтік қарым-қатынастары, сондай-ақ мінез ерекшеліктері арқылы бағалауға арналған.
- Сауалнамалар. Бұл әдістерді қолдану пациенттің өзінің мінез-құлық ерекшеліктерін, эмоцияларын, денсаулық жағдайын және әсіресе жақын адамдарымен қарым-қатынасын бағалау қабілетін қамтамасыз етеді.
Емдеу
Аффективті бұзылулар терапевтік әдістермен жойылады, оны дәрігер әр науқасқа жеке тағайындауы және аурудың клиникалық көрінісін, ағымының сипаты мен этиологиясын ескеруі керек. Тұтастай алғанда, дәрігер өткір симптомдарды тоқтатуға, мүмкін болса, мәселенің себептерін жоюға тырысады жәненауқаспен әлеуметтік және психотерапевтік жұмыс жүргізу.
Антидепрессанттар депрессиядан зардап шегетін адамдарға дәрілік терапияның бөлігі ретінде тағайындалады. Мазасыздық белгілерін анксиолитиктермен жоюға болады. Маниакальды көңіл-күйден құтылу үшін нормотимика қолданылады. Антипсихотикалық препараттар галлюцинациялар мен сандырақтарды жоюға арналған.
Аффективті синдромы бар науқастарға психотерапевтік көмек көрсету – пациентті топтық сессияларға біртіндеп қосу арқылы когнитивтік және когнитивті-мінез-құлық терапиясының жеке сеанстарын өткізу. Мазасыздық деңгейі жоғары пациенттерге релаксация және өзін-өзі реттеу әдістерін меңгеруге, сондай-ақ қате көзқарастармен жұмыс істеуге шақырылады.
Аффективті синдромы бар науқастарды сауықтыруда әлеуметтік оңалту маңызды рөл атқарады. Осы бағытта жұмыс істеу үшін психотерапевт пен психолог науқастың отбасы қатысатын кездесулер өткізеді. Олар науқастың дұрыс тамақтануы мен дене белсенділігі, оны үй шаруасына, бірлескен серуендеуге және спортқа біртіндеп тарту мәселелерін талқылайды.
Алдын алу
Аффективті синдромның дамуын қалай болдырмауға болады? Тұқым қуалайтын факторлардан туындаған бұзылулар жағдайында науқасқа мерзімді терапия курстары көрсетіледі. Бұл қалыпты денсаулықты сақтауға және қайталануларды болдырмауға мүмкіндік береді.
Алдын алу шараларының қатарында бар жаман әдеттерден бас тарту,жақсы ұйықтауды, жұмыс пен демалысты алмастыруды, қызықты іс-шараларға уақыт бөлуді, сондай-ақ жақын адамдармен сенімді қарым-қатынасты сақтауды қамтамасыз ететін ұтымды күнделікті режимді сақтау.
