Биполярлық бұзылыс – негізгі көріністері көңіл-күйдің өзгеруі болып табылатын психикалық бұзылыс. Аурудың екі қарама-қарсы полюсі бар - бұл бұзылудан зардап шегетін адамдарда ауытқулар өте айқын.
Аурудың жалпы сипаттамасы, медицинадағы зерттеу
Биполярлық бұзылысы (BAD немесе биполярлы аффективтік бұзылыс) бар науқастар мания мен депрессияның ауыспалы эпизодтарын бастан кешіреді. Кейбір кезеңдерде тек мания немесе депрессия болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда аралық, аралас сипаттағы күйлер байқалуы мүмкін. Алғаш рет бұл ауруды 1854 жылы психиатрлар Фалре мен Баярже егжей-тегжейлі сипаттады. Дегенмен, тәуелсіз нозологиялық бірлік ретінде оны медициналық қауымдастық 1896 жылы ғана мойындады. Содан кейін Крапелиннің осы бұзушылықты зерттеуге арналған ғылыми жұмыстары жарияланды. Ауру бастапқыда маниакальды-депрессиялық психоз деп аталды.
Алайда 1993 жылы ол ICD-10-ға басқа атпен – «биполярлы аффективті бұзылыс» деген атпен енді. Оның қаншалықты таралғаны туралы нақты деректер жоқ. Бұл ауруды зерттеушілер оны диагностикалауда әртүрлі бағалау критерийлерін қолдануына байланысты. Өткен ғасырдың 90-шы жылдарында отандық психиатрлар жалпы халықтың шамамен 0,45% бұл аурудан зардап шегеді деп есептеді. Дегенмен, шетелдік сарапшылардың бағасы біршама басқаша болды - 0,8%.
Қарапайым тілмен айтқанда биполярлық бұзылыс дегеніміз не? Бұл ауру болған кезде эмоционалдық жағдайдағы өзгерістер нормадан асып түседі, олар нақты өмірлік жағдайларға сәйкес келмейді. Науқастың көңіл-күйі депрессиядан манияға ауысады.
Кейбір статистика
Қазіргі уақытта ғалымдар биполярлық бұзылыстың белгілері адамдардың шамамен 1% -ында байқалуы мүмкін деп санайды, ал олардың үштен бірінде ауру психоз түрінде өтеді. Аурудың педиатриялық популяцияда жиі кездесетіні туралы деректер де жоқ. Бұл педиатриялық тәжірибеде стандартты диагностиканы қолданудың қиындықтарына байланысты. Психиатрлар балалардағы эпизодтар жиі диагноз қойылмайды деп санайды.
Биполярлық бұзылысы бар науқастардың шамамен жартысы алғаш рет 25 пен 45 жас аралығында дамиды. Орта жастағы адамдарда, әдетте, аурудың бірполярлы түрі басым болса, жастарда ол биполярлы. Егде жаста депрессиялық фазалар жиілейді. Әйелдер арасында ауру ерлерге қарағанда 1,5 есе жиі кездеседі.
Аурудың себептері және қауіп факторлары
Негізгі деп есептеледіаурудың себептері тұқым қуалайтын (генетикалық) факторлар, сондай-ақ қоршаған орта жағдайлары болып табылады. Сонымен бірге ғалымдар тұқым қуалаушылық факторларына көбірек мән береді.
Аурудың даму қаупін арттыратын жағдайларға мыналар жатады:
- Шизоидтық тұлға түріне жатады (жалғыз әрекетке бейімділік, эмоционалды салқындық, монотондылық).
- Өмірдегі реттілік, жауапкершілік, педантизмге бейімділіктің артуы.
- Күдіктіліктің, мазасыздықтың жоғары деңгейі.
- Эмоционалдық фонның тұрақсыздығы.
Әйелдерде биполярлық бұзылыс белгілерінің пайда болу қаупі гормоналды тұрақсыздық кезінде (етеккір, жүктілік, босанғаннан кейінгі кезең, менопауза) айтарлықтай артады. Тәуекел әсіресе анамнезінде босанғаннан кейінгі психозы бар әйелдер үшін жоғары.
Ауру түрлері
Клиницидтер клиникалық көріністегі депрессия немесе мания басымдылық критерийлеріне негізделген бұзылулар классификациясын пайдаланады.
Ауру биполярлы (аффективтік бұзылыстың екі түрі бар) немесе униполярлы (бұзылыстың бір түрі болған жағдайда) болуы мүмкін. Психиатрлар бірполярлы формаларды мерзімді мания (гипомания), сондай-ақ мерзімді депрессия деп атайды.
Тұлғаның биполярлық бұзылуының келесі формалары да ажыратылады:
- Дұрыс кесілген. Бұл жағдайда мания мен депрессия кезеңдері анық алмасады және жеңіл интервалмен бөлінеді.
- Дұрыс араласпаған. Эпизодтардың реттілігі кездейсоқ. Мысалы, жеңіл фазамен бөлінген депрессияның бірнеше эпизодтары болуы мүмкін, содан кейін маниакальды эпизодтар.
- Екі есе. Аффективті бұзылулар бір-бірін бірден ілеседі, ашық бос орынсыз.
- Дөңгелек. Мания депрессияны (және керісінше) тұрақты, жарқын интервалдарсыз ауыстырады.
Биполярлық бұзылыстың фазаларының саны пациенттен пациентке қарай өзгереді. Біреуінде бірнеше жыл ішінде ондаған түрлі эпизодтар болуы мүмкін, ал басқаларында бір рет бұзылу кезеңі болуы мүмкін.
Ереже бойынша бір фазаның орташа ұзақтығы бірнеше ай. Мания депрессияға қарағанда жиі кездеседі және оның ұзақтығы үш есе қысқа. Жарық кезеңінің орташа ұзақтығы 3 жылдан 7 жылға дейін.
Биполярлы бұзылыс: белгілері
Бұзылыстың негізгі белгілері аурудың фазасына өте тәуелді. Мысалы, маниакальды кезең келесі белгілермен сипатталады:
- жылдам ойлау;
- көңіл-күйді көтеру;
- моторлы қозу.
Манияның үш ауырлық дәрежесі бар:
- Жеңіл (басқаша гипомания деп аталады). Көңіл-күй көтеріңкі, жұмыс қабілеті жоғарылайды (бұл физикалық және психикалық жағдайға қатысты). Әлеуметтік белсенділік жоғары деңгейде. Ұйқы мен демалуға деген қажеттілік айтарлықтай төмендейді, ал жыныстық қатынас үшін ол артады. Науқас бейтаныс адамдардың назарын тез аударадытітіркендіргіштер, ұзақ уақыт назарын шоғырландыра алмайды. Нәтижесінде әлеуметтік байланыстар қиындайды. Гипомания эпизоды әдетте кемінде бір аптаға созылады.
- Орташа (психотикалық белгілер жоқ). Физикалық және психикалық өнімділіктің айтарлықтай артуы. Көңіл-күй көтеріледі. Ұйқыға деген қажеттілік толығымен жоғалады. Ұлылықтың сандырақтары пайда болады. Бұл серия да кемінде бір аптаға созылады.
- Ауыр мания (психотикалық белгілермен). Айқын психомоторлы қозу болуы мүмкін, зорлық-зомбылыққа бейімділік бар. Науқас жоғалтқан фактілер арасындағы байланыс, ойлардың секіруі бар. Галлюцинациялар, адасулар бар. Көптеген пациенттер өздерінің ата-бабаларының қандай да бір асыл тұқымды болғанына сенімді болуы мүмкін немесе өздерін әйгілі адам деп санай бастайды. Жұмыс қабілеті жоғалады, науқас өзіне де қызмет көрсете алмайды. Ауыр түрі бірнеше аптаға созылуы мүмкін.
Депрессиялық кезеңнің белгілері
Депрессияға келетін болсақ, ол қарама-қарсы белгілермен жалғасады. Қарапайым сөзбен айтқанда биполярлық бұзылыс дегеніміз не? Бұл мания мен депрессия эпизодтарының кезектесуі. Олар соңғысының болуы туралы айта алады:
- ойлаудың баяу қарқыны;
- төмендеген эмоциялық фон;
- қозғалыс тежелуі;
- тамақтан толық бас тартқанға дейін тәбеттің төмендеуі;
- сексуалды ынтаның төмендеуі;
- Әйелдерде етеккір келмеуі мүмкін, ал кейбір жағдайларда ерлерде эректильді дисфункция дамуы мүмкін.
Депрессияның жеңіл түрімен эмоционалдық фон күн ішінде ауытқуы мүмкін. Әдетте, көңіл-күй кешке жақсарады, ал депрессия белгілері таңертең максимумға жетеді.
Депрессияның формалары
Биполярлық психикалық бұзылыс кезінде депрессияның келесі түрлері болуы мүмкін:
- Қарапайым. Бұл жағдайдағы клиникалық көрініс классикалық депрессиялық триадамен (депрессиялық көңіл-күй, ойлаудың төмен жылдамдығы, эмоционалдық-еріктік сфераның кедейленуі) ұсынылған.
- Гипохондриялық. Науқас өзінің қазіргі медицина ештеңе білмейтін өлімге әкелетін ауруы бар екеніне сенуі мүмкін.
- адасушылық. Бұл түрдегі депрессиялық белгілер айыптау адасуымен үйлеседі.
- Қою. Депрессияның бұл түрімен моториканың тежелуі болмайды.
- Анестезия. Негізгі симптом - ауырсыну сезімсіздігі. Науқасқа оның сезімдері мен тәжірибесі жоғалып кеткен сияқты. Олардың орнында оны азаптайтын қатты бос орын.
Терапия
Биполярлық бұзылысты емдеу аурудың негізгі белгілерін – құрысуларды жеңуден басталады. Клиникалық көрініске байланысты психиатр дәрілік терапияны немесе психотерапияны және гипнозды тағайындай алады. Дегенмен, көбінесе іс жүзінде бұл әдістер біріктіріліп, бір-бірін тамаша толықтырады. Дұрыс таңдалған терапия жақсы нәтиже береді және биполярлық бұзылыстың жағымсыз белгілерінен арылуға мүмкіндік береді.
Психотерапия
Ауруды тек дәрі-дәрмектің көмегімен ғана емес бақылауға болады. Бұл жерде жақсы терапевт көмектесе алады. Дегенмен, қабылдауға бару науқастың көңіл-күйінің біршама тұрақтылығымен қажет және бұған көбінесе дәрі-дәрмектің көмегімен ғана қол жеткізуге болады.
Биполярлық бұзылысты психотерапиямен емдеу кезінде пациенттің назарын келесі тармақтарға аудару керек:
- Науқас өзін дұрыс ұстай алмайтынын білу.
- Эпизодтарды қайталауға арналған әрекет алгоритмдерін әзірлеу.
- Депрессиялық немесе маниакальды сәттерді қайталау кезінде ілгерілеуді күшейту, сондай-ақ эмоционалды-ерікті саланы бақылауды арттыру.
- ЖАМАН терапия сеанстары топтық, жеке немесе отбасылық болуы мүмкін.
Дәрілік емдеу
Антидепрессанттар депрессия белгілерін жеңілдету үшін қолданылады. Препаратты таңдауды, сондай-ақ оның дозасын науқастың жасын, депрессиялық жағдайдың ауырлығын және оның манияға өту мүмкіндігін ескере отырып, емдеуші психиатр анықтайды. Қажет болған жағдайда антидепрессиялық терапия көңіл-күйді тұрақтандырғыштарды және антипсихотиктерді қолданумен біріктіріледі (олар мания сатысында емделеді).
Өзін-өзі диагностика
Биполярлық бұзылысты тексеру – бастапқы диагнозды қоюдың жақсы тәсілі. Бұл сізді алаңдататын белгілерді уақытында бақылауға мүмкіндік береді, сондай-ақ психиатрмен байланысу қажет пе, жоқ па, соны анықтауға мүмкіндік береді. Сауалнама бірнеше блоктан тұрады:
Өміріңізде физикалық жәнепсихикалық белсенділік әдеттегіден әлдеқайда жоғары болды және оны келесі ерекшеліктермен сипаттауға болады:
- сіз өзіңізді толық сенімді сезіндіңіз;
- ойлар мен идеялар бірінен екіншісіне бақылаусыз секірді;
- сіз көп нәрсені жасай алдыңыз - әдеттегіден әлдеқайда көп;
- сексуалды ынтаңыздың жоғарылауын сезіндіңіз;
- қиындықтар зейінді шоғырландыру, ауыр жұмыс істеу қажет болғанда пайда болды;
- басқалар ақымақ және тіпті қауіпті деп санайтын күтпеген нәрселерді жасадыңыз;
- сөздің көптігін сезіндіңіз, әдеттегіден көп сөйледіңіз;
- ақшаны абайсызда жұмсау эпизодтары болды, нәтижесінде сізге немесе сіздің жақындарыңызға зиян келтірілді.
2. Екі немесе одан да көп сұраққа иә деп жауап берілсе, бұл белгілер бір уақытта пайда болды ма?
3. Осы белгілерге байланысты туындайтын қиындықтарды қалай бағалайсыз - мысалы, жақын адамдармен қарым-қатынаста тітіркену, көпшілдіктің жоғарылауы, зейінін жинақтай алмау? Олар өмір сүру сапасына айтарлықтай әсер етеді деп айта аламыз ба, олар проблемалы ма, жоқ па?
Бірінші тізімдегі үш (немесе одан да көп) сұраққа «иә» деп қабылдау, сондай-ақ биполярлық бұзылыс тестінің екінші және үшінші сұрақтарына оң жауап беру - денсаулығыңыз туралы ойлануға маңызды себеп. Психиатрға немесе невропатологқа бару керек. Психологпен кеңесу де пайдалы.
Бұзушылық түрлері
Биполярлық бұзылыстың негізгі түрлерін қарастырайық. Бұл бұзушылық екі негізгі түрге бөлінеді - I және II түрлер. Ең жиі кездесетіні маниакальды-депрессиялық түрі, яғни I типті бұзылыс. Мұндай диагнозды қою үшін адам кем дегенде бір рет мания шабуылын бастан өткерген болуы керек. Бұл бұзылысы бар адамдарда депрессиялық эпизодтар болуы мүмкін. Белгілері:
- Бірінші типті адам өзін қорғансыз сезінеді.
- Оған жұмыс істеу және басқалармен тіл табысу қиынға соғады.
- Мұндай адамдар өз-өзіне қол жұмсайды.
- Алкогольге немесе есірткіге жиі тәуелді.
ІІ типке келетін болсақ, симптомдардың қарқындылығы жиі әлдеқайда төмен. Гипоманияның жеңіл нұсқасы болуы мүмкін, бірақ депрессия негізгі бұзылыс болып табылады. Биполярлық II бұзылуы бар адамға депрессия диагнозы дұрыс қойылуы мүмкін. Белгілері:
- Депрессияның бұл түрі клиникалық депрессиядан ерекшеленеді, өйткені ол жиі мания белгілерін тудырады.
- Науқас мазасыз, ашушаң болуы мүмкін. Ойлар үнемі бірін-бірі алмастырады, белсенділік, шығармашылық белсенділік пайда болады.
- Көбінесе бұл бұзылыс әйелдерде кездеседі.
- Суицид, алкоголизм және нашақорлықтың жоғары қаупі.
Жыныстық жетілу кезіндегі бұзылыстардың ерекшеліктері
Жасөспірімдік биполярлық бұзылыс сәл басқаша көрінуі мүмкін. Көңіл-күйдің өзгеруі жиірек, аралас эпизодтар да жиі кездеседі. Мания кезінде тітіркену көтерілген көңіл-күйді итермелейді. Депрессиялық фазада бас ауруы, шаршау мүмкін. Мектепке баруға құштарлық жоқ, түсініксіз жылаулар болады. Тұлғаның биполярлық бұзылуы кезінде нашақорлықтың жоғары ықтималдығы бар. Әл-ауқатын жақсарту үшін жасөспірім алкогольге немесе есірткіге жүгінуі мүмкін. Ата-аналар баланы мұқият қадағалап, әңгімелерге, тіпті суицидке қатысты тұсқағаздарға ерекше назар аударып, оларды байыппен қабылдауы керек. Мұндай ойлар емдеуді қажет ететін аурудың бар екенін көрсетуі мүмкін.
BAR: психиатрлардың кеңесі
Көптеген адамдар табиғи сұрақ қояды: Биполярлық бұзылыспен қалай өмір сүруге болады?» Бұл жерде ең бастысы дер кезінде дәрігерге қаралу. Науқастың дәрі-дәрмекке, арнайы терапияға бейімделуі үшін уақыт қажет. Дегенмен, бұл аурудың қайталануынан ең жақсы қорғаныс. БАР-дан зардап шегетіндер үшін бірнеше ұсыныстарды қарастырайық:
- Психиатр да, психолог та мамандарды дұрыс таңдаудың маңызы зор. Дәрігер сенімділікті, оның емі бойынша жұмыс істеуге деген ұмтылысты оятуы керек. Биполярлық терапияда шиеленістерге жол берілмейді.
- Өмірдегі күйзелістің себептерін жою бірдей маңызды – мысалы, жағымсыз адамдар, ақша проблемалары, үнемі уақыт тапшылығы. Науқастың күйзеліске ұшыраған кездегі әрекеттерін күнделікте сақтау пайдалы.
- Диагноз расталса да, адамдармен қарым-қатынасты жалғастыру маңызды. Қолдаушының табылғаны жақсыСтресстің қайталануына әкеп соқтырмас бұрын хабарласу керек дос.
- Психикалық және физикалық денсаулықтың негізгі ережелерін сақтау өте маңызды - ұйқының сапасы мен ұзақтығын бақылаңыз, физикалық белсенділікпен айналысыңыз, сапалы тамақ ішіңіз.
Биполярлық бұзылыс өлім үкімі емес. Адекватты терапиямен, туыстарыңыз бен достарыңыздың көмегімен сіз ауруды жеңе аласыз және қалыпты өмір сүре аласыз. Биполярлық бұзылыстары бар науқастар табысты жұмыс істейді, отбасын құрады және шығармашылықпен айналысады. Сондай-ақ олардың әртүрлі шығармашылық қабілеттері бар және олармен сөйлесу өте қызықты екені дәлелденді.
