Бауыр – ең үлкен мүшелердің бірі. Ол зат алмасуға тікелей қатысады, сұйық дәнекер тінін улы қосылыстардан тазартады, сонымен қатар кейбір биохимиялық процестерді бақылайды. Бұл әрекеттердің барлығы бауырдың өзі шығаратын ферменттердің (ферменттердің) арқасында болады. Олардың көрсеткіштері ауруды диагностикалауда клиникалық маңызды. Егер бауыр ферменттері жоғарыласа, бұл ағзадағы патологиялық процестің дамуын көрсетеді. Биохимиялық талдаудың мұндай нәтижелері кешенді тексеруге негіз болады.
Фермент топтары
Бауыр өндіретін барлық ферменттер белгілі бір синтездеу қасиеттеріне ие. Соңғылары негізгі жіктеу критерийі болып табылады.
Бауыр ферменттері топтары:
- Индикатор. Бұл жағдайда олардың деңгейі нормадан ауытқидыжасушалар жойылған кезде. Бұл ферменттерге мыналар жатады: ALT (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), LDH (лактатдегидрогеназа), GDH (глумататдегидрогеназа), GGT (гаммаглутамил транспептидаза). ALT және AST ферменттерінің ең үлкен клиникалық маңызы бар.
- Секрет. Қанның ұю индексін қолдауға арналған. Оларға мыналар жатады: протромбиназа, холинэстераза.
- Зәр шығару. Клиникалық маңызды сілтілі фосфатаза көрсеткіші болып табылады. Егер ол жоғары немесе төмен ауытқыса, өт шығару жүйесіндегі бұзушылықтар туралы айту әдеттегідей.
Биохимиялық қан анализінің қорытындысы барлық ферменттерді көрсетпейді, тек патологиялық процестерді диагностикалауда ең үлкен маңызы бар ферменттерді ғана көрсетеді.
Қалыпты көрсеткіштер
Біріншіден, дәрігерлер AST және ALT ферменттерінің деңгейін бағалайды. Оның үстіне біріншісі тек бауырда ғана емес. АСТ қаңқа бұлшықетінде, миокардта және бүйректе кездеседі. ALT - тек бауырда болатын фермент. AST қалыпты көрсеткіші 10-нан кем емес және 30 U / л-ден аспайтын көрсеткіш болып табылады. ALT үшін ол 10 мен 40 U/L аралығында болады.
Дәрігерлер аланинаминотрансфераза мен аспартатаминотрансферазаның арақатынасын да бағалайды. Егер бауыр ферменті ALT жоғарылап, АСТ деңгейіне тең болса, бұл жедел гепатиттің дамуын көрсетеді. Біріншісі екіншісінен 2 есе артық болғанда, алкогольге тәуелділік туралы айту әдеттегідей. Егер, керісінше, АСТ АЛТ-тен жоғары болса, бұл цирроздың болуын көрсетеді. Бұл негізгі себептериндикаторлық топқа жататын бауыр ферменттерінің қанының жоғарылауы.
GGT, LDH және ALP ферменттері де клиникалық маңызды. Қандағы гамма-глутамил транспептидазасының нормасы 40 U / л артық емес. GGT тек бауырда ғана емес, бүйректе, өт жолдарының қабырғаларында және ұйқы безінде де кездеседі. Фермент әсіресе балаларда және бала көтеру кезінде ең жоғары сезімтал көрсеткіш болып табылады. Мысалы, егер AST және ALT уытты әсер ету кезінде қалыпты диапазонда болса, онда GGT міндетті түрде артады.
LDH ферменті тек бауырда табылмайды. Осы себепті ол 1-ден 5-ке дейінгі сандар арқылы қосымша анықталады. Егер өт шығару жүйесінің бұзылуына күдік болса, LDH-5 үшін қан сынағы көрсетіледі. Фермент жылдамдығы - 250 U/L дейін.
Сілтілік фосфатаза – сонымен қатар бүйректерде, сүйек құрылымдарында және өт жолдарының қабырғаларында болатын фермент. Оның жоғарылауы гепатобилиарлы жүйенің жұмысының бұзылуын көрсетеді. Сілтілік фосфатаза нормасы - 270 U/л дейін.
Қандағы бауыр ферменттерінің жоғарылауының себептері
Барлық жағдайда емес, көрсеткіштердің нормадан ауытқуы ағзадағы патологиялық процестің дамуын көрсетеді. Қандағы бауыр ферменттерінің жоғарылауы кейде артық салмақтың немесе белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдаудың нәтижесі болып табылады. Индикаторларға ең үлкен әсер антипиретиктер мен ауырсынуды басатын дәрілер, сондай-ақ статиндер мен сульфаниламидтерге қатысты дәрілер береді.
Сонымен қатар, қандағы бауыр ферменттерінің жоғарылауы кейде алкогольді көрсетедіулану және тым майлы тағамдарды теріс пайдалану. Сондай-ақ, ферменттердің нормадан ауытқуы кейбір жағдайларда ауруды балама емдеу фонында орын алады. Шөп, қалпақ және эфедра негізіндегі өнімдерді пайдалану қандағы бауыр ферменттерінің жоғарылауына ықпал ететінін білу маңызды.
Нормадан ауытқудың басқа ықтимал себептері:
- Цирроз, жедел гепатит, мүше тіндерінің некрозы, майлы дегенерация, обструктивті сарғаю түріндегі патологиялар. Мұндай жағдайларда бауыр ферменттері ALT және AST жоғарылайды.
- Холестаздың, ісіктердің, холангиттің, алкогольдік интоксикацияның болуы. Бұл бауыр ферментінің GGT жоғарылауының себептері. Бұл ферменттің жоғары көрсеткіші гепатит, обструктивті сарғаю және цирроз фонында да ауытқуы мүмкін.
LDH және сілтілі фосфатаза деңгейі жоғарыда аталған барлық аурулардың фонында жоғарылайды.
Клиникалық көріністер
Бұл көрсеткіштердің нормадан ауытқуы адамда бірқатар белгілердің пайда болуымен бірге жүреді. Бауыр ферменттерінің жоғарылауы аясында келесі алаңдатарлық белгілер пайда болады:
- Өнімділіктің айтарлықтай төмендеуі.
- Тез шаршау.
- Тұрақты шаршау сезімі.
- Тәбеттің бұзылуы.
- Іштің ауыруы.
- Терінің қышуы және сарғаюы.
- Ешқандай себепсіз пайда болатын көгерулер.
- Склераның сарғыштығы.
- Мұрыннан қан кетудің жиі көріністері.
Кейбір жағдайлардаБауыр ферменттерінің жоғарылауы ешқандай белгілермен байланысты емес.
Диагностика
Ферменттердің деңгейі биохимиялық қан анализінің қорытындысында көрсетіледі. Зерттеудің бұл түрі дәрігер ішкі ағзалардың жұмыс дәрежесін бағалай алатын және метаболикалық процестерге қатысты ең толық ақпаратты ала алатын зертханалық диагностикалық әдіс болып табылады.
Биохимиялық қан анализі науқасты кешенді тексерудің міндетті кезеңі болып табылады, тіпті соңғысында ешқандай аурудың клиникалық көрінісі болмаса да.
Биологиялық материалды (веноздық немесе капиллярлық сұйық дәнекер тінін) бермес бұрын кейбір ережелерді сақтау керек. Қан алу аш қарынға жүргізіледі, сондықтан соңғы тамақты зертханаға барар алдында 8 сағаттан кешіктірмей өткізу керек. Психо-эмоционалды тұрақсыздық және физикалық шамадан тыс жүктеме жалған нәтижелерге әкелуі мүмкін. Қан тапсырудан бір күн бұрын кез келген жаттығудан бас тарту ұсынылады. Биоматериалды қабылдаудың алдында бірден психоэмоционалды фонды қалыпқа келтіру үшін тыныш ортада 15 минут отырған жөн.
Қандағы бауыр ферменттерінің жоғарылауының себебін анықтау үшін дәрігер бірқатар зертханалық және аспаптық зерттеулерді тағайындайды. Қажетті диагностикалық шаралардың тізімін науқастың шағымдары, анамнез деректері және биохимиялық талдау нәтижелері негізінде маман жасайды.
Дәрілік емдеу
Ферменттердің көбейетінін түсіну маңыздыбауыр - бұл органның ауруларының бірінің симптомы. Негізгі себепті анықтағаннан кейін ғана дәрігер ең тиімді емдеу схемасын жасайды.
Бауыр ауруларының әрқайсысы белгілі бір тәсілді қажет етеді. Циррозды емдеу режимі келесі элементтерді қамтиды:
- Вирусқа қарсы, иммуномодуляциялық немесе гормоналды препараттарды қабылдау (аурудың этиологиясына байланысты).
- Интерферондарды инъекция немесе пероральді қолдану («Виферон», «Генферон», «Циклоферон»).
- Витаминдік терапия.
- Гепапротекторларды қабылдау («Гепабене», «Карсил», «Урсосан», «Гептрал»).
Сонымен қатар, дәрігер қолдануға ешқандай нақты көрсеткіштері жоқ барлық дәрі-дәрмектерді алып тастайды. Сондай-ақ емдік диетаны ұстанып, құрамында алкоголь бар сусындардан толық бас тарту қажет.
Жедел гепатитті емдеу келесі әрекеттерді қамтиды:
- Глюкоза мен аскорбин қышқылы ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу.
- Витаминдік терапия.
- Ағзадан зиянды қосылыстардың шығарылуын жеделдететін препараттарды қабылдау немесе енгізу (улы гепатитпен).
- Гемодиализ.
- Антигистаминді қабылдау (Зодак, Зиртек, Фенистил).
- Қабынуға қарсы және десенсибилизаторларды енгізу.
Аурудың этиологиясына және оның ауырлығына байланысты дәрігер емдеу режиміне түзетулер енгізуі мүмкін.
Ағзаның майлы дегенерациясын емдеу келесі қадамдардан тұрады:
- Эфирлік фосфолипидтерді қабылдау («Essentiale Forte», «Phospholipiale»). Осы топқа жататын препараттар бауыр жасушаларының қалпына келуіне ықпал етеді.
- Ең күшті гепатротекторларды қабылдау («Резалют», «Антраль», «Фосфоглив»). Олар ағзаға күшті оң әсер етеді.
- Иммуномодуляторларды қабылдау («Когоцел», «Амиксин», «Арбидол»).
- Холеретикалық агенттерді қолдану («Аллохол», «Фламин»).
- Тағамдық қоспаларды қолдану («Зостерин-Ультра», «Тантал», «Силимарин»).
Обструктивті сарғаюдың терапиясы детоксикация, бактерияға қарсы және инфузиялық емдік шараларды қамтиды. Егер олар сәтсіз болса, хирургия көрсетіледі. Бұл ауру болған жағдайда, сонымен қатар қатаң диетаны ұстанып, құрамында алкоголь бар сусындарды пайдаланудан толығымен бас тарту керек.
Холестазды емдеу режимі келесі элементтерді қамтиды:
- Белсенді ингредиенті урсодезоксихол қышқылы болып табылатын препараттарды қабылдау (Урсофалк, Урсодез, Урсосан).
- Цитостатиктерді қолдану («Casodex», «Cisplacel»).
- Гепапротекторларды қабылдау немесе көктамыр ішіне енгізу.
- Витаминдік терапия.
- Антигистаминді қабылдау.
Осылайша, бауыр ферменттері жоғарылаған науқастарды емдеу тактикасы (AST, ALT, сілтілі фосфатаза, LDH және т.б.) патологиялық жағдайды тудырған негізгі себепке тікелей байланысты.мемлекеттер. Барлық жағдайларда дәрігер кешенді тексерудің нәтижелерін күтпестен, диета мен диетаға түзетулер енгізуді ұсынады. Терапиялық диетаны сақтаудың мақсаты - зақымдалған органға жүктемені азайту, зиянды қосылыстардың жойылуын жеделдету және майдың жиналуын болдырмау.
Қалпына келтіру кезеңі: тағамдық ерекшеліктері
Бауыр аурулары үшін дәрігерлер №5 кестені тағайындайды. Бұл өте қиын, бірақ сонымен бірге теңдестірілген диета. Оның негізгі принципі - көп мөлшерде май, «жаман» холестерин, пурин және қымыздық қышқылы бар тағамдарды диетадан шығару. Бұл заттар бауырға кері әсер етіп, оның жасушаларының қалпына келуіне кедергі жасайды.
Диетаның негізгі принциптері:
- Клетчаткаға бай өсімдік тағамдарын мүмкіндігінше ұнтақтау керек (ұнтақталған дұрыс). Етті кішкене бөліктерге кесу керек.
- Күніне 5 ретке дейін тамақтану керек. Бұл ретте бір порцияның мөлшері 200 г аспауы керек.
- Тек жылы тағамға рұқсат етіледі. Суық немесе тым ыстық тағам ұсынылмайды.
- Өнімдерді қайнатуға, пісіруге, буға немесе бұқтыруға рұқсат етіледі. Қуырылған тағамдар диетадан шығарылуы керек.
- Тәулігіне ең көп рұқсат етілген тұз мөлшері - 10 г.
Ішу режимін сақтау маңызды. Күніне 2,5 литрге дейін таза газсыз су ішу керек.
Бауыр ауруларын емдеу кезінде келесілерге артықшылық беру ұсынылады.тағам:
- Нан (қара бидай немесе кебек).
- Тәтті печенье.
- Ашытқысыз пісіру.
- Күріш, жарма, сұлы жармасы және қарақұмық ботқасы.
- Макарон.
- Жидектер.
- Жеміс.
- Зефир.
- Мармелад.
- Цуккини.
- Қырыққабат (гүлді қырыққабат және Пекин).
- Асқабақ.
- Қызылша.
- Сәбіз.
- Қияр.
- Жіпті бұршақ.
- Тәтті бұрыш.
- Акөк.
- Ақжелкен.
- Компот.
- Майсыздандырылған сүт.
- Жабайы раушанның қайнатпасы.
- Ряженка.
- Айран.
- Табиғи йогурт.
- Түзбе.
- Ірімшік.
- Майы аз ет және балық.
- Тауық және бөдене жұмыртқасы.
- Зәйтүн майы.
Емдеу кезінде және қалпына келтіру кезеңінде бауыр жасушаларын тітіркендіретін және сау гепатоциттерге жүктемені арттыратын тағамдарды жеуге тыйым салынады. Мәзірден міндетті түрде алып тастау керек:
- Корт.
- Ашытқы пісіру.
- Қатыспалы қамыр өнімдері.
- Жаңа нан.
- Бұршақ.
- Жүгері, арпа және арпа ботқасы.
- Халва.
- Тұқымдар.
- Шоколад.
- Жаңғақтар.
- Балмұздақ.
- Зімбір.
- Зәйтүн.
- Жасыл пияз.
- Радис.
- Саңырауқұлақтар.
- Ақжелкен.
- Шпинат.
- Тұздалған қияр.
- Қызанақ.
- Ақ қырыққабат (термиялық өңделмеген).
- Таңқурай.
- Жүзім.
- сурет
- Қара және жасыл шай және гибискус.
- Қаптамадағы шырындар.
- Кофе.
- Сода су.
- Майдың жоғары пайызы бар сүт өнімдері.
- Тұздықтар.
- Ет және майлы балық.
Барлық сорпалар әлсіз сорпада болуы керек. Етті бөлек пісіріп, содан кейін кішкене кесектерге кесіп, дайын тағамға қосу ұсынылады.
Халықтық әдістер
Дәрігерлер емдеудің дәстүрлі емес әдістеріне жүгінуге тыйым салмайды. Дегенмен, алдымен маманмен кеңесу керек. Бұл кейбір табиғи компоненттер негізгі аурудың ағымын нашарлатуы және сәйкесінше бауыр ферменттерінің деңгейін одан әрі арттыруы мүмкін екеніне байланысты.
Баламалы емнің мақсаты – гепатоциттердің жойылуын болдырмау. Ең тиімдісі келесі рецепттер:
- 150 г сұлы дәнін алып, үстіне 1,5 литр қайнаған су құйыңыз. Контейнерді орташа отқа қойып, шамамен 20 минут пісіріңіз. Сұйықтықты салқындатыңыз. Алынған отварды күнделікті 200 мл ішіңіз. Емдеу курсы 20 күн.
- 200 мл бал алыңыз. Оған 20 г мөлшерінде ұнтақталған даршын қосыңыз. Компоненттерді мұқият араластырыңыз. Алынған құралды аш қарынға күніне екі рет (таңертең және кешке) 1 шай қасықтан алыңыз. Емдеу ұзақтығы шектеусіз.
- Элекампанның тамырын алып, жақсылап жуып, тураңыз. 200 мл мөлшерінде 5 г шикізатты қайнаған сумен құйыңыз. Оны 1 сағат қайнатыңыз. Сұйықтықты сүзіп, алынған препаратты күніне 4 рет қабылдаңыз.
Жалпы мазасыздық белгілері бірнеше күннен кейін жоғалады. Қажет болса, емдеу курсын қайталауға болады.
Жүкті әйелдер мен балалардағы фермент деңгейінің жоғарылауы
Жүктілік кезеңінде бірнеше рет биохимиялық қан анализін тапсыру керек. Жүктілік кезінде бауыр ферменттері жоғарыласа, бұл патологиялық процестің немесе бақылаусыз дәрі-дәрмектің дамуын көрсетеді.
Көбінесе болашақ аналарға дәрілік гепатит диагнозы қойылады. Бала туу кезеңінде дене жүктемені арттырады және тіпті дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектің дозасын шамалы арттыру ауыр интоксикацияға әкеледі. Егер жүктілік кезінде бауыр ферменттері жоғарыласа, дозалау режимін түзету немесе дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату қажет. Антибиотиктер, глюкокортикостероидтар, NSAIDs, антиконвульсанттар және туберкулезге қарсы препараттар, диуретиктер нормадан ауытқуды тудыруы мүмкін.
Баладағы бауыр ферменттерінің жоғарылауы дәрі-дәрмектерді (ауырсынуды басатын дәрілер, статиндер, сульфаниламидтер) қабылдаудың нәтижесі де болуы мүмкін. Сонымен қатар, майлы тағамдарды жеу нормадан ауытқуды тудыруы мүмкін. Ауыр ауруларды болдырмау үшін педиатр кешенді тексеруді тағайындайды. Егер балада бауыр ферменттері жоғары болса, гепатитке тест міндетті болып табылады.
Жабында
Көптеген ауруларды диагностикалауда биохимиялық қан анализінің маңызы зор. Бауырдың жұмысын оның синтезделген ферменттерінің көрсеткіштеріне байланысты бағалауға болады. Оларкелесі топтарға бөлінеді: индикаторлық, экскреторлық, секреторлық. Ағзаның жұмысын бағалауда АЛТ, АСТ, сілтілі фосфатаза, LDH көрсеткіштері клиникалық маңызды болып табылады.
Егер патологиялық үдеріске күдік болса, дәрігер бірқатар зерттеулерді тағайындайды және олардың нәтижелері бойынша емдеудің ең тиімді схемасын жасайды. Бауыр ферменттерінің нормадан ауытқуының негізгі себептері гепатит, цирроз, обструктивті сарғаю, майлы дегенерация, холестаз болып табылады. Жүкті әйелдер мен балаларда ферменттердің жоғарылауы көбінесе дәрі-дәрмектерді қабылдаудың нәтижесі болып табылады. Бірақ сонымен бірге қауіпті патологиялардың дамуын жоққа шығаруға болмайды.
