Бала ағзасының иммундық жүйесі ересектердегідей әлі жеткілікті түрде дамымаған. Сондықтан ол патогендік микроорганизмдердің көпшілігінің әсеріне осал. Бала туылғаннан кейін тіпті құрсақта қалыптаса бастаған өте жас ағза біртіндеп дамиды, ал бүйрек бұл процесті тек 1,5 жасқа дейін аяқтайды. Уақыт өте келе иммунитет қалпына келеді, бірақ әзірге балаларда бүйрек ауруларының даму қаупі бар.
Әдетте бұл уақытта балада өзіне тән белгілер пайда бола бастайды, бірақ кейбір жағдайларда мұндай аурулар симптомсыз өтеді, бұл әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін. Осы себепті ата-аналар дер кезінде тиісті шараларды қабылдау үшін белгілі бір аурудың қалай көрінетінін білуі керек.
Зәр шығару жолдарының құрылысыжүйелер
Біздің бүйректер – табиғи сүзгілер. Қан әртүрлі улы қосылыстардан (сырттан немесе зат алмасу процесінің нәтижесінде) тазартыла отырып, осы мүшелер арқылы айдалады. Несеппен бірге олар ағзадан шығарылады.
Бүйректер бұршақ тәрізді және омыртқаның екі жағында бел аймағында орналасқан. Сыртта олар майлы тінмен жабылған, оның астында талшықты капсула бар. Несеп паренхимада түзіліп, содан кейін арнайы арналар арқылы қуыққа түсіп, одан уретра арқылы денеден шығады.
Қуық бірден емес, уақыт өте келе толтырылады. Зәр шығаруға деген ұмтылыс «қойма» жартысынан астамы толтырылған кезде пайда болады. Бірақ жүйке реттелуі бұзылса, зәр шығару жолдарының дисфункциясы пайда болуы мүмкін.
Сондықтан балаларда бүйрек және зәр шығару жолдары ауруларының дамуын болдырмау үшін ағзаның ішкі ортасының оңтайлы тепе-теңдігін сақтау өте маңызды. Тек осы жағдайда ғана метаболизм жұмыс режимінде жүреді, ауытқусыз, қан жасушалары қалыптасады.
Ауру қай жаста пайда болады?
Көптеген ата-аналарды бұл сұрақ қызықтырады - балалар қай жаста өзін көрсете бастайды? Жоғарыда айтылғандай, балада бүйрек 1,5 жаста қалыптасады. Ұрықтың зәр шығару жүйесі ана құрсағында әлі дамып келе жатқанда, толық қуатында жұмыс істемейді. Көлемі бойынша нәрестелердегі мүшелер өте кішкентай және тек 6 айға дейін олар қалыпты өлшемдерге ие болады.
Көбінесе ауру бала ағзасының дамуының қиын кезеңдерінде сезіледі. Олардың үшеуі ғана бар:
- Кезең – туғаннан 3 жасқа дейін. Бұл уақыт зәр шығару жолдарының бұзылуының дамуына қатысты ең қауіпті. Егер ата-аналарда осындай проблемалар болса, балаларда туа біткен бүйрек аурулары енді ғана пайда бола бастады. Қазіргі уақытта баланың денесінің жаңа өмір сүру жағдайларына соңғы бейімделуі жүріп жатыр.
- Мерзімі - 5-7 жыл. Бұл сәт баланың әлі де жас денесінде болатын белгілі бір жасқа байланысты өзгерістермен байланысты. Осы себепті оның көптеген ішкі жүйелері, соның ішінде несеп-жыныс жүйесі патогендердің шабуылына өте төзімді емес.
- Кезең жасөспірімдік шақ болып есептеледі - 14-18 жас. Осы уақытта зәр шығару жүйесінің функционалдық бұзылыстары гормоналды деңгейлердің өзгеруімен бірге жылдам өсуіне байланысты.
Ата-анасы пиелонефритпен ауыратын немесе айқын эндокриндік бұзылыстары бар балалар ең қауіпті. Бұл жағдайда аналар мен әкелер әсіресе баласының денсаулығын мұқият бақылауы керек. Бұл үрей тудыратын «қоңырауларды» уақтылы анықтауға мүмкіндік береді, себебі бұл неғұрлым ертерек болса, емдеу соғұрлым сәтті болады.
Симптоматика
Көп жағдайда баладағы бүйрек ауруын жергілікті педиатр анықтай алады. Дәрігер кішкентай науқастың шағымдарын тыңдап, қажетті зерттеулерге жолдама жазады, содан кейін диагноз қойылады және қажетті терапия курсы таңдалады.
Кейбір жағдайларда аурудың белгілері болса даБалалардағы бүйректер жасырын немесе бәрі суықтың белгілерінен басталады, оларды жіберіп алу қиын болатын тән белгілер бар. Қамқор және мұқият ата-аналар бірқатар өзгерістерді байқай алады:
- Дене температурасының жоғарылауы.
- Нәресте зәр шығару кезінде ауырсынуды сезінеді, бұл жылағаннан көрінеді.
- Жүректің айнуы, құсу.
- Зәрдің түсі өзгерді - қабыршақты қоспалары бар қара реңкке айналды.
- Беттің ісінуі, әсіресе таңертең бала оянғаннан кейін байқалады.
- Зәрді ұстамау немесе ұстамау.
- Бала тұрақты шөлдеу мен құрғақ ауызға шағымданады.
- Көз астындағы "сөмкелер".
Бүйрек ауруларының кейбір жағдайлары жасырын болуы мүмкін болғандықтан, сіз балаңызды мұқият бақылауыңыз керек және оның әл-ауқатындағы қандай да бір өзгерістерді назардан тыс қалдырмауыңыз керек.
Бір жасқа дейінгі балалардағы аурудың көрінісі
Кішкентай балалар өте кішкентай болғандықтан ата-аналарына бірдеңе мазалағанын айта алмайды. Осы себепті ересектер екі есе мұқият болуы керек. Аналар мен әкелерге не ескерту керек және бір жасқа дейінгі балаларда бүйрек ауруына қалай күдіктенуге болады?
Біріншіден, бүйрек қызметінің бұзылуы зәрдің түсі мен иісін өзгертеді. Сондай-ақ, үгінділердің ішінің ұлғаюына назар аударған жөн. Ұлдарға қатысты әлсіз ағын да алаңдаушылық тудыруы керек. Сонымен қатар бұл фимозға тән.
Кез келген ескерту белгісімен байланысты екенін есте ұстаған жөнбүйрек ауруы, тиісті назарсыз қалдыруға болмайды. Әйтпесе, бұл баланың денсаулығы үшін ең күтпеген салдарға қауіп төндіреді. Мысалы, созылмалы түрде пайда болатын туа біткен патология немесе зәр шығару жолдарының аурулары баланың дамуы тұрғысынан айтарлықтай артта қалуға әкелуі мүмкін.
Бірақ бұдан басқа созылмалы аурулардан кейінгі асқынулар ауыр болуы мүмкін - жедел бүйрек жеткіліксіздігі. Және бұл құбылыс қазірдің өзінде үгінділердің денсаулығына ғана емес, оның өміріне де қауіп төндіреді.
Балалардағы бүйрек ауруларының түрлері
Педиатрияда балалардағы бүйрек ауруларын өзінше атайды. Медициналық тәжірибеде бүйрек пен зәр шығару жүйесіне қатысты әртүрлі патологиялардың 30-дан астам түрі бар. Және олардың көпшілігі дерлік әртүрлі жас санатындағы балаларда кездеседі. Бұл мақалада біз ең жиі кездесетін ауруларға ғана тоқталамыз.
Тоқтату мәселелері
Бұл жерде біз осындай жағдайлар туралы айтып отырмыз:
- Зәрді ұстамау.
- Зәр ұстамау.
- Энурез.
Алғашқы екі жағдай бір қарағанда бірдей және бір-бірімен үндес, бірақ сонымен бірге олардың айтарлықтай айырмашылықтары бар. Несеп ұстамау сияқты бұзылыс - бұл баланың айқын шақыруларсыз қуықтағы сұйықтықты ұстай алмайтындығы. Бұл құбылыс оған ғана емес, ата-анасына да айтарлықтай қолайсыздықты тудырады. Есіңізде болсын, бала зәр шығаруды бақылауды 1-2 жаста ғана алады. Осы уақытқа дейін мұндай диагноз қойылмаған.
БНесеп ұстай алмаған жағдайда бала итермелейді, бірақ зәр шығаруды ұстай алмайды және дәретханаға жүгіруге үлгермейді.
Балалардың энурез сияқты бүйрек ауруы кезінде түнде несеп балада ұсталмайды. Яғни, күндізгі уақытта, қажет болған жағдайда, бала әдеттегі және қалыпты режимде дәретханаға бара алады. Алайда оның төсегі әдетте таңертең дымқыл болады. Тиісті терапия болмаған жағдайда бұзылыстың бұл түрі баланың өмір бойы сақталуы мүмкін, бұл өте қажет емес.
Бүйрек жамбасының кеңеюі
Бұл патологиялық жағдайды білдіреді, өйткені физиологиялық күй де бар. Баланың құрсақішілік даму кезеңінде бүйректер әлі толық жұмыс істей алмайды және барлық міндеттерді плацента алады. Бірақ бүйрек жамбастарында несеп әлі де аз мөлшерде жиналады және осы себепті, тіпті бала туылғанға дейін олар кеңейеді. Бұл баланың қалыпты физиологиясы, бұл жағдай 1,5 жыл уақытында өтеді.
Дегенмен бүйрек жамбасының патологиялық ұлғаюы болуы мүмкін, оның себептері әртүрлі. Біз рефлюкс туралы айтып отырмыз, соған сәйкес несеп бүйрекке несепағардан қайтадан тасталады. Сондай-ақ бұл органдардың қалыптан тыс дамуын ескерген жөн. Бұл балалардағы бүйрек ауруының да себебі.
Барлық кішкентай балаларға, ерекшеліксіз, өмірінің бірінші айында бүйректің ультрадыбыстық зерттеуінен өту ұсынылады. Ал жамбастың физиологиялық кеңеюі анықталған жағдайда жағдайды бақылауда ұстау керек. Бұл үшін әрбірүш ай ішінде қайта тексеруден өту керек. Бұл кез келген бұзушылықтарды дер кезінде анықтауға және қажетті шараларды қабылдауға мүмкіндік береді.
Инфекциялық процестер
Барлық аурулардың ішінде инфекциялық сипаттағы жағдайлар әлдеқайда жиі кездеседі. Медициналық тәжірибеге сәйкес, әрбір үшінші бала осындай проблемадан зардап шегеді. Пайда болу жиілігінің тізімінде бұл аурулар респираторлық жұқпалы аурулардан кейін екінші орында тұр.
Зәр шығару жолдарының инфекцияларының бірнеше түрі бар:
- Цистит - қуықты зақымдайтын қабыну процесі.
- Уретрит – уретраның қабықшасының қабынуы.
- Пиелонефрит – ағза тіндері қабынған балалардағы бүйрек ауруы.
Сонымен қатар, зәр шығару жолында өзін көрсетпейтін патогенді микроорганизмдер (бактериялар) болуы мүмкін. Сонымен қатар, олар көтерілу жолымен зәр шығару жүйесіне енеді. Яғни, олардың негізгі орналасқан жері перинэя мен жыныс мүшелері болып табылады, содан кейін бактериялар несепағар арқылы қуыққа жетеді де, сол жерден бүйрекке енеді.
Қыздардың жыныс мүшелерінің физиологиялық құрылымына байланысты оларда ер балаларға қарағанда зәр шығару жүйесінің жұқпалы ауруларының даму қаупі жоғары. Бұл әйелдің уретрасының кеңірек және қысқа болуына байланысты, бұл бактериялардың кедергісіз қозғалысына ықпал етеді.
Сол себепті қыздардың жеке гигиенасы ерекше көзқарасты қажет етеді. Сонымен бірге бұл маңыздыжуу процедураларын дұрыс орындаңыз - анустан жыныс мүшелеріне үгінділердің инфекциясын болдырмау үшін алдыдан артқа. Қыз белгілі бір жасқа жеткенде, анасы қызына мұндай манипуляцияларды өз бетімен жасауға үйретуі керек.
Бүйрек жеткіліксіздігі
Балалардағы бүйрек ауруларының белгілері олардың функцияларын ішінара немесе толық жоғалтуымен байланысты болуы мүмкін. Бірақ бәрі көріністің ауырлығына байланысты. Бүйректің толық дисфункциясы нәтижесінде бұл күрделі асқынумен - жедел бүйрек жеткіліксіздігімен қорқытады. Бұл жағдай баланың өміріне қауіп төндіреді және шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.
Бұл патологиямен электролит балансы бұзылып, несеп қышқылы плазмада және жеткілікті мөлшерде жиналады. Дәрігерлер бүйрек жеткіліксіздігінің екі түрін ажыратады - созылмалы және өткір. Бірінші түрі - бұл ұқсас түрдегі басқа аурулардың асқынуы (пиелонефрит, қант диабеті, бүйрек және зәр шығару жолдарының туа біткен аномалиялары).
Жедел жағдайға келетін болсақ, бұл әдетте улы заттардың әсерінен немесе дәрілік заттардың дозасын сақтамаудың салдары болып табылады.
Нефроптоз
Балалардағы бұл бүйрек ауруы бүйректің қозғалғыштығымен байланысты, яғни белгілі бір қалыпта бекітілмеген кезде. Халық арасында бұл бүйректің пролапсы немесе кезбе орган деп аталады.
Ең қауіптісі – бүйрек төмендеген кезде. Осыған байланысты органның айналасына айналу қаупі баросьтер. Мұндай бұралу қан тамырларының созылуына және майысуына әкеледі, бұл өз кезегінде бүйректің қан айналымын бұзу қаупін тудырады.
Әйелдердің физиологиясына байланысты ұлдарға қарағанда қыздарға көбірек қауіп төнеді.
Зәрдегі тұздың жоғары деңгейі
Баланың ағзасында зат алмасуы бұзылса, көп жағдайда зәрдегі тұз кристалдары көбейеді. Көбінесе бұл фосфаттар, ураттар және оксалаттар. Бірақ, метаболикалық бұзылулардан басқа, бұл баланың дұрыс емес диетасы көмектеседі, оның барысында бүйрек тұзды ерітуге төтеп бере алмайды.
Зәрдегі оксалат концентрациясы С дәруменіне және қымыздық қышқылына бай тағамдарды шамадан тыс тұтыну салдарынан жоғарылайды:
- шпинат;
- қызылша;
- балдыркөк;
- ақжелкен;
- қышқыл алма;
- қарақат;
- шалғам;
- какао;
- шоколад;
- сүзбе;
- сорпалар.
Пуриндік негіздермен қанықтыру ураттардың жоғарылауына әкеледі, бұл бүйрек аурулары бар балалардың су-тұз режимін де бұзады. Бұған бауырды, сорпаны, шошқа етін, майлы балықты, сардинаны, қызанақты, күшті шайды, қышқыл минералды суды пайдалану арқылы қол жеткізіледі. Фосфаттарға келетін болсақ, олардың көпшілігі бар, егер диетада фосфорға бай тағамдар болса:
- ірімшік;
- балық;
- уылдырық;
- жарма (арпа, қарақұмық, сұлы жармасы, тары);
- бұршақ;
- бұршақ;
- сілтілі минералды су.
Бірақ болып жатқан өзгерістеруақытша, ал егер сіз балаңыздың мәзірін уақтылы реттесеңіз, зәрдің құрамы қысқа мерзімде қалыпқа келеді. Сонымен қатар, бұл мәселе ешқашан назардан тыс қалмауы керек!
Бала мұндай тағамды жей берген жағдайда, тек бүйректе ғана емес, қуықта да құм немесе тас пайда болу қаупі артады. Ал уролития ұзақ және күрделі терапия курсын қажет ететін өте ауыр және жағымсыз ауру.
Балалардағы бүйрек ауруларының диагностикасы
Диагноз қою үшін науқастың медициналық картасын зерттей отырып, оны визуалды тексеру жүргізіледі. Осыдан кейін дәрігер бірқатар аппараттық және зертханалық зерттеулерді тағайындайды:
- Жалпы зәр анализі – оның көмегімен тұздардың, қан бөлшектерінің, эритроциттердің тұнбасының болуын анықтауға болады. Бұл деректер дәрігерді науқас баланың зәр шығару жүйесінің жұмысымен таныстырады. Нәтижелердің сенімділігі үшін баланы мұқият жуғаннан кейін зәрді таза контейнерге жинау керек. Жасөспірім қыздарға етеккір кезінде зәр шығаруға болмайды.
- Жалпы қан сынағы - бұл зерттеу баланың ағзасында қабыну реакцияларының өту-өтпеуін, сондай-ақ дененің жалпы интоксикация белгілерін көрсетеді.
- Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі – құм мен тастың бар-жоғын, сондай-ақ осы мүшелердің туа біткен ауытқуларын анықтауға мүмкіндік береді.
Кейбір жағдайларда биохимиялық қан анализі, биопсия, КТ, МРТ жүргізіледі. Ата-ананың және баланың өзінің шағымдарын тыңдап,дәрігер диагноз қояды, содан кейін ол анамнездің барлық деректері мен жүргізілген зерттеулер негізінде тиісті емдеу курсын таңдайды.
Балалардағы бүйрек ауруын емдеу
Диагноз және зерттеу жүргізілгеннен кейін терапия басталады. Бұл жағдайда бәрі сынақтардың нақты не көрсететініне байланысты. Егер ауру жеңіл болса, емдеуді үйде, әйтпесе тек ауруханада жүргізуге болады.
Дәрілік заттарды қолдану толығымен бірқатар факторларға байланысты: жас науқастың жасы, клиникалық көрінісі, патологияның ауырлығы. Бұл дәрілер болуы мүмкін:
- Инфекциялық ауру дамыған кезде антибиотиктер немесе уросептиктер тағайындалады.
- Гипотензивті, сондай-ақ диуретиктер қан қысымын төмендетуі мүмкін (қажет болса).
- Нефротикалық синдромды глюкокортикостероидтармен емдеуге болады.
- Егер мәселенің себебі бүйректің қалыптан тыс құрылымында болса, операция қажет болады.
Бүйрек аурулары бала үшін қауіпті, емделсе де, қиын екенін ескерген жөн. Қалпына келтіру кезеңінде ата-аналар баласының тамақтануын мұқият қарастыруы керек. Тұтынылатын тұз мөлшері күніне 5 грамнан аспауы керек.
Сонымен қатар, балалардағы бүйрек ауруларына арналған диеталық терапия келесілерді қамтуы керек. Ет пен ақуызға бай тағамдарды тастау керек, өйткені олар өте стрессті тудырады.бүйрек. Басқа нәрсеге назар аударған дұрыс:
- картоп;
- балық;
- құс еті;
- сүт өнімдері;
- жұмыртқа;
- ет сорпасы.
Рас, оларды шектеулі мөлшерде тұтыну керек. Жаңа піскен жемістер, көкөністер, жидектер де пайдалы болады. Ұн өнімдерінен ешқандай зиян болмайды, бірақ бұл да көмірсулардың көзі. Жаңа сығылған шырындар, жеміс сусындары, компоттар қосылған тағамды ішу.
