Көптеген жалпы патологиялардан айырмашылығы, адамдардың көпшілігінде бауырдағы ісіктер туралы нақты түсінік жоқ. Дегенмен, бұл орган ағзаның қалыпты жұмыс істеуінде және денсаулықты сақтауда маңызды рөл атқарады. Оның көмегімен улы заттар бейтараптандырылады, олар жасушалар мен тіндерден жойылады. Бауырдың кез келген бұзылуы әл-ауқатқа теріс әсер етеді.
Патологиялардың жалпы сипаттамасы
Бұл мүшенің ауруларының бірнеше түрі бар. Бауырдағы неоплазмалар - бұл жақсы немесе қатерлі аурулар тобы. Ісік паренхимадан, өт жолдарынан немесе тамырлардан пайда болуы мүмкін. Келесі белгілер аурудың бар екенін көрсетеді:
- Ауырып тұр.
- Тәбеттің төмендеуі.
- Айтарлықтай салмақ жоғалту.
- Орган өлшемін үлкейту.
- Тері мен көздің ағы сары түсті.
- Іш пердеде сұйықтықтың жиналуы.
Бүгінгі күні бауырдағы ісіктерді анықтаудың көптеген жолдары бар. Маман патологияның түрін анықтағаннан кейін терапия туралы шешім қабылдай алады. Бұл аурулары бар науқастарды емдеу әдетте хирургиялық араласуды қамтиды. Ол органның зақымдалған бөліктерін алып тастаудан тұрады.
Бауырдың ісік зақымдану түрлері
Бұл патологиялар қатерсіз және қатерлі болып бөлінеді. Медициналық тәжірибеде бірінші санатқа жататын аурулар сирек кездеседі. Олар, әдетте, айқын белгілермен сипатталмайды және қарапайым тексеру кезінде ғана анықталады. Онкологиялық патологиялар айқын белгілер болып табылады. Бастапқы ісік жалпы ауру болып саналады. Бауырдың қайталама ісігі асқазанның, сүт бездерінің, өкпенің және тоқ ішектің қатерлі ісіктері бар кейбір науқастарда диагноз қойылады.
Түрлі сипаттағы ісіктер кез келген жыныс пен жас тобындағы адамда пайда болуы мүмкін. Дегенмен, олар әсіресе қырық және одан жоғары жастағы ер адамдарда жиі кездеседі. Экологиялық жағдайлары қолайсыз аймақтарда тұратын адамдарда патологияның даму қаупі жоғары.
Ауруға не себеп болады?
Бүгінде мамандар бұл органның ісіктері неліктен пайда болады деген сұраққа нақты жауап бере алмайды. Дегенмен, патологиялық процесті тудыруы мүмкін факторлар ретінде дәрігерлер келесілерді атайды:
- Құрамында гормондары бар препараттарды үнемі қолдану.
- Тұқым қуалайтын бейімділік.
- Есірткі қолдану.
- Темекі шегу.
- Құрамында этанол бар сусындарды теріс пайдалану.
- Паразиттік инвазиялар (шистосомоз, описторхоз).
- Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігімен немесе қант диабетімен байланысты метаболикалық процестердің бұзылуы.
- Тоқ ішекте полиптердің түзілуі.
- В және С гепатиті вирустарымен инфекция.
- Зиянды химиялық қосылыстарға ұзақ әсер ету.
- Құрамында улы зең бар тағамдарды жеу.
- Ретадағы жануарлар липидтерінің артық болуы.
- Созылмалы сипаттағы инфекциялық патологиялар.
Цирроз – алкогольді ұзақ және бақылаусыз ішу нәтижесінде пайда болатын ауру, бауыр ісіктерінің ең көп тараған себептерінің бірі болып табылады. Органның тіндерінің зақымдануы және оның құрылымының өзгеруі жасушаларда мутацияға әкеледі. Осы патологиядан зардап шегетін науқастардың 80-85% -ында қатерлі ісік пайда болады.
Симптоматика
Бауырдағы ісіктердің дамуының бастапқы кезеңдерінде адам әл-ауқатында айтарлықтай өзгерістерді сезінбейді. Бұл ісіктердің баяу өсуімен сипатталатындығына байланысты. Алайда, егер орган қатты ұлғайса (гепатомегалия жағдайында), пациент перитонеальді аймақта ішкі қан кетуді сезінуі мүмкін.
Бауырдың үлкен мөлшерге жеткен қатерсіз ісіктерікелесі белгілердің пайда болуы:
- Ауырып тұр.
- Жиі кекіру.
- Оң жақта гипохондриядағы жайсыздық.
- Сыныққан сезім.
- Тәбеттің төмендеуі, температураның көтерілуі.
Аурудың ерте сатысында бауырдағы ісік белгілері байқалмай қалуына байланысты ауру асқынып, келесі асқынуларды тудыруы мүмкін:
- Өлімге әкелетін іш пердеге қан кету.
- Өт жолының бітелуі.
Кейбір ісіктерді (мысалы, аденомаларды) пальпация арқылы оңай анықтауға болады. Науқас оң жақтағы гипохондрияға жеңіл қысыммен ыңғайсыздықты сезінеді.
Окологиялық ауруларды көрсететін белгілер
Онкологиялық патологияның дамуы жағдайында адамда қатерсіз зақымданумен (жүрек айнуы мен құсу сезімі, тәбеттің төмендеуі және т.б.) пайда болатын белгілер бар. Басқа көріністер де қатерлі патологияны көрсетеді, мысалы:
- Үздіксіз бұзылу сезімі.
- Айтарлықтай салмақ жоғалту (метастаздардың басталуын көрсетеді).
- Жұмыс қабілеті төмендеді.
Бауырдың қатерлі ісігі кезінде клиникалық көрініс әртүрлі белгілермен сипатталады. Кейде патология басқа органдардың аурулары (ми, жүрек бұлшықеті, өкпе) ретінде жасырылады. Бауыр аурулары үшінинтоксикацияның тән белгілері, механикалық сарғаю.
Неоплазмалардың негізгі санаттары
Бұл мүшенің ісіктері бірнеше түрге бөлінеді:
- Негізгі қатерсіз.
- Онкологиялық патологиялар. Бауырдың қатерлі ісіктері өз кезегінде екі түрге бөлінеді. Бұл бастапқы және қайталама ісіктер.
Патологияның барлық түрлерін білу дәл диагноз қоюға және тиімді құралдарды пайдалана отырып терапияны уақтылы бастауға мүмкіндік береді.
Қатерсіз ісіктер
Сонымен бауырдағы ісік нені білдіреді?
Бұл топқа патологияның бірнеше түрі кіреді. Бұл эпителийден, дәнекер тіннен, өт жолдарынан түзілетін әртүрлі ісіктер.
Бауыр ісігінің ең көп тараған түрі – аденома. Бұл патология бірнеше түрге бөлінеді. Гепатоаденомалар, папилломатоздар, өт жолдарының цистаденомалары бар. Мезодермальды ісіктерге лимфагиомалар мен гемангиомалар жатады. Олар лимфа және қан тамырларынан түзіледі. Ерекше жағдайларда гамартомалар, липомалар және фибромалар диагноз қойылады. Кейбір сарапшылар паразиттік емес текті кисталарды органның ісіктері ретінде жіктейді.
Аденомалар
Бұл түрдегі ісіктер дөңгелек, сұрғылт немесе қою қызыл. Адамдардағы бауырдағы бұл ісіктердің көлемі кішкентай және жеткілікті үлкен болуы мүмкін. Аденомалар әдетте паренхимада немесе орган капсуласының астында орналасады. Ісіктердің құрылымы губка тәрізді, кавернозды. Неоплазмалар бауырдағы қан тамырларының желісінен қалыптасады. Аденомалар екі топқа бөлінеді:
- Кавернома.
- Кавернозды гемангиома.
Көптеген сарапшылар мұндай ісіктерді ісік ретінде емес, туылғанға дейін қалыптасатын тамырлы аномалиялар ретінде жіктейді.
Өт жолдарының зақымданулары
Олардың себебі түйіндік гиперплазия деп есептеледі. Мұндай ісік қызыл немесе қызғылт реңкпен, біркелкі емес құрылыммен сипатталады. Бұл жеткілікті тығыз неоплазма. Кейбір науқастарда ол ісікке айналады.
Гемангиома
Мұндай ісік дененің қан тамырларының жиналуынан пайда болады. Оның өлшемдері 2 мм-ден 20 см-ге дейін өзгереді. Гемангиоманың беті біркелкі емес немесе тегіс болуы мүмкін. Ісіктің көлеңкесі қоршаған тіндердің түсінен айтарлықтай ерекшеленеді. Оның көкшіл-қызыл реңктері бар. Бауырдың оң жақ бөлігіндегі мұндай ісік сол жақ бөлігіне қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі.
Гемангиома кез келген жас тобындағы науқастарда кездеседі. Дегенмен, көп жағдайда 30 жастан 50 жасқа дейінгі адамдарда диагноз қойылады. Жас әйелдерде ісік, әдетте, үлкен. Ғалымдар бауырда осы қатерсіз ісіктердің пайда болуы мен гормондары бар контрацептивтерді қолдану арасындағы байланысты анықтады.
Гемангиома көбінесе өте кішкентай балаларда кездеседі. Кейде олар ұрықтың дамуы кезінде қалыптасады. Олардың ерте жаста қалыптасуына әсер ететін факторлар әлі ашылған жоқ. Мүмкін, мұндай неоплазмалар гамартомамен байланысты(мата ақауы).
Қиындық
Онкологиялық патологиялардан айырмашылығы, қатерсіз ісіктер науқастың өміріне бірден қауіп төндірмейді. Олар баяу өсумен сипатталады, сирек ісікке айналады және жағдайдың айтарлықтай нашарлауына әкелмейді. Бірақ бұл мұндай дертке шалдыққан адам маманға қаралмауы керек деген сөз емес.
Бауырдағы үлкен көлемге жеткен ісіктер асқыну тудыруы мүмкін. Мысалы, гемангиома немесе аденомамен ауыратын науқастарда ісіктің тұтастығын бұзу, перитонеумға және өт жолдарына қан кету мүмкіндігі бар. Үлкен кисталар ірің мен сарғаюға әкелуі мүмкін.
Түйіндік гиперплазияда жыртылулар сирек кездеседі, бірақ асқынулар болуы мүмкін.
Диагностика және терапия
Егер бұл патологияның дамуына күдік болса, маман науқасқа келесі шараларды тағайындайды:
- Компьютерлік томография.
- Ағзаның жағдайын УДЗ көмегімен бағалау.
- Бауыр тамырларын тексеру.
- Лапароскопия және тіннің биопсиясы.
Бауырдағы қатерсіз сипаттағы ошақты ісіктер қатерлі ісікке айналып, асқынуларға әкелуі мүмкін. Осы жағдайларды ескере отырып, негізгі емдеу тактикасы оларды жою үшін операция болып табылады.
Процедураның көлемі ісіктің орналасуына және оның мөлшеріне байланысты анықталады. Мысалы, бауырдың оң жақ бөлігіндегі ісікпен, ол үлкен, жасайдыорганның осы бөлігінің резекциясы. Кейбір жағдайларда операциялар лапароскоптың көмегімен жасалады. Кистаны алып тастау ұсынылады, дренаж (ашық немесе эндоскопиялық).
Неоплазмаларды емдеудің басқа әдістеріне мыналар жатады:
- Иммунотерапия. Бұл ісік аймағына оның өсуіне жол бермейтін дәрілерді енгізу.
- Зақымдалған тіндерге алкогольді енгізу. Бұл әдіс ісіктердің аздаған мөлшерінде қолданылады.
- Химиотерапия. Әдетте мұндай емдеудің бірнеше курсы жүргізіледі.
Бауырдың қатерлі зақымдануы
Бұл патологиялар бірнеше түрге бөлінеді:
- Бауыр жасушалы карцинома. Қатерлі топтағы адамдарға (В немесе С гепатиті вирусын тасымалдаушылар, бауыр циррозы бар науқастар) ерте анықтау үшін скрининг жүргізілетін қатерлі ісіктің өте сирек түрі.
- Холангиоцеллюлярлық қатерлі ісік. Өт жолдарын жабатын жасушалардағы мутациямен байланысты. Патология ұзақ уақыт бойы өзін сезінбейді. Ол әдетте кейінгі кезеңдерде, операция емделушіге бұдан былай көмектеспейтін кезде пайда болады.
- Цистаденокарцинома. Ол ерлерге қарағанда әлсіз жыныста жиі кездеседі. Неоплазманың құрылымы кистаға ұқсас. Ол перитонеумның төменгі бөлігінде салмақ жоғалту және ыңғайсыздықпен бірге жүреді. Ісік тез өсіп, басқа мүшелерді қысады.
- Фиброламелярлық карцинома. Көбінесе жас жаста пайда болады. Оң жақ гипохондриядағы жайсыздықпен көрінеді.
- Эпителиоидты гемангиоэндотелиома. Баяу дамиды, бірақ терапия болмаған жағдайда басқаларға метастаздар бередіоргандар.
- Гепатобластома. 4 жасқа дейінгі балаларда ғана кездеседі, оның белгілері - іш пердесінің көлемінің ұлғаюы, дене салмағының төмендеуі және гормоналды жетіспеушілік салдарынан жыныстық жетілудің жылдамдауы.
- Ангиосаркома. Әдетте егде жастағы адамдарда диагноз қойылады. Химиялық заттардың әсерімен байланысты. Жылдам дамуда.
- Дифференцияланбаған саркома. Ол дене температурасы мен қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауымен ауыр ағыммен сипатталатын педиатриялық науқастарда кездеседі.
Бауырдағы қатерлі ісіктердің кейінгі кезеңдерінде айқын белгілері бар. Адамда оң жақтағы гипохондриядағы ыңғайсыздық, іш қуысының ісінуі және іштегі вазодиляция, асқазан-ішек жолдарының белсенділігінің бұзылуы бар. Терінің түсі сарғайып, ішек пен асқазаннан қан кету байқалады. Органды пальпациялағанда дәрігер пломбаны анықтай алады.
Диагностика және терапия
Егер патологияға күдік болса, келесі медициналық процедуралар орындалады:
- Науқастың сыртқы жағдайын тексеру және бағалау.
- Биологиялық материалдың зертханалық талдаулары.
- Ультрадыбыстық. Ультрадыбыстық зерттеуде бауырдағы қатерсіз және қатерлі ісік оңай анықталады.
- Ағза тінінің пункциясы және биопсиясы.
Сауатты диагностика ісіктерді анықтауға ғана емес, патологияның дамудың қай кезеңінде екенін анықтауға мүмкіндік береді.
Емдеудің негізгі жолықатерлі сипаттағы бауыр ісіктері операция болып табылады. Бұл әдіс пациентке әлдеқайда ұзақ өмір сүруге мүмкіндік береді. Бұл процедура мамандандырылған хирургиялық орталықта жүргізілуі керек. Кішкентай неоплазма болған кезде адам ол орналасқан органның сол бөлігін алып тастайды. Егер үлкен ісік анықталса, бауырдың үлкен көлемі резекцияланады, бірақ оның қызметі өзгеріссіз қалады.
Өкінішке орай, көптеген жалпы медициналық орталықтарда жұмыс істейтін мамандар бұл патологиядан зардап шегетін науқастарды емделмейтін деп санайды. Бірақ бүгінде бұл тәсіл қате. Терапияның тиімді әдістерінің арқасында пациенттердің шамамен 40%-ы бес жылдан астам өмір сүреді.
