Веналық жетіспеушілік – көктамырлардағы қан айналымының бұзылуы, ол айқын белгілермен бірге жүреді. Бұл ауру генетикамен және белсенді емес өмір салтымен байланысты және белгілі бір кезеңде варикозды тамырлармен бірге жүреді. Мақалада біз бұл ауруды толығырақ қарастырамыз және созылмалы веноздық жеткіліксіздіктің жіктелуі туралы білеміз.
Бұл не
Патология барлық қан тамырлары ауруларының таралуы бойынша бірінші орында, көбінесе әйелдер зардап шегеді. Сондай-ақ, статистикаға сәйкес, жалпы ересек халықтың үштен бірі осы аурудан зардап шегеді. Аяқтардағы ауырлық сезімі - қан айналымы процесін реттейтін тамыр клапандарының дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты пайда болатын алғашқы симптом. Осы кезде қан жүрекке жоғары емес, төмен қарай аға бастайды.
Аурудың дамуымен қан тамырларының қабырғаларына қысым күшейеді, бұл олардың жұқаруына әкеледі. Бұл бітелуге әкеледівеналар. Ал егер олар емделмесе, айналасындағы тіндерде трофикалық жаралар пайда болады. CVI классификациясы бойынша варикозды веналардың алғашқы белгілері - аяқтың ісінуі, кешкі уақытта құрысулар, тері бетіндегі тамырлардың айқын көрінісі.
Пішіндер
Медицинада веноздық жеткіліксіздіктің екі түрі бар: жедел және созылмалы. CVI терінің бетіне жақын тамырларға әсер етеді, сондықтан пигментті дақтар немесе жаралар пайда болуы мүмкін. ОВН, керісінше, аяқтың жарақаты немесе тромбоз кезінде төменгі аяқтың терең тамырларының бітелуіне байланысты қалыптасады, бұл кезде терінің бетіне жақын орналасқан тамырлар әсер етпейді. ALS-тің негізгі симптомы - суық компресс қолданылғанда жоғалатын қатты ауырсыну.
Себептер
CVI дамуының негізгі факторлары:
- тұқымқуалаушылық;
- қайталанатын жүктілік және босану;
- ауыр дене еңбегі;
- әйел;
- белсенді емес өмір салты;
- ұзақ тұру немесе отыру;
- артық салмақ.
Патология бұлшық ет-веноздық насостың жұмысы бұзылған кезде пайда болатыны анықталды. Әдетте төменгі аяғындағы қан терең және беткейлік тамырлар жүйесі арқылы қозғалады. Веналарда жүрек бұлшықетіне қан ағынын қамтамасыз ететін клапандар бар, олар қанның төмен жылжуына жол бермейді.
Қалыпты қан айналымының ең нашар жағдайлары: дененің тік орналасуы және бұлшықеттің жиырылуының болмауы. Бұл жағдайда қантоқырауға ұшырайды, қысым көтеріледі, тамырлар кеңейеді. Осылайша, клапан аппаратының патологиясы қалыптасады, ол өз клапандарын толығымен жаппайды, осылайша қанның аномальді төмен ағынын тудырады.
Тамырлардағы қысымды арттырады. Осыдан кейін тамыр қабырғаларының өткізгіштігі артады, тамыр ісінеді, көрші тіндерді қысады, осылайша олардың тамақтануын бұзады. Нәтижесінде бұл жерде трофикалық жара пайда болады.
Белгілер
CVI классификациясы бойынша аурудың белгілері формасына, ауырлығына және сатысына байланысты. Негізгі белгілері:
- аяқтардағы ауырлық;
- демалыс кезінде және түнде бұлшықеттердің құрысулары;
- аяқтың ісінуі;
- тері пигментациясының жоғарылауы;
- құрғақ;
- қызару;
- бас айналу;
- трофикалық жаралар;
- веноздық дерматит;
- естен тану.
CEAR бойынша CVI классификациясы
CEAP классификациясы төрт топқа бөлінеді, олардың әрқайсысы латын әліпбиінің әрпімен белгіленеді: C, E, A және P. Бұл мәндер шифрланған:
- C – клиникалық. Аурудың клиникалық көрінісі.
- E – этиологиялық. Этиологиясы, негізгі немесе қайталама ауруды білуге мүмкіндік береді.
- A – анатомиялық. Аурудың орнын және зақымдану деңгейін көрсетеді.
- P – патофизиологиялық. Патофизиология, үдеу дәрежесін көрсетеді.
Клиникалық көріністер CVI дәрежесі бойынша жіктеледі:
- 0 - көрнекі белгілер жоқ.
- 1 - өрмекші тамырлар пайда болады, тері бетінде тамырлар көрінеді.
- 2 - варикозды веналар дами бастайды, бетінде кішкентай ғана емес, сонымен қатар үлкен тамырлар да көрінеді. Тері бөртпелері пайда болуы мүмкін.
- 3 - ауырсыну мен ісіну барлық белгілерге қосылады.
- 4 - терідегі өзгерістер, пигментация, жаралар.
- 5 - алдыңғы абзацтағы бәрі, бірақ жаралар жазылады.
- 6 - жаралар ашылып, жазылмайды.
Этиологиясы (CEAP CVI классификациясы):
- Ec. Ауру туа біткен, бұл жағдайда алғашқы белгілер балалық шақта пайда болады.
- Эп. Негізгі ауру, себебі белгісіз.
- Ис. Қан ұюына, жарақатқа және т.б. байланысты қайталама CVI.
- Kk. Себебі белгісіз.
Анатомиялық топ:
- AS - тері бетіндегі тамырлар;
- AD - терең тамырлар;
- AP - санның және/немесе төменгі аяқтың перфорациялық веналары;
- An - өзгеріс жоқ.
Аурудың қай жерде локализацияланғанына байланысты маман дұрыс емдеуді таңдайды.
Патофизиология:
- Pr - рефлюкс.
- Po - тамырлардың бітелуі.
- Pr, oh - окклюзия мен рефлюкс комбинациясы.
- Pn - бұзушылықтар жоқ.
CEAR бойынша CVI классификациясын шешудің мысалын қарастырайық. C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18 білдіреді: симптоматикалық варикозды тамырлар, негізгі ауру. Санның үлкен көктамырындағы және аяқтың перфораторлы венасындағы рефлюкс.
CVI классификациясыСавельевбойынша
Орыс ғалымдары жасаған классификацияның тағы бір түрі: Савельев, Яблоков және Кириенко. Оның айтуынша, үш дәреже бар:
- 0 градус - ауру белгілері жоқ.
- 1 дәреже - алғашқы белгілер пайда болады: аяқтың ісінуі және ауырлығы.
- 2 дәреже - ісіну, пигментацияның жоғарылауы, экзема.
- 3 дәреже - трофикалық жаралар.
Асқынулар: қан кету, тромбофлебит, трофикалық жара (үдерістің орны мен сатысын көрсетеді).
Емдеу
Төменгі аяғындағы CVI классификациясына байланысты кешенді терапия тағайындалады, ол келесі емдеу түрлерін қамтуы мүмкін:
- физиотерапия;
- есірткі қолдану;
- емдік гимнастика;
- хирургия;
- компрессионды терапия.
Алғашында маман артық салмақ, дұрыс емес физикалық белсенділік, босануды бақылау таблеткаларын қабылдау сияқты аурудың асқынуының қауіп факторларын анықтайды және оларды түзету бойынша ұсыныстар береді.
Ұсынылатын дәрежеге қарамастан:
- аяғыңызды жиі көтеріңіз, түнде аяқтың астына жастық қойыңыз;
- ыңғайлы аяқ киімді таңдаңыз;
- көбірек жаяу жүру;
- жүзу ұсынылатын спорт түрлері;
- созылмалы веноздық жеткіліксіздікте 0-ден 2 кезеңге дейін - жеңіл жүгіру, велосипедпен жүру;
- жүзуден басқа спортпен айналысқанда, серпімді компрессорды қолданыңыз;
- дәрігермен айналысыңызгимнастика;
- футбол, волейбол, баскетбол, теннис, тау шаңғысы, жекпе-жек, ауыр атлетика сияқты спорт түрлерінен бас тартыңыз.
Эластикалық компрессия - серпімді таңғышты және медициналық шұлықты қолдану. Аяқтың бұлшықеттерін қысу арқылы қан айналымы жақсарады, бұл варикозды тамырлардың одан әрі дамуын қиындатады. Емдеудің бұл түрін аурудың кез келген кезеңінде қолдануға болады.
Физиотерапия CVI емдеудегі көмекші элемент болып табылады. Ол аурудың кез келген сатысында қолданылады. Электрофорез, лазер, диадинамикалық токтар, магнит өрісі өзін жақсы дәлелдеді.
Емдеудің консервативті әдістерінің оң нәтижелерімен науқасқа өмір салтын одан әрі түзету, тұрақты физикалық белсенділік және серпімді компрессия ұсынылады. Екінші курс аурудың қайталануы, асқынуы немесе алдын алу мақсатында жүргізіледі.
Егер емдеу оң нәтиже бермесе, хирургиялық араласу мәселесі шешілуде. Сонымен қатар, тромбоз, тромбофлебит, қан кету, ойық жара сияқты асқынулар үшін, сондай-ақ айқын косметикалық ақау үшін хирургия қажет.
Операция кезінде модификацияланған тамырлар жойылады. Операция көлемі CVI асқынулары мен ауырлығына байланысты. Операциядан кейін алты ай ішінде тігістер қалыптасады, сондықтан осы кезеңде дөрекі жуғыштар мен қатты киімді пайдалануды болдырмау керек, бұл тігістердің алшақтығына және косметикалық ақауға әкелуі мүмкін. Сіз душты тек жылы немесе салқын жерде қабылдауға боладысу құйыңыз және серпімді бинт немесе шұлық киіңіз.
Алдын алу
CVI профилактикасы – аурудың қаупін азайтуға көмектесетін қарапайым әрекеттер тізбегі:
- белсенді өмір салтын сақтау;
- жаяу, жүгіру немесе жүзу;
- салмақ бақылау;
- ыңғайлы аяқ киім, қажет болса, ортопедиялық төсеніштерді қолдануға болады;
- жүктілік кезінде төменгі аяғындағы тамырларды ультрадыбыстық зерттеу ұсынылады.
Мазасыздық белгілері пайда болған кезде, ең жақсы нұсқа - дәрігерге қаралу. Ол CVI классификациясына сәйкес аурудың дәрежесін анықтап, емдеу курсын тағайындай алады.
