Адам денесі вестибулярлық аппараттың қызметі арқылы кеңістіктегі өз орнын сақтайды. Бұл жүйенің негізгі міндеті - ағзаның қозғалысы мен орналасуын талдау арқылы тепе-теңдікті сақтай білу. Вестибулярлық дисфункцияның дамуы «вестибулопатия» деп аталады. Бұл не және аурудың негізгі көріністері қандай, мақалада талқыланады.
Ауру туралы негізгі түсініктер
Аз пациенттер өздеріне сұрақ қойды: «Вестибулопатия - бұл не?», өйткені ауру соншалықты кең таралмаған. Ұқсас термин вестибулярлық аппараттың соңғысының өз функцияларын орындай алмауымен және адам денесінің кеңістіктегі орнын сақтай алмауымен сипатталатын бұзылулар кешенін білдіреді.
Вестибулопатия, оның белгілері мен емі төменде талқыланады, денеде жеке бұзылыс ретінде де,басқа психовегетативті бұзылыстың синдромдарының бірінің нысаны. Екінші жағдайда ауруды емдеу және диагностикалау қиындай түседі, өйткені ол басқа соматикалық, вегетативті және эмоционалды-аффективті көріністермен бірге жалпы клиникалық көрініспен тығыз байланысты.
Вестибулярлық дисфункция ерте жаста да пайда болуы мүмкін. Бұл патологиялық жағдай отолитикалық аппараттың істен шығуы ретінде қарастырылады. Балалық шақта бұл әткеншекте, лифтте, қоғамдық көлікте қозғалыс ауруы түрінде көрінеді.
Уақыт өте келе бұзылу белгілері шартты рефлекстерге ұқсай бастайды. Яғни, шабуылдың клиникалық көрінісі оны тудыратын фактор әрекет ете бастағанға дейін дамиды.
Аурудың этиологиялық факторлары
Вестибулярлық дисфункцияның келесі себептері бөлінеді:
- ішкі құлақ аурулары;
- мидың органикалық зақымдануы;
- мойын омыртқасының патологиялық процестері;
- жарақат;
- ісіктер;
- жұқпалы аурулар;
- жасқа байланысты өзгерістер.
Вестибулопатияның дамуын тудыруы мүмкін есту анализаторының ауруларының ішінде лабиринтит, лабиринт инфарктісі, Меньер ауруы бар.
Лабиринт инфарктісі жиі жасқа байланысты өзгерістер фонында пайда болады. Пациенттер есту қабілетінің күрт төмендеуіне және вестибулярлық бұзылулардың пайда болуына шағымданады.
Меньер ауруы есту қабілетінің төмендеуімен, жүрек айнуымен,құсу, бас айналу, тұншығу және шуылдау. Бұл ауру ішкі құлақтың патологиялық процестерімен байланысты.
Лабиринтит табиғаты бойынша бактериялық немесе вирустық. Қабыну процесі ішкі құлақтың мембраналық лабиринтінде локализацияланған. Сонымен қатар, вестибулопатия улы заттармен немесе дәрі-дәрмектермен уланудан туындауы мүмкін.
Жалпы көріністер
Бұл аурудың барлық түрлерінің жалпы және ерекше көріністері бар. Ауру келесі жалпы белгілермен сипатталады:
- Бас айналу уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін. Әрбір пациенттің бас айналу туралы жеке қабылдауы бар. Кейбіреулер көздерін түзете алмайтын сезімге шағымданады, басқалары - барлық нысандар бір бағытта айналады.
- Бас ауруы әртүрлі күш пен қарқындылықтағы ауырсыну ретінде көрінуі мүмкін.
- Көруінің нашарлауы - науқастардың көз алдында шыбын-шіркей немесе қара шеңберлер пайда болады, көру нашарлайды.
- Тепе-теңдік бұзылыстары - науқастар дірілдейді, құлап кетуі мүмкін, тұрақтылық сезімі болмайды.
- Нистагм – көз алмасының қимыл-қозғалысы байқалады, ол ырғақты сипатқа ие. Көздер кез келген бағытта қозғала алады.
- Жүректің айнуы, құсу.
Вестибулярлық бұзылыстардың түрлері
Вестибулярлық дисфункцияның келесі формалары ажыратылады:
- вертеброгенді вестибулопатия;
- жедел перифериялық вестибулопатия;
- вестибулярлық бұзылыстың жарақаттан кейінгі түрі.
Әрқайсысы үшінаурудың формалары олардың этиологиялық факторларымен, сондай-ақ клиникалық көріністің жалпы және ерекше белгілерімен сипатталады.
ICD сәйкес вестибулопатия және оның барлық көріністері H81 коды бар. Олар ішкі құлақ аурулары тобына жатады (H80-H83).
Вертеброгендік пішін
Вестибулярлық бұзылыстың бұл түрі мойын омыртқасындағы патологиялық процестерге тікелей байланысты. Дамудың себептері осындай бұзушылықтар болуы мүмкін:
- остеохондроз;
- остеопороз;
- дискілердің немесе омыртқалардың ақауы;
- нервтің тарылуы;
- микроциркуляцияның бұзылуы.
Ауру жүйелі немесе сирек болуы мүмкін бас айналудың жиі ұстамаларымен сипатталады. Басын жылжытқанда немесе айналдырған кезде науқастар ыңғайсыздық сезіміне, тұрақсыздық сезіміне шағымданады. Науқас нысанға назарын аудара алмайды, қозғалатын заттарды көзбен бекітуге тырысқанда жүрек айну сезімі пайда болады.
Кейбір науқастарда орталық вестибулопатия синдромы дамиды. Оның пароксизмальды сипаты және жедел басталуы бар. Науқас кеңістікте бағдарсыз, қатты айналуы және цефалгия бар. Ұқсас көріністері бар вестибулопатия асқынулардың даму мүмкіндігімен қауіпті.
Аурудың перифериялық түрі
Жедел перифериялық вестибулопатия - бұл не? Аудиторлық анализатордың ішкі курсының нервіндегі қабыну процестері аурудың осы түрінің дамуын тудырады. Клиникалық көрініс келесі көріністермен бірге жүреді:
- пароксизмальды бас айналу;
- теңгерімсіздік;
- көздің қозғалысы, науқастың қалауына тәуелсіз;
- сыр өзгерген жоқ.
Этиологиялық факторлар әлі белгісіз. Бұл форманың итеру механизмі бактериялар немесе вирустар болуы мүмкін деп болжанады. Көптеген пациенттер анамнезінде вестибулярлық бұзылулардың ұстамалары басталғанға дейін жедел респираторлық вирустық инфекция белгілерінің пайда болуына шағымданады.
Шеткі вестибулопатия қорқыныш сезімімен, жүрек айнуымен, құсумен, ұзақ бас айналумен, бір құлақта шуыл және ондағы тоқырау сезімімен көрінеді. Есту деңгейі өзгеріссіз қалады.
Энцефалопатия бұл форманың асқынуына айналуы мүмкін. Алғашқы симптомдарда емделуге тиіс вестибулопатия мұндай ауыр асқынуларды сирек тудырады.
Жарақаттанған аурудың дамуы
Жарақаттан кейінгі вестибулопатия - бұл не? Бұл құлақ қалқанының, лабиринт қабырғасының немесе жүйке тінінің жарақаттануынан туындаған вестибулярлық бұзылыстың бір түрі.
Дамуының этиологиялық факторлары:
- ми жарақаты;
- бас сүйектерінің зақымдануы;
- жарақаттан кейінгі психогендік бас айналу;
- декомпрессияның салдары.
Бас айналу ұстамасы айтарлықтай ұзақ, жүрек айнуы мен құсумен, нистагммен, қозғалу кезіндегі тұрақсыздықпен бірге жүреді. Симптомдар бірнеше аптадан кейін ғана жоғалады.
Диагностикалық тексеру
Вестибулопатия, оның белгілері вестибулярлық аппараттың бұзылуының белгісі немесе басқа аурудың синдромы болуы мүмкін, диагноз қою өте оңай. Дегенмен, себебін анықтау көп уақыт алуы мүмкін.
Ең алдымен науқасты невропатолог тексереді. Бұл диагноз офтальмоскопияны, бет және есту нервтерінің күйін бағалауды қамтиды. Нервтердің басқа топтарының жұмысы, оның ішінде Бабинский симптомы тексеріледі.
Саусақ-мұрын сынағы, тізе-қалканеальды сынама және диадохокинез сынағы мидың күйін бағалауға мүмкіндік береді.
Жатыр мойны омыртқасының магнитті-резонансты томографиясы аурудың омыртқалы түрінің ықтимал дамуын анықтау үшін де тағайындалады. Дәрігер сүйектердің, омыртқалардың, бұлшықет және буын аппараттарының жағдайын тексереді.
Міндетті түрде құлақ қалқанының жағдайын тексере отырып, оториноларингологтың кеңесі қажет. Жарақат алған жағдайда ЛОР дәрігері тимпаникалық қуысты бағалайды.
Емдеу принциптері
Вестибулопатия кешенді емделуі керек, мамандандырылған көмекке ертерек жіберілген кезде қолайлы нәтиже береді. Ең алдымен симптоматикалық терапия жүргізіледі. Ол келесі дәрілік топтарды қолдануды қамтиды:
- Антихолинергиялық препараттар вестибулярлық құрылымдардың белсенділігін тежейді. Бұл платифиллин мен скополаминге негізделген препараттар. Көбінесе олар құрысулардың алдын алу үшін қолданылады.
- Антигистаминдер - "Драмин", "Бонин", "Димедрол" - гематоэнцефалдық бөгет арқылы өтеді.
- Бензодиазепиндер бас айналу үшін тиімді, вестибулярлық аппараттың жұмысын тежейді (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
- Құсуға қарсы препараттар: Пиполфен, Метеразин, Церукал, Метоклопрамид, Мотилиум.
Ремиссия кезеңдерінде мануальды терапия элементтерін, массажды, рефлексотерапияны, сүлгі терапиясын, магнитотерапияны және басқа ықтимал әдістерді қолдануға болады.
Вестибулярлық оңалту
Бұл вестибулярлық аппараттың қалыпты жұмысын жылдам қалпына келтіруге бағытталған арнайы әзірленген шаралар кешені. Бағдарламаның басты ерекшелігі - гимнастика және жүру жаттығулары.
Вестибулярлық гимнастика аурудың дамуы болмаған жағдайда ғана рұқсат етіледі. Ол науқастың тұрақты жағдайында көрсетіледі. Гимнастикалық жаттығулар неғұрлым ерте басталса, нәтиже соғұрлым тиімді болады.
Вестибулярлық гимнастиканың принципі - дененің, бастың және көздің қимылдары сенсорлық сәйкес келмейтін жаттығуларды орындау. Бастапқыда науқас орындау кезінде жайсыздықты сезінеді, бірақ көп ұзамай оған үйренеді.
Науқас көзін жұмып жүруді, бір аяқпен тұруды, басын артқа еңкейтуді, кезекпен көзін ашып-жуды,бір тізеде көздерін жұмып тұру.
Алдын алу шаралары
Бас айналу ұстамаларының дамуын белгілі бір алдын алу шараларын сақтау арқылы болдырмауға болады. Сіз дұрыс тамақтануыңыз керек, спортпен айналысуыңыз керек, демалыс пен жұмыстың баламалы режимдері. Сондай-ақ, вестибулопатияның дамуына серпін бола алатын ауруларды уақытында емдеу керек. Бұл ми, жүйке жүйесі, омыртқа аурулары, ЛОР аурулары.
Вестибулопатия, белгілері мен емі қазір сізге белгілі, аурудың себебін дер кезінде анықтап, медициналық көмекке жүгіну арқылы түзетуге және емдеуге болады.
