"Stoma" грек тілінен аударғанда "ауыз" дегенді білдіреді. Яғни, бұл грек сөзі кездесетін барлық медициналық терминдер адамның ауыз қуысымен байланысты. Атап айтқанда, стоматит - ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуымен және жаралануымен сипатталатын аурулар тобы. Оны тудырған себептерге байланысты стоматиттің әртүрлі түрлері бар. Көптеген түрлердің ұқсас белгілері бар, сондықтан осы аурумен және өзін-өзі емдеумен бетпе-бет келген көптеген адамдар олардың әрекеттері ешқандай терапевтік әсер етпейді деп күдіктенбейді, тек ауруды денеге жібереді. Бұл мақалада біз стоматиттің қандай түрі болып жатқанын, одан қалай құтылуға болатынын және бұл ауру ешқашан пайда болмас үшін қандай алдын алу шаралары бар екенін анықтауға тырысамыз.
Стоматит қалай дамиды
Адамның ауыз қуысы шырышты қабықпен қапталған, ол үнемі тұрақты болғандықтан осылай аталған.эпителий жасушалары бөлетін шырышпен жабылған. Сау күйде ол қызғылт түсті, ісінусіз, инфильтратсыз және жараларсыз. Әртүрлі себептермен шырышты қабатта қабыну ошақтары пайда болуы мүмкін. Бұл стоматит. Аурудың түрлері мен емі қазірдің өзінде белгілі. Бірақ стоматиттің даму механизмі әлі де зерттелуде. Ғалымдардың негізгі нұсқасы - адамда ауыз қуысындағы қабыну процестері иммундық жүйенің бейтаныс бөлшектерге (жасушаларға, молекулаларға) реакциясы болып табылады. Олар анықталған кезде лимфоциттер қарқынды түрде өндіріле бастайды. Олармен күресу үшін олар анықталмаған заттарды ұрады. Денені қорғаушылардың белсенді әрекеттерінің нәтижесі шырышты қабықтың жарасы, яғни стоматит болып табылады. Бұл тәуелсіз ауру және басқа аурудың белгісі болуы мүмкін. Сондықтан стоматиттің қандай түрлері бар, олардың пайда болу себептері, олардың әрқайсысының ерекшеліктері мен салдары қандай екенін білу өте маңызды.
Себептер
Стоматит ондаған түрлі себептерге байланысты пайда болуы мүмкін, олардың әрқайсысы ағзаға бөгде заттардың енуіне әкеледі. Медицинада оларды тітіркендіргіштер деп атайды. Олар мыналар болуы мүмкін:
- темекі шегу;
- патогенді микроорганизмдер (вирустар, саңырауқұлақтар, бактериялар);
- дәрілер;
- дәрумендердің көптігі немесе жетіспеуі;
- ағзадағы гормоналды бұзылулар (жасына байланысты, жүктілік кезінде, босануды бақылау таблеткаларын қабылдаудан).
- натрий лаурил сульфаты (тіс тазалауға және ауыз қуысын күтуге арналған өнімдерде кездеседі, бай көбік шығаруға көмектеседі).
Стоматиттің кейбір түрлері әртүрлі сипаттағы ауыз қуысының жарақаттарынан туындайды:
- механикалық (кесу, тістеу, соққы);
- термиялық (көбінесе тым ыстық тағамнан);
- химиялық (ауызға түсетін улы заттар);
- ысқылау протездері.
Стоматиттің түрлері бар, оларда қызыл иектің, шырышты қабаттардың, тілдің, көмейдің қабыну ошақтары ішкі ағзалар – қалқанша без, асқазан-ішек жолдары, қан, жүрек және қан тамырлары ауруларының белгілерінің бірі ретінде әрекет етеді., жүйке жүйесі, дәнекер тіндері. Стоматит АИТВ жұқтырған адамдарда, бетінде, мұрынында, тамақында, аузында, мойынында қатерлі ісіктері бар науқастарда, жағдайы сусызданумен, анемиямен, дұрыс тамақтанбаған науқастарда пайда болуы мүмкін.
Соңында, стоматиттің жалпы себебі – тіс пен ауыз қуысының гигиенасын дұрыс сақтамау және оның жетіспеуі де, артық болуы да зиянды, адамдар күніне бірнеше рет тістерін жуса немесе сілекейді азайтатын дәрілермен аузын шайса..
Балалардағы стоматит түрлері
Жоғарыда айтылған себептерге сүйене отырып, ересектер мен нәрестелердегі стоматиттің этиологиясы бірдей (мысалы, вирустық, микробтық, дәрілік) немесе әртүрлі болуы мүмкін деп айта аламыз. Атап айтқанда, балаларда темекі шегуден немесе дұрыс жасалмаған тіс протезінен ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуы болмайды. Бірақ нәрестелердің барлығын аузына - қаламдар, ойыншықтар, әртүрлі заттар тартуына байланысты ауыз қуысында қабыну процестері жиі кездеседі. Келесі түрлер диагноз қойыладыбалалардағы стоматит:
- жарақат;
- жұқпалы;
- аллергиялық;
- афтоз;
- бұрыштық;
- везикулярлы;
- кандидоз;
- катаральды;
- пеллагрозный (РР витаминінің жетіспеушілігімен);
- скорбутикалық (С витамині тапшылығы үшін);
- герпетикалық.
Ересектердегі стоматит түрлерінің классификациясы
18 жастан асқан адамдарда ауыз қуысының қабынуы негізінен иммунитеттің жеткіліксіздігінен болады. Мысалы, адамзаттың жартысына жуығы темекі шегеді, ал 100 шылым шегетіндердің 1-еуі ғана стоматитпен ауырады. Ересектерде аурудың дамуының тағы бір жиі кездесетін себебі - олардың қауіпті өндірістермен байланысты еңбек қызметі.
Медициналық статистикаға сәйкес 18 жастан асқан адамдарда стоматиттің келесі түрлері жиі кездеседі:
- жарақат;
- афтоз;
- жұқпалы;
- Винсент (жаралы-некротикалық, траншея);
- гангренозды;
- ауыр металдар тұздарымен (висмут, қорғасын, сынап) уланудан;
- скорбутик (скорбутикке ұқсас);
- диффузды эритематозды;
- сәуле;
- никотин;
- дәрі;
- кәсіби.
Бірақ стоматиттің кандидоздық, герпетикалық, бұрыштық сияқты түрлері ересектерде сирек кездеседі.
Кэндиозды стоматит
Атауынан сіз Candida саңырауқұлағы неден пайда болатынын болжауға болады. Адамдарда бұл ауру көбірек кездеседімолочница деп аталады, себебі оның негізгі симптомы ауыз қуысының, тілдің, кейде қызыл иектің және көмейдің шырышты қабатында ақ жабын болып табылады.
Кэндиоз және онымен бірге жұқпалы, балалардағы стоматиттің ең көп таралған түрі. Фотосурет шырышты қабықшалар Candida саңырауқұлақтарымен зақымдалған кезде нәрестелердің ауыз қуысының қалай көрінетінін көрсетеді. Ақ тақтадан басқа, кандидозды стоматит белгілері:
- шырышты қабаттардың гиперемиясы;
- шайнау және тіпті сөйлесу кезінде ауырсыну;
- балаларда - каприз, тамақтан бас тарту, мазасыздық;
- ересектерде - дәмнің өзгеруі, бляшканы алып тастаған кезде зардап шеккен аймақтардың қан кетуі;
- ауыздағы құрғақтық және күйдіру.
Балалар Candida саңырауқұлақтарын ауру балалардан жуылмаған ойыншықтар арқылы, ауру анадан тамақтандыру кезінде жұқтыруы мүмкін. Өте жиі кандидозды стоматит шала туылған нәрестелерде байқалады. Ересектер бұл ауруды қант диабеті, ас қорыту жолдарының проблемалары, дисбактериоз, АИТВ-инфекциясы, Шегрен синдромы, жүктілік, антибиотиктер және гигиенаның болмауымен бірге алады. Жалпы, Candida саңырауқұлағы ауыз қуысында үнемі болады, бірақ ол иммунитеттің төмендеуімен патогенді түрде көріне бастайды.
Кандидальды стоматитті емдеу ең қатаң ауыз қуысының гигиенасына негізделген, ал нәрестелер үшін - қосымша ананың емізіктерін, ойыншықтарын, емізіктерін мұқият өңдеуге негізделген. Гигиенадан басқа балалардағы ауруды емдеу ауыз қуысын антисептиктермен және антимикротикалық препараттармен емдеуді, ал ересектерде қабылдауды қамтиды.антибиотиктер және антисептикалық ерітінділермен ауызды шаю.
Балалардағы стоматиттің жұқпалы (вирустық) түрлері, суреті, емі
Бұл топқа молочница ғана емес, патогендік микроорганизмдердің шырышты қабаттарға енуінен туындаған ауыз қуысындағы кез келген қабынулар жатады. Атап айтқанда, вирустық стоматит бізге вирустар арқылы жеткізіледі және ауыз қуысында паразиттік болуы міндетті емес. Олар кез келген басқа органға әсер етуі мүмкін, ал вирустық стоматит негізгі аурудың асқынуы ретінде көрінеді. Бұл топта ең көп таралған - герпетикалық стоматит. Бұл герпес вирусынан туындаған. Балалар 100% жағдайда оны ересектерден алады (сүю кезінде, емшекті жалағанда, баланың аузына салмас бұрын қасықпен және т.б.). Жер бетінде әрбір 10 адамның 9-ы герпестің тасымалдаушысы болып табылады, сондықтан ересектерден балалар оны қаншалықты жиі жұқтыратынын елестету оңай.
Герпетикалық инфекцияның визуалды белгілері тек ауызда ғана емес, бетте де болуы мүмкін. Аурудың сыртқы белгілері, герпетикалықтан басқа, балалардағы стоматиттің бұрыштық (ұстаманы қалыптастыру) және везикулярлық түрлері де бар. Фотосуретте герпеспен жұқтырған кезде ауыз-мұрын аймағында қандай бөртпе пайда болатыны көрсетілген. Аурудың басқа белгілері:
- әл-ауқаттың нашарлауы;
- температура;
- ауыз қуысының шырышты қабығының гиперемиясы және ауыруы;
- шырышты қабаттарда, сондай-ақ қызыл иекте, тілде азырақ сұйықтық толтырылған көпіршіктердің пайда болуы, олар ұсақ эрозиялардың пайда болуымен жарылады.
Герпестің маңызды ерекшелігі адам ағзасына енгеннен кейін олол жерден ештеңе шықпайды, бірақ, айталық, ол өзін ешбір жолмен көрсетпей, тыныш өмір сүреді. Бұл жағдайларда олар стресс, авитаминоз, инфекциялар, жарақаттар, гипотермия кезінде өзін сезінетін аурудың созылмалы ағымы туралы айтады. Герпетикалық стоматиттің өткір түрін емдеу белгілерге сәйкес жүзеге асырылады және қабынуға қарсы және анальгетиктерді қабылдауды, ауыз қуысын антисептиктермен емдеуді, көп суды ішуді, токсиндерді кетіруді қамтиды. Аурудың созылмалы түрінде емдеудің негізгі әдісі - алдын алу. Ол денені қатайтудан, құрамында витамині бар тағамдарды жеуден, дұрыс күн тәртібінен тұрады.
Бұрыштық стоматит ауыз қуысындағы микрофлораның теңгерімсіздігін тудыратын кейбір тағамдар мен антибиотиктерге аллергиялық реакциялардан туындайды. Емдеу жергілікті түрде жүргізіледі (ұстамалар антисептиктермен және кератопластикамен өңделеді). Кептелудің аллергиялық себебі анықталса, диетадан қабылданбайтын тағамдарды алып тастау керек, содан кейін ауыз қуысындағы микрофлораны қалпына келтіру керек.
Везикулярлы стоматит
Балалардағы стоматиттің қауіпті емес және өте жұқпалы түрлері бар. Мұндай жағдайларда емдеу науқас баланы оқшаулаумен бірге жүруі керек. Аллергиялық стоматитті жұқпалы емес, ал везикулярлы стоматитті ең патогенді деп санауға болады. Бұл ауруды қоршаған ортада ұзақ уақыт бойы жақсы өмір сүре алатын Picornaviridae вирустары тудырады. Балалар везикулярлы стоматитпен жиі ауырады, бірақ бұл гигиенаны сақтамайтын ересектерде де кездеседі. Симптомдар:
-қолдарда, аяқтарда, ауызда, кейде жыныс мүшелерінде және бөкселерде бөртпе;
- температура;
- жүрек айнуы, кейде құсу;
- тітіркену, шаршау;
- тәбеттің төмендеуі;
- бөртпелердің қышуы (ересектердегі ауруға тән);
- көпіршіктер және ауыратын жаралар.
Емдеу келесі әдістермен жүзеге асырылады:
- ауырсынуды басатын және вирусқа қарсы препараттарды қабылдау;
- ауыздағы бөртпелерді антисептикалық емдеу;
- сыртқы бөртпелерді жарқын жасыл түспен емдеу;
- витаминдік терапия.
Вирустар тудыратын стоматиттің басқа да түрлері бар. Фотосуретте тұмау стоматитінің қалай көрінетіні көрсетілген, ол курстың сипаты бойынша катаральды, афтозды, ойық жаралы немесе жаралы некрозды стоматит ретінде көрінуі мүмкін. Тұмаудың бұл асқынуындағы қабыну ошақтары таңдайда, қызыл иекте, щектің ішкі беттерінде, сирек тілде және аурудың жедел түрінің сатысында ғана емес, қалпына келтіру кезеңінде және одан кейін де пайда болады. ол. Тұмау стоматитін емдеу әдістері оның көрініс беру формасына байланысты. Сонымен, катаральды қабыну ошақтарын емдеумен және жалпы терапиямен бірге жергілікті терапияны және афтозды қажет етеді. Балалардағы желшешекпен көпіршіктер теріде ғана емес, ауыз қуысының шырышты қабаттарында да пайда болуы мүмкін.
Афтозды стоматит
Бұл атау сонымен қатар ауыз қуысының жарасы «афта» сияқты дыбыс беретін грек тілімен байланысты. Олардың пайда болу себептері:
- шырышты қабықтың жарақатыауыз;
- кейбір ішкі ағзалардың аурулары, мысалы, асқазан-ішек жолдары;
- тақта;
- кариес;
- қызыл иек ауруы;
- авитаминоз;
-тұқым қуалаушылық.
Афтозды стоматиттің екі түрі бар – инфекция ағзаға түскен кезде пайда болатын жедел және созылмалы, адам күйзеліске ұшырағанда, шаршағанда, иммунитет төмендегенде көрінеді. Дегенмен, ремиссия кезеңдерінде бұл, мүмкін, ауырмайтын стоматиттің жалғыз түрі. Басқа жағдайларда шырышты қабықтың қабынуы әрқашан әртүрлі қарқындылықтағы ауырсынуды тудырады.
Афтозды стоматиттің негізгі белгісі – тілмен басқан кезде ауыратын, шырышты қабатта кішкентай қызарған ісіну. Бір күннен кейін, екіден кейін, бұл жерде ойық жара пайда болады, ортасында ақшыл. Оның айналасында шырышты қабат қабынған және қатты ауырады. Ешқандай шара қолданбасаңыз, афта көлемі ұлғайып, адамға айтарлықтай ауыртпалық түсіруі мүмкін.
Бұл ауруды емдеу кешенді түрде жүргізіледі:
- сыртқы антисептикалық және қабынуға қарсы препараттарды қолдану (шаюлар, аппликациялар);
- өткір, тұзды, қышқыл жараларды болдырмайтын диета;
- көрсеткіштері бойынша қызу түсіретін, ауруды басатын, аллергияға қарсы препараттарды қабылдау;
- иммунитетті күшейту.
Дәстүрлі медицина қырмызы, түймедақ қайнатпаларымен, ас содасының ерітіндісімен және афталарды теңіз шырғанақ немесе итмұрын майымен майлауды ұсынады.
Травматикалық стоматит
Әрине, стоматит түрін қалай анықтау керектігін білу маңызды. Бірақ травматикалық ата-аналар жағдайында оның неліктен дамығанын анықтау одан да маңызды. Нәрестелерде ауыздың жарақаттары көбінесе сүндеттелмеген (және, сонымен қатар, кір) тырнақтармен, өткір қырлы заттармен, көгерген ерінмен немесе щекпен саусақтарды сору кезінде пайда болады. Өте кішкентай балаларда ыңғайсыз пішіндегі немесе сапасыз емізіктерді ұзақ уақыт сору нәтижесінде ауыз қуысында гипертрофиялық ошақтар пайда болатын жағдайлар бар. Егде жастағы балаларда травматикалық стоматит дұрыс емес окклюзиядан, тістер шайнағанда немесе сөйлескенде щектің ішкі бетіне тиіп кетсе, тым ыстық тамақтан, жеуге болмайтын заттар мен заттарды тіске сынаудан туындауы мүмкін.
Травматикалық стоматиттің патогенезі келесідей: ауыз қуысында шамалы гиперемия (ісіну, қызару) пайда болады, содан кейін бұл жерде біршама ауыратын эрозия ашылады. Оның ортасы қызыл немесе ақшыл жабынды болуы мүмкін, шеттері әдетте қабынған инфильтратпен қоршалған. Емдеусіз эрозия адам аузында әрқашан болатын мыңдаған микроорганизмдер үшін ашық қақпаға айналады. Нәтижесінде іріңді жаралар пайда болады, кейбір жағдайларда тіндердің некрозы басталады. Нәрестелерде травматикалық стоматиттің басталу белгілері тамақтан бас тарту, көз жасы ащы көңіл-күй, содан кейін жоғары температура, ал ауыр жағдайларда интоксикация белгілері пайда болады.
18 жастан асқан адамдар сирек саусақтарын сорып, ауыздарына жеуге болмайтын заттарды тартады, бірақ олар шырышты қабықтарды зақымдауы мүмкін, мысалы,тіс дәрігерінің медициналық манипуляциялар жасауы.
Сонымен қатар, жақын маңдағы тіндердің қабынған инфильтрациясы бар жаралар ересектерде стоматиттің басқа түрлерін тудырады. Фотосуретте радиациялық стоматит кезінде жараның қалай көрінетіні көрсетілген.
Диагнозда қателеспеу үшін мерез, туберкулез, Винсент стоматиті, трофикалық жаралардың болуы сияқты ауруларды қоспағанда, қосымша зерттеулер жүргізіледі.
Травматикалық стоматитті емдеу травматикалық факторды жоюдан басталады. Одан әрі терапия келесі реттілікпен орындалады:
1. Антисептикалық өңдеу (шөптердің қайнатпаларымен, хлоргексидинмен, ас содасының ерітіндісімен шаю).
2. Эрозияға препараттардың бірін қолдану: «Йодинол», «Фукорцин», «Ингалипт».
3. Қабынған жерлерге ауырсынуды жеңілдету үшін дәрілерді қолдану.
4. Қажет болса, тістерді санитарлық тазарту және эпителизацияға ықпал ететін дәрілерді қабылдау.
Кәсіби стоматит
Стоматиттің қай түрін қарастырсақ та, оны кез келген жастағы адамдарда анықтауға болады. Бұл сондай-ақ егде жастағы адамдар жиі ауыратын нәрестелер ауруы, жұқпалы стоматит, аллергиялық және афтозды, тіпті лейкоздық (лейкозбен байқалады) және дәрі-дәрмекке де қатысты. Бірақ ересектерде жұмыс ерекшеліктерімен байланысты стоматиттің мұндай түрлері бар. Балаларда, егер олар орын алса, онда ең сирек жағдайларда. Зиянды заттармен улану кезінде ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуы туралы айтып отырмыз. Бұл орын алады, егерадам өте шаңды жерде, ауыр металдардың тұздарымен немесе радиоактивті заттармен жұмыс істеуге тура келетін жерде жұмыс істейді. Сонымен, сынапты стоматитпен шырышты қабаттарда (әдетте қызыл иекте) сұр түсті пигментация пайда болады, ал некроздан кейін қызыл иектің тіндерінде ғана емес, тілде және ауыз қуысының шырышты қабатында да пайда болады. Қорғасын стоматитімен шырышты қабаттардың күшті гиперемиясы байқалады, қызыл иектің үстінде сұр дақтар пайда болады. Висмут стоматитімен қызыл иектің пигментациясы да байқалады, тек осы жағдайда оның тән көк-қара шекарасы бар. Барлық осы белгілерден басқа, науқастарда интоксикация белгілері бар - әлсіздік, бас ауруы, ас қорыту жолдарының бұзылуы. Никотиндік стоматит ересектердің ауруына да жатқызылуы мүмкін. Емдеу денеден зиянды заттарды шығарудан тұрады. Бұл кезде науқастарға наркоз беріледі, шырышты қабықтарды антисептиктермен жуу және емдеу, ал ойық жара кезінде эпителий тінін қалпына келтіруге көмектесетін препараттар тағайындалады.
