Панникулит – тері астындағы тіндердің қабынуының үдемелі процесі, ол май жасушаларын бұзады, олар дәнекер тінмен ауыстырылады, түйіндер, инфильтраттар және бляшкалар пайда болады. Аурудың висцеральды түрімен бүйректің, бауырдың, ұйқы безінің майлы жасушалары, сүйек қабығының майлы тіндері немесе перитонеумның артындағы аймақ зардап шегеді. Шамамен 50% жағдайда патология идиопатиялық пішінді алады, ол негізінен 20-50 жастағы әйелдерде байқалады. Қалған 50% - жүйелі және тері аурулары, иммунологиялық бұзылулар, әртүрлі қоздырғыш факторлардың (суық тию, белгілі бір препараттар) әсерінен дамитын қайталама панникулит. Панникулиттің пайда болуы липидтердің асқын тотығу ақауына негізделген.
Сырт болу себептері
Тері асты тінінің бұл қабынуын әртүрлі бактериялар (негізінен стафилококктар мен стрептококктар) тудыруы мүмкін. Көп жағдайда ол дамидытөменгі аяқ-қолдар. Ауру саңырауқұлақ инфекциясынан, жарақаттан, дерматиттен, жара пайда болғаннан кейін пайда болуы мүмкін. Терінің ең осал жерлері - артық сұйықтық бар (мысалы, ісінумен). Сондай-ақ операциядан кейін тыртықтар аймағында панникулит пайда болуы мүмкін.
Фотосуретте тері астындағы тіннің қабынуын байқау қиын.
Панникулит белгілері
Спонтанды панникулиттің негізгі көрінісі – тері астындағы майлы қабатта әртүрлі тереңдікте орналасқан түйінді түзілістер. Олар әдетте аяқтар мен қолдарда, сирек іште, кеудеде және бетте пайда болады.
Түйіндік деструкциядан кейін майлы тіндердің атрофияланған ошақтары қалады, оларда терінің тартылуының дөңгелек аймақтары түрінде болады. Түйінді нұсқасы үш миллиметрден бес сантиметрге дейінгі тері астындағы тіндерде типтік түйіндердің пайда болуымен ерекшеленеді.
Түйіндердің үстіндегі тері жамылғылары әдеттегі түске боялған немесе ашық қызғылт болуы мүмкін. Тері астындағы май тінінің қабынуының бляшка түрімен түйнекті конгломераттарды біріктіретін және түзетін бөлек түйіндік жинақтар пайда болады.
Мұндай түзілістердің үстінде тері бургундия-көкшіл, бургундия немесе қызғылт түсті болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда түйіндік жинақтаулар иықтың, төменгі аяқтың немесе жамбастың тініне толығымен таралады, тамырлар мен жүйке шоғырларын қысады. Осыған байланысты айқын ауырсыну пайда болады, лимфостаз дамиды, аяқ-қолдар ісінеді.
Аурудың инфильтративті түрі түйіндердің және олардың конгломераттарының еруімен өтеді. Түйін немесе бляшка аймағында тері ашық қызыл немесе бургундия болып табылады. Содан кейін тербеліс пайда болады, бұлабсцесс пен флегмонаға тән, алайда түйіндер ашылғанда ірің емес, сары майлы масса бөлінеді. Ашылған түйіннің орнында жазылмайтын ұзақ жара қалады.
Панникулиттің аралас түрімен түйінді пішін тақтаға, содан кейін инфильтративтіге айналады. Бұл опция сирек жағдайларда белгіленеді. Аурудың басында дене қызуының көтерілуі, бұлшықеттер мен буындардың ауруы, жүрек айну, бас ауруы, жалпы әлсіздік болуы мүмкін. Аурудың висцеральды түрімен майлы тіннің жүйелі қабынуы бүкіл адам ағзасында перитонеум мен қабықтың артында талшықта ерекше түйіндердің пайда болуымен, панкреатитпен, гепатитпен және нефритпен жүреді. Панникулит екі аптадан үш аптадан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін.
Диагностикалық әдістер
Тері асты клетчаткасының қабынуы немесе панникулит дерматолог пен нефролог, ревматолог, гастроэнтеролог бірлескен тексеру кезінде анықталады. Зәр мен қан анализі, панкреатин ферменттерін зерттеу, Реберг сынағы және бауыр сынақтары қолданылады. Висцеральды типтегі панникулиттегі түйіндерді анықтау іш қуысының мүшелері мен бүйректерін ультрадыбыстық зерттеуге байланысты пайда болады. Стерильділікке арналған қан мәдениеті аурудың септикалық бағытын болдырмауға көмектеседі. Дәл диагноз гистологиялық талдау арқылы түзілімнің биопсиясын алғаннан кейін қойылады.
Жіктеу
Тері асты тінінің қабынуының біріншілік, спонтанды және екіншілік түрлері бар. Екіншілік панникулит:
- иммунологиялық панникулит –жүйелі васкулитте жиі кездеседі;
- люпус-панникулит (люпус) - жүйелі қызыл жегінің терең зақымдануымен;
- ферменттік панникулит - ұйқы безі ферменттерінің әсерімен байланысты;
- пролиферативті жасушалық панникулит - лимфомамен, гистиоцитозбен, лейкемиямен және т.б.;
- суық панникулит - суық тиюге реакция ретінде дамитын жергілікті түрі;
- стероидты панникулит - кортикостероидты емдеу аяқталғаннан кейін балаларда пайда болады;
- жасанды панникулит - дәрілік заттарды енгізуден туындаған;
- кристалды панникулит - бүйрек жеткіліксіздігінде, талшықта кальцинация, ураттар шөгуіне байланысты подаграда көрінеді;
- тұқым қуалайтын панникулит, ол α1-антитрипсин жетіспеушілігінен туындайды.
Аурудың түйіндік, бляшкалы және инфильтративті түрлері түйіндердің пішіні бойынша ажыратылады.
Науқас әрекеттері
Панникулиттің алғашқы белгілері пайда болса, дәрігерге қаралу керек. Басқа нәрселермен қатар, сізде жаңа симптомдар (тұрақты қызба, ұйқышылдық, қатты шаршау, көпіршіктер және қызарудың жоғарылауы) пайда болса, медициналық көмекке жүгіну керек.
Емдеу ерекшеліктері
Тері астындағы тіндердің қабынуын емдеу әдісі оның ағымы мен формасына байланысты анықталады. Созылмалы түйіндік панникулитте қабынуға қарсы стероидты емес агенттер (Ибупрофен, натрий диклофенак), антиоксиданттар (Е және С витаминдері) қолданылады; түйіндік түзілімдерді жоядыглюкокортикоидтар. Физиотерапиялық процедуралар да тиімді: гидрокортизон фонофорезі, УДЗ, UHF, лазерлік терапия, озокерит, магнитотерапия.
Бляшка және инфильтративті типте аурудың субакуталық ағымы глюкокортикостероидтарды (Гидрокортизон және Преднизолон) және цитостатиктерді (метотрексат) қолданумен сипатталады. Аурудың қайталама формалары васкулит, подагра, панкреатит және жүйелі қызыл жегі фонында терапиямен емделеді.
Панникулиттен алдын алу шарасы – бастапқы патологияларды – бактериялық және саңырауқұлақ инфекцияларын, Е витаминінің жетіспеушілігін дер кезінде диагностикалау және емдеу.
Аяқтағы тері асты тінінің қабынуы қалай көрінеді?
Целлюлит
Целлюлит немесе гиноидты липодистрофия май тінінің құрылымдық өзгерістерінен туындайды, бұл көбінесе қанның микроциркуляциясының күрт нашарлауына және лимфа тоқырауына әкеледі. Барлық сарапшылар целлюлит ауру деп санамайды, бірақ олар оны косметикалық ақау деп атауға болатынын айтады.
Тері асты майының мұндай қабынуы фотода көрсетілген.
Көбінесе целлюлит әйелдерде мерзімді түрде болатын гормоналды бұзылулардың нәтижесінде пайда болады: жасөспірімдік, жүктілік. Кейбір жағдайларда оның пайда болуы гормоналды контрацептивтерді қолдануды тудыруы мүмкін. Тұқым қуалаушылық факторы мен диетаның ерекшелігі үлкен маңызға ие.
Қалай құтылуға болады?
Тері астындағы тіндердің липодистрофиясы емделедіміндетті түрде күрделі. Табысқа жету үшін дұрыс тамақтану, мультивитаминдерді, антиоксиданттарды ішу керек. Емдеудің өте маңызды бөлігі спортпен шұғылдану және белсенді тыныс алу болып табылады.
Дәрігерлер қан және лимфа айналымын жақсарту үшін процедуралар курсын ұсынады - биорезонансты ынталандыру, массаж, қысым және магнитотерапия. Май жасушалары мезотерапия, ультрадыбыстық, электролиолиз және ультрафонофорезден кейін кішірейеді. Олар целлюлитке қарсы арнайы кремдерді пайдаланады.
