Бүгінгі таңда әртүрлі патологиялық жағдайлардың үлкен саны бар. Оларды біріктіретін нәрсе - олардың әрқайсысының дамуының бастапқы кезеңінде емдеу әлдеқайда оңай. Ауруларды пайда болғаннан кейін бірден анықтау клиникалық тексерудің негізгі мақсаты болып табылады.
Профилактикалық тексеру - бұл не?
Профилактикалық медициналық тексеру – пациенттердің денсаулығын сақтауға және аурулардың, оның ішінде әлеуметтік маңызы бар аурулардың дамуын болдырмауға бағытталған емдеу-диагностикалық шаралар кешені.
Қазіргі таңда әр адамның диспансерлік тексеруден өтуге мүмкіндігі бар. Осының арқасында ол аурудың дамуының бастапқы кезеңдерінде қажетті медициналық көмек алу мүмкіндігіне ие. Бұл халықты медициналық тексеруден өткізудің басты мақсаты.
Маған медициналық тексеру не үшін қажет?
Диспансерлік бақылау Денсаулық сақтау министрлігінен айтарлықтай шығындарды талап етеді. Осыған қарамастан, клиникалық тексерудің мақсаттары сәттіосындай инвестициялар арқылы қол жеткізілген кез келген шығындарды толығымен ақтайды. Негізгі мақсаттар мыналар:
- Ауруларды дамуының ең ерте кезеңдерінде анықтау.
- Созылмалы ауруы немесе оның даму қаупі жоғары емделушілерді тұрақты бақылауды қамтамасыз етіңіз.
- Науқастардың өмір салтын түзету мақсатында оларға профилактикалық түсіндіру жұмыстарын жүргізу.
- Әлеуметтік маңызы бар аурулардың (мысалы, адамның иммун тапшылығы вирусы, туберкулез) таралуының алдын алу.
Мемлекеттік деңгейде медициналық тексерудің негізгі мақсаттарына қол жеткізуге байланысты келесі міндеттерді іске асыру жоспарлануда:
- Халықтың, әсіресе еңбекке қабілетті жастағы өлім-жітім деңгейінің төмендеуі.
- Жүрек-қан тамырлары және басқа да жұқпалы емес аурулардың жиілігін азайту.
- Туберкулез және АҚТҚ сияқты әлеуметтік маңызы бар аурулармен ауыратындар санының өсуін тоқтату.
- Адамның өз денсаулығын сақтауға қызығушылық деңгейін арттыру.
- Өшулер санын азайту үшін созылмалы патологиялардың динамикасын бақылауды қамтамасыз ету.
- Аурулар дамуының озық сатысында олармен күресу үшін қажетті кешенді емдеу шараларының санын азайту арқылы бюджет қаражатын үнемдеңіз.
Егер бұл міндеттер орындалса, жалпы мемлекеттің әлеуметтік-экономикалық жағдайының, атап айтқанда денсаулық сақтау жүйесінің жақсаруын күтуге болады.
Мақсаттарбалаларды диспансерлік бақылау
Науқастардың осы жас санаты үшін диспансерлік тексерулердің жиілігі артады деп күтілуде. Бұл баланың денесінде болатын өзгерістердің жоғары жылдамдығына байланысты.
Кішкентай науқастарды клиникалық тексерудің мақсаты мен міндеттері ересектердегідей. Мүмкіндіктер келесідей:
- пациенттердің әлеуметтенуін қалыпқа келтіру үшін ауруларды мүмкіндігінше тез анықтау қажеттілігі;
- баланың физикалық және психикалық даму қарқынын тұрақты бақылауды қамтамасыз ету.
Кәмелетке толмағандарды медициналық тексеруге ерекше көңіл бөлінеді. Олар үшін диагностикалық және емдеу процедураларының қолжетімділігі ересектерге қарағанда әлдеқайда жоғары.
Кімді тексеру керек?
Бүгінгі күні медициналық тексерулердің жиілігі адам бойында белгілі бір аурулардың болуына байланысты. Абсолютті дені сау адамдар жылына кемінде бір рет медициналық тексеруден өтуі керек. Мұндай тексерулер аясында науқас тек дәрігерлерге қаралып қана қоймайды, сонымен қатар зертханалық және аспаптық тексерулерден өтеді.
Клиникалық тексерудің мақсаты мен міндеттеріне жету үшін созылмалы аурулары бар науқастар біршама жиірек (әдетте жылына 1-2 рет) медициналық тексеруден өтеді.
Балалар үшін дәрігерге бару жиілігі біршама ерекшеленеді. Олар 1 жылға дейін өте белсенді түрде байқалады. Содан кейін 3, 7, 10, 14, 15, 16 және 17 жаста медициналық тексеруден өту керек. Осындай мұқият тексерудің арқасында клиникалық тексерудің негізгі мақсаттарына қол жеткізуге боладыбалалар.
Диспансерлік бақылау кезеңдері
Мақсаттарды толық жүзеге асыру үшін клиникалық тексеру келесі кезеңдерге бөлінеді:
- Науқас скринингін орындау.
- Қосымша диагностикалық шараларды жүргізу, диагнозды қою және тиісті ем тағайындау.
Бірінші кезеңде науқастарды жасына және созылмалы патологияның болуына байланысты тексеру қажет. Барлық науқастар келесі диагностикалық шаралардан өтуі керек:
- толық қан анализі;
- холестерин деңгейін анықтаумен биохимиялық қан анализі;
- жалпы зәр анализі;
- қандағы глюкоза сынағы;
- электрокардиография;
- флюорография;
- физикалық тексеру (бой, салмақ, дене салмағының индексі).
Науқас 39 жастан кейін 6 жылда бір рет құрсақ қуысы мүшелерін, сонымен қатар кіші жамбас мүшелерін УДЗ өтуі қажет. Сонымен қатар, әйелдер маммографиядан және гинекологиялық тексеруден өтуі керек. Бұл тексеру кезінде кейінгі цитологиялық зерттеу үшін қынаптың шырышты қабатынан жағынды алынады.
40 жастан бастап науқас медициналық тексеру кезінде көз ішілік қысымды өлшеу үшін офтальмологқа да баруы керек. Бұл адамның көру қабілетін сақтай отырып, глаукоманы дер кезінде анықтауға мүмкіндік береді.
48 жастан бастап әрбір емделуші өз ішінде ұсыныладыжасырын қанға нәжіс сынамасын алу үшін медициналық тексеру. Мұндай тексеру асқазан-ішек жолдарының ісік алды және онкологиялық ауруларын дамудың ең ерте кезеңдерінде анықтауға мүмкіндік береді.
Тексеру нәтижесі дайын болған кезде науқас терапевтке тексеруге жіберіледі. Ол жүргізілген диагностикалық шаралардың деректерін зерттейді, науқастың салмағын, бойын көрсетеді, дене салмағының индексін анықтайды және қан қысымын міндетті түрде өлшейтін медициналық тексеру жүргізеді. Осымен диспансердің 1-кезеңі аяқталады. Оны жүзеге асырудың мақсаты пациенттердегі нормадан ауытқуларды анықтау болып табылады. Болашақта жедел немесе созылмалы аурулардың даму қаупі немесе белгілері анықталған адамдарды тереңдетілген тексеруден тұратын медициналық тексерудің 2-ші кезеңі басталады.
Клиникалық тексерудің екінші кезеңі туралы
Бұл кезең ересек тұрғындар мен балаларды медициналық тексерудің барлық мақсаттарын жүзеге асыру үшін кем емес маңызды. Оның негізгі міндеті - денсаулығына байланысты проблемалардың белгілері бар немесе ағзадағы патологиялық өзгерістердің даму қаупі жоғары науқастарды қосымша тексеру. Осының арқасында дәрігерге клиникалық диагноз қоюға және ең тиімді емдеу режимін тағайындауға мүмкіндік бар. Бұл кезеңде науқасқа диагностикалық зерттеулердің ең қарапайым және өте күрделі түрлерінен де өту ұсынылуы мүмкін.
Арнайы халық
Ешбір патологиясы болмаса да, жыл сайын диспансерлік бақылаудан өтетін азаматтардың бірнеше жекелеген санаттары бар. Олардың ішінде:
- бет,Чернобыль атом электр станциясындағы апат құрбандары;
- Ұлы Отан соғысының ардагерлері және оларға теңестірілген адамдар;
- жауынгер-интернационалистер.
Диспансерлік тексеру аясында осы санаттағы адамдарға кейбір қосымша тексерулерден өту ұсынылады (мысалы, Чернобыль апатынан зардап шеккендер мезгіл-мезгіл қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуінен өтуі керек).
Диспансерлік тексеру нәтижелері
Медициналық тексерудің тиімділігі деген ұғым бар. Бұл ерте кезеңде анықталған қауіпті аурулардың сандық көрсеткіштерін ескеруді ғана емес. Бұл жерде науқастарды бір топтан екінші топқа ауыстырудың да маңызы зор. Ауыр патологиясы бар науқастар тобындағы адамдарға созылмалы аурулары ұзақ уақыт ремиссиясы бар немесе тіпті толық сау адамдар санатына өтуге мүмкіндік беретін диспансерлік бақылау тиімді.
Бір науқастармен кемінде 8-10 жыл тұрақты жұмыс істегеннен кейін жалпы тәжірибелік дәрігердің медициналық тексерулер жүргізудегі қызметіне нақты баға беру ұтымды. Әйтпесе, нәтижелер объективті болмайды.
Мейірбике рөлі
Медицина қызметкерлері – медициналық тексерудің барлық мақсаттарын жүзеге асыру қызметіне тікелей байланысты негізгі қызметкерлер. Медбике науқастардың іс-қағаздарын жүргізуі және олардың келесі тексеруге уақытында белсенді шақырылуын қамтамасыз етуі керек. Көбінесе телефон осы мақсатта қолданылады. Науқастар сирек кездеседіпошта арқылы жазбаша хабарламалар жіберу. Егер адам жүйелі түрде медициналық тексеруге келмесе және бір мезгілде дәрігердің бақылауынсыз ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін ауыр ауруы болса, онда медбике науқасты үйіне қарайды.
Мейірбикенің міндеті де пациенттерді диспансерлік тексеруден аулақ ұстау, сондай-ақ оларды тексеру нәтижелерінде нормадан елеулі ауытқулар бар екендігі туралы дәрігерге дер кезінде хабарлау болып табылады.
Жалпы тәжірибелік дәрігердің рөлі
Дәрігерлік тексерудің мақсатын жүзеге асыруға осы дәрігер жауапты. Ол медбикенің қызметін үйлестіреді, емдік-сауықтыру шараларының схемасын жасайды, науқасқа қажетті қосымша тексеруді тағайындайды. Бақылау аясында дәрігер созылмалы патологиясы бар белгілі бір адамға қажетті емтихандардың жиілігін дербес белгілей алады. Бұл ретте олардың жиілігі нормативтік құжаттарда белгіленгеннен төмен болмауы керек.
Сонымен қатар жалпы тәжірибелік дәрігер жүргізіліп жатқан медициналық тексерудің нәтижелерін талдап, оның тиімділігін бағалайды және оны жақсарту шараларын әзірлейді.
Медициналық тексеруден бас тартуға болады ма?
Науқастардың барлығы түсінбейді және медициналық тексерудің мақсаттарына жақын. Көбісі одан аулақ болуға тырысады. Мерзімді тексеруден өткісі келмейтіндер үшін келесі әрекеттерді орындау қажет:
- Диспансерлік тексеруден бас тарту мүмкіндігін сұрап, дәрігерге хабарласыңыз.
- Осы өтінішті жазбаша толтырыңыз.
- Медициналық тексеруден өтуден бас тарту нысанын толтырыңыз (ол пациент үшін ықтимал салдарларды және медицина қызметкерлеріне шағымдардың жоқтығын көрсетеді).
Бұл өтініш емделушінің және жалпы тәжірибелік дәрігердің жеке қолымен куәландырылған. Осыдан кейін медицина қызметкерлері адамды медициналық тексеруден өтуге үнемі шақырып мазалауды тоқтатады.
Әлеуметтік маңызы бар аурулар туралы
АИТВ-инфекциясы және туберкулез сияқты қауіпті аурулардың дамуы мен таралуының алдын алу халықты медициналық тексерудің негізгі мақсаттарының бірі болып табылады. Мұндай аурулардың әлеуметтік-экономикалық маңызы зор болғандықтан, бұл міндет өте маңызды. Алдыңғы онжылдықта мұндай науқастардың саны өсті және өсуде.
Туберкулездің таралуын болдырмау үшін науқастарды флюорографиялық тексеруден өту ұсынылады. Ол кезінде адам қабылдайтын сәулелену дозасы рентгендік суретке қарағанда әлдеқайда аз. Дәл осы зерттеу өкпенің ісік ауруларын олардың дамуының ерте кезеңдерінде анықтауға мүмкіндік береді.
ВИЧ-инфекциясына жалпы қан анализінің нәтижелері бойынша күдіктенуге болады. Өкінішке орай, ондағы ауытқулар аурудың алғашқы кезеңдерінде көрінбейді. Сондықтан денсаулығына сенімді емес адаммен жыныстық қатынаста болған пациенттерге АҚТҚ-инфекциясына қан анализін тапсыру ұсынылады. Мұны медициналық тексерудің бір бөлігі ретінде жасауға болады.
Шетелдік тәжірибе
Көптеген елдерде пациенттерді бақылаудың ұқсас жүйесі бар. Денсаулық сақтау жүйесі дамыған мемлекеттерде ай сайынғы медициналық сақтандыру төлемдерінің деңгейі тексерулердің уақытылы болуына байланысты. Дәрігерлердің ұсынымдарын орындамағандар одан да көп мөлшерлеме төлеуге мәжбүр.
Ресейдікіне ұқсас медициналық тексеру жүйесі Беларусь Республикасында бар. Онда сау науқастар 2 жылда бір рет диспансерлік тексеруден өтеді. Диагностикалық тексерулер кешені де салыстырмалы. Сонымен бірге бұл елде халықты медициналық тексерудің негізгі мақсаты Ресей Федерациясындағыдай.
