Есту қабілетінің жоғалуы әдетте қабыну немесе жасқа байланысты өзгерістер фонында пайда болады. Кейде бұл белгілер құлақ қалқанымен проблемаларды көрсетеді. Бұл нәзік құрылым әртүрлі зақымдарға ұшырайды. Кішігірім ақаулар болса, ол өзін қалпына келтіреді. Басқа жағдайларда құлақ қалқанын қалпына келтіру қажет. Дәрігерлердің айтуынша, бұл үшін хирургиялық араласу немесе хирургиялық емес әдістер қолданылады.
Құлақ қалқаны дегеніміз не?
Құлақ қалқаны сұйықтық пен ауаны өткізбейтін ең жұқа қабық болып табылады. Ол сыртқы құлақты ортаңғы құлақтан ажыратады. Оның адам ағзасында 2 маңызды қызметі бар: дыбыс тербелістерін өткізу және қуысты бөгде заттардың енуінен қорғау.
Құлақ қалқанының құрылымы өте нәзік. Сондықтан ол оңай зақымдаладымеханикалық әсерлер немесе патологиялық жағдайлар. Бұл перфорацияға әкеледі - саңылау мен тесіктің пайда болуы. Нәтижесінде дыбыс тербелістерінің берілуі бұзылады, есту сапасы нашарлайды. Перфорация да қауіпті, себебі патогендік флора ортаңғы құлақ қуысына белгілі бір тесік арқылы еніп, әртүрлі ауруларды тудыруы мүмкін. Құлақ жарғағын уақтылы жөндеу бұл мәселелердің алдын алады.
Ажырасу себебі
Мембрананың жыртылуы ересектерде ғана емес, балаларда да жиі кездеседі. Келесі факторлар құрылымның тұтастығын бұзуға әкелуі мүмкін:
- Құлақшаны бөгде заттармен (сіріңке, инелер, қағаз қыстырғыштар және т.б.) тазалау кезінде пайда болатын тұрмыстық жарақаттар.
- Транио-церебральды жарақаттар.
- Жоғары қысымның әсері (мұрын қысып түшкіру, құлақты алақанмен ұру, ұшақта ұшу).
- Барокамерада жұмыс істеу кезіндегі өндірістік жарақаттар.
- Химиялық және термиялық күйіктер.
- Ортаңғы құлақтың қабынуы.
Жоғарыда аталған факторлардың тіпті біреуінің әсері мембрана құрылымының тұтастығын бұзады.
Жарақат белгілері
Құлақ қалқаны жарылғаннан кейін бірден жүрекшенің ішінде қатты ауру сезімі пайда болады. Бірте-бірте ол басылады, оның орнына есту сапасының нашарлауы пайда болады. Кейбіреулер бөтен зат пен бөгде шудың пайда болуын атап өтеді. Ауыр жарақатпен күшті ғана емесауырсыну синдромы, сонымен қатар бас айналу. Бұл кезде икорис секрециясын есту тесігінен көруге болады.
Зақымды диагностикалау әдістері
Егер сізде құлақ қалқанының тесілуін көрсететін белгілер байқалса, травматолог немесе оториноларингологпен кеңесу керек. Зақымдалған аймақты зерттегеннен кейін отоскопия жасалады. Егер мембраналық ақаулар анықталса, олар патологияның егжей-тегжейлі диагностикасына көшеді. Ол келесі әрекеттерден тұрады:
- стабилография;
- аудиометрия;
- вестибулометрия;
- электрокохлеография;
- акустикалық импедансметрия;
- камера.
Кешенді диагностика ықтимал зақымдануды бағалауға және терапияны бастауға мүмкіндік береді. Ол хирургиялық немесе хирургиялық емес болуы мүмкін.
Құлақ қалқаны операциясы қалай аталады?
Патологиялық процестің ауырлығына байланысты келесі араласу түрлері орындалады:
- Тимпанопластика. Тимпаникалық қуыстың дыбыс өткізгіш функцияларын жақсарту үшін тағайындалған күрделі процедура.
- Мирингопластика. Негізгі көрсеткіш - тимпаникалық мембрананың құрғақ перфорациясы. Интервенция науқастың басқа аймақтардан алынған сау тіндерін пайдалану арқылы ақауды жабуды қамтиды.
- Протездеу. Ол есту сүйектеріне әсер еткен ауыр қабыну үшін қолданылады. Зақымдалған элементтер пластик, шеміршек немесе металл протездер арқылы қалпына келтіріледі. Сонымен қатар, құлақ қуысын санитарлық тазарту жүргізіледі.
Операцияға дайындық
Хирургиялық араласуға арнайы дайындық талап етілмейді, өйткені науқас диагноз сатысында қажетті тексеруден өтеді. Дегенмен, егер қабыну немесе инфекциялық процесс болса, емдеуді жүргізу керек. Бұл антибиотикалық терапия, антисептиктермен жуу немесе физиотерапия болуы мүмкін. Қалпына келтірілгеннен кейін 6 айлық кезең сақталуы керек.
Ота жалпы анестезиямен жасалады. Сондықтан анестезияға ықтимал қарсы көрсеткіштерді анықтау үшін анестезиологпен кеңесу керек, ЭКГ және флюорография жасау керек. Қан сұйылтқыштар мен стероид емес қабынуға қарсы препараттарды операциядан бір апта бұрын тоқтату керек.
Тимпанопластика кезеңдері
Тимпанопластика – құлақ қалқанын жөндеу операциясының классикалық нұсқасы. Ол ортаңғы құлақ аймағында жүзеге асырылады және келесі мақсаттарға ие:
- қабынуды жояды;
- сүйектердің анатомиялық жағдайын қайтару;
- құлақ қалқанын қалпына келтіру.
Интервенция кезінде дәрігер жүрекшенің артында кішкене тілік жасайды, қалқаны ауыстыру үшін сау тіндерді алады. Егер есту сүйектерін қалпына келтіру мүмкін болмаса, протездеу қолданылады. Соңғы кезеңде кесу тігіледі, ал дәрігер құлақ арнасына тампонды енгізеді. Интервенция2 сағаттан аспайды.
Мирингопластиканың ерекшеліктері
Мирингопластика құлақ қалқанын қалпына келтіру үшін жасалады және арнайы микроскопиялық құралдарды қолдануды қамтиды. Операция кезінде дәрігер алдымен құлақтың артындағы тесікті тігу үшін тіндердің үлгілерін алады. Мембрана көтеріліп, сәл жылжытылады, перфорация орнына биологиялық материал қолданылады. Ол арнайы губкалармен бекітіледі. Самай бұлшықетінің фассиясын трансплантация ретінде пайдалануға болады.
Құлақ арнасы арқылы дренажды түтік орналастырылған. Бактерияға қарсы ерітіндіге малынған тампон құлаққа енгізіледі. Жарақаттың жазылу уақыты 3 аптаға дейін. Дәрігер операцияға материал алған құлақ артындағы жара бір апта ішінде жазылады. Осыдан кейін пациент үшін тігістер алынады.
Оңалту кезеңінде мембрананың ығысуын болдырмау үшін мұрынды үрлеу және түшкіру ұсынылмайды. Құлақтың өзін мезгіл-мезгіл антисептикалық ерітінділермен емдеу керек, ауызша саңырауқұлаққа қарсы препараттарды қабылдау керек.
Қалпына келтіру кезеңі
Құлақ қалқанын қалпына келтіру операциясынан кейін алғашқы екі күнде тыныштықты сақтау ұсынылады. Сондықтан пациенттер жиі араласудан кейін 4-5 күн ішінде ауруханада қалады. Бұл кезеңде тіндердің зақымдануын болдырмау үшін кенет қозғалыстардан және мұрынды үрлеуден бас тарту маңызды. Ауаны ингаляциялау тимпаникалық мембранадағы қақпақшаның жылжуына және қабылданбауына әкелуі мүмкін.
7 күн ішіндезақымдалған тіндердің инфекциясын болдырмау үшін бактерияға қарсы препараттарды қабылдау ұсынылады. Ісінуді азайту және транссудаттың жиналуын болдырмау үшін анемизация қолданылады. Процедура евстахи түтігіне вазоконстрикторлы тамшыларды енгізуді қамтиды.
Бірақ бұл барлық шектеулер емес. Келесі 4-5 апта ішінде қарқынды жаттығуларды, ауыр жүктерді көтеруді, әуе сапарларын және жүзуді шектеу маңызды. Судың құлаққа енуіне жол бермеу үшін өте мұқият душ қабылдаңыз. Ұйқы кем дегенде 8 сағат болуы керек, тұзды тағамдарды тұтынуды шектеңіз. Осылайша дене тезірек қалпына келеді.
Операцияға қарсы көрсетілімдер
Сіз құлақ қалқанын жөндеуді келесі денсаулыққа қатысты мәселелер болмаған кезде бастай аласыз:
- Жедел кезеңдегі жұқпалы аурулар.
- Бүйрек/бауыр жеткіліксіздігі.
- Қан кетудің бұзылуы.
- Компенсацияланбаған қант диабеті.
- Эстахи түтігінің өткізгіштігінің бұзылуы.
- Жүрек жеткіліксіздігі.
Кейбір қарсы көрсеткіштер шартты болып табылады. Оларды жою жағдайында хирургиялық араласуға рұқсат етіледі. Мысалы, отит медиасынан кейін құлақ қалқанын қалпына келтіру 6 айдан кейін мүмкін, бірақ қайталану болмаса және дәрігердің келісімі бойынша.
Ықтимал асқынулар
Операциядан кейінгі асқынулар сирек кездеседі, бірақ мүмкін. Ең ауырсына бет бұлшықеттерінің салдануы және кереңдіктің дамуы жатады. Аздаутемператураның қысқа мерзімді жоғарылауы, ентігудің пайда болуы, операция аймағында ісіну қауіпті болып саналады. Егер бұл белгілер бірнеше күн бойы сақталса және құлақтан бөлінумен бірге жүрсе, дәрігермен кеңесу керек.
Операция кезінде медициналық қателіктер жіберілген жағдайда импланттың қайталама перфорациясы және оның орын ауыстыруы мүмкін. Кейде тимпаникалық мембранада тыртық пайда болады. Мұндай асқынулар егер маман дұрыс емес емдеу тактикасын таңдаса, ішкі құлақтың анатомиялық ерекшеліктерін, науқастың аллергияға бейімділігін және оның жасын ескермеген жағдайда пайда болады.
Операциясыз қалпына келтіру әдістері
Құлақ қалқанының перфорациясын операциясыз жөндеу емдеудің балама әдістеріне жатады және дәлелді медицинаға жатпайды. Ақауды тоқтату үшін жапон ғалымдары арнайы ерітіндіге малынған губканы қолдануды ұсынды. Оның диаметрі мөлшері 0,5 см-ден аспайды. Ерітінді - эластин мен коллаген түзетін жануарлардың фибробласттарының қоспасы. Олар тіндердің өсуі мен қалпына келуіне көмектеседі.
Құлақ ішіне губка салынып, мембрана жарылған жерге бекітіледі. Зақымдалған тіндерге түсіп, бөлінген ерітінді олардың регенерациясына ықпал етеді. Толық қалпына келтіру 2-3 ай ішінде жүреді. Бұл жағдайда губканың өзі толығымен ерітіледі. Манипуляция міндетті түрде амбулаториялық негізде жүзеге асырылады. Ол мүлдем ауыртпалықсыз және анестезияны қажет етпейді.
Құлақ қалқанын операциясыз қалпына келтірудің бұл түрі бүгінде әртүрлі елдерде белсенді түрде қолданылуда. Зерттеу әдістері ғылыми институтта жүргізілді. Оған перфорациясы бар 53 науқас қатысты. 52 адамда терапия оң нәтиже берді.
Науқастың куәліктері
Пікірлерге сәйкес, құлақ қалқанын жөндеу операциясы мәселені шешудің жалғыз тиімді жолы болып табылады. Пациенттер араласудан кейін бірнеше күн өткен соң оң өзгерістерді байқағанын мойындайды: есту проблемалары және ауырсыну жоғалады. Оңалту процесі сирек асқынулармен бірге жүреді және жара еш қиындықсыз жазылады.
Мұндай процедураның бірден-бір кемшілігі - жоғары құны. Құлақ жарғағын қалпына келтіру операциясының бағасы 50-ден 100 мың рубльге дейін өзгеруі мүмкін. Бұл вариация ұсынылатын қызметтер тізіміне, дәрігердің біліктілігіне және медициналық мекеменің тікелей беделіне байланысты.
