Тыныс алу бұзылыстары – тыныс алу қозғалыстары сипаттамаларының (ритм, тереңдік, жиілік) қабылданған нормалардан кез келген елеулі ауытқуы.
Куссмауль тыныс алуы – қиын және терең тыныс алумен жүретін ерекше патологиялық жағдай, ол көбінесе бүйрек жеткіліксіздігінен немесе диабеттік кетоацидоздан туындаған ауыр метаболикалық ацидозға негізделген.
Қалыпты тыныс
Қалыпты жағдайда дені сау адамның тыныс алуы ырғақты (яғни, тыныс алу аралықтары тең), ал ингаляция әдетте дем шығарудан сәл ұзағырақ, ал тыныс алу қозғалысының саны (яғни жиілігі) 12-18. минутына.
Физикалық белсенділік кезінде тыныс алу жиілігі артып, минутына 25-ке жетуі мүмкін, сонымен қатар қалыпты ырғақты сақтай отырып, таяз болуы мүмкін.
Әртүрлі бұзылулар зақымданған жерді көрсете алады, болжам жасауға және аурудың ауырлығын анықтауға көмектеседі.
Тыныс алудың патологиялық түрлері
Куссмаулдың тыныс алуы төменде толығырақ сипатталады.
Тыныс алу бұзылыстары оның жиілігінің, ырғағының және тереңдігінің өзгеруімен көрінеді. Осыған сәйкес келесі түрлер бөлінеді:
- Брадипноэ - тыныс алудың төмендеуі. Ол сирек (минутына 12-ден аз) тыныс алу қозғалысымен сипатталады. Ол қан қысымының жоғарылауы, гипоксия, бронх пен трахея стенозы, биіктік ауруы, дәрі-дәрмектің әсері, мидың зақымдануы нәтижесінде пайда болады.
- Полипноэ (тахипноэ) – жылдам тыныс алу. Ол пневмония, дене қызуының көтерілуі, психикалық бұзылулар, іштің/кеуде қабырғасының қатты ауыруы (жеңіл тыныс алу) нәтижесінде пайда болатын жиі (минутына 24-тен астам) тыныс алу қозғалыстарымен сипатталады.
- Гиперпноэ – физикалық күш салу, қызба, тиреотоксикоз салдарынан негізгі зат алмасудың жеделдеу фонында пайда болатын жиі, терең тыныс алу.
- Апноэ – қан қысымының тез көтерілуі, жаппай интоксикация, гипоксия, дәрілік заттардың (барбитураттар, эфир, хлороформ) әсерінен, қандағы оттегі мөлшерінің айтарлықтай төмендеуінен дамитын тыныс алудың уақытша жетіспеушілігі. ауа.
Тыныс алудың мерзімді үлгілері
Жоғарыда сипатталғандардан басқа орталық жүйке жүйесінің қозу-тежелу жүйесінің бұзылыстары нәтижесінде дамитын тыныс алудың мерзімді деп аталатын түрлері бөлінеді, оларға Биоттың тыныс алуы, Чейн-Стокс, Куссмаул.
- Биота тыныс алу - терең тыныс алу апноэмен (ұзақ үзілістер) кезектесіп отырады. Ол команың фонында дамиды.
- Чейн-Стокс тынысы – сирек және беткей тыныс алу қозғалыстарымен бірте-бірте көрінедіжиілеп, тереңдей түсуде. Максимумға жеткенде, олар қайтадан баяулайды және әлсірейді, ал үзілістен кейін ұқсас цикл қайтадан қайталанады. Кома (уремиялық, диабеттік), ми патологиялары, инсульт, интоксикация, қан айналымы бұзылыстарында пайда болады.
Сонымен қатар, бөліңіз:
- Асфиксияның терминальді кезеңімен жүретін ентігу-тыныс алу (шала туылған нәрестелерде, сондай-ақ ми бағанының патологияларында). Ол дем шығару кезінде ұзаққа созылған апноэмен (20 секундқа дейін) алмасып тұратын сирек әлсіреген тыныс алумен сипатталады.
- Тыныс алу диссоциацияланған, кеуде жартысының қимылдарында асимметриямен және диафрагманың парадоксальды қозғалыстарымен бірге жүреді. Ол ми ісіктерінде, қан айналымы бұзылыстарында және жүйке жүйесінің ауыр зақымдалуында байқалады.
Шолу (дамыту механизмі)
Куссмауль тыныс алуы – дененің тыныс алу тереңдігін немесе жылдамдығын арттыру арқылы қандағы көмірқышқыл газының мөлшерін азайтуға тырысатын гипервентиляцияның бір түрі. Сонымен бірге ол бастапқыда терең және жылдам емес, бірақ ацидоз күшейген сайын ол бірте-бірте қиындап, тереңдей түседі. Бұл күй Куссмауль тынысы деп аталады.
Сырт болу себептері
Куссмауль тынысы келесі патологияларға байланысты пайда болады:
- Диабеттік кетоацидоз – инсулиннің өткір тапшылығына байланысты қандағы глюкоза ағзаның энергия көзі ретінде пайдаланылмауы, нәтижесінде организм жиналған артық заттардан құтыла алмайтын жағдай.қандағы қант. Көбінесе бұл жағдай 1 типті қант диабетінде байқалады.
- Метаболикалық ацидоз – қандағы сүт қышқылы мөлшерінің айтарлықтай жоғарылауымен болатын, бүйрек қызметінің бұзылуына әкелетін, олардың организмдегі қышқыл-негіздік тепе-теңдікті барабар сақтай алмауынан көрінетін жағдай. сүзу функциясының бұзылуына байланысты.
-
куссмауль биотасының тыныс алуы - Пневмония. Бұл патология сонымен қатар Куссмаулдың тыныс алуын тудыруы мүмкін. Бұл патологиямен сұйықтық альвеолаларды толтырады, бұл тыныс алудың қалыпты механизмін болдырмайды.
- Бүйрек жеткіліксіздігі. Жоғарыда айтылғандай, бүйрек функциясының бұзылуы сүт қышқылының артық болуына әкеледі, оның артық мөлшері денеден шығарылмайды және қышқылдар мен сілтілердің теңгерімсіздігіне әкеледі. Айта кету керек, науқаста Куссмауль тыныс алғанға дейін бүйрек жеткіліксіздігімен бірге жүретін басқа белгілер бірінші орынға шығады: құсу, аяқтың ісінуі, жүрек айнуы, зәр шығарудың төмендеуі.
- Перитонит – іш пердесінің қабынуы, оның себебі көбінесе бауыр патологиялары мен асқазан-ішек жолдарының қабынуында жатыр. Перитониттің нашарлауы тыныс алудың бұл түрін тудыруы мүмкін.
Терапия
Тыныс алу мүшелерінің мұндай бұзылыстарын емдеу гипервентиляцияның салдарын автоматты түрде жоятын негізгі патологияны емдеуден (түзетілмеген қант диабеті, бүйрек жеткіліксіздігі және т.б.) басталады.
Тыныс алудың себебі болсаЕгер метаболикалық ацидоз бұзылу ретінде әрекет етсе, онда терапияның негізгі бағыты рН балансын қалпына келтіру және кейіннен жалпы жағдайды тұрақтандыру, содан кейін негізгі патологияны жою болып табылады.
Куссмаульмен тыныс алғанда (Биот немесе басқа тыныс алу бұзылыстары) емделушінің тыныс алу жолдарының таза және ешқандай кедергілер жоқ екеніне көз жеткізіңіз. Бұл бұзушылықтың ең айқын себебі. Науқастың Куссмауль (Чейн-Стокс, т.б.) тыныс алуына қашан енетінін анықтау қиын.
Егер науқаста рН тепе-теңдігінің бұзылу мүмкіндігі болса, қан көрсеткіштерінің өзгеруін мұқият бақылау және тыныс алудың патологиялық түрлерінің пайда болуын болдырмау, тиісті емдеуді тағайындау үшін оны ауруханаға жатқызу керек. негізгі ауруды емдеу.
