Ересектер үшін адекватты тыныс алу жиілігі, егер ол тыныштықта анықталса, минутына 8-ден 16-ға дейін тыныс алу. Сәбидің минутына 44 тыныс алуы қалыпты жағдай.
Себептер
Жиі беткей тыныс алу келесі себептерге байланысты пайда болады:
- пневмония немесе өкпенің басқа инфекциялық жарақаттары;
- демікпе;
- бронхиолит;
- гипоксия;
- жүрек жеткіліксіздігі;
- жаңа туылған нәрестелердегі өтпелі тахипноэ;
- соққылар;
- әр түрлі сипаттағы улану;
- қант диабеті;
- ми патологиялары (біріншілік: ТБИ, тромбоэмболия, церебральды тамырлардың спазмы; қайталама: қан айналымының бұзылуы, туберкулезді менингит).
Тыныс алу белгілері
- Тыныс алу жиілігінің өзгеруі: не тыныс алу қозғалыстарының шамадан тыс жоғарылауы (бұл жағдайда дем шығару және ингаляция өте қысқа болған кезде таяз тыныс байқалады) немесе оның шамадан тыс баяулауы (тыныс алу қозғалыстары өте терең).
- Тыныс алу ырғағының өзгеруі: дем шығару мен ингаляция арасындағы аралықәртүрлі, кейбір жағдайларда тыныс алу қозғалыстары секундтарға немесе минуттарға тоқтайды, содан кейін қайта басталады.
- Сананың жетіспеушілігі. Бұл симптом тыныс алу проблемаларына тікелей қатысты емес, алайда науқастың жағдайы өте ауыр болған жағдайда тыныс алу проблемалары бейсаналық жағдайда пайда болады.
Таяз тыныс алумен көрінетін тыныс алу бұзылыстарының түрлері
- Чейн-Стокс тынысы.
- Нейрогенді гипервентиляция.
- Тахипноэ.
- Биота тыныс алу.
Орталық гипервентиляция
Терең (таяз) және жиі тыныс алуды білдіреді (тыныс алу жиілігі минутына 25-60 қозғалысқа жетеді). Көбінесе ортаңғы мидың зақымдалуымен бірге жүреді (мидың жарты шарлары мен оның өзегі арасында орналасқан).
Чейн-Стокс тынысы
Тыныс алу қозғалысының тереңдеуімен және жеделдеуімен, содан кейін олардың үстірт және сирек қозғалыстарға ауысуымен және соңында үзіліспен сипатталатын тыныс алудың патологиялық түрі, содан кейін цикл қайтадан қайталанады.
Тыныс алудың мұндай өзгерістері тыныс алу орталығының жұмысын бұзатын қандағы көмірқышқыл газының көп болуынан болады. Кішкентай балаларда тыныс алудың мұндай өзгеруі жиі байқалады және жасына қарай жоғалады.
Ересек емделушілерде Чейн-Стокс таяз тынысы келесі себептерге байланысты дамиды:
- астматикалық статус;
- мидағы қан айналымы бұзылыстары (қан құйылулар, тамырлардың спазмы, инсульт);
- тамшылдық (гидроцефалия);
- әр түрлі генезді интоксикация (дәрілік заттардың артық дозалануы, есірткімен, алкогольмен, никотинмен, химиялық заттармен улану);
- TBI;
- диабеттік кома;
- ми тамырларының атеросклерозы;
- жүрек жеткіліксіздігі;
- уремиялық кома (бүйрек жеткіліксіздігімен).
Тахипноэ
Тыныс алудың бір түріне жатады. Бұл жағдайда тыныс алу үстірт, бірақ оның ырғағы өзгермейді. Тыныс алу қозғалыстарының үстірт болуына байланысты өкпенің жеткіліксіз вентиляциясы дамиды, кейде бірнеше күнге созылады. Көбінесе мұндай таяз тыныс сау науқастарда ауыр физикалық күш салу немесе жүйке кернеуі кезінде пайда болады. Жоғарыда аталған факторлар жойылып, қалыпты ырғаққа айналғанда із-түзсіз жоғалады. Кейде кейбір патологиялардың фонында дамиды.
Биота тыныс алу
Синонимі: атактикалық тыныс алу. Бұл бұзылыс тыныс алу қозғалысының бұзылуымен сипатталады. Бұл кезде терең тыныс алу тыныс алу қозғалысының толық болмауымен араласып, терең тыныс алуға айналады. Атактикалық тыныс ми бағанының артқы бөлігінің зақымдалуымен бірге жүреді.
Диагностика
Егер науқаста тыныс алу жиілігінде/тереңдігінде қандай да бір өзгерістер болса, сізге шұғыл түрде дәрігермен кеңесу керек, әсіресе мұндай өзгерістер мыналармен біріктірілсе:
- гипертермия (жоғары температура);
- тарту немесе басқа кеуде ауыруыдем алғанда/дем шығарғанда;
- ентігу;
- жаңа тахипноэ;
- сұр немесе көкшіл тері, еріндер, тырнақтар, периорбитальды аймақ, қызыл иек.
Таяз тыныс алуды тудыратын патологияларды диагностикалау үшін дәрігер бірқатар зерттеулер жүргізеді:
1. Анамнез және шағымдар жинағы:
- рецепт және симптомның басталу ерекшеліктері (мысалы, әлсіз таяз тыныс алу);
- кез келген маңызды оқиғаның бұзылуының басталуына дейін: улану, жарақат;
- сананың жоғалуы кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының көріну жылдамдығы.
2. Тексеру:
- тереңдігін, сондай-ақ жасалатын тыныс алу қозғалыстарының жиілігін анықтау;
- сана деңгейін анықтау;
- мидың зақымдану белгілерінің болуын/жоқтығын анықтау (бұлшықет тонусының төмендеуі, страбизм, патологиялық рефлекстердің пайда болуы, қарашықтардың күйі және олардың жарыққа реакциясы: жарыққа нашар әрекет ететін қарашықтарды дәл анықтау (тар) - ми діңінің зақымдану белгісі; жарыққа әсер етпейтін кең қарашықтар - ортаңғы мидың зақымдану белгісі;
- іш, мойын, бас, жүрек және өкпені тексеру.
3. Қан анализі (жалпы және биохимиялық), атап айтқанда, креатинин мен мочевина деңгейін, сондай-ақ оттегімен қанықтылығын анықтау.
4. Қанның қышқылдық-негіздік құрамы (қанның қышқылдануының болуы/болмауы).
5. Токсикология: улы заттардың болуы/болмауы (дәрілік заттар, препараттар, ауыр металдар).
6. МРТ,КТ.
7. Нейрохирургиялық кеңес.
8. Кеуде қуысының рентгенографиясы.
9. Импульстік оксиметрия.
10. ЭКГ.
11. Желдету мен мүшенің перфузиясындағы өзгерістерге өкпені сканерлеу.
Емдеу
Таяз тыныс алуды емдеудегі бірінші басымдық осы жағдайдың пайда болуына себеп болған негізгі себепті жою болып табылады:
- Детоксикация (антидоттар, инфузиялар), С, В витаминдері, уремияға (бүйрек жеткіліксіздігі) және менингитке, антибиотиктерге/вирусқа қарсы препараттарға гемодиализ.
- Ми ісінуін жою (диуретиктер, кортикостероидтар).
- Мидың тамақтануын жақсартуға арналған құрал (зат алмасу, нейротрофия).
- Желдендіргішке ауыстырыңыз (қажет болса).
Асқынулар
Таяз тыныс алудың өзі ешқандай ауыр асқынуларды тудырмайды, бірақ тыныс алу ырғағының өзгеруіне байланысты гипоксияға (оттегі ашығуы) әкелуі мүмкін. Яғни, беткей тыныс алу қозғалыстары өнімсіз, өйткені олар денені оттегімен дұрыс қамтамасыз етпейді.
Балада таяз тыныс
Әр жастағы балаларда қалыпты тыныс алу жиілігі әртүрлі. Сонымен, жаңа туған нәрестелер минутына 50-ге дейін, бір жасқа дейінгі балалар - 25-40, 3 жасқа дейін - 25 (30-ға дейін), 4-6 жаста - қалыпты жағдайда 25-ке дейін тыныс алады.
Егер 1-3 жастағы бала минутына 35-тен, ал 4-6 жаста - 30-дан астам тыныс алу қозғалысын жасаса, онда мұндай тыныс алуды қарастыруға болады.үстірт және жиі. Бұл кезде өкпеге ауаның жеткіліксіз мөлшері еніп, оның негізгі бөлігі газ алмасуға қатыспайтын бронхтар мен трахеяда сақталады. Қалыпты желдету үшін мұндай тыныс алу қозғалыстары жеткіліксіз екені анық.
Осы жағдайдың салдарынан балалар жиі жіті респираторлық вирустық инфекциялармен және жіті респираторлық инфекциялармен ауырады. Сонымен қатар, таяз жиі тыныс алу бронх демікпесі немесе астматикалық бронхиттің дамуына әкеледі. Сондықтан ата-аналар нәрестедегі тыныс алу жиілігінің/тереңдігінің өзгеру себебін білу үшін міндетті түрде дәрігерге хабарласуы керек.
Аурулардан басқа, тыныс алудағы мұндай өзгерістер гиподинамияның, артық салмақтың, еңкейу әдеттерінің, газ түзілуінің жоғарылауының, дене қалпын бұзудың, серуендеудің, қатаюдың және спорттың болмауының салдары болуы мүмкін.
Сонымен қатар, шала туылған нәрестелер (беттік белсенді заттың жетіспеушілігі), гипертермия (жоғары температура) немесе стресстік жағдайларға байланысты нәрестелерде таяз жылдам тыныс алу дамуы мүмкін.
Жылдам беткей тыныс алу көбінесе келесі патологиялары бар балаларда дамиды:
- бронхиалды астма;
- пневмония;
- аллергия;
- плеврит;
- ринит;
- ларингит;
- туберкулез;
- созылмалы бронхит;
- жүрек патологиялары.
Таяз тыныс алу терапиясы, ересек пациенттердегі сияқты, оны тудырған себептерді жоюға бағытталған. Кез келген жағдайда дұрыс диагноз қою және тиісті ем тағайындау үшін нәрестені дәрігерге көрсету керек.
Сізге төмендегілермен кеңесу қажет болуы мүмкінмамандар:
- педиатр;
- пульмонолог;
- психиатрия;
- аллерголог;
- балалар кардиологы.
