Гемотрансфузиялық шок адам ағзасына сәйкес келмейтін топтың қаны енгізілген кезде алғашқы минуттарда көрінеді. Бұл жағдай беттің қызаруы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, ентігу, қан қысымының төмендеуі, жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуы, есін жоғалту, зәр мен нәжістің еріксіз бөлінуімен сипатталады.
Трансфузиядан кейінгі шоктың себептері
Гемотрансфузиялық шок сәйкес келмейтін қан құйылғанда, егер топ, Rh факторы немесе басқа изосерологиялық белгілер дұрыс анықталмаса. Шок үйлесімді қан құюдан да туындауы мүмкін, егер:
- науқастың жағдайы жеткілікті зерттелмеген;
- құюға қолданылатын қан сапасыз;
- реципиент пен донордың белоктары арасында сәйкессіздік бар.
Трансфузиялық шок
Көп жағдайда медициналық көмектен кейін бірден науқастың жағдайыуақытша жақсарады, бірақ кейінірек кейде өліммен аяқталатын бүйрек пен бауырдың ауыр зақымдануының суреті бар. Бүйректің жедел дисфункциясы зәрдегі қанның пайда болуымен, одан әрі төмендеуімен және зәр шығарудың толық тоқтатылуымен бірге жүреді. Сондай-ақ тамырішілік гемолиз және бүйрек қызметінің жедел бұзылуы белгілерінің пайда болуын байқауға болады.
Науқастың қысым деңгейіне байланысты трансфузиядан кейінгі шоктың үш кезеңі бар:
- 1-ші - қысым 90 мм Hg дейін. Бап;
- 2-ші - 70 мм сын. бағ. дейін. Бап;
- 3-ші – 70 мм сынап бағанасынан төмен ст.
Гемотрансфузиялық шок жағдайының ауырлығы және оның салдары аурудың өзіне, науқастың жағдайына, оның жасына, анестезияға және құйылған қан көлеміне тікелей байланысты.
Трансфузиялық шок кезіндегі шұғыл көмек
Науқаста трансфузиялық шок дамығанда оған келесі шұғыл көмек қажет:
- Симпатолитикалық, жүрек-қан тамырлары және антигистаминдік препараттарды, кортикостероидтарды енгізу және оттегімен ингаляция.
- Полиглюкинді, қолайлы топтың қанын 250-500 мл дозада немесе плазманы сол мөлшерде құю. 200-250 мл мөлшерінде 5% бикарбонат ерітіндісін немесе 11% натрий лактат ерітіндісін енгізу.
- Вишневский А. В. бойынша новокаинмен параренальды екі жақты блокада (0,25-0,5% новокаин ерітіндісін 60-100 мл мөлшерінде енгізу).
Көп жағдайда мұндай шокқа қарсы шаралар жағдайдың жақсаруына әкеледінауқас.
Трансфузиялық шокты емдеу
Бірақ шокқа қарсы негізгі шара – асқынулардың ерте сатысында бүйрек зақымдануының алдын алудың ең тиімді құралы ретінде қан алмастыру болып табылады. Алмасу трансфузиясы донор мен реципиентті толық тексергеннен кейін ғана жүргізіледі. Бұл процедура үшін 1500-2000 мл дозада тек жаңа қан қолданылады.
Жедел сатыдағы гемотрансфузиялық шок дереу емдеуді қажет етеді. Азотемиямен анурияның дамуымен қазіргі уақытта «жасанды бүйрек» аппараты сәтті қолданылуда, оның көмегімен науқастың қаны улы өнімдерден тазартылады.
