Ағзаның тағаммен «кездесетін» ішкі аймақтарының біріншісі – ауыз қуысы. Оның құрылымы ас қорыту процестеріне тікелей байланысты. Ол көптеген нақты функцияларды орындайды. Құрамдас бөліктердің бірін - ауыз қуысының тамбурын, оның құрылымын, нормаларын, тексеру және ықтимал ауытқуларды түзету ерекшеліктерін қарастырайық.
Адамның ауыз қуысының қызметі
Тағаммен тікелей байланыста болатын және ас қорыту процестеріне жауап беретін адамның ауыз қуысының құрылымы бірқатар негізгі қызметтерді атқарады. Атап айтқанда:
- Тағамды ұсақтау. Тамақты бөліктерге бөлу, ұсақ және қатты бөлшектерді ұнтақтау.
- Жұмсарту. Яғни, тағамды барынша ұнтақтау, тіпті жұмсақ. Тамақты кейінірек сілекей мен асқазан сөлімен тезірек өңдеу үшін барлығы мұқият шайналады.
- Суланатын тағам. Жұмсақ нанның өзі көмейге дәл осылай өтпейді. Ол барлық заттардың қорытылуына қажетті ферменттерді қамтитын сілекей.
- Тағам құрамын талдау. Бұл процесс тағам (температура, дәм) туралы ақпаратты миға жіберетін әртүрлі рецепторлардан тұратын тілді қамтиды.
Ауыз тамбуры дегеніміз не?
Ауыз қуысы ас қорыту жолының бастауы болып табылады. Ағзаға тағамды қабылдау процесіне жауап беретін көптеген функциялар осыған байланысты.
Ол тікелей вестибюльден және нақты ауыз қуысынан тұрады. Вестибуль – ішкі жағынан тістер мен қызыл иектер, ал сыртқы жағындағы еріндер мен щектер арасындағы кеңістік. Бұл ауыз ашылатын жұмсақ тін. Кішкентай сілекей бездері мен құлақ маңы сілекей бездерінің өзектері көп.
Ғимарат
Ауыз қуысында сілекей бездерінің шығару жолдары ашылады: тіл асты, жақ асты және құлақ маңы. Сонымен қатар, шағын бездердің үлкен саны бар. Ауыз қуысының тамбурын және ауыз қуысының өзін құрайтын бездер сыр сипатына қарай үш түрлі болуы мүмкін: серозды, шырышты және аралас.
Ірі сілекей бездері шырышты қабаттан асып, үлкен өлшемдерге жетеді, олардың шығару жолдары арқылы ауыз қуысымен байланысын сақтайды. Оларға мыналар жатады:
- Паротит безі (Glandula parotidea). Бұл ең ірі серозды типті без, сонымен қатар күрделі альвеолярлы без. Ол алдыңғы және беттің бүйір жағында орналасқанқұлақтың дәл астында. Ол фассиямен жабылған және лоблы құрылымы бар.
- Жақ асты безі (Glandula submandibularis). Ол аралас альвеолярлы-түтік тәрізді сипатқа ие және екінші үлкен.
- Тіл асты безі (Glandula sublingualis). Күрделі альвеолярлы-құбырлы аралас темір түрі. Ол қатпар түзіп, ауыздың түбінде орналасқан.
Емтихан қалай жұмыс істейді
Мамандар ауыз қуысын вестибюльден, жақтарын жабық, еріндерін босаңсытып тексеруге кіріседі. Дәрігер төменгі ерінді стоматологиялық айнамен тартып, алдымен ауыздың бұрыштары мен еріннің шекарасын тексереді. Ауыз қуысы вестибюльінің қабырғалары қызғылт реңкке ие болуы керек, қыртыс пен қабыршақ болмауы керек. Бұл кезде еріннің ішкі беті аздап бұдырлы болуы мүмкін, бұл ұсақ сілекей бездерінің болуынан туындайды.
Сондай-ақ саңылауларды, яғни секреция тамшылары жинақталған экскреторлық түтіктерді көруге болады. Әрі қарай, айна көмегімен щектердің ішкі беті зерттеледі, түсі мен ылғалдылығы анықталады. Шырышты қабатта тістердің іздері көрінеді. Осылайша, дұрыс емес окклюзияны дәрігер анықтай алады.
Сонымен қатар, ауыз қуысы сілекей бөліну сипатына (төмен немесе жоғары), ауыздан жағымсыз иіс бар-жоғына, қызыл иектің қан кетуіне қарай тексеріледі. Аурулар болған кезде шырышты қабат гиперемияланған, ісінген, бөртпелер болуы мүмкін, бұл қабынудың дамуын көрсетеді.
Өлшемдері мен тереңдігі
Ауыз қуысы тамбурының тереңдігі таяз (5 мм-ден аз), орташа (8-10 мм) және терең (1 см-ден астам) болуы мүмкін, бұл қозғалатын бөлік пен оның арасындағы қашықтыққа байланысты. бекітілген сағыз аймағы. Егер вестибюль таяз болса, ол гингивит немесе маргиналды пародонт ауруларының дамуына толы. Бұл жағдайда периодонтальды қалталардың бір түрі пайда болуы мүмкін, яғни тіс пен қызыл иектің арасындағы депрессия. Бұл жағдайдың себебі қалыпты әңгіме, тістерді тазалау немесе тағамды жеу процесі болуы мүмкін. Емшек ұшының қозғалғыштығының жоғарылауымен, қызыл иектің бос ұшын кешіктіріп, пародонт ауруы пайда болуы мүмкін.
Вестибулдың өлшемі нормадан ауытқыған кезде операциялар жасалады, олар вестибулопластика деп аталады. Олар ашық және жабық болуы мүмкін және әртүрлі жолдармен жүзеге асырылады.
Норма және ауытқу себептері
Ауыз қуысының шырышты қабығын тексеру ауыз қуысының вестибюльін, атап айтқанда оның тереңдігін тексеруден басталады. Бұл көрсеткішті анықтау үшін градирленген шпатель немесе периодонтальды зонд қолданылады. Сағыздың шетінен өтпелі қатпар деңгейіне дейінгі қашықтық өлшенеді. Қалыпты жағдайда тереңдігі 5-10 мм болуы керек. Егер индикатор аз болса, табалдырық таяз, көп - терең деп есептеледі.
Аномалияны келесі мүмкіндіктер арқылы анықтауға болады:
- шырышты қабаттың бекінген аймағының ұлғаюы, тарылуы немесе толық болмауы;
- тіс пен қызыл иектің бекітілу аймағында қызылиек тінінің керілуі байқалады;
- қызыл иекке әсер ететін қан кету және қабыну;
- Азу тістің жоғары сезімталдығы;
- тістің анатомиялық деформациялары жәнеқызыл иек қатары;
- қысқа ауыздық;
- дикцияға қатысты мәселелер.
Вестибуль көлемінің кішіреюімен еріннің толық жабылмауы, дұрыс бітелуі, еріннің жартылай қозғалмауы немесе төменгі тісжегімен салыстырғанда үстіңгі жақтың аздап кішірейуі мүмкін.
Ауыз қуысы вестибюльінің нормасынан ауытқудың салдары мыналарды қамтиды:
- маргинальды периодонт тағамды қабылдау барысында зақымдалуы мүмкін;
- иек бұлшықетінің тонусы жоғарылайды;
- қан қызыл иек тінімен нашар қамтамасыз етілген;
- қазіргі окклюзия түзілген;
- еріннің қозғалғыштығы төмендейді;
- жоғарғы жақ қатары өсуді баяулатады;
- сағыз атрофиясы және қабынуы;
- босаған тісжегі;
- периодонтит дамиды.
Кішкентай ауызша тамбур
Тісті енгізу биіктігі, әсіресе балаларда өзгермелі. Тіс фолликулаларының дамуымен, сондай-ақ тістің шығуымен (сүт және тұрақты) вестибюль көлемі өзгеруі мүмкін.
Балалардың ауыз қуысының тамбурын тереңдетудің белгілі бір нормалары бар:
- 6-7 жас - тереңдігі 4-5мм;
- 8-9 жас - 6 мм - 8 мм;
- 15 жасқа дейін - 14 мм дейін.
Кіші вестибюль деп шырышты қабықтың дамуындағы ауытқуларды айтады. Бұл алдымен бір немесе бірнеше тістерге әсер ететін катаральды гингивитке, жергілікті периодонтитке әкелуі мүмкін. Бұл процестің дамуына төмен деңгей ықпал етуі мүмкінауыз қуысының гигиенасы және әртүрлі ортодонтиялық бұзылулар.
Ауыз қуысының кішкентай тамбурының дамуының себептері:
- тұқым қуалайтын факторы бар туа біткен патология;
- хирургиялық араласулардың салдары;
- ауыз қуысындағы жұмсақ тіндердің механикалық зақымдануы.
Емдеу күрделі, соның ішінде терапевтік, ортодонтиялық және хирургиялық процедуралар. Кейбір жағдайларда профилактикалық шара ретінде ауыз қуысының вестибюльіне пластикалық операция жасалады.
Вестибулопластика
Ауыз қуысының вестибюльді пластикасы оның кішірейтілген көлемімен жиі жасалады. Ашық немесе жабық хирургия арқылы аймақ тереңдетіледі, бұл өз кезегінде болашақта тіс қатарында проблемалардың дамуын болдырмауға көмектеседі.
Вестибулопластикаға көрсеткіштер:
- сағыздың болмауы;
- ерін тартылған кездегі қызыл иек жиегінің тартылуы, ығысуы немесе ағаруы;
- терең вестибюль 1 мм-ден аз;
- тіс тіндері қатты қабынған;
- ортодонтиялық терапияға дайындық;
- протездеу қажеттілігі;
- сағыз атрофиясы.
Операция әртүрлі тәсілдермен жүзеге асырылады, оларды топтарға бөлуге болады: ашық, жабық, патчворк және пластинаны пайдалану. Ашық әдіс төменгі еріннің шырышты қабығын бөлуді және жұмсақ тіндерді ауыстыруды қамтиды, содан кейін вестибюльдің тереңдігі артады. ATбұл әдістің нәтижесінде жара пайда болады, ол кейіннен тыртық қалады және қалпына келтіру кезеңі шамамен 14 күнге созылады.
Жабық операция кезінде шырышты қабық іс жүзінде зақымдалмайды, қалпына келтіру кезеңі қысқа, бірақ үлкен минус бар - қайталану мүмкіндігі. Статистикаға сәйкес, бірнеше жылдан кейін вестибюльдің тереңдігі екі есеге жуық азаяды.
Қақпақ салу операциясы қызыл иектің тінінің қатты тартылуымен жасалады, бұл кейіннен тістердің босап кетуіне және ауыз қуысында қабынуға әкелуі мүмкін. Ол тік және көлденең кесу арқылы орындалады. Патчтар тігіс материалдарымен бекітіледі. Пластинаны қолдану ауыз қуысының тамбурын тереңдетуге де мүмкіндік береді. Бұл вестибулярлық құрылыс, ол шырышты кесу орнына қойылады және тігістермен бекітіледі. Нәтижеге жету үшін оны кемінде екі ай кию керек.
Басқа емдеу әдістері:
- Эдлан-Мейхер бойынша вестибулопластика. Кішкентай вестибюльді жоюдың жеткілікті тиімді әдісі. Шырышты қабық пен сүйек қабығын кесу, сонымен қатар шырышты қабықты вестибюльдің алдыңғы және бүйір бөліктеріне ауыстыру жергілікті анестезиямен жүргізіледі, қалпына келтіру кезеңі екі аптаға дейін.
- Шмидт бойынша вестибулопластика. Операция алдыңғыға ұқсас, бірақ периосте қабығы аршылған жоқ. Әдіс жоғарғы және төменгі жақтардың екеуіне де қолданылады.
- Кларк бойынша вестибулопластика. Ол жақтың жоғарғы қатарының патологиясымен жүзеге асырылады. Шырышты қабықтың қабыршақтануын қайшымен жүргізеді, тілік тереңдігі жоқ.15 мм-ден асады. Одан әрі бөлінген аймақты жылжыту және тігіспен бекіту.
- Гликман бойынша вестибулопластика. Оны ауыз қуысының бүкіл жазықтығында да, белгілі бір аймақта да жүргізуге болады. Кесу, тасымалдау және тігу анестезиямен орындалады.
- Туннельді вестибулопластика. Төменгі және жоғарғы жақ үшін де қолданылатын ең аз жарақатты әдіс. Кесу, қақпақты жылжыту және бекітуден кейінгі қалпына келтіру кезеңі он күннен аспайды.
Бірақ пластмасса әдісіне немесе әдісіне қарамастан, бәрі бірдей жасай бермейді. Бірқатар қарсы көрсетілімдер бар, атап айтқанда:
- ауыз қуысының шырышты қабығының созылмалы аурулары;
- барлық тіс қатарын зақымдайтын кариес;
- тірек-қимыл аппаратына әсер ететін қабыну процестері;
- жүйке жүйесінің жұмысындағы бұзылулар;
- қанның ұюының нашарлығы немесе қан айналымы жүйесінің басқа патологиялары;
- қатерлі ісіктер;
- басқа немесе мойынға бұрын берілген сәулелік терапия.
Вестибулопластика кезеңдері және ықтимал асқынулар
Сілекей бездерінің түтіктері ауыз қуысының алдынан ашылатындықтан, қызыл иектің бекіну биіктігін анықтаудан бастап сараптама жүргізу маңызды. Егер маман вестибюль әлі де кішкентай екенін анықтаса және вестибулопластика көрсетілсе, операцияға мұқият дайындалу керек. Бұл асқынулардың ықтимал қаупін азайтадыболашақ.
Дайындау принциптері:
- ауыз қуысының толық гигиенасы;
- операциядан кем дегенде алты сағат бұрын қатты тамақ ішпеңіз;
- дәрігер тағайындаған немесе адамның қалыпты өмірін сақтау үшін қажет дәрілерден басқа дәрілерді қабылдамаңыз.
Сонымен қатар, сарапшылар психологиялық көзқарастың маңызды екенін атап өтеді. Жалпы, вестибулопластика әдісіне қарамастан, операция ауыртпалықсыз, өйткені ол жергілікті анестезиямен жасалады және шамамен бір сағатқа созылады.
Вестибулопластика кезеңдері:
- Дәрігер науқаспен белгілі бір препараттардың мүмкін төзімсіздігі туралы талқылап, оларды алып тастағаннан кейін анестетик енгізіледі. Адамның операция кезінде және одан кейін өзін қалай сезінетінін анықтайтын анестезияны таңдау.
- Жоғарыда сипатталған әдістердің бірімен тікелей хирургиялық араласу. Бір сағаттан аспайды.
- Операциядан кейін ісінуді кетіру және ауырсынуды азайту үшін операция жасалған жерге 15 минут бойы мұз жағылады.
Операциядан кейін терінің ісінуі және қызаруы мүмкін, бұл қалыпты жағдай деп саналады. Вестибулопластикадан кейінгі бір күн ішінде ауырсынуды басатын дәрілерді қолдану көрсетілген, бірақ бұл науқастың әл-ауқатына байланысты.
Ауыз вестибюльінің тереңдеуінен кейін өте сирек кездесетін асқынулар маманның ұсыныстарын орындамау және ауыз қуысының гигиенасын дұрыс сақтамау салдарынан дамуы мүмкін.
Мүмкін жанама әсерлерәсерлері:
- қан кетудің жоғарылауы, әсіресе тігіс орнында;
- тіндердің тыртықтары;
- төмен сезімталдық;
- сағыздың қатты ісінуі.
Егер бұл жағдай вестибулопластикадан кейін бірнеше күн ішінде байқалса, бұл қабыну процесінің дамуын көрсетеді. Кеңес алу үшін дәрігермен кеңескен дұрыс.
Қорытынды
Тіс сауытында ақаулар болған кезде ауыз қуысының тамбурын тексеру міндетті болып табылады. Оның тереңдігін анықтау тістермен байланысты аурулардың себептерін анықтауға мүмкіндік береді, ақаулардың дамуы немесе сөйлеу бұзылыстары. Пішініне қарамастан (кіші, орташа немесе терең вестибюль), сондай-ақ патологияның сипатына (туа біткен немесе сатып алынған) терапияға жарамды. Мамандар жағдайды түзету үшін әртүрлі әдістермен вестибулопластика жасайды.
