Мақалада біз бауыр ауруларының алдын алу, диагностикалау және емдеуді қарастырамыз.
Ол түрлі улы және улы заттарды залалсыздандыруға және жоюға, қанды ағзаға зиянды қоспалардан тазартуға жауапты өмірлік маңызды мүшелердің бірі. Бауыр өт шығарады, ол ішектерді ынталандыруға және майлардың ыдырауына қатысады. Бауыр жасушаларында қалыпты өмірге қажетті дәрумендер мен минералдар сақталады.
Бұл органның басқалардан басты айырмашылығы және бауырдың бірегейлігі оның нерв ұштарының болмауында, соның салдарынан оның ауруларында ауру түріндегі патологияның алғашқы белгілері пайда болмайды. Негізгі аурулармен бірге жүретін негізгі бауыр синдромдары дамыған кезде, бауыр тіндері көп жағдайда ауыр зардап шегеді, нәтижесінде патологиясы бар.емдеу қиын. Сондықтан бауыр ауруларының қандай белгілері бар екенін және қайсысы бірінші кезекте болатынын білу өте маңызды.
Бауыр ауруы қалай анықталады? Оны анықтап көрейік.
Бауыр ауруларының түрлері
Статистикаға сәйкес, планетаның 200 миллионнан астам тұрғыны бауырдың сол немесе басқа патологиясымен ауырады. Бұл органның аурулары өлім факторы ретінде өлім-жітімнің алғашқы 10 себебінің қатарына кіреді, ал гепатит өлім-жітім бойынша ЖИТС және туберкулезбен салыстырылады. Көп жағдайда мұндай патологиялар вирустық инфекциялармен немесе кейбір улы заттармен уланған кезде дамиды, олардың тізімінде этил спирті жетекші орын алады. Органның созылмалы аурулары көбінесе бауыр циррозының пайда болуын және бауыр тінінің толық деградациясын тудырады.
Сондықтан бауыр мен өт қабы ауруларын дер кезінде диагностикалау өте маңызды.
Бауыр патологиясының негізгі түрлері
- Әртүрлі этиологиялы гепатиттер: токсикалық, вирустық (соның ішінде алкоголь және есірткі), ишемиялық. Гепатит бауыр тіндерінің жедел және созылмалы қабынуы болып бөлінеді.
- Ағза тіндеріне улы заттардың жүйелі немесе елеулі әсерінен туындаған цирроз, сондай-ақ некротикалық процесс, тұқым қуалайтын патологиялар немесе қан аурулары нәтижесіндегі цирроз.
- Бауыр тіндеріндегі патологиялық ісіктердің дамуы: бауыр жасушаларының онкологиялық ісіктері немесе оған басқа мүшелерден метастаз берген, әртүрлі кистозды түзілістер, абсцессматалар.
- Гликогеноз, амилоидоз, майлы дегенерация, лимфомалардың түзілуі, гранулематоз нәтижесінде бауыр тіндерінің инфильтраттары.
- Көп жағдайда сарғаюмен бірге жүретін функционалдық бұзылулар: Гилберт синдромы, гестациялық холестаз, Дубин-Джонсон және Криглер-Наджар синдромдары.
Өт жолдарының бауыр тінінің ішінде зақымдануы кезінде пайда болатын патологиялар: холангит, өт жолдарындағы қабыну процестері, өт тас ауруы кезінде түтіктердің толық немесе жартылай бітелуі, тыртық тінінің өзгеруі.
Тамырлар жүйесінің патологиялары: осы органның веналарының тромбозы, жүрек жеткіліксіздігімен дамитын тоқырау және цирроз, артериовенозды фистулалардың пайда болуы.
Әйелдер мен ер адамдардағы бауыр ауруларының белгілері төменде көрсетілген.
Бауыр ауруларының жалпы белгілері мен белгілері
Осы ішкі органның функцияларын бұзу әртүрлі ауруларда ұқсас белгілердің болуын тудырады, өйткені қандай да бір жолмен холестерин мен өт өндірілмейді, улы заттарды кетіру тиімділігі төмендейді. ағза және ас қорыту процестеріндегі қиындықтар. Бауырдың ұқсас проблемалары ұқсас белгілерге ие, бұл органның жұмысының төмендеуінің жалпы белгілері. Бауыр ауруларының негізгі белгілері:
- Жалпы әл-ауқаттың нашарлауы және астения. Азот алмасуы нәтижесінде бөлінетін заттар организмге айтарлықтай улы болып табылады және оларды тек бейтараптандыруға болады.бауыр тіндері. Мұндай бейтараптандыру қабілетінің төмендеуі науқастың жалпы бұзылуын, ешқандай себепсіз әл-ауқаттың нашарлауын, тиімділіктің төмендеуін, шамадан тыс ұйқышылдықты, әлсіздік сезімін, шаршауды және шамадан тыс ашулануды тудырады. Бұл әйелдердегі бауыр ауруларының жиі кездесетін белгілері.
- Диспепсиялық симптомдар. Диспепсия - ас қорыту жолдарының жұмысының бұзылуы. Асқорыту жүйесінің кейбір ауруларымен диспепсиялық белгілер тән құбылыстармен ерекшеленеді (нәжістің түсі, құсу мен жүрек айнуының ауырлығы және т.б.), алайда бауыр патологияларымен жалпы белгілер байқалады. Диспепсиялық симптомдар нәжістің бұзылуында, кезектесіп тұратын диарея мен іш қатудан, құсу мен жүрек айнуында, дәмнің бұрмалануында, тәбеттің өзгеруінде, сондай-ақ таңертең немесе тамақтанғаннан кейін ауыздағы ащы дәмде көрінуі мүмкін.
- Оң жақ қабырға астындағы ауырсыну. Оң жақ қабырға астындағы ауырсынудың пайда болуы, іштегі жалпы ауырлық сезімі және ыңғайсыздық бауырда пайда болатын ісіну және қабыну ісіну процестеріне тән. Ауырсыну синдромы арқаға, оң жақ жауырынға, төменгі арқаға, мықын сүйегіне сәулеленуі мүмкін және патологиялық процестің этиологиясы мен сипатына байланысты ауырсыну тартылу немесе өткір болуы мүмкін. Бауыр коликі жиі іштің оң жағындағы өткір шаншу ауруымен бірге жүреді және бауырішілік өт жолдарының толық немесе ішінара бітелуінің фонында пайда болады.
- Сарғаю. Бауыр ауруы кезінде терінің қалай көрінетінін фотода көруге болады. Бұл құбылыс жоқтәуелсіз ауру, бірақ өттің тасымалдануының бұзылуымен немесе билирубин алмасуының өзгеруімен сипатталатын бауырдың жедел зақымдануының симптомы болып табылады. Сарғаю механикалық, жұқпалы болып табылады, сонымен қатар тұқым қуалайтын патологиялармен, синдромдармен немесе жүре пайда болған аурулармен, бауыр тіндеріндегі және өт шығару жолындағы жарақаттармен және ісіктермен байланысты болуы мүмкін. Бұл симптом жасыл-сары реңктегі терінің және көздің склерасының бояуы түрінде көрінеді. Бауыр ауруларын диагностикалау кезінде (бауыр сынағы), яғни зертханалық қан анализінде билирубин фракцияларының деңгейінің жоғарылауы байқалады.
Бауыр патологиясының басқа белгілері
Бұл ішкі ағзаның ауруларының басқа белгілері оның функционалдығын бұзумен және улы заттардың жеткіліксіз бейтараптандырылуымен байланысты. Келесі белгілер дамуы мүмкін:
- терінің қышуы, орташа және ауыр;
- өрмекші веналар түрінде көрінетін тері астындағы ұсақ қан кетулер, қанның ұюының өзгеруі нәтижесінде аз немесе мүлдем әсер етпейтін аздаған көгерулер;
- майлы тері астындағы бляшкалардың түзілуі («вэн»);
- алақандағы тері бетінің қызаруы;
- тіл реңкін жылтыр, таңқурай, т.б. етіп өзгерту.
Бұл бауыр ауруларының негізгі белгілері.
Ауруды емдеуді дер кезінде бастау маңызды.
Бауыр ауруы синдромдары
Синдромбелгілі бір патологияға тән белгілердің жиынтығы. Кейде ол оған толығымен сәйкес келеді, бірақ көп жағдайда клиникалық көрініс әртүрлі қарқындылық дәрежесінде бірнеше синдромдармен ұсынылған. Бауыр ауруларына келетін болсақ, мұнда бірнеше синдромдарды ажыратуға болады:
- Мезенхималық-қабыну, оның белгілері гипертермия, лимфа түйіндерінің және олардың ісінуі, буындардың ауыруы, тері мен өкпенің тамырлы зақымдануы, көкбауырдың ісінуі.
- Цитолитикалық синдром. Цитолиз - вирустық инфекциялық патологиялар, токсикалық әсерлер, аштық және т.б. кезінде олардың қабықшаларының зақымдануы әсерінен бауыр жасушаларының өлу процесі. Бұл жағдайда науқаста цитолитикалық синдромның үлгісі бар, ол зертханалық зерттеулер негізінде анықталады. трансаминаза, билирубин, темір деңгейлері, ASAT және ALT арасындағы байланыс. Бұл синдромның цирроз, гепатит, онкологиялық түзілістер кезінде болжамдық және диагностикалық маңызы бар.
- Холестаз. Бұл құбылыс бауырдан немесе өт шығару жолынан өттің шығуын бұзған кезде байқалады. Осы жолдардағы өттің тоқырауы тері түсінің өзгеруімен (сарғаю), қышумен, жоғарғы қабақтардың бетінде бляшкалардың пайда болуымен, күшті пигментациямен, нәжістің ағаруымен және зәрдің қараюымен көрінеді.
- Портальды гипертензия. Бұл синдромның дамуы бауыр веналарында қан ағымының өзгеруіне әкеледі, нәтижесінде қанның ағу процесі бұзылып, бауыр ішіндегі қысым артады. Бұл құбылыс механикалық әсерге байланысты болуы мүмкінзақымданулар, ісіктер, цирроз, тамыр патологиялары, гепатиттің созылмалы түрлері, токсикалық зақымданулар, бауыр тінінің паразиттік инвазиясы.
- Бауыр жасушаларының жетіспеушілігі. Гепатоциттерді дәнекер тінімен ауыстыру немесе олардың дистрофиясы осы синдроммен көрінеді. Бұл жағдайда клиникалық көрініс салмақ жоғалту, гипертермия, сарғаю, алақанның қызаруы, тері астындағы қан кетулерден тұрады.
Біз бауыр ауруларының белгілерін, диагностикасын және емдеуін қарастыруды жалғастырамыз.
Гепатит
Бауыр патологияларының бұл санаты жедел немесе созылмалы түрдегі органның қабынуы болып табылады.
Гепатиттердің арасында патологиялық процестің түріне және оның этиологиясына қарай да әртүрлі формалар ажыратылады.
Клиникалық курстың формасына қарай олар бөлінеді:
- Жіті гепатит, әдетте вирустық немесе токсикалық (улану кезінде). Аурудың басталуы тұмауға ұқсас, бірақ қан суретінде және терінің сарғаюында тән өзгерістер бар. Мұндай гепатит созылмалы түрге ауысуы немесе асқынуы мүмкін.
- Бауырға улы заттардың (алкоголь, есірткі) ұзақ уақыт әсер етуі нәтижесінде дамитын созылмалы гепатит, сонымен қатар патологияның жедел түрінің салдары болуы мүмкін. Ұзақ уақыт бойы ол айқын симптомдарсыз өтеді, емделмеген жағдайда қатерлі ісікке немесе бауыр циррозына ауысуы мүмкін.
Этиологиялық себептер бойынша олар ерекшеленеді:
- жұқпалы(вирустық) гепатит;
- герпес инфекциясы, паротит, қызамық және т.б. туындаған екіншілік гепатит;
- паразиттік немесе бактериялық этиологиялы гепатит, сонымен қатар аурудың аутоиммунды және токсикалық сорттары.
Бауыр циррозы
Бұл патология созылмалы сипатқа ие және осы органның және тамырлы төсеніштің тіндік құрылымдарының түбегейлі қайта құрылуымен, гепатоциттер санының азаюымен, дәнекер тіндерінің шамадан тыс өсуімен және кейіннен бауыр жеткіліксіздігінің дамуымен сипатталады.
Бұл ауру ұзақ уақыт бойы ешқандай белгілерді көрсетпейді немесе шамадан тыс шаршау, көңіл-күйдің өзгеруі түрінде минималды атипті көріністерге ие. Жиі диспепсиялық бұзылулар, майлы тағамдар мен алкогольдік сусындарға төзбеушілік түрінде ас қорыту бұзылыстары бар. Бұл аурудың ауыр кезеңдері бауыр қызметінің елеулі өзгерістерімен және өмірге қауіп төндіретін асқынулармен бірге жүреді. Бұл, ең алдымен, өңештің тамырларының кеңеюіне әкелетін порталдық гипертензия.
Бауыр циррозы көп жағдайда емделмеген гепатиттің, тұқым қуалайтын патологиялардың және ауыр токсикалық уланудың нәтижесі болып табылады.
Бауыр фиброзы
Бұл патология улы заттардың әсерінен гепатоциттердің зақымдануы, вирустық гепатиттің дамуы және басқа да жағымсыз факторлардың нәтижесінде пайда болатын дәнекер тінінің шамадан тыс өсуі.
Бастапқы патологиялықөзгерістер асимптоматикалық болып табылады, бірақ көбінесе бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауын көрсететін зертханалық зерттеулер кезінде анықталады. Бұл кезеңде бауыр көлемі ұлғаяды, әртүрлі қан жасушаларының деңгейі төмендейді, бұл анемия мен тромбоцитопенияның дамуын тудырады.
Бірте-бірте бауыр тіндеріндегі бұл патологиялық бұзылыс келесі кезеңге - цирроздың дамуына өтеді, бұл көкбауырдың көлемінің ұлғаюымен, өңештің веналарынан қан кетуден көрінеді.
Бауыр мен өт қабы ауруы қалай емделеді?
Емдеу жиі кеш болады, өйткені симптомдар бірте-бірте күшейеді және ұзақ уақыт бойы көп алаңдаушылық тудырмайды. Дәстүрлі емдеу әдістеріне дәрі-дәрмек, физиотерапия, диета және кейде хирургия кіреді.
Дәрілік терапия қатаң түрде маманның бақылауымен жүргізіледі. Диагнозға байланысты науқасқа гепатопротекторлар, антибиотиктер, вирусқа қарсы, микробқа қарсы, антигельминтикалық препараттар, В тобының витаминдері және кейбір органикалық қышқылдар тағайындалады.
Ең әмбебап дәрілер – гепатопротекторлар. Олар патологияның себебін жоя алмайды, бірақ олар бауырдың жұмысын қалпына келтіруге, оның жасушаларын зақымданудан қорғауға қабілетті. Олардың негізінде не урсодезоксихол қышқылы («Урсосан», «Ливодекса», «Экхол»), адеметионин («Гептор», «Гептраль»), фосфолипидтер («Rezalyut pro», «Essentiale forte N»), орнитин («Гепа»). - Merz»), сондай-ақ табиғи компоненттер(«Гепабене», «Сібектан»).
Физиотерапия аурудан кейін мүшені қалпына келтіру үшін қолданылады (гальваникалық балшық процедураларында жоғары тиімділік, UHF, микротолқынды пеш, жаға аймағында гальваникалық ток).
Бауырдың ауыр ауруларына хирургиялық емдеу жүргізіледі. Олар күрделі абсцесстерді, кисталарды жояды, жарақаттардан кейін тіндерді қалпына келтіреді. Бауырды ішінара немесе толық алып тастау және трансплантациялау цирроз, онкология, тамырлардың бітелуі үшін қажет болуы мүмкін.
Бауыр ауруларының диагностикасы
Бауыр патологиясын анықтауға арналған диагностикалық шаралар тізімі мыналарды қамтиды:
- Науқастың анамнезі мен шағымдарын жинау.
- Бауыр аймағын пальпациялау және перкуссиялау, тексеру.
- Пигмент алмасуын зертханалық зерттеу.
- Биохимиялық қан сынағы. Бауыр ауруын диагностикалауда қанның зертханалық талдауы жетекші орын алады.
- Зәрдегі билирубин деңгейін анықтау.
- Көмірсулар алмасуының сапаларын анықтау.
- Қанның ұю жүйесін зерттеу.
- Белок алмасуын зерттеу.
- Өттегі өт қышқылдарының деңгейін анықтау.
- Холинэстеразаны анықтау.
Бауыр ауруларын диагностикалаудың аспаптық әдістеріне мыналар жатады:
- Ультрадыбыстық.
- Компьютерлік томография.
- МРТ.
- радиоизотопты сканерлеу.
- бауыр биопсиясы.
Алкогольсіз майлы бауыр ауруы қалай анықталады?
Жалпы, ЖҚҚА симптомсыз, сондықтан ауру цитолиз синдромымен биохимиялық зерттеу кезінде кездейсоқ анықталады. Шағымдар әдетте жасалмайды. Астеновегетативті синдром (әлсіздік, шаршау) және оң жақ гипохондриядағы ыңғайсыздық байқалуы мүмкін. Терінің қышуы, диспепсиялық синдром, сарғаю және порталдық гипертензия NAFLD асқынған сатысында көрінеді.
Зертханалық зерттеулер арқылы келесі өзгерістер анықталды:
- аланин (АЛТ) және аспарагикалық (АСТ) аминотрансферазалардың белсенділігі төрт-бес еседен аспайды, AST/ALT индексі екіден көп емес, көбінесе АЛТ белсенділігі жоғары;
- сілтілі фосфатаза (АП) және г-глутамил транспептидаза (GGTP) белсенділігі де жоғарылады;
- гипертриглицеридемияның, гиперхолестеринемияның болуы;
- гипергликемия (IGT немесе 2 типті қант диабеті);
- Гипоальбуминемия, жоғары билирубин деңгейі, тромбоцитопения болуы, протромбин уақыты аурудың асқынған сатысындағы науқастарда артады.
Бауыр ауруларының тағы қандай диагностикасы жүргізіледі? Бауыр сынамасын енді кез келген медициналық мекемеде тапсыруға болады.
Дифференциалды диагностика жиі жүргізіледі – аурудың сыртқы көріністері анықталады, науқастың жалпы жағдайы бағаланады, нәжіс пен зәр зерттеледі. Лапароскопия сонымен қатар сарғаю, асцит, қатерлі ісік, туберкулезді перитонит, фиброз сияқты қатаң көрсеткіштер бойынша жүргізіледі.
Бауыр ауруларының салдары және олардан жазылу
Бауыр патологиясы жазылғаннан кейін адамдар әдеттегі жолына қайтады.өмірге, атап айтқанда, жаман әдеттерге, дұрыс тамақтанбауға және т.б. Бұл өте қауіпті, себебі ауру қайталануы мүмкін. Көп жағдайда олар өршуіне әкеледі:
- жоғары физикалық белсенділік;
- гипотермия;
- эмоционалды күйзеліс;
- тікелей күн сәулесінің әсері;
- тамақтану;
- шамадан тыс ішу.
Аурудан кейін бауыр әлсірейді, сондықтан алғашқы алты айда науқастарға ұсынылады:
- Ауру кезінде тағайындалған диетаны сақтауды жалғастырыңыз. Қалпына келтіру кезеңінде диета кеңейтіледі, бірақ алкоголь мен кейбір тағамдарға (майлы тағамдар, ысталған ет, ащы тағамдар) тыйым салынады.
- Бауырдың жағдайын үнемі тексеріп тұру. Науқасқа мұны алты ай сайын жасау ұсынылады.
- Вирустық және суық аурулардан аулақ болыңыз.
- Белсенді өмір салты.
- Иммунитетті күшейту.
Сонымен қатар, бауыр ауруларының бірімен ауырған адам оның қызметін қалпына келтіруі керек. Осы мақсатта гепатопротекторлармен – гепатоциттерді қалпына келтіретін препараттармен емдеу курсынан өту ұсынылады.
Олардың ішінде:
- Гепабене;
- "Essentiale";
- Гептор.
Витаминдік кешендер де осы мақсаттарда қолданылады. Бүгінгі таңда фармацевтика бауырды қорғауға көмектесетін дәрілерді ұсынады:
- Vita-Spectrum;
- "Гепар";
- "Gepaguard";
- Легалон.
Егер терапия ережелері сақталса, бұл органның ауруы емделгеннен кейін, әдетте, жағымсыз салдар болмайды. Дегенмен, диетаны және дәрігердің барлық ұсыныстарын сақтау қажет.
Бауыр ауруларын уақтылы диагностикаламау және емдеудің болмауының салдары өте қолайсыз болуы мүмкін. Гепатит, фиброз және бауыр циррозы сияқты патологиялар адекватты терапиясыз өлімге әкеледі.
Біз бауыр ауруларының диагностикасы мен емін қарастырдық.
