Қазіргі әлемде онкология адамзаттың басты дертінің бірі болып табылады. Жыл сайын әлемде осы сұмдық ауруды жеңе алмаған 8 миллионға жуық адам жоғалады. Өкпенің қатерлі ісігі өте агрессивті, себебі ол жылдам қарқынмен дамиды.
Қайғылы статистика
Таралуы бойынша өкпе рагы барлық басқа қатерлі аурулар арасында бірінші орында. Осылайша, жыл сайын бұл диагноз миллион адамға қойылады, олардың 60% қайтыс болады. Ресейде бұл патология онкологиялық аурулардың жалпы санының шамамен 12% құрайды. Қатерлі ісіктен болатын барлық өлім-жітімнің 15%-ы өкпе ісігінен өледі.
Сонымен қатар, ер адамдар арасында ауру әйелдерге қарағанда үш есе жиі кездеседі. Онкологиялық аурумен ауыратын әрбір төртінші ер адам осы аурудан зардап шегеді, ал әйелдерде әрбір он екіден бір рет қана ауырады.
Өкпе қатерлі ісігінің себептері
Әрине, бұл патологияның дамуына ықпал ететін негізгі фактор – адамның темекіге әуестігі. Статистикаға сәйкес, онкологиялық аурулармен ауыратындардың 80% құрайдыөкпе ұзақ уақыт темекі шегеді. Темекіде орасан зор зиянды заттар бар, олардың 60-қа жуығы канцерогендік әсерге ие (рак ауруын тудыратын).
Никотинге тәуелділер темекі шекпейтіндерге қарағанда рак ауруына шалдығу ықтималдығы жиырма есе жоғары. Қанша жыл темекі шегуден кейін өкпе рагы дамиды, айту қиын. Өйткені, аурудың даму қаупі темекі шегу ұзақтығына, темекінің күнделікті санына, сондай-ақ ондағы никотин мен басқа канцерогендердің пайызына тікелей байланысты.
Адам неғұрлым күшті темекі шегетін болса, соғұрлым ол мұны жиі және ұзақ жасаса, өкпесінде қатерлі процестердің даму қаупі соғұрлым жоғары болады.
Дәл осындай жағдай өздерінің еркінен тыс темекі түтінінің құрбаны болған пассивті темекі шегушілерге де қатысты. 1977 жылы ғалымдар темекі шегушілердің әйелдері мен балаларының темекі шекпейтіндерге қарағанда қатерлі ісікке шалдығу ықтималдығы үш есе жоғары екенін анықтады. Өкпенің қатерлі ісігі бұл өмір салтымен қанша уақыт дамитыны әркім өз ойынша, бірақ тәжірибе кейде 5-10 жыл жеткілікті екенін көрсетеді.
Сонымен қатар, соғыстан кейінгі кезеңде елдерде темекі шегушілер саны күрт өсті, соның нәтижесінде небәрі 10 жылдың ішінде өкпе ісігімен ауыратындар саны екі есеге жуық өсті.
Өкпе қатерлі ісігінің таралуының тағы бір себебі – бірқатар елдердегі күрделі экологиялық жағдай. Өнеркәсіптің кең ауқымды дамуы және табиғаттың жойылуы кезінде ауада бірқатар зиянды заттар үнемі болады, оларжоғарғы тыныс жолдарында қалып, жасушалардың бөлінуінің бұзылуына әкеледі.
Адамның тыныс алу жүйесіне зиянды заттардың (асбест шаңы, хлорметилдің эфирлік булары және т.б.) жиі және ұзақ әсер етуі арандату факторы болуы мүмкін. Бұл әсіресе құрылыс индустриясы, химия және дәрілік өндіріс қызметкерлеріне қатысты.
Тыныс алу жолдарының созылмалы аурулары немесе өкпе фиброзы бар адамдар да қауіп тобына жатады.
Тұқым қуалаушылық сияқты маңызды қоздырғыш факторды ұмытпаңыз. Өкпенің онкологиясы бар қандас туыстары бар адамдарда өкпенің қатерлі ісігі қаншалықты дамығанын айту қиын. Бірақ, әдетте, мұндай науқастарда аурудың ағымы басқаларға қарағанда жылдамырақ.
Сондықтан бұл топтағы адамдар әсіресе өкпелерінің жағдайын мұқият бақылауы керек. Ол үшін темекі шегуді, кез келген басқа зиянды заттарды жұтуды толығымен тастап, жүйелі түрде профилактикалық тексерулерден өту керек
Аурудың кезеңдері
Кез келген басқа онкологиялық процесс сияқты, өкпе рагы да бірнеше кезеңде өтеді. Олар бір-бірінен симптомдардың ауырлығымен, ісік мөлшерімен, метастаздардың болуымен және олардың санымен ерекшеленеді.
Ісік неғұрлым ерте анықталып, тиісті шаралар қолданылса, науқастың жазылу және өмірін ұзарту мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Нөлдік кезең
Ешқандай белгілердің болмауымен, ісік мөлшерінің аздығымен, диагностиканың күрделілігімен сипатталады. Мәселен, мысалы, флюорография көбінесе кішкентай түзілімді байқамайды.
Симптоматика өте жеңіл немесе мүлдем жоқ.
Бірінші кезең
Ісік мөлшері үш сантиметрден аспайды. Плевра тіндері мен лимфа түйіндері әлі зақымдалған жоқ. Диагностика мүмкін, бірақ іс жүзінде пациенттердің тек он пайызы осы кезеңде неоплазмаға ие. Бірінші кезеңде емдеуді бастағанда болжам өте қолайлы - келесі бес жыл ішінде өмір сүру деңгейі 95% құрайды.
Ісіктің кішігірім болуына байланысты ерекше симптомдар жоқ, бірақ жалпы әлсіздік белгілері болуы мүмкін, атап айтқанда:
- тұрақты әлсіздік және летаргия;
- апатия сезімі;
- жалпы тонның төмендеуі;
- температураның периодты суықтың белгілерінсіз субфебрильді мәндерге дейін көтерілуі.
Екінші кезең
Осы кезеңдегі қатерлі ісіктің диаметрі үш-бес сантиметрді құрайды, бұл ретте бронх лимфа түйіндерінде метастаздардың пайда болуын байқауға болады.
Диагностикалық әдістер қазірдің өзінде ісіктерді оңай анықтайды. Барлық жағдайлардың шамамен үштен бірін дәрігерлер осы кезеңде анықтайды.
Өкпенің қатерлі ісігінде метастаздардың қаншалықты тез дамитындығы онкология түріне байланысты. Ең қысқа уақыт ішінде олар ұсақ жасушалы ісікпен ауыратын науқастарда қалыптасады және бүкіл денеге таралады. Екінші кезеңнің сипатты белгісі - айқын көрінуіаурудың белгілері.
Өкпенің қатерлі ісігінің дамып келе жатқанын көрсететін әртүрлі белгілер бар. Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- түсініксіз жөтел, вирустық немесе бактериялық инфекцияның басқа белгілері жоқ;
- Терең тыныс алғанда ауырсыну;
- қарлыған дауыс;
- тәбеттің төмендеуі немесе болмауы;
- салмақ жоғалту;
- ентігудің пайда болуы.
Тағы бір алаңдатарлық «қоңырау» бронхит пен пневмонияның тым жиі пайда болуы болуы мүмкін.
Үшінші кезең
Өкпе ісігі қаншалықты тез дамитынына байланысты бұл кезең екі кезеңге бөлінеді:
3a-кезең. Ісіктің диаметрі бес сантиметрден асады. Плевра мен кеуде қабырғасының зақымдалуы байқалады. Метастаздар бронх пен лимфа түйіндеріне жетеді. Науқастардың 30% -ында ғана болжам қолайлы. Өкпенің қатерлі ісігінің 50%-дан астамы осы кезеңде диагноз қойылады.
3b-кезең. Өкпенің қатерлі ісігі дамыған сайын ісік мөлшері ұлғаяды. Бұл кезеңнің негізгі ерекшелігі - бұл процеске тамыр аппаратының, өңештің, жүректің және омыртқаның қатысуы.
Негізінен болжамы нашар.
Өкпенің қатерлі ісігі осы кезеңде қанша уақытқа созылатынына жауап беру мүмкін емес. Дегенмен, әрдайым дерлік осы кезеңде процестің айқын симптоматологиясы пайда болады. Науқаста мына жағдайлар болуы мүмкін:
- қанды немесе іріңді қақырықпен ауыратын, тұрақты жөтел;
- тұрақты ауырсынуингаляция кезінде ұлғаятын кеуде аймақтары;
- күшті салмақ жоғалту;
- тәбеттің толық жоғалуы;
- аз ғана күш түскенде де болатын тұрақты ентігу;
- жоғары дене температурасы;
- тұрақты бронхит және пневмония;
- тыңдағанда, өкпеде сырылдар пайда болады;
- иық белдеуіндегі ауырсыну;
- саусақ ұштарының жансыздануы;
- бас айналу мен бас ауруының тұрақты пайда болуы;
- көру және есту қабілеті нашар болуы мүмкін.
Осы кезеңде қатерлі ісік анықталған кезде науқастың жазылу мүмкіндігі айтарлықтай төмендейді.
Төртінші кезең
Өкпенің қатерлі ісігі осы кезеңге дейін қанша уақыт дамиды, әрбір жеке жағдай үшін жеке. Дегенмен, олардың барлығында ортақ бір нәрсе бар - ісіктердің бақылаусыз метастаздары. Метастаздар мидың, бауырдың, ұйқы безінің және басқа органдардың тіндерінде орналасып, бүкіл денеге таралады. Осы кезеңдегі науқастар үшін онкологтар көңілсіз болжам жасайды. Аурудың 100% дерлік өліммен аяқталады.
Өкпе қатерлі ісігінің соңғы сатысында симптомдар әсіресе айқын көрінеді. Науқас келесі белгілерден зардап шегеді:
- қанды қақырықты тұншықтырғыш жөтел;
- кеудедегі ауырсыну күшті болуы мүмкін;
- тыныштық кезінде де ентігу;
- әлсіздік;
- тамақтанудан бас тарту;
- стенокардия;
- асқорытудың бұзылуы.
Жоғарыда айтылғандарды атап өткен жөнкезеңдері өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінің дамуы сияқты жағдайларда ғана маңызды.
Бронхтардың эпителий жасушаларынан пайда болатын онкологиялық ауру - өкпенің ұсақ жасушалы ісігі де бар. Бұл түрі қатерлі ісіктің жоғары дәрежесімен, ұзақ уақыт бойы симптомдардың болмауымен және өте жылдам дамуымен сипатталады, сондықтан онкологияда процестің екі кезеңі ғана ерекшеленеді:
- Ісік бір өкпеде және жақын тіндерде.
- Ісік метастаз бере бастайды және зақымдалған өкпе тінінен тыс тарайды.
Симптомдары ұсақ жасушалы емес қатерлі ісікке ұқсас, бірақ олар азырақ көрінеді және ұзақ уақыт бойы көрінбейді. Кіші жасушалы карцинома үшін болжам аз қолайлы. Тіпті ерте араласудың өзінде бес жылдық өмір сүру деңгейі небәрі 40% құрайды.
Өкпе ісігі қанша уақытта дамиды
Әрине, әрбір жағдай бірегей және нақты уақыт көлемін айту мүмкін емес. Сондықтан аурудың айқын белгілерін көрсете бастау үшін ол бір айдан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін.
Тәжірибеде алғашқы белгілер пайда болғаннан кейін бірнеше айдан кейін өкпе ісігі науқастың өмірін қиған жағдайлар бар. Бұл орын алады және керісінше - адам өмір сүреді және көптеген жылдар бойы ешқандай белгілерді сезбейді.
Науқас соңғы кезеңде симптомдарды көрсете бастайды. Мұндай адамдар медициналық көмекке тым кеш жүгінеді. Ал онкологтар өкпе ісігінің неше жылдан бері дамығанына нақты жауап бере алмайдымұндай науқас. Бұл бірнеше ай немесе көп жылдар болуы мүмкін.
Ауруды жеңе білген адамдар өкпе рагы қалай дамығаны туралы пікір қалдырады. Кейбіреулер ұзақ уақыт бойы оларда ешқандай белгілер жоқ деп мәлімдейді. Ісік кездейсоқ, 1 немесе 2 кезеңде диагноз қойылды. Операциядан және бірнеше химиотерапия курсынан кейін олар ауруды жеңіп, тірі қалды. Енді олардан талап етілетіні – мезгіл-мезгіл тиісті тексерулерден өтіп, қан анализін тапсыру. Бұл онкологияның ықтимал қайталануын бақылау үшін жасалады. Басқа емделушілер бірінші кезеңде өздерін әлсіз және нашар сезінді, содан кейін олар дереу медициналық көмекке жүгінді және осылайша өз өмірлерін сақтап қалды.
Өкпенің қатерлі ісігінің қаншалықты тез дамитынына науқастың моральдық көңіл-күйі айтарлықтай әсер ететінін атап өткен жөн. Егер адам мұндай диагноз қою кезінде оны сөйлем ретінде қабылдамаса, көңілі қалмаса және берілмесе, онда оның сәтті нәтижеге жету мүмкіндігі айтарлықтай артады. Және бұл пациенттердің пікірлерімен расталады. Өкпенің қатерлі ісігінің дамуы науқастың өзіне байланысты деуге болады.
Сонымен қатар, статистика бойынша, көп жағдайда адам ісіктің өзі емес, оның метастаздары арқылы өледі. Сондықтан қатерлі ісік ауруын дер кезінде анықтап, оны емдеу үшін тиісті шараларды қолдану өте маңызды.
Өкпе обырын емдеу
Операция
Қауысты болған жағдайда ғанаұсақ жасушалы емес ісік. Жалпы анестезия кезінде хирург кеуде қуысын ашады, содан кейін ісік толығымен немесе ішінара кесіледі. Дәрігердің негізгі міндеті - мүмкіндігінше қатерлі тіндерді алу. Ісік неғұрлым көп жойылса, науқастың сауығу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Дегенмен, бұл емдеу әдісі әрқашан мүмкін емес екенін атап өткен жөн. Мысалы, процестің 3-4 сатысында жатқан науқастардың операциясы көп жағдайда орынсыз, өйткені ісік көрші тіндерге өсіп, метастаз береді. Мұндай науқастың отадан айығуы өте қиын болады.
Химиотерапия
Негізгі әдіс ретінде жиі пайдаланылады. Химиотерапия – науқасты ісікке қарсы белсенділігі бар препараттармен емдеу. Өкпенің қатерлі ісігі қаншалықты тез дамитынына байланысты бұл әдіс бірнеше түрге бөлінеді:
- Неоадъювант - әлі метастаздар болмаған және ісіктерді жою операциясы жоспарланған жағдайларда тағайындалады. Операция алдында қатерлі жасушаларды жою қажет.
- Адъювант – мұндай химиотерапия операциядан кейін жүргізіледі. Емдеудің негізгі мақсаты - қалған ісік жасушаларын жою.
- Жүйелі – операцияға кешігіп келген науқастарға қолданылады (рактың соңғы сатыларында). Сондықтан мұндай науқастарда химиотерапия негізгі емдеу әдісі болып табылады.
Сәулелік терапия
Қатерлі ісік гамма-сәулелерімен сәулеленетін емдеу әдісі. Бұл сәулелердің деструктивті әсері барісік жасушаларына әсер етеді, олардың өсуіне және көбеюіне кедергі келтіреді. Ісіктің өзі де, метастазға бейім жерлер де сәулеленуге ұшырайды. Бұл әдісті ұсақ жасушалы емес ісікке де қолдануға болады.
Обырды емдеудің бұл саласы ұзақ жолдан өтті. Жақында сәулеленудің көптеген нұсқалары пайда болды, олар сау тіндерге аз зиян келтіре отырып, ісіктерді мүмкіндігінше жоя алады. Сонымен, ең жаңа әдістердің бірі - жоғары дозалы брахитерапия, бұл кезде радиация көзі операциялық жолмен адам ағзасына ісікке жақын жерде орналастырылып, оны жояды.
Тағы бір ең жаңа әдіс – IMRT RAPID Arc радиоактивті терапиясы, онда сәулеленудің барлық дозасы сау мүшелерге әсер етпей, ісікке бағытталған.
Жоғарыда аталған 3 емнің негізгісі. Дегенмен, қатерлі ісікпен күресудің басқа да бірқатар әдістері бар.
Мақсатты немесе мақсатты ісік терапиясы
Ісік жасушаларының ерекше белгілерін танитын және олардың өсуі мен таралуын тежейтін бірқатар арнайы препараттарды («Эрлотиниб», «Гефитиниб» және т.б.) қолданудан тұрады.
Бұл қорлардың емдік белсенділігі жоғары. Сонымен қатар, олар ісікке қан беру процестерін бұзуға қабілетті. Бұл емдеу әдісін негізгі терапия ретінде де, химиотерапиялық препараттармен бірге де қолдануға болады, осылайша науқастың сауығу мүмкіндігін арттырады.
Паллиативтік көмек
Қашан қолданыладыболжам нашар болған кезде. Дәрігерлерге науқастың азабын жеңілдету және оның өмірін барынша ұзарту үшін симптоматикалық ем жүргізу ғана қалады. Паллиативтік көмектің ең кең тараған түрі - ауырсынуды басатын дәрі.
Қорытынды
Өкпенің қатерлі ісігі – тез дамитын және өлім-жітім деңгейі жоғары қауіпті ауру. Белгілі бір адамда өкпенің қатерлі ісігі қаншалықты дамығанын ешкім білмейді. Науқастарда аурудың фульминантты ағымы болған жағдайлар бар. Сондықтан профилактикалық медициналық тексеруден және флюорографиялық тексеруден жүйелі түрде өту өте маңызды. Сонымен қатар, сіз өзіңіздің денсаулығыңыз бен жалпы әл-ауқатыңызға өте жауапкершілікпен қарап, жаман әдеттерден, әсіресе темекі шегуден бас тартуыңыз керек.
Өкпенің қатерлі ісігі қалай дамыды? Науқастардың айғақтары ең қиыны диагнозды біліп, оны қабылдай білу екенін айтты. Ең бастысы - онкология сияқты күшті жаумен күресуге деген рух пен ниет.
