Биполярлы аффективтік бұзылыс (БАД) – өзіндік ерекшеліктері бар депрессиялық, маниакальды және аралас күйде көрінетін психикалық ауру. Тақырып күрделі және көп қырлы, сондықтан қазір оның бірнеше аспектілері туралы айтатын боламыз. Атап айтқанда, бұзылу түрлері, оның белгілері, себептері және т.б. туралы.
Сипаттамасы
Биполярлы аффективті бұзылыс депрессия мен эйфорияның үнемі ауысып отыратын кезеңдерінде көрінеді. Симптомдардың жылдам өзгеруі байқалмай қалуы мүмкін емес.
Аралас күйлер жиі кездеседі. Оларды фазалар деп те атайды. Олар мезгіл-мезгіл бір-бірін ауыстырады. Олар мазасыздық пен қозумен бірге меланхолияның үйлесуі немесе летаргия мен эйфорияның бір мезгілде көрініс беруінде көрінуі мүмкін.
Аралас күйлер қатармен немесе жарық аралықтардан өтеді, оларды фазалар немесе үзілістер деп те атайды. Мұндай кезеңдерде адамның жеке қасиеттері мен оныңпсихикасы толық қалпына келеді. Айта кету керек, қандай күйде ЖАМАН көрінсе де, олар әрқашан жарқын эмоционалды бояуға ие және тез және зорлықпен жүреді.
Оқудың себептері мен шарттары
Ұзақ уақыт бойы биполярлы аффективтік бұзылыстың этиологиясы анық емес. Дегенмен, бұл аурудың дамуында тұқым қуалаушылық маңызды рөл атқарады. Егер оның жақын туыстарынан біреу биполярлық бұзылыспен ауырса, адамның зардап шегу ықтималдығы артады.
Зерттеуге сәйкес, бұл бұзылулар 4 және 18-ші хромосомаларда орналасқан гендермен байланысты. Бірақ тұқым қуалаудан басқа, су-электролит алмасуының және эндокриндік тепе-теңдіктің бұзылуынан көрінетін аутоинтоксикация да рөл атқаруы мүмкін.
Қарапайым адамдар мен биполярлық бұзылыстары бар адамдардың миын зерттеп, салыстырған ғалымдар олардың жүйке белсенділігі мен ми құрылымдары айтарлықтай ерекшеленетіні туралы қорытындыға келді.
Әрине, бейімді факторлар бар. Олар биполярлық аффективті бұзылыс тудыруы мүмкін, бірақ тек үнемі қайталанса. Біз адам ұзақ уақыт бойы ұшырайтын тұрақты күйзеліс туралы айтып отырмыз.
Тәжірибеде бұл ауру адамдарға басқа ауруларды емдеу үшін тағайындалған кейбір дәрілерді қабылдаудың жанама әсері ретінде дамыған жағдайлар бар. ЖиіЖАМАН алкогольдік немесе нашақорлықтан зардап шегетін адамдарда да кездеседі. Оның үстіне ауру қазіргі нашақорларда да, ұзақ уақыт бойына тәуелді адамдарда да дамуы мүмкін.
Бірполярлы BAR ағыны
Биполярлық аффективтік бұзылыстың түрлері бар екенін атап өткен жөн. Және дәлірек айтқанда, бұл аурудың ағымының сорттары. Бірполярлы түр екі күйді қамтиды:
- Мерзімді мания. Ол тек маниакальды фазалардың кезектесуінде көрінеді.
- Мерзімді депрессия. Тек депрессиялық фазалардың кезектесуінде көрінеді.
Олардың әрқайсысы туралы қысқаша айтып кеткен жөн. Әрбір фаза биполярлық аффективтік бұзылыспен тікелей байланысты болғандықтан. Оның үстіне психиатрияда олар егжей-тегжейлі қарастырылады.
Мерзімді мания
Кейбір сарапшылар маниакальды-депрессиялық психоздың бір түрі ретінде қарастырады, бірақ бұл ереже ICD-10 классификациясында ресми түрде бекітілмеген.
Маниакалды фаралар аурушаңдықпен көтерілген көңіл-күйде, моторлы толқуда және жылдам ойлау ағымында пайда болады.
Тамаша денсаулық, қанағат және бақыт сезімімен сипатталатын аффекті де бар. Жағымды естеліктер пайда болады, қабылдаулар мен сезімдер ұштайды, логикалық есте сақтау қабілеті әлсірейді және механикалық есте сақтау қабілеті күшейеді.
Жалпы, маниакальды кезең кейде жағымсыз деп атауға қиын болатын көріністермен бірге жүреді. Оларға мыналар жатады:
- Спонтанды қалпына келтірусоматикалық аурулардан.
- Оптимистік жоспарлардың пайда болуы.
- Шындықты қанық түстермен қабылдау.
- Иіс және дәм сезу сезімдерінің күшеюі.
- Жадты жақсарту.
- Сөздің жандылығы, мәнерлілігі.
- Жақсартылған интеллект, юмор сезімі.
- Таныстар, хоббилер, қызығушылықтар шеңберін кеңейту.
- Физикалық белсенділіктің жоғарылауы.
Бірақ адам нәтижесіз және оңай қорытынды жасайды, өзінің жеке басын асыра бағалайды. Көбінесе ұлылықтың адасушылық идеялары бар. Жоғары сезімдер әлсірейді, жетектердің тежелуі байқалады. Назар оңай ауысады, тұрақсыздық бәрінде көрінеді. Ол жаңа істерді ықыласпен қабылдайды, бірақ бастаған ісін аяқтамайды.
Ал бір сәтте маңызды кезең басталады. Адам өте қозғыш, тіпті қатыгез агрессивті болады. Ол күнделікті және кәсіби міндеттерін орындауды тоқтатады, мінез-құлқын түзету қабілетін жоғалтады.
Депрессиялық кезең
Ауырған күйзеліспен (2 аптадан астам уақытқа созылатын), оң эмоцияларды сезіну қабілетінің жоғалуымен, қысымды сезімдердің пайда болуымен (мысалы, жанның ауырлығымен) сипатталады.
Адамға сөзді таңдап, сөз тіркесін құрастыру да қиындайды, жауап бермес бұрын ұзақ үзіліс жасайды, қатты ойланады. Сөйлеу нашар және бір буынды болады.
Қозғалтқыштың тежелуі де пайда болуы мүмкін - ебедейсіздік, күңгірттік, баяу жүру, депрессиялық ессіздік. Тіпті сыртқы депрессиялық кезең өзін көрсетеді. Әдетте қайғылы бет әлпетінде,бет тіндерінің құрғауы және тонусының бұзылуы.
Жоғарыда айтылғандарға қосымша, депрессиялық фазада көрінетін биполярлы аффективтік бұзылыс белгілеріне мыналар жатады:
- Дрессивті ойлар.
- Өз-өзіне маңыздылықтың төмендеуі, өзін-өзі бағалаудың негізсіз төмендігі. Мұндай тіркестер жиі естіледі: «Менің өмірім мағынасыз», «Мен болмыспын» және т.б. Адамды сендіру шындыққа жанаспайды.
- Үмітсіз және үмітсіз сезім.
- Қауіпті суицид туралы ойлар.
- Өздігінен жалау. Абсурдтық нүктеге келеді. Адам мынаны байыппен ойлауы мүмкін: «Егер үшінші сыныпта мен Миша сұрағанда мен сэндвичпен бөліссем, ол адамдардан көңілі қалмас еді және есірткіге тәуелді болмас еді».
- Ұйқысыздық немесе өте аз мазасыз ұйқы (4 сағатқа дейін) ерте ояну.
- Тәбеттің бұзылуы.
Биполярлы аффективтік бұзылыстың депрессиялық кезеңі, оның белгілері қазір қысқаша тізбеленген, сонымен қатар физикалық аурулармен бірге жүруі мүмкін - іш қату, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, қарашықтардың кеңеюі, қан қысымының жоғарылауы, бұлшықеттердегі, буындардағы ауырсыну. және жүрек.
Басқа сорттар
Биполярлық аффективтік бұзылыстың келесі түрі - оң-аралық ағым. Ол маниакальды фазадан депрессиялық кезеңге және керісінше ауысумен сипатталады. Белгілі жарық аралықтары (үзілістер) бар.
Сондай-ақ тұрақты емес үзіліссіз ағын бар. Бұл жағдайда жоқбелгілі бір фазалық реттілік. Депрессия, мысалы, қайтадан депрессияға ұласуы мүмкін. Және керісінше.
Тәжірибеде биполярлы аффективтік бұзылыстың (маниакальды-депрессиялық психоз) қос түрінің жағдайлары да белгілі. Ол екі атышулы кезеңнің тікелей өзгеруімен, одан кейін үзіліспен сипатталады.
Ағынның соңғы түрі дөңгелек деп аталады. Ол фазалардың дұрыс реттілігімен сипатталады, бірақ үзілістің болмауы. Яғни, ешқандай жарқын бос орындар жоқ.
Биполярлы II бұзылыс
Ол туралы аздап айтып кеткен жөн. Жоғарыда айтылғандардың бәрі бірінші типті биполярлық бұзылыстарға қатысты. Екіншісіне, әрине, бұл ақпараттың да тікелей қатысы бар. Дегенмен, 2 типті биполярлық аффективті бұзылыс басқа нәрсе. Бұл адамның анамнезінде аралас және маниакальды эпизодтардың болмауымен сипатталатын биполярлық бұзылыс формасының атауы. Басқаша айтқанда, тек депрессиялық және гипоманиялық фазалар бар.
Бұл депрессия деп жиі диагноз қойылған ЖАМАН II типті. Өйткені атышулы гипоманиялық көріністер әдетте маманның назарынан тыс қалады. Айта кету керек, тіпті пациент оларды байқамауы мүмкін.
ІІ типті биполярлық бұзылысты анықтау үшін дәрігер гипоманияны қарастыруға ерекше назар аударуы керек. Оның ең жарқын көріністері - ұйқысыздық, алаңдаушылық, сондай-ақ тамаша көңіл-күй, үнемі тітіркенумен ауыстырылады. Ол, әдетте, кемінде 4 күнге созылады.
Науқастар мұндай кезеңдердегі эмоциялардың түбегейлі екенін байқайдыдепрессия кезеңдерінде болатындардан ерекшеленеді. Олар сондай-ақ сөйлегіштіктің жоғарылауымен, өзін-өзі бағалаудың шектен тыс сезімімен, ойлардың қашуы және жауапсыз мінез-құлықпен сипатталады.
Көпшілігі ашуланшақтық пен мазасыздықтан гипоманиядан зардап шегеді. Дәрігерлер бұған баса назар аударып, мазасыздықтың бұзылуын депрессиямен анықтайды. Нәтиже - дұрыс емес тағайындалған емдеу, соның салдарынан науқастың жағдайы маниакальды болады. Көбінесе өткір және динамикалық циклдік көңіл-күй жанама әсерге айналады.
Соңында бәрі күшті эмоционалды күйзеліспен аяқталады. Бұл қауіпті, өйткені адам өзі үшін де, басқалар үшін де қауіпті әрекеттер жасай бастайды. Егер бұл кезең терең маниакальды күйге түссе, онда ауруханаға жатқызу қажет болады. Шынында да, мұндай күйде адам өзіне және басқаларға орны толмас зиян келтіруі мүмкін.
Басқа, сирек жағдайларда гипоманиясы бар адамдар өзін бақытты және ерліктерге қабілетті сезінеді. Бірақ бұл диагнозды қиындатады. Егер адам антидепрессанттарды қолданса, онда бұл жағдайды дененің емдеуге реакциясы ретінде қате қабылдауға болады. Бірақ іс жүзінде бұл дауыл алдындағы тыныштық қана болады.
Балалар мен жасөспірімдердегі биполярлы аффективті бұзылыс
Бұрын ЖАМАН-ның ең ерте көрінісі жасөспірімдік шақта болады деп есептелді. Дегенмен, қазір 7 жастан асқан балаларда бұл ауруды түзету жағдайлары жиілеп кетті. Неліктен мұндай жас балаларда пайда болады?Себептері белгісіз, бірақ сарапшылар генетикаға сілтеме жасайды. Бірақ нәрестелердегі ЖАМАНДЫ қоздыратын факторлар ерекше атап өтілген. Оларға мыналар жатады:
- Қалқанша безінің қызметі бұзылған.
- Нашар немесе жеткіліксіз ұйқы.
- Қатты соққы.
Қазіргі жасөспірімдерде бұл тізімге есірткі немесе алкогольді асыра пайдалану қосылады. Өкінішке орай, біздің заманымызда көптеген жасөспірімдердің (өздеріңіз білетіндей, психикасы онсыз да нәзік) өздеріне тыйым салынған заттарға тәуелді болуы сирек емес.
Балада биполярлы аффективтік бұзылыстың бар-жоғын қалай білуге болады? Біріншіден, ол депрессиялық кезеңге өтеді. Көбінесе ата-аналар оның көріністеріне назар аудармайды, бәрін өтпелі жаспен байланыстырады. Олар баласының тұйық және мұңайғанын, үнемі ашуланшақтай бастағанын, кез келген ескертуге өткір жауап беретінін және өмірге деген қызығушылығын жоғалтқандай көрінетініне мән бермейді.
Иә, бұл өтпелі жас сияқты, сонымен қатар жоғарыда аталған факторларға балалар әдетте шағымданатын келесі факторлар қосылады:
- Бас ауруы.
- Созылмалы шаршау.
- Бұлшықет ауруы.
- Шамадан тыс ұйқышылдық немесе ұйқысыздық.
Депрессия әдетте осы кезеңде диагноз қойылады. Бірақ содан кейін ол маникальды кезеңмен ауыстырылады. Фазалар алмасады, тыныштық бар. Содан кейін - қайтадан депрессиялық күйлер тізбегі.
Маниакальды фаза балаларда әлдеқайда сирек кездеседі және оның ересектердегі көрінісінен өзгеше. Оның шабуылы триггерден туындайды - күшті соққы. Ол тезірек жүредіересектерге қарағанда. Бала қатты ашушаң болады, ал жақсы көңіл-күй ашудың жарылыстарымен ауыстырылады. Жасөспірімдер әлі де жиі жыныстық белсенділік пен агрессияны көрсетеді. Олар өзін-өзі бағалауды арттырды және ұйқы қажеттілігін айтарлықтай азайтты.
Осы факторлардың бірнешеуі жасөспірімнің өзі үшін де, оның ата-анасы үшін де ояту қоңырауы болуы керек.
Диагностика
Биполярлы аффективтік бұзылыстың қалай анықталғаны туралы да айту маңызды. Диагноз қою оңай емес. Өйткені биполярлық категория полиморфизммен сипатталады.
Қарапайым тілмен айтсақ, бұл басқа психикалық аурулардың көріністеріне ұқсайтын алуан түрлі бұзылулармен сипатталатын ауру. Оны психозбен, терең депрессиямен, эмоционалды күйзеліспен, тіпті шизофренияның бір түрімен шатастыруға болады.
Сонымен қатар, сарапшылар әртүрлі диагностикалық әдістерді пайдаланады. Статистикаға сәйкес, биполярлық аффективтік бұзылулардан зардап шегетін адамдардың 70%-дан астамы қате, қате диагнозды алады.
Және бұл өте жаман, өйткені одан кейін негізсіз рецепттер пайда болады. Адам қажетсіз препараттарды қабылдай бастайды, бұл биполярлық бұзылыстың ағымын нашарлатады. Нәтижесінде дұрыс диагноз ауру басталғаннан кейін орта есеппен 10 жылдан кейін белгіленеді.
Науқаспен сөйлескен кезде дәрігер назар аударуы керек бірнеше негізгі жайттар бар. Оларға мыналар жатады:
- Ерте көрінісімен сипатталатын жиі депрессиялық эпизодтар (өшірілген немесе жасырын курстан кейінгі типтік белгілердің көрінісі). Сондай-ақ антидепрессанттар адамдарға әсер етпейді.
- Депрессияның болуы, заңсыз заттарға немесе алкогольге тәуелділік, импульсивтілік, ілеспелі жағдайлар (адамда бірнеше аурудың бір мезгілде болуы).
- Дамыған әлеуметтілікке қарамастан психоздың ерте басталуы.
- Отбасы тарихы, жақын туыстарында тәуелділік пен аффективтік бұзылулардың болуы.
- Антидепрессанттарға тән реакция немесе индукцияланған мания, егер адам оларды қабылдаса.
Сонымен қатар ілеспе ауру да ескеріледі – бір мезгілде бірнеше созылмалы аурулардың болуы, олар қандай да бір патогенетикалық механизммен өзара байланысты. Жалпы, биполярлы аффективті тұлғаның бұзылуын диагностикалау көптеген қиындықтарды тудырады. Өкінішке орай, адам сынақтарын зерттеу арқылы ауруды анықтау мүмкін болмайды.
Терапия
Енді біз биполярлы аффективтік бұзылысты емдеу туралы айтуымыз керек. Терапия келесі үш кезеңге бөлінеді:
- Белсенді. Жедел жағдайларды емдеуге баса назар аударылады. Терапия жағдай анықталған сәттен басталады және клиникалық жауапқа дейін созылады. Бұл әдетте 6-12 аптаға созылады.
- Тұрақтандыру. Емдеу негізгі белгілерді тоқтатуға бағытталған. Клиникалық түрде басталадыемдеуден тыс пайда болатын стихиялық ремиссияға жауап. Тұрақтандыру терапиясы биполярлы аффективті бұзылыстың өршуіне жол бермеуі керек. Емдеу маниакальды эпизодтар үшін 4 айдан, депрессиялық эпизодтар үшін 6 айдан басталады.
- Профилактикалық. Бұл келесі кезеңнің басталуын әлсірету немесе толығымен болдырмау үшін қажет. Егер біз бірінші аффективті эпизод туралы айтатын болсақ, онда профилактикалық емдеу 1 жылға созылады. Қайталанатын - 5 және одан жоғары.
Терапия негізінен мания мен депрессияны жоюға бағытталған. Дегенмен қатар жүретін аурулар, аралас күйлер, суицидтік мінез-құлық және аффективті тұрақсыздықтар да кездеседі. Олар бұзылыстың нәтижесіне әсер етеді және оларды терапевтік араласулар кезінде ескеру қажет.
Көңіл-күйді тұрақтандырғыштар (натрий вальпроаты және литий), антидепрессанттар және атипті антипсихотиктер көбінесе биполярлы аффективті бұзылыс диагнозынан кейін тағайындалады. Барлығы рецепт бойынша сатылады. Статистикаға сәйкес, организм натрий вальпроатына ең белсенді әсер етеді. Онымен салыстырғанда «Карбамазепин», «Арипипразол», «Кветиапин», «Галоперидол» әлсіз әсер береді.
Мүгедектік
Ол диагностикаланған биполярлы аффективтік бұзылыс үшін беріледі ме? Мүгедектік – психикалық, сенсорлық, ақыл-ой немесе дене кемістігі салдарынан еңбекке қабілеттілігін толық немесе ішінара жоғалту. Бұрын нақтыланғандай, BAR аталғандардың біріншісіне жатады. Сондықтанмүгедектік берілуі мүмкін.
Алайда ауруды анықтау керек. Адам оған не болып жатқанын егжей-тегжейлі сипаттауы керек: дистония және температура бар ма, ұйқымен байланысты проблемалар бар ма, барлық танымал фазалармен бірге жүретін нәрсе, кейде дауыстар естіледі, әлсіздік, қорқыныш, шындықты бұрмалау бар ма? т.б.
Сіз де емханаға бару қажеттілігіне дайын болуыңыз керек. Шизофрения көріністерімен немесе әсіресе ауыр симптомдармен жүретін ауыр жағдайлар бар - кейбіреулер өз-өзіне қол жұмсауға әрекет жасайды, өзіне зиян келтіреді және т.б.. Мұндай жағдайларда олар адам жұмыс істемейтін болып саналатын екінші мүгедектік тобын береді.. Бірақ клиникада мамандардың бақылауымен ауыр ұзақ емдеу де тағайындалады.
