Аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес инсульттің екі негізгі түрі бар. Оларға геморроидальды және ишемиялық жатады. Бұл патологиялардың әрқайсысы мидың қан айналымының күрделі және қауіпті бұзылуы болып табылады.
Инсульттің бірінші түрі қан тамырларының бітелуімен және қан айналымының толық немесе ішінара тоқтауымен байланысты. Геморрагиялық (геморроидальды) инсульт интракраниальды қан кету ретінде сипатталуы мүмкін. Мидың зақымдануының бұл түріне ICD сәйкес 10 коды берілді.
Геморроидальды (геморрагиялық) инсульт дегеніміз не?
Ереже бойынша, геморроидальды инсульт, оның салдары аурудың бастапқы себептеріне тікелей байланысты, қан тамырларының құрылымындағы патологиялық өзгерістерге байланысты пайда болады. Мидың зақымдануынан туындаған атрофиялық және некроздық құбылыстар, өз кезегінде, одан әрі клиникалық көріністі анықтайды. Геморроидальды инсульт қандай процестер мен қалай пайда болатынын, бұл не екенін және бұл аурудың қандай түрлері бар екенін түсіну үшін толығырақ түсіну керек.
Геморрагиялық инсультті пайда болу сипатына қарай жіктеңіз. Мидың зақымдануының төрт түрі бар:
- Геморрагиялық типті паренхималық инсульт – аурудың ең күрделі түрі. Паренхиманың әсерінен тамырлардың зақымдануы негізінен қарқынды, қиын тоқтату қан кетуді тудырады.
- Геморрагиялық типті қыртыс асты инсульт – гипертонияның ұзаққа созылуы немесе қан қысымының созылмалы жоғарылауы нәтижесінде пайда болады. Қан кетудің ең көп таралған жері – самай және қабырға астының түйісуі.
- Геморрагиялық типті субарахноидты инсульт – қан тамырларының аневризмасының жарылуы салдарынан болады. Аурудың этиологиясы артериялық қан кетумен байланысты, онда қан пиа матер мен арахноид арасындағы қуысты толтырады. Инсульттің бұл түрінің дамуының негізгі жағдайлары бас сүйек-ми жарақаты болып табылады. Атап айтқанда, жаңа туған нәрестеде субарахноидальды инсульт анасының ұзақ уақытқа созылған еңбек белсенділігі және бас жарақаты кезінде туындауы мүмкін.
- Геморрагиялық типті арахноидальды инсульт алдыңғы қан құйылу түріне ұқсас. Жалғыз айырмашылық - қан кетудің себебі. Әдетте, мұндай геморроидальды инсульт қатерсіз кистозды ісіктердің жарылуымен қоздырады.
Медициналық стационарлық емдеу курсының бағыты ауруды жоғарыда аталған түрлердің біріне жатқызуды береді. Геморроидальды инсульт диагнозын қойып, ешбір дәрігер бірден болжам жасай алмайды. Мидың түріне қарамастанзақымданулар, симптомдар мен аурудың ағымы айтарлықтай ұқсастықтарға ие. Кезеңдік тексерудің көмегімен дәрілік заттардың тиімділік дәрежесін және хирургиялық операцияның ұтымдылығын анықтауға болады.
Геморрагиялық инсульттің пайда болуына байланысты түрлері
Геморрагиялық қан кетудің келесі классификациясы оның даму себептеріне қарай аурудың сорттарын анықтау болып табылады. Сауықтыру мүмкіндігі геморроидальды инсультті тудырған этиологияға тікелей байланысты болғандықтан, бас миының зақымдану себептері шұғыл емдеу кезінде де, ұзақ мерзімді оңалту процесінде де үлкен маңызға ие.
Олар келесі топтарға бөлінеді:
- Жарақаттану – бұл жағдайда ми жасушаларының зақымдану аймағы жарақаттың орнымен, оның көлемімен және зақымдану дәрежесімен алдын ала анықталады.
- Қан қысымының кенет секіруінен туындайды - тамыр қуысының жарылуы (ол капиллярлар, веналар және үлкенірек артериялар болуы мүмкін). Созылмалы және ұзаққа созылған гипертония тамыр қабырғаларының біртіндеп жұқаруына ықпал етеді. Өткізгіштіктің жоғарылауымен және қысымның тағы бір жоғарылауымен геморроидальды инсульт пайда болады, оның салдарын болжау өте қиын.
- Тамырлар аневризмасынан туындаған - патология көбінесе артерия қабырғаларының серпімділігін жоғалту нәтижесінде пайда болады, бұл өздігінен дамып келе жатқан аневризманың салдары болып табылады.
- Веналардың бітелуінен туындаған - негізгі немесе негізгі веналардың салдарынанбітелулер қан ағымының жылдамдығына әсер етеді.
- Дәрілік индукция – әдетте, геморроидальды инсульт дәрілік заттардың артық дозалануымен немесе ауыр алкогольдік интоксикациямен дұрыс басталмаған дәрілік терапия нәтижесінде пайда болады. Дәрігерлердің түзетілмеген әрекеттері инсульттің дамуына әкелуі мүмкін.
Сондай-ақ, екінші инсульт қаупі бірінші инсульттан кейінгі алғашқы екі аптада ең жоғары болатынын атап өткен жөн. Аурудан кейінгі бірінші жыл бойы қан кетудің қайталану мүмкіндігі бар. Аурудың қайталануын болдырмау үшін науқасқа өмірлік дәрі-дәрмектер тағайындалады.
Миға қан құйылу белгілері
Геморроидальды инсультті, оның не екенін қарастыра отырып, оның негізгі белгілеріне тоқталған жөн. Кейбір құбылыстардың дәйекті тізбегін жинау арқылы ми тінінің зақымдануының суретін елестете аласыз.
Бірінші орын алатын нәрсе - бұл тамырлардың қабырғаларына қысымның жоғарылауына төтеп бере алмайтын тіндердің жарылуы. Кенеттен ашылған қан көрші ми қуыстарын толтырады. Осы сәтте геморроидальды инсульт (анық болу үшін фотосурет қоса берілген) адам бас ауруының жедел ұстамасы ретінде сезіледі.
Менің қабығының ісінуі бірден дерлік басталады. Ми діңінің ісінуі жүйке тіндерінің функцияларын тежеудің салдары болып табылады. Үлкен қан кету көбінесе гидроцефалия немесе окклюзиялық тамшылардың дамуына әкеледі. Бас өлшемдеріұлғайту, интракраниальды гематома өседі, бұл жұлын белсенділігінің айналым процестерін қалыпқа келтіруге жол бермейді. Бұл кезеңде геморроидальды инсульт өте қауіпті. Кома (мұндай асқынулардан кейін аман қалғандар көптеген қиындықтарға тап болады) аурудың қолайсыз ағымымен байланысты жиі кездесетін құбылыс.
Сонымен қатар, 90% дерлік жағдайда мүгедектігі бар науқаста церебральды аймаққа әсер ететін гематоманың қалыптасуы аяқталады. Сөйлеу функциясының бұзылуы және тыныс алу белсенділігінің бұзылуы дерлік қалпына келмейді.
Дәрілік көмектің, атап айтқанда хирургиялық араласудың уақтылы көрсетілуімен ми тіндерінің атрофиясы мен өлуі үлкен рөл атқарады. Кішігірім қан кету кезінде толық қалпына келтіру мүмкіндігі бар, барлық жоғалған ми функцияларын қалпына келтіруге болады. Дегенмен, көлемді қан кетулермен түзетілмейтін некротикалық процестерді байқауға болады. Мидың ұлпасы жұмысын тоқтатады, содан кейін өлім пайда болады. Ми қыртысының тыныс алу процестерін және жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын бақылайтын аймақтары зақымдалған болса, шабуылдан бірнеше сағат өткен соң өлімге әкелетін нәтиже болуы мүмкін.
Көп қан кету шұғыл краниотомия болмаған жағдайда сауығу мүмкіндігін қалдырмайды.
Инсультті қалай тануға болады?
Геморрагиялық инсультті визуалды түрде анықтау мүмкін болмағандықтан, аурудың белсенді дамуы кезінде пациенттердің өз денсаулық жағдайын сипаттауы дәрігерлерге алдын ала диагнозды және зақымдану дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, мамандандырылған медициналық мекеменің қабырғасында тексеруден көп бұрын дәрігерлер асқынулардың қарқындылығын төмендетуге көмектесетін білікті көмек көрсетуге мүмкіндік алады.
Әрбір адам ауруға байланысты белгілерді білуі керек. Тиісті түрде көрінетін геморроидальды инсульт дер кезінде анықталып, өзіңізге немесе жақын адамыңызға көмектесе алады.
Ми шабуылдарына мыналар жатады:
- жану сезімі және кенеттен ауырсыну;
- қатты жүрек айну, құсу;
- көздер жарқын жарыққа аса сезімтал болады;
- саналы күйдегі өзгерістер: науқас жақын арада сауығып кетуі мүмкін;
- көп қан кетулермен кома болуы мүмкін;
- аяқ-қолдардың жартылай немесе толық моторлық функцияларының бұзылуы, эпилепсиялық ұстамалар.
Нейро-геморроидальды инсульт (психо-эмоционалды шамадан тыс жүктемеден туындаған церебральды қан кету деп аталатын) орын алса, эпилепсия ұстамалары ауруды көрсететін негізгі және жалғыз белгілер болуы мүмкін.
Инсульт алған адамға қалай көмектесуге болады?
Қан кетуге деген шамалы күдік басқаларға дереу тиісті әрекеттерді тудыруы керек. Науқасты оңалтудың кейінгі жылдамдығы соларға байланысты.
Біріншіден, жедел жәрдем шақыру керек, бірақ ол келгенге дейінасқынулардың дамуын болдырмау үшін бірқатар әрекеттерді орындаңыз.
Біріншіден, зардап шегушіні көлденең қалыпқа жатқызып, басын 30 градусқа көтеру керек. Бұл мидан қанның кетуін қамтамасыз ету үшін өте маңызды.
Екіншіден, науқастың басын бір жаққа бұру керек. Осылайша жәбірленушінің тыныс алуын жеңілдету арқылы құсудың басталуын бақылау оңай (бұл массаның тыныс алу органдарына енуіне байланысты қауіпті). Науқасқа таза ауамен тыныс алу мүмкіндігін беру де маңызды.
Үшіншіден, өзін-өзі тасымалдау кезінде жәбірленушіні дене температурасы мен қысым деңгейін бақылай отырып, ең қозғалмайтын күйде тасымалдау керек.
Аурудың медициналық диагностикасы
Көрнекі тексеру кезінде геморрагиялық инсультті анықтау мүмкін емес. Симптомдардың болуына қарамастан, науқасты құтқару үшін шұғыл шаралар аспаптық тексеруден кейін ғана қабылданады, өйткені бұл ауру эпилепсияға, ісік және жақсы ми түзілімдерінің дамуына ұқсас. Аурухананың қабылдау бөліміне түскен науқас мына мекенжайға жіберіледі:
- компьютерлік томография (аурудың ерте кезеңдерінде КТ таптырмас диагностикалық әдіс болып саналады, ал МРТ - зерттеудің ақпараттандыратын әдісі);
- магниттік-резонанстық томография (геморрагиялық инсультті емдеудің барлық кезеңдерінде қолданылады және пациенттің жағдайы, күтілетін салдар туралы болжамдар және т.б. туралы кеңірек ақпаратқа ие).
Қалпына келтіру мүмкіндігі
Егде жастағы емделушілер негізінен қауіп тобына жататындықтан, олардың жазылу болжамы көңіл көншітпейді. Тек 25-40% жағдайда емдеу екінші шабуылды болдырмай және өмірлік маңызды функциялардың ішінара қалпына келуіне қол жеткізе отырып, сәтті аяқталады.
Геморроидальды инсультпен ауырған адамдарда (емдеу кейде нәтиже бермейді) осы жаста нөлге дейін төмендейді, бұл сөзсіз өлімге әкеледі. Жастардағы аурудан кейінгі сауығу барысын болжау көбінесе оң динамикада мүмкін.
Геморроидальды инсульттің салдары
Геморроидальды инсульттан кейін емдік шаралардың нәтижесі асқынулардың ауырлығына тікелей байланысты. Көбінесе инсульттің геморрагиялық түрінің салдары анықталады:
- пневмония (әдетте белсенді емес жату және тыныс алу функциясының бұзылуынан туындаған, тіндердің атрофиясы немесе некрозымен туындаған);
- денедегі декубит жаралары (шабуылдан кейінгі тері қанмен қамтамасыз етілмейді және кез келген тітіркендіргіштерге икемді болады);
- тромбоздар (жүрек соғу жиілігінің төмендеуі қан ұйығыштарының қанға енуіне әкеледі);
- кома (әкелуі мүмкін ең қауіпті асқынулардың бірігеморроидальды инсульт; кома бір-екі сағаттан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін, науқастың ми функциялары толық қалпына келмейді).
сепсис
Жоғарыда айтылғандай, бірінші қан кетуден кейін жақын арада шабуылдың қайталану ықтималдығы айтарлықтай сақталады. Сонымен қатар, екінші соққы жиі соңғы болып табылады, өйткені оның қарқындылығы жоғары. Қайталанатын геморроидальды инсульттан кейін емделу жағдайлары нағыз ғажайыптар.
Кез келген инсультті, соның ішінде геморрагиялықты дербес дамитын ауру деп атауға болмайды. Қан тамырларының тромбозы, атеросклероз және жүрек-қантамыр жүйесінің басқа патологиялық жағдайлары ми қуысында қан кетудің негізгі себебі болып табылады.
Ауруханадағы инсультті емдеу жоспары туралы
Геморрагиялық инсультті дәрі-дәрмекпен емдеу – бұл препараттар кешенін қолдану, оның негізгі міндеті – мидың қалыпты қанмен қамтамасыз етілуін жылдам қалпына келтіру. Мәселе мынада, дені сау адамның миына қан арқылы тасымалданатын оттегінің бірнеше минут бойы болмауы орны толмас өзгерістерге, некрозға және тіндердің атрофиясына толы.
Бұл жерде дұрыс шешім табу оңай емес, өйткені бір қарағанда бәрі қарапайым болып көрінуі мүмкін: ми қабығына келетін қан көлемін көбейту керек. Дегенмен, бұл жағдайды нашарлатады және науқастың жағдайын қиындатады.
Зақымдалған ми тіндерін оттегімен қанықтыруға ықпал ететін дәрілердің ішінде дәрігерлер «Актовегинді» ерекшелейді. Ол әрекет етедіжергілікті, некроздық құбылыстардың дамуын болдырмайды және метаболизмді арттырады.
Геморрагиялық инсультті емдеуде неопротекторлар мен кең спектрлі препараттар маңызды рөл атқарады. Егер ми қабығының зақымдануы жүрек ауруымен және тромбоз қаупімен бірге жүрсе, антиагреганттарсыз мұны істеу мүмкін емес: препараттың бұл түрі қанның ұюына табиғи тосқауыл болып табылады. Осы саладағы дәрілердің жаңа буынына «Этамсилат» кіреді.
Негізгі терапия курсынан кейін емдеу қалпына келтіру сатысында басталады, мұнда негізгі қағида науқасты мүмкіндігінше тезірек оңалтуға ұмтылу болып табылады. Ұзақ емдеу және қалпына келтіру психоэмоционалды деңгейге депрессиялық әсер ете отырып, науқастың жағдайына теріс әсер етеді.
Оңалту кезеңі
Геморроидальды инсульттан кейін пациенттер ұзақ сауығуды қажет ететіндіктен, кем дегенде ішінара оңалту үшін қанша күндік ауру демалысы қажет болатынын айту қиын. Дегенмен, әркім медициналық рецепттерді, диетологтардың ұсыныстарын елемей, салауатты өмір салтын ұстанбай, өзін және жақындарын ауыр сырқаттан алдын ала ескертуге мүмкіндігі бар.
Қалпына келтіру бағдарламаларын дәрігерлер жеке негізде әзірлейді. Науқастың жасына, дененің ауруға және оның зардаптарына қарсы тұру күшіне байланысты алғашқы оң нәтижелерді алу уақыты байланысты. Өкінішке орай, оңалту шаралары жылдар бойы кешіктіріледі, сондықтан сіз шыдамды болуыңыз керектабандылық.
Дегенмен, әрбір ережеде ерекшеліктер бар және күрделі тиімді бағдарламалар жағдайында науқас жеткілікті түрде қысқа мерзімде сауығып кетуі мүмкін. Атап айтқанда, кең емес қан кету және физиотерапия, акупунктура, дене шынықтыру және массаж курстарынан тұратын аралас емдеу бағдарламаларын қолдану кезінде медициналық тәжірибеде пациенттер 100% дерлік бұрынғы өміріне оралған жағдайлар көп болды.
Соңғы уақытта дәрігерлер мен мамандардың науқастарды оңалту үрдісі оңалту шараларының кешеніне заманауи гимнастикалық бағыттарды енгізу болды. Тыныс алу жаттығулары, йога, Пилатес әсіресе өзекті.
Дұрыс тамақтану - қалпына келтіруге жасалған қадам
Тамақтану стилін өзгерту геморроидальды инсульттің науқастың денесіне келтірген салдарын қалпына келтіру және жою курсындағы екінші және маңызды қадам болып табылады. Бұл нені білдіретіні төмендегі өнімдердің тізіміне байланысты белгілі болады:
- майлы ет;
- ысталған өнімдер;
- ұн, тәтті тоқаштар, ақ нан.
Күнделікті диетаның мұндай компоненттері бүкіл ағзаның күйіне зиянды әсер ететінін көптеген адамдар біледі. Атеросклероз, оларда қалыпты қан ағымына кедергі жасайтын атеросклеротикалық бляшкалар пайда болатын тамыр ауруы, көп жағдайда геморрагиялық қан кетудің қоздырғыш факторына айналды.
Емдеу жағдайында инсульттан кейінгі өмір алдыңғысының дәл көшірмесі бола алмайды. ауруалкогольді ішуге, темекі шегуге жол бермей, өзіңізді үнемі шектеуге тура келеді. Ең алдымен стресс пен жүйке тәжірибесін болдырмау керек. Сонымен қатар, тұрақты тексерулер мен терапевтке бару денсаулықты сақтау шараларының тұрақты бөлігі болуы керек.
Геморрагиялық инсульттің қайталанатын ұстамасын болдырмау үшін дәрігерлер пациенттерге ынталандыратын, күшейтетін дәрі-дәрмектерді, витаминдік кешендерді тағайындайды. Ең көп таралған препараттардың бірі - Кардиомагнил.
