Құрамындағы бронх ағашы – трахея және одан созылып жатқан бронх діңі. Осы бұтақтардың қосындысы ағаштың құрылымын құрайды. Құрылым барлық адамдарда бірдей және таңқаларлық айырмашылықтары жоқ. Бронхтар – негізгі трахеяның ауа өткізетін және оны өкпенің тыныс алу паренхимасымен байланыстыру қабілеті бар түтік тәрізді тармақтары.
Негізгі бронхтардың құрылысы
Трахеяның бірінші тармақтары екі негізгі бронх болып табылады, олар одан тік бұрышта дерлік бөлінеді және олардың әрқайсысы сәйкесінше солға немесе оң жақ өкпеге бағытталған. Бронх жүйесі асимметриялық және әртүрлі жақтардың құрылымында шамалы айырмашылықтар бар. Мысалы, негізгі сол жақ бронхтың диаметрі оңға қарағанда сәл тар және ұзындығы үлкенірек.
Негізгі ауа өткізгіш діңдер қабырғаларының құрылысы негізгі трахеямен бірдей және олар өзара байламдар жүйесімен байланысқан бірқатар шеміршекті сақиналардан тұрады. Жалғыз ерекшелік - бронхтарда барлық сақиналар әрқашан жабық және қозғалғыштығы жоқ. Сандық тұрғыдан алғанда, әмбебап діңдер арасындағы айырмашылық оң жақтың ұзындығы 6-8 сақина болуымен жәнесол жақ – 12-ге дейін. Ішінде барлық бронхтар шырышты қабықпен жабылған.
Бронх ағашы
Негізгі бронхтар соңында тармақтала бастайды. Тармақталу 16-18 кіші құбырлы өткізгіштерде жүреді. Мұндай жүйе сыртқы түріне байланысты «бронх ағашы» деп аталды. Жаңа тармақтардың анатомиясы мен құрылымы алдыңғы бөлімдерден аз ерекшеленеді. Олардың өлшемдері кішірек және тыныс алу жолдарының диаметрі кішірек. Мұндай тармақталу үлес деп аталады. Одан кейін сегменттік, төменгі, ортаңғы және жоғарғы лобальды бронхтарға тармақталу қалыптасады. Содан кейін олар апикальды, артқы, алдыңғы сегменттік жолдар жүйелеріне бөлінеді.
Осылайша, бронх ағашы көбірек тармақталып, 15-ші бөліну тәртібіне жетеді. Ең кішкентай бронхтар лобулярлы. Олардың диаметрі небәрі 1 мм. Бұл бронхтар сонымен қатар тыныс алу жолдарымен аяқталатын терминалдық бронхиолаларға бөлінеді. Олардың ұштарында альвеолалар мен альвеолярлы түтіктер орналасқан. Тыныс алу бронхиол жүйесі - бұл бір-біріне тығыз орналасқан және өкпе паренхимасын құрайтын альвеолярлы түтіктер мен альвеолалардың жиынтығы.
Жалпы бронхтардың қабырғасы үш қабықтан тұрады. Олар: шырышты, бұлшықетті-шеміршекті, адвентициалды. Өз кезегінде, шырышты қабат тығыз астарлы және көп қабатты құрылымға ие, кірпікшелермен жабылған, секреция бөледі, биогенді аминдерді түзуге және босатуға қабілетті өзінің нейроэндокриндік жасушалары, сонымен қатар процестерге қатысатын жасушалары бар.шырышты регенерация.
Физиологиялық функциялар
Бронхтың негізгі және ең маңызды қызметі - өкпенің тыныс алу паренхимасына ауа массасын өткізу және керісінше. Бронх ағашы сонымен қатар тыныс алу жүйесінің қауіпсіздік жүйесі болып табылады және оларды шаңнан, әртүрлі микроорганизмдерден және зиянды газдардан қорғайды. Бронх жүйесі арқылы өтетін ауа ағынының көлемі мен жылдамдығын реттеу альвеолалардағы және қоршаған ауадағы ауаның өзінің қысымы арасындағы айырмашылықты өзгерту арқылы жүзеге асырылады. Бұл әсер тыныс алу бұлшықеттерінің жұмысы арқылы қол жеткізіледі.
Ингаляция кезінде бронх люменінің диаметрі кеңеюге қарай өзгереді, бұл тегіс бұлшықеттердің тонусын реттеу арқылы қол жеткізіледі, ал дем шығару кезінде ол айтарлықтай төмендейді. Тегіс бұлшықеттердің тонусын реттеудің нәтижесінде пайда болатын бұзылулар демікпе, бронхит сияқты тыныс алу органдарына байланысты көптеген аурулардың себебі де, салдары да болып табылады.
Ауамен бірге кіретін шаң бөлшектері, сонымен қатар микроорганизмдер шырышты секреттерді кірпікшелер жүйесі арқылы трахея бағытында жоғарғы тыныс алу мүшелеріне жылжыту арқылы жойылады. Құрамында қоспалары бар шырышты шығару жөтел арқылы жүзеге асырылады.
Иерархия
Бронх жүйесінің тармақталуы кездейсоқ емес, қатаң белгіленген тәртіппен жүреді. Бронх иерархиясы:
- Негізгі.
- Аймақтық - екінші реттілік.
- Сегменттік және субсегменттік 3-ші, 4-ші, 5-ші реттік.
- Кіші - 6-15 реттік.
- Терминал.
Бұл иерархия өкпе тінінің бөлінуіне толығымен сәйкес келеді. Сонымен, лобальды бронхтар өкпе лобтарына, ал сегменттік бронхтар сегменттерге сәйкес келеді, т.б.
Қанмен қамтамасыз ету
Бронхтарды қанмен қамтамасыз ету көкірек қолқасының артериялық бронх лобтарымен, сонымен қатар өңеш артерияларының көмегімен жүзеге асырылады. Вена қаны жұпталмаған және жартылай жұпталмаған тамырлар арқылы ағызылады.
Адамның бронхтары қай жерде орналасқан?
Кеудеде көптеген мүшелер, тамырлар болады. Қабырға-бұлшық ет құрылымымен түзілген. Ол оның ішінде орналасқан ең маңызды жүйелерді қорғауға арналған. «Бронхтар қай жерде орналасқан?» Деген сұраққа жауап бере отырып, өкпенің, қанның, лимфа тамырларының және оларға қосылатын жүйке ұштарының орналасуын ескеру қажет.
Адамның өкпесінің өлшемдері кеуденің алдыңғы бетін түгел алып жатқандай. Бұл жүйенің ортасында орналасқан трахея мен бронхтар қабырға арасындағы орталық бөлікте орналасқан алдыңғы омыртқаның астында орналасқан. Барлық бронх өзектері алдыңғы төс сүйегінің қабырғалық торының астында орналасады. Бронх ағашы (оның орналасу схемасы) кеуде қуысының құрылымына ассоциативті түрде сәйкес келеді. Осылайша, трахеяның ұзындығы кеуде қуысының орталық омыртқасының орналасуына сәйкес келеді. Ал оның тармақтары қабырғалардың астында орналасқан, оларды орталық бағананың тармақталуы ретінде де көзбен анықтауға болады.
Бронхты тексеру
Тыныс алу жүйесін зерттеу әдістеріне мыналар жатады:
- Науқасты сұрау.
- Аускультация.
- Рентгенологиялық зерттеу.
- Өкпе мен бронхтардың МРТ.
Зерттеу әдістері, олардың мақсаты
Науқаспен сұхбаттасу кезінде темекі шегу, зиянды еңбек жағдайлары сияқты тыныс алу жүйесінің күйіне әсер ететін ықтимал факторлар белгіленеді. Қарау кезінде дәрігер науқастың терісінің түсіне, кеуде қуысының пішініне, тыныс алу жиілігіне, олардың қарқындылығына, жөтелдің болуына, ентігудің болуына, қалыпты тыныс алу үшін әдеттен тыс дыбыстарға назар аударады. Олар сонымен қатар кеуде қуысының пальпациясын жүргізеді, оның пішінін, көлемін, тері астындағы эмфиземаның болуын, дауыс дірілінің сипатын және дыбыстардың жиілігін анықтауға болады. Осы көрсеткіштердің кез келгенінің нормадан ауытқуы мұндай өзгерістерде көрінетін кез келген аурудың болуын көрсетеді.
Өкпе аускультациясы эндоскоптың көмегімен орындалады және тыныс алу дыбыстарының өзгеруін, сырылдың, ысқырықтың және қалыпты тыныс алуға тән емес басқа дыбыстардың болуын анықтау үшін жүргізіледі. Бұл әдісті қолдана отырып, құлақ арқылы дәрігер аурудың сипатын, шырышты қабықтың ісінуінің, қақырықтың болуын анықтай алады.
Рентген сәулесі бронх ағашының ауруларын зерттеуде маңызды рөлдердің бірін атқарады. Адамның кеуде қуысының шолу рентгенограммасы тыныс алу жүйесінде пайда болатын патологиялық процестердің сипатын ажыратуға мүмкіндік береді. Бронх ағашының құрылымы айқын көрінеді және патологиялық өзгерістерді анықтау үшін талдауға болады. Суретте көрсетілгенөкпе құрылымында болатын өзгерістер, олардың кеңеюі, бронхтардың люмені, қабырғалардың қалыңдауы, ісік түзілістерінің болуы.
Өкпе мен бронхтардың МРТ-сы алдыңғы-артқы және көлденең проекцияларда орындалады. Бұл трахея мен бронхтардың жай-күйін олардың қабаттық кескінінде, сондай-ақ көлденең қимасында тексеруге және зерттеуге мүмкіндік береді.
Емдеу әдістері
Емдеудің заманауи әдістеріне ауруларды хирургиялық және хирургиялық емес емдеу жатады. Бұл:
- Емдік бронхоскопия. Ол бронхтың мазмұнын жоюға бағытталған және емдеу бөлмесінде, жергілікті немесе жалпы анестезияның әсерінен орындалады. Ең алдымен, трахея мен бронхтар қабыну өзгерістерінің әсерінен зақымдану сипаты мен аймағын белгілейді. Содан кейін инфферентті немесе антисептикалық ерітінділермен жуу жүргізіледі, дәрілік заттар енгізіледі.
- Бронх ағашын қалпына келтіру. Бұл әдіс ең танымал болып табылады және бронх жолдарын артық шырыштан тазартуға, қабыну процестерін жоюға бағытталған бірқатар процедураларды қамтиды. Мұны қолдануға болады: кеудеге массаж жасау, қақырық түсіретін заттарды қолдану, күніне бірнеше рет арнайы дренажды орнату, ингаляция.
Ағзаны оттегімен қамтамасыз ету, яғни ағзаның тіршілік ету қабілетін қамтамасыз ету тыныс алу жүйесінің және қанмен қамтамасыз етудің үйлесімді жұмысының арқасында жүзеге асады. Бұл жүйелердің өзара байланысы, сондай-ақ процестердің жылдамдығы анықталадыағзаның онда болып жатқан әртүрлі процестерді басқару және жүргізу қабілеті. Тыныс алудың физиологиялық процестері өзгергенде немесе бұзылғанда жалпы ағзаның күйі теріс әсер етеді.
